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El abuso de la metanfetamina –un

Abuso y Adicción a la
psicoestimulante poderoso y altamente
adictivo– es un problema extremadamente
serio en los Estados Unidos. Aunque al
comienzo la droga se usó principalmente

metanfetamina
en Hawai y las zonas occidentales
de los Estados Unidos, el abuso de la
metanfetamina continúa extendiéndose
hacia el este, viéndose cada vez más
afectadas las áreas urbanas y rurales
en todo el país. De acuerdo con una
encuesta nacional, hay aproximadamente
10 millones de personas en los Estados
Unidos que han probado la metanfetamina
¿Qué es la
por lo menos una vez en su vida. metanfetamina?

L
El abuso de la metanfetamina lleva
a devastadoras consecuencias médicas,
Nota de la directora

a metanfetamina es un La metanfetamina se conoce


psicológicas y sociales. Los efectos
adversos a la salud incluyen pérdida de estimulante sumamente comúnmente como “anfeta”,
la memoria, agresión, comportamiento adictivo que afecta el sistema “meta” y “tiza” en español o como
psicótico, daño al corazón, malnutrición nervioso central. Aunque la
y graves problemas dentales. El abuso de “speed”, “meth” y “chalk” en inglés.
la metanfetamina también contribuye mayoría de la metanfetamina Generalmente se refiere a la forma
a incrementar la propagación de que se usa en este país viene de la droga que se puede fumar
enfermedades infecciosas como la
hepatitis y el VIH/SIDA, y puede afectar a
de laboratorios internacionales como “hielo” (“ice”), “cristal”
comunidades enteras con nuevas olas de o nacionales, también se puede (“crystal”), “arranque” (“crank”)
crimen, desempleo, negligencia o abuso producir fácilmente en pequeños y “vidrio” (“glass”). Es un polvo
infantil y otros males sociales.
laboratorios clandestinos con blanco, cristalino, sin olor, y con
Lo bueno es que se puede prevenir el
abuso de la metanfetamina y se puede
ingredientes relativamente sabor amargo que se disuelve
tratar la adicción a la misma. Las personas económicos que se pueden fácilmente en agua o licor. La
logran recuperarse cuando existe acceso conseguir sin receta médica. Estos
fácil a tratamientos eficaces que atiendan droga fue desarrollada a comienzos
los diversos problemas resultantes del factores hacen de la metanfetamina del siglo pasado como derivado
abuso de la metanfetamina. Los objetivos una droga con un alto potencial de la anfetamina y originalmente
fundamentales del Instituto Nacional sobre para el abuso masivo.
el Abuso de Drogas (NIDA, por sus siglas se usó en descongestionantes
en inglés) son aplicar lo que nuestros
científicos aprenden de las investigaciones La metanfetamina
sobre el abuso de drogas con el fin de
desarrollar enfoques de tratamiento nuevos
o mejorar los ya existentes y llevar estos
tratamientos eficaces a las comunidades
que los necesitan.
En este informe proporcionamos
un resumen general de los últimos
descubrimientos científicos sobre la
metanfetamina. Nuestra intención es
la de ilustrar a nuestros lectores acerca
de los efectos dañinos del abuso de la
metanfetamina e informar sobre los
esfuerzos de prevención y tratamiento.

Nora D. Volkow, M.D.


Directora
Instituto Nacional sobre
el Abuso de Drogas

U.S. Department of Health and Human Services • National Institutes of Health


2 NIDA SERIE DE REPORTES DE INVESTIGACIÓN

nasales e inhaladores
bronquiales. Al igual que la
Tasas de admisión a las salas de emergencia por abuso
anfetamina, la metanfetamina primario de metanfetamina/anfetamina por cada
aumenta la actividad y el 100.000 habitantes mayores de 12 años
habla, disminuye el apetito y
produce una sensación general
de bienestar. Sin embargo,
la metanfetamina difiere de
la anfetamina en que, cuando
se usan en dosis similares, 1992 1994
son mayores los niveles de
metanfetamina que entran al
cerebro, haciéndola una droga
estimulante más poderosa con
efectos más duraderos y dañinos
sobre el sistema nervioso central.
La metanfetamina es un
estimulante de la Lista II de la “Ley 1999 2002
sobre Sustancias Fiscalizadas”, lo
que significa que tiene un alto
potencial para ser abusada y que
Datos incompletos menos de 3 10-23 Año clave: 1992
se puede obtener solamente por 3-9 más de 24
medio de prescripción médica.
Fuente: Conjunto de Datos sobre Episodios de Tratamiento (TEDS, por sus siglas en inglés), SAMHSA.
Se utiliza para el tratamiento de
la narcolepsia (un trastorno del
sueño) y del trastorno por déficit publicación de enero del 2006 que usado metanfetamina alguna vez
de atención con hiperactividad. la metanfetamina sigue siendo en el año anterior a la encuesta,
Sin embargo, estos usos médicos un problema en el oeste del país mientras que 512.000 reportaron
son limitados y las dosis son y que los indicadores continúan haberla usado por lo menos
mucho más bajas que las que se a niveles altos en Honolulu, San una vez en el mes anterior a la
usan típicamente cuando la droga Diego, Seattle, San Francisco y Los encuesta. Es más, en el 2005,
es abusada. Ángeles. También informó que el Estudio de Observación del
su uso continúa extendiéndose a Futuro (MTF, por sus siglas en
otras áreas del país, incluyendo inglés), que sigue el uso de
¿Cuál es el alcance secciones tanto rurales como drogas y actitudes relacionadas
del abuso de la urbanas del sur y del medio de estudiantes de secundaria,
oeste del país. De hecho, se ha informó que el 4.5 por ciento
metanfetamina en reportado que la metanfetamina de los estudiantes del 12º grado
los Estados Unidos? es el problema de drogas de reportaron que habían usado

E
crecimiento más rápido en el área metanfetamina alguna vez en
l Grupo de Trabajo de metropolitana de Atlanta. su vida, seguidos por el 4.1 por
Epidemiología de la De acuerdo a la Encuesta ciento de los del 10º grado y el
Comunidad (CEWG, por Nacional sobre el Uso de Drogas 3.1 por ciento de los del 8º grado.
sus siglas en inglés) del NIDA, y la Salud (NSDUH, por sus siglas Sin embargo, ninguna de estas
una red de investigadores que en inglés), en el 2005 alrededor encuestas ha documentado el
proporcionan información de 10.4 millones de personas aumento total en el abuso de la
temprana sobre la naturaleza y mayores de 12 años (el 4.3 por metanfetamina a lo largo de los
las tendencias en el abuso de ciento de la población) habían últimos años. De hecho, ambas
drogas en 21 de las principales probado la metanfetamina alguna encuestas muestran disminuciones
áreas metropolitanas de los vez en su vida. Aproximadamente, recientes en el abuso de
Estados Unidos, reportó en su 1.3 millones reportaron haber
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metanfetamina entre los jóvenes informaron tener tasas altas de euforia (un “rush” o “flash”),
en los Estados Unidos. admisiones (es decir, más de 24 que dura apenas unos minutos
En contraste, los datos por cada 100.000 habitantes) a y que se suele describir como
provenientes de las salas de tratamientos principalmente para extremadamente placentera.
emergencia y de los programas problemas de metanfetamina Cuando se inhala (“snorting”)
de tratamiento demuestran el o anfetamina. Para el 2002, o cuando se toma oralmente,
creciente impacto del abuso de 21 estados, es decir, más de también produce una sensación
la metanfetamina en el país. La un tercio de todos los estados, de euforia pero menos intensa. La
Red de Alerta sobre el Abuso informaron tener tasas altas. inhalación de la droga produce
de Drogas (DAWN, por sus efectos en 3 a 5 minutos, mientras
siglas en inglés), un sistema de que su consumo por vía oral
recolección de datos sobre las ¿Cómo se abusa produce efectos después de unos
visitas a las salas de emergencia la metanfetamina? 15 a 20 minutos.

L
de los hospitales en las que se Así como con otros estimulantes
menciona el uso de cualquier a metanfetamina viene en similares, la metanfetamina con
droga, informó que entre 1995 muchas formas y se puede frecuencia se abusa durante
y el 2002 hubo un aumento del fumar, inhalar, inyectar o ciclos de “uso fuerte y desplome”
50 por ciento en el número de ingerir oralmente. El método (“binge and crash”). Debido a
visitas a las salas de emergencia preferido de abuso de la que los efectos placenteros de la
en las que la metanfetamina fue metanfetamina varía de acuerdo a metanfetamina desaparecen antes
un factor contribuyente. La cifra la región geográfica y ha cambiado de que su concentración en la
llegó a alrededor de 73.000 visitas con los años. En años recientes sangre baje significativamente,
a las salas de emergencia en el se ha vuelto más popular fumar la los usuarios tratan de mantener
2004, lo que representó el 4 por metanfetamina, lo que hace que la la sensación de euforia por
ciento de todas las visitas a salas droga penetre muy rápidamente más tiempo usando la droga
de emergencia relacionadas con al cerebro, aumentando su repetidamente. En algunos casos,
cualquier droga en ese año. potencial adictivo así como las las personas que abusan de la
El número de admisiones a consecuencias adversas a la salud. metanfetamina se entregan a la
programas de tratamiento para La forma en que la droga droga en una forma excesiva y
el abuso de la metanfetamina altera el estado de ánimo también continua conocida como “corrida”
también ha aumentado varía dependiendo de cómo se (“run”), dejando de comer y de
substancialmente. En 1992, administre. Inmediatamente dormir mientras continúan con el
hubo aproximadamente 21.000 después de fumarla o inyectarla abuso de la droga a veces hasta
admisiones a tratamientos intravenosamente, el usuario por varios días.
en las que se identificó a la siente una intensa sensación de
metanfetamina/anfetamina como
Diferencias y similitudes:
la droga de uso primario, lo que
equivale a más del 1 por ciento de Metanfetamina Cocaína
todas las admisiones a tratamientos Estimulante Estimulante y anestésico local
durante ese año. Para el 2004,
el número de admisiones a Hecha por el hombre Derivada de una planta
tratamientos para el abuso de la Fumarla produce un estímulo Fumarla produce un estímulo corto
metanfetamina había aumentado a de larga duración
más de 150.000, es decir, al 8 por El cuerpo elimina el 50% de la El cuerpo elimina el 50% de la
ciento de todas las admisiones. droga en 12 horas droga en 1 hora
Es más, el aumento en
Aumenta la liberación de dopamina y Bloquea la recaptación de la dopamina
el número de admisiones a
bloquea la recaptación de la dopamina
tratamientos para el abuso de
la metanfetamina también se ha Tiene uso médico limitado Tiene uso limitado como anestésico
extendido por todo el país. En local en algunos procedimientos
1992, solamente cinco estados quirúrgicos.
4 NIDA SERIE DE REPORTES DE INVESTIGACIÓN

en el cerebro bloqueando la
Vías de acción de la dopamina recaptación de la dopamina. Si
bien la metanfetamina en dosis
bajas bloquea la recaptación de
Corteza la dopamina, también aumenta la
frontal Estriato
liberación de la dopamina llevando
Sustancia a concentraciones sumamente altas
negra de esta sustancia en la sinapsis,
lo que puede ser tóxico para las
terminales nerviosas.

¿Cuáles son los


efectos inmediatos
Funciones:
-recompensa/gratificación
(a corto plazo)
N úcleo del abuso de la
-placer, euforia accumbens
-motricidad fina metanfetamina?

A
Área ventral Hipocampo
-compulsión
del tegmento un en dosis pequeñas, la
-perseverancia metanfetamina es un
estimulante poderoso
En el cerebro, la dopamina juega un papel importante en la regulación de la recompensa y del que puede disminuir el sueño
movimiento. Como parte de la vía de gratificación, la dopamina es fabricada en los cuerpos de y el apetito e incrementar la
las células nerviosas localizadas dentro del área ventral del tegmento y liberada dentro del núcleo actividad física. También puede
accumbens y la corteza prefrontal. Mientras tanto, la función motora controlada por la dopamina causar una variedad de problemas
está vinculada con una vía diferente, es decir, con los cuerpos celulares en la sustancia negra que la cardiovasculares, incluyendo un
manufacturan y la liberan dentro del estriato. aumento en la frecuencia cardiaca,
latido irregular del corazón y
elevación de la presión arterial.
¿Cuál es la diferencia una acción mucho más prolongada
Una sobredosis de la droga puede
y un porcentaje mayor de la
entre la metanfetamina droga permanece inalterado en elevar la temperatura del cuerpo a
y otros estimulantes el cuerpo. El resultado es que niveles peligrosos (hipertermia) y
producir convulsiones, que si no
como la cocaína? la metanfetamina se mantiene
más tiempo en el cerebro, lo se tratan inmediatamente pueden

L
que conduce a la prolongación resultar mortales.
a estructura de la
de los efectos estimulantes Se cree que la mayoría de
metanfetamina es similar a
de la droga. Aunque tanto la los efectos placenteros de la
la de la anfetamina y a la
metanfetamina como la cocaína metanfetamina son el resultado
del neurotransmisor dopamina,
aumentan los niveles de dopamina de la liberación de cantidades
pero es muy diferente a la
en el cerebro, los estudios en sumamente altas de dopamina.
de la cocaína. Aunque estos
animales demuestran niveles La dopamina, una sustancia que
estimulantes tienen efectos
mucho más altos de dopamina está involucrada en la motivación,
conductuales y fisiológicos
después de la administración la experiencia del placer y la
similares, hay algunas grandes
de metanfetamina debido a los función motora, es un mecanismo
diferencias en los mecanismos
diferentes mecanismos de acción de acción compartido por la
básicos de cómo funcionan. En
que ocurren dentro de las células mayoría de las drogas de abuso.
contraste con la cocaína que el
nerviosas como respuesta a estas También se cree que la liberación
cuerpo elimina rápidamente,
drogas. La cocaína prolonga elevada de dopamina producida
metabolizándola casi por
las acciones de la dopamina por la metanfetamina contribuye
completo, la metanfetamina tiene
NIDA SERIE DE REPORTES DE INVESTIGACIÓN 5
a los efectos nocivos de la droga y delirio (por ejemplo, la sensación han demostrado alteraciones
sobre las terminales nerviosas en de que insectos le caminan por en la actividad del sistema de
el cerebro. debajo de la piel). Los síntomas dopamina que están asociadas
psicóticos a veces duran hasta con una disminución en la
meses o años después de haber velocidad motriz y un deterioro
¿Cuáles son los dejado de usar la metanfetamina en el aprendizaje verbal. Los
efectos a largo y se ha comprobado que el estrés estudios recientes de abusadores
plazo del abuso de precipita una recurrencia de la
psicosis por metanfetamina en los
crónicos de metanfetamina
también revelan severos cambios
la metanfetamina? antiguos abusadores psicóticos de estructurales y funcionales en

E
esta droga.
l abuso extendido de
Con el abuso crónico, se
la metanfetamina tiene
puede desarrollar una tolerancia
Entre los efectos a corto
muchas consecuencias
a los efectos placenteros de la plazo se encuentran:
negativas, incluyendo la
metanfetamina. Con el fin de
adicción. La adicción es una ■ Aumento de atención y
intensificar los efectos deseados,
enfermedad crónica con recaídas,
los abusadores pueden tomar dosis reducción de fatiga
caracterizada por la búsqueda
más altas de la droga, consumirla ■ Aumento de actividad física
y uso compulsivo de la droga
con más frecuencia o cambiar el ■ Disminución del apetito y
y que está acompañada por
método de administración. El del sueño
cambios funcionales y moleculares
síndrome de abstinencia ocurre ■ Sensación de euforia o
en el cerebro. Además de la
cuando el abusador crónico deja
adicción a la metanfetamina, “rush”
de usar la droga y entre sus
los abusadores crónicos de ■ Aumento de la frecuencia
síntomas están la depresión, la
la droga muestran síntomas respiratoria
ansiedad, el agotamiento y un
que pueden incluir ansiedad,
deseo vehemente por la droga ■ Latidos cardiacos rápidos o
confusión, insomnio, trastornos
(“craving”). irregulares
emocionales y comportamiento
El abuso crónico de ■ Hipertermia
violento. También pueden
metanfetamina también cambia
demostrar varias características
de manera significativa al
psicóticas, incluyendo la paranoia, Entre los efectos a largo
cerebro. Específicamente, los
alucinaciones auditivas y visuales,
estudios de imágenes cerebrales plazo se incluyen:

■ Adicción
Recuperación de los transportadores de dopamina en ■ Psicosis, incluyendo
el cerebro de abusadores crónicos de metanfetamina • paranoia
• alucinaciones
• actividad motora
repetitiva
■ Cambios en la estructura y
función del cerebro
■ Pérdida de memoria
■ Comportamiento agresivo o
violento
■ Trastornos emocionales
Control normal Abusador de metanfetamina Abusador de metanfetamina
(1 mes de abstinencia) (24 meses de abstinencia) ■ Graves problemas dentales
■ Pérdida de peso
Fuente: Volkow, ND y colegas, Journal of Neuroscience 21:9414-9418, 2001.
6 NIDA SERIE DE REPORTES DE INVESTIGACIÓN

las áreas del cerebro asociadas Desafortunadamente, nuestros No obstante, no importa el método
con las emociones y la memoria, conocimientos de los efectos de administración, los efectos
lo que puede explicar muchos de la metanfetamina durante el intoxicantes de la metanfetamina
de los problemas emocionales embarazo son limitados. Los alteran el juicio y la inhibición
y cognitivos que se observan pocos estudios que existen en y hacen que las personas se
en los abusadores crónicos de seres humanos han demostrado involucren en comportamientos
metanfetamina. tasas más elevadas de partos riesgosos.
Afortunadamente, algunos de prematuros, desprendimiento La metanfetamina está
los efectos del abuso crónico de la placenta, retraso en el asociada con una cultura de
de metanfetamina parecen ser crecimiento fetal y anomalías comportamiento sexual peligroso,
por lo menos parcialmente en el corazón y el cerebro. Sin tanto entre hombres que
reversibles. Un estudio reciente embargo, estos estudios son tienen sexo con otros hombres
de neuroimágenes mostró una difíciles de interpretar debido a como entre las poblaciones
recuperación en algunas regiones problemas metodológicos, tales heterosexuales. Este vínculo
del cerebro después de una como un tamaño reducido de puede deberse al hecho de
abstinencia prolongada (a los dos la muestra y el uso maternal de que la metanfetamina y otros
años, pero no a los seis meses). otras drogas. Las investigaciones estimulantes psicomotores
Esta recuperación estaba asociada actuales continúan estudiando las pueden incrementar la libido.
con un mejor rendimiento en las consecuencias de la exposición Paradójicamente, el abuso a
pruebas motoras y de memoria prenatal a la metanfetamina sobre largo plazo de la metanfetamina
verbal. Sin embargo, no se el desarrollo del niño expuesto; puede estar asociado con una
observó una recuperación de la por ejemplo, en la cognición, disminución en el funcionamiento
función en otras regiones del las relaciones sociales, las sexual, por lo menos en los
cerebro ni siquiera después de habilidades motoras y el estado hombres. Esta combinación
dos años de abstinencia, lo que médico general. de inyectarse la metanfetamina
indica que algunos de los cambios con comportamientos sexuales
inducidos por la metanfetamina de riesgo puede aumentar
son de larga duración. Es más, ¿Corren riesgo los la posibilidad de contraer el
el riesgo mayor de un ataque al abusadores de la VIH. Incluso, algunos informes
cerebro o apoplejía por abuso de
la metanfetamina puede llevar a
metanfetamina de epidemiológicos parecen indicar
que ya se está viendo un mayor
un daño irreversible del cerebro. contraer VIH/SIDA y incremento en la infección por
hepatitis B y C? VIH entre los que abusan de la

E
metanfetamina en comparación
¿Cuáles son los l incremento en la con los que abusan de opiáceos y
riesgos del abuso propagación del VIH y de otras drogas. Por ejemplo, aunque
la hepatitis B y C son, en
de la metanfetamina parte, consecuencias del aumento
aún no se ha establecido el vínculo
entre la infección por VIH y el
durante el embarazo? en el abuso de la metanfetamina, abuso de la metanfetamina entre

L
no sólo en las personas que se heterosexuales, los datos muestran
a exposición prenatal a la inyectan la droga sino también en una asociación entre el abuso de
metanfetamina también los abusadores de metanfetamina la metanfetamina y la propagación
parece ser un problema que no se inyectan. Entre los del VIH entre hombres que tienen
en los Estados Unidos. Aunque usuarios que se inyectan la sexo con otros hombres.
según la NSDUH, menos del 1 por droga, la infección por VIH y El abuso de la metanfetamina
ciento de las mujeres embarazadas otras enfermedades infecciosas también puede empeorar
entre 15 y 44 años habían usado se transmite principalmente a el avance del VIH y sus
metanfetamina en el año anterior a través de jeringas, agujas y otros consecuencias. En estudios
la encuesta, cualquier uso por este aparatos contaminados que son en animales, la metanfetamina
grupo de mujeres es preocupante. usados por más de una persona. aumentó la replicación viral;
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en los humanos, el VIH causó drogas. También han demostrado siglas en inglés) al 800-729-6686.
mayor daño neuronal y deterioro ser eficaces las intervenciones Hay especialistas en información
cognitivo en las personas que de manejo de contingencias, listos para ayudarle a localizar
abusan de la metanfetamina en que ofrecen incentivos tangibles la información y los recursos
comparación con aquellas que no a cambio de mantenerse bajo que necesite.
abusan drogas. tratamiento y abstinente. El sitio electrónico del NIDA,
Las investigaciones financiadas Actualmente no existen www.drugabuse.gov, tiene hojas
por el NIDA han encontrado medicamentos específicos que informativas, incluyendo su serie
que, a través de los programas contrarresten los efectos de la InfoFacts, sobre los efectos de
de tratamiento, de prevención y metanfetamina o que prolonguen la metanfetamina y otras drogas
de participación comunitaria, los la abstinencia y reduzcan el abuso de abuso así como otros temas
abusadores pueden cambiar sus de esta droga por alguien adicto relacionados al abuso de drogas.
comportamientos de riesgo para el a la misma. Sin embargo, hay Las puede solicitar gratis del
VIH. El abuso de drogas se puede varios medicamentos que han sido NCADI en inglés o en español en
eliminar y los comportamientos de aprobados por la Administración la página www.health.org.
riesgo asociados al uso de drogas, de Drogas y Alimentos (FDA, por
como el compartir agujas y las sus siglas en inglés) para otras
prácticas sexuales peligrosas, se enfermedades que también pueden
pueden reducir significativamente, resultar útiles en el tratamiento Información en el
disminuyendo así el riesgo de de la adicción a la metanfetamina. Internet
exposición al VIH y a otras Los estudios recientes han
• Qué hay de nuevo en la página electrónica
enfermedades contagiosas. Por descubierto que el bupropión, del NIDA
lo tanto, el tratamiento para el un antidepresivo comercializado
abuso de drogas es una forma de bajo el nombre de Wellbutrín, • Información sobre drogas de abuso
prevención del VIH. reduce el efecto estimulante de la • Publicaciones y comunicaciones
metanfetamina así como los deseos (incluyendo “NIDA Notes”)
vehementes de usarla, inducidos
¿Qué tratamientos por señales asociadas al consumo
• Calendario de eventos
• Enlaces a las unidades de organización
son eficaces para de la droga o al medio ambiente.
del NIDA
el abuso de la Actualmente se están realizando
ensayos clínicos sobre éste y otros • Información sobre financiamiento
metanfetamina? medicamentos, al mismo tiempo (incluyendo anuncios y plazos para los

H
que se están desarrollando y programas)
oy en día, los tratamientos
estudiando nuevos compuestos en • Actividades internacionales
más eficaces contra la
modelos preclínicos.
adicción a la metanfetamina • Enlaces y acceso a páginas electrónicas
son las terapias conductuales relacionadas de organizaciones en
tales como las intervenciones en ¿Dónde se puede este campo
la conducta cognitiva y el manejo
de contingencias. Por ejemplo, el encontrar más
Modelo Matriz, que ha demostrado información científica Sitios Web del NIDA
ser eficaz para reducir el abuso de sobre el abuso de la www.drugabuse.gov
la metanfetamina, consiste en un www.steroidabuse.gov
enfoque integral de tratamiento metanfetamina? www.clubdrugs.gov

P
conductual que combina la ara aprender más sobre www.hiv.drugabuse.gov
terapia conductual, educación a la metanfetamina y www.inhalant.drugabuse.gov
la familia, consejería individual, otras drogas de abuso,
apoyo a través de un programa de comuníquese con el Centro NCADI
12 pasos, pruebas para detectar Nacional de Información sobre Sitio web: www.health.org
el uso de drogas y el fomento de Alcohol y Drogas (NCADI, por sus Teléfono: 800-729-6686
actividades no relacionadas a las
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717, 2003. sin autorización previa.
hiperactividad e impulsividad.

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