ANEXO III

CUARTA EDICIÓN DEL PROGRAMA SINAPTEC

Dirección General Ciencia y Tecnología
“Formulario de inscripción para los Proyectos de las Unidades de Vinculación
Tecnológica, Oficinas de Vinculación y Transferencia Tecnológica, Aceleradoras
e Incubadoras” y “Líder del Proyecto”.

Ingresar en http://www.buenosaires.gob.ar/ciencia, descargar el presente formulario en

formato PDF y completar la siguiente información, para adjuntarla a la documentación
legal requerida.
Importante: El presente formulario, deberá ser FIRMADO al final e inicializado en todas
sus hojas, y presentado junto al resto de la documentación requerida, en Mesa de
entradas de la Secretaria de Ciencia, Tecnología e Innovación, sita en la Avenida
Martín García Nº 346, 2do piso, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, conforme lo
establecido en las Bases y Condiciones.
Se debe adjuntar asimismo una fotocopia del pasaporte de los líderes de proyecto
asignados a los proyectos presentados.
El máximo de tecnologías que las Unidades de Vinculación Tecnológica, Oficinas de
Vinculación y Transferencia Tecnológica, Aceleradoras o Incubadoras pueden
presentar es CINCO (5). Por cada proyecto a presentar por la Unidad de Vinculación
Tecnológica, Oficina de Vinculación y Transferencia Tecnológica, Aceleradora o
Incubadora se debe utilizar el siguiente formulario:
1. PROYECTO Nº:
I. Información General
Título de la invención o la tecnología:
Investigador/es afiliado/s a Institución/es:
Marcar con una X la vertical a la cual pertenece el Proyecto y si lo considera necesario
especifique:
- Ciencias de la Vida ( )
- Biotecnología ( )
- Agrotecnología ( )
- Ingenierías ( )
- Nuevos Materiales ( )
- Energías Renovables ( )

II. Líder de proyecto

Apellido:
Nombre:
D.N.I:
Fecha de nacimiento:
Teléfono:
Celular:
Mail:
IF-2019-08968449-GCABA-DGCYTEC

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Profesión:
Años de experiencia profesional:
Años de experiencia en la Unidad de Vinculación Tecnológica, Oficina de Vinculación y
Transferencia Tecnológica, Aceleradora o Incubadora:
¿Posee pasaporte?
Número de pasaporte:
Fecha de vencimiento del pasaporte:
III. Sobre la Tecnología
Campo de la tecnología (medicina, ingeniería, etc.):
Propósito (problema que resuelve y solución propuesta):
Descripción técnica (resumen):
Aplicaciones:
Potenciales licenciatarios (empresas que podrían estar interesadas en la tecnología):
Ventajas sobre investigaciones/tecnologías similares:
Variaciones:
Nuevas características:
Marketing Brief:
¿Existen publicaciones de patentes relacionadas?:
Investigación/es relacionada/s:
Investigación Continua (el investigador continúa trabajando en la investigación
intentando mejorarla):
En Software:
Sí / No. Si la respuesta es sí, por favor describa:
Algoritmo:
Estado de desarrollo: (¿necesita más tiempo para desarrollar la tecnología? ¿Cuánto
tiempo?)
En qué Technology Readiness Level (TRL) considera que se encuentra el proyecto:
Describir las actividades de prueba de concepto requeridas:
Monto (en USD) invertido en el proyecto a la fecha:
IV. Investigador
Nombre:
Dirección de correo electrónico:
Números de teléfono:
Nombre:
Dirección de correo electrónico:
Números de teléfono:
En caso de que el Investigador Principal (IP)/ Director no haya participado del
desarrollo de la tecnología:
Nombre del IP/Director:
IF-2019-08968449-GCABA-DGCYTEC

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Dirección de correo electrónico:
Números de teléfono:
Patrocinadores (agencias, empresas que han pagado salarios, infraestructura o
reactivos para este trabajo):
Interés del investigador/es en el proceso de comercialización. Seleccione uno con una
X:
Alto
Medio
Bajo
Horas por semana que investigador/es puede dedicar a la comercialización de la
tecnología:
V. Acuerdos de Transferencia de Materiales (MTA) o cualquier otro Acuerdo
relativo a esta invención
MTA:
Empresa con la cual se ha firmado el MTA:
Investigación
Fecha de publicación de la investigación:
Primera Divulgación Pública (Fecha Externa):
Divulgaciones públicas futuras:
VI. Solicitudes de Patentes
Fecha de prioridad:
Patente provisional o definitiva:
Acciones Oficiales:
¿Concedido? ¿Cuándo y en qué países?
Número de patente:
Archivos adjuntos:
Palabras clave:
Enlaces web:
VII. Oportunidad Comercial
Tamaño de mercado (en USD)
Doméstico:
Internacional:
Compound Annual Growth Rates (CAGR):
El mercado es (seleccionar uno):
Regulado
No regulado
No regulado, pero con barreras de entrada.

IF-2019-08968449-GCABA-DGCYTEC

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 G O B I E R N O DE LA C I U D A D DE B U E N O S A I R E S
"2019 -Año del 25° Aniversario del reconocimiento de la autonomía de la Ciudad de Buenos Aires"

Hoja Adicional de Firmas

Informe gráfico

Número: IF-2019-08968449-GCABA-DGCYTEC
Buenos Aires, Jueves 21 de Marzo de 2019

Referencia: ANEXO III - Formulario de inscripción

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Date: 2019.03.21 17:11:54 -03'00'

DE HERTELENDY CLARA
Director General
D.G. CIENCIA Y TECNOLOGIA
MINISTERIO DE EDUCACION E INNOVACION

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