FUROSEMIDA
DOSIFICACIÓN E INDICACIONES
DOSIS PARA ADULTOS
Enfermedad renal crónica, hipoalbuminémica
Bolo IV de 40 mg con o sin albúmina 20% Bolo IV de 10 mg
Insuficiencia cardíaca congestiva: edema
 (Tabletas, solución oral) Inicial, 20 a 80 mg por vía oral
como dosis única; puede repetir la misma dosis de 6 a 8
horas más tarde, o aumentar de 20 a 40 mg y administrar
no antes de 6 a 8 horas después de la dosis anterior;
valorar hasta el efecto, hasta 600 mg/día con estados
edematosos clínicamente severos; la dosis individualizada
puede administrarse una o dos veces al día (por ejemplo, a
las 8 a.m. y a las 2 p.m.); Para obtener los mejores
resultados, considere administrar de 2 a 4 días
consecutivos cada semana (dosis de la FDA)
 (Inyección) Inicial, 20 a 40 mg IM o IV lenta, durante 1 a 2
minutos; puede repetir la misma dosis 2 horas después o
aumentar en 20 mg no antes de 2 horas después de la
dosis previa; valorar a efecto; la dosis individualizada se
puede administrar una o dos veces al día (dosis de la FDA)
 (Oral) Insuficiencia cardíaca crónica con evidencia de
retención de líquidos, 20 a 40 mg por vía oral una o dos
veces al día; la resistencia diurética puede superarse con la
administración IV o la adición de una clase diurética
diferente (por ejemplo, tiazida); MAX 600 mg / día (dosis
de referencia).
 (Inyección) Insuficiencia cardíaca aguda descompensada
que recibe diuréticos orales crónicos, comience la infusión
intravenosa continua o las inyecciones intravenosas en
bolo intravenoso a una dosis igual o mayor que la dosis
diaria oral crónica y ajuste según la respuesta (dosis
indicativa).
 (Inyección) Insuficiencia cardíaca aguda descompensada
con diuresis inadecuada, el régimen puede intensificarse
con dosis más altas, dosis más frecuentes, infusión
continua o adición de un segundo diurético (p. Ej., Tiazida)
(dosis indicativa)
 (Inyección) Alternativa a la administración IV, 40 a 140 mg
/ día como bolo o infusión subQ continua con una bomba
elastomérica durante 3 días a 8 meses. Los sitios de
inyección en la región pectoral fueron mejor tolerados en
comparación con los de las extremidades (dosis no
autorizadas).
Edema
 (Tabletas, solución oral) Inicial, 20 a 80 mg por vía oral
como dosis única; puede repetir la misma dosis de 6 a 8
horas más tarde, o aumentar de 20 a 40 mg y administrar
no antes de 6 a 8 horas después de la dosis anterior;
valorar hasta el efecto, hasta 600 mg/día con estados
edematosos clínicamente severos; la dosis individualizada
puede administrarse una o dos veces al día (por ejemplo, a
las 8 a.m. y a las 2 p.m.); Para obtener mejores resultados,
considere administrar de 2 a 4 días consecutivos cada
semana
 (Inyección) Inicial, 20 a 40 mg IM o IV lenta, durante 1 a 2
minutos; puede repetir la misma dosis 2 horas después o
aumentar en 20 mg no antes de 2 horas después de la
dosis previa; valorar a efecto; la dosis individualizada
puede administrarse una o dos veces al día
Edema - Insuficiencia renal
 (Tabletas, solución oral) Inicial, 20 a 80 mg por vía oral
como dosis única; puede repetir la misma dosis de 6 a 8
horas más tarde, o aumentar de 20 a 40 mg y administrar
no antes de 6 a 8 horas después de la dosis anterior;
valorar hasta el efecto, hasta 600 mg / día con estados
edematosos clínicamente severos; la dosis individualizada
puede administrarse una o dos veces al día (por ejemplo, a
las 8 a.m. y a las 2 p.m.); Para obtener mejores resultados,
considere administrar de 2 a 4 días consecutivos cada
semana
 (Inyección) Inicial, 20 a 40 mg IM o IV lenta, durante 1 a 2
minutos; puede repetir la misma dosis 2 horas después o
aumentar en 20 mg no antes de 2 horas después de la
dosis previa; valorar a efecto; la dosis individualizada se
puede administrar una o dos veces al día
Hipertensión
 Inicial, 80 mg por vía oral al día (dividido dos veces al día
en dosis iguales); individualizar según la respuesta del
paciente (dosis de la FDA)
 Medicamentos concomitantes, reduzca la dosis de otros
agentes antihipertensivos en al menos un 50% cuando se
agrega furosemida a un régimen, puede ser necesaria una
mayor reducción de la dosis o la interrupción de otros
agentes (dosis de la FDA).
 Rango de dosificación habitual, 20 a 80 mg por vía oral al
día en 2 dosis divididas (dosis de referencia)
Pólipo nasal; Profilaxis
2 inhalaciones dos veces al día (dosis diaria total, 300 mcg)
durante 2 meses después de la cirugía endoscópica de los
senos para la rinosinusitis crónica asociada con poliposis
(dosis no autorizada)
2 inhalaciones por orificio nasal al día (50 mcg por
inhalación) durante 1 mes después de la limpieza etmoidal,
luego ningún tratamiento durante 2 meses, durante los
primeros 2 años postoperatorios; luego administre durante
1 mes e interrumpa durante 4 meses durante los años 3 a 5;
administrar durante 1 mes e interrumpir durante 6 meses
durante el año 6 (dosis no indicada)
Edema pulmonar agudo
Inicial, 40 mg IV lentamente, durante 1 a 2 minutos; después
de 1 hora, puede aumentar a 80 mg IV durante 1 a 2
minutos.
DOSIFICACIÓN PEDIÁTRICA INDICACIONES
Insuficiencia cardíaca congestiva: edema Indicaciones etiquetadas por la FDA
 (Tabletas, solución oral) Inicial, 2 mg / kg por vía oral Insuficiencia cardíaca congestiva: edema
como dosis única; puede aumentar de 1 a 2 mg / kg no Edema
antes de 6 a 8 horas después de la dosis previa; Edema - Insuficiencia renal
mantenimiento, valorar hasta la dosis mínima efectiva; Hipertensión
MAX, 6 mg / kg / dosis (dosis de la FDA) Edema pulmonar agudo; Adjunto
 (Inyección) Inicial, 1 mg / kg / dosis IM o IV lenta; puede
aumentar en 1 mg / kg no antes de 2 horas después de la Indicaciones etiquetadas no FDA
dosis previa; MAX 6 mg / kg / dosis (o en bebés Ascitis refractaria; Diagnóstico
prematuros, 1 mg / kg / día) (dosis de la FDA) Displasia broncopulmonar del recién nacido
 (Oral) 1 a 2 mg / kg / dosis por vía oral cada 6 a 24 horas Enfermedad renal crónica, hipoalbuminémica
(dosis de referencia) Disnea
 (Inyección IV o IM) 0.5 a 2 mg / kg / dosis IV / IM cada 6 a Pólipo nasal; Profilaxis
24 horas (dosis indicativa) Operación en el corazón, Post
 (Infusión IV continua) 0,1 a 0,4 mg / kg / h de infusión IV Poliuria nocturna
continua (dosis indicativa) Rinitis, perenne, no alérgica

Edema ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA

 (Tabletas, solución oral) Inicial, 2 mg / kg por vía oral Oral (tableta)
como dosis única; puede aumentar de 1 a 2 mg / kg no La furosemida es un diurético potente que, si se administra
antes de 6 a 8 horas después de la dosis previa; valorar al en cantidades excesivas, puede conducir a una diuresis
nivel efectivo mínimo; MAX, 6 mg / kg / dosis profunda con agotamiento de agua y electrolitos. Por lo
 (Inyección) Inicial, 1 mg / kg / dosis IM o IV lenta; puede tanto, se requiere una cuidadosa supervisión médica y la
aumentar en 1 mg / kg no antes de 2 horas después de la dosis y el intervalo de dosificación deben ajustarse a las
dosis previa; MAX 6 mg / kg / dosis (en bebés prematuros necesidades individuales del paciente.
la dosis MAX es de 1 mg / kg / día)
CONTRAINDICACIONES / ADVERTENCIAS
Edema - Insuficiencia renal
Contraindicaciones
 (Tabletas, solución oral) Inicial, 2 mg / kg por vía oral
Anuria
como dosis única; puede aumentar de 1 a 2 mg / kg no
Antecedentes de hipersensibilidad a la furosemida.
antes de 6 a 8 horas después de la dosis previa;
mantenimiento, valorar hasta la dosis mínima efectiva;
Precauciones
MAX, 6 mg / kg / dosis
Cardiovascular: puede persistir un conducto persistente de
 (Inyección) Inicial, 1 mg / kg / dosis IM o IV lenta; puede
arteriosis con mayor riesgo cuando se administra a bebés
aumentar en 1 mg / kg no antes de 2 horas después de la
prematuros durante la primera semana de vida
dosis previa; MAX 6 mg / kg / dosis (bebés prematuros, 1
Uso concomitante: evitar aminoglucósidos
mg / kg / día)
Uso concomitante: no se recomienda el ácido etacrínico
Endocrino y metabólico: se han informado aumentos de
Hipertensión
glucosa en sangre, alteraciones en las pruebas de tolerancia
 (1 año o más) Inicial, 0.5 a 2 mg / kg por vía oral una o dos
a la glucosa o precipitación de diabetes.
veces al día; MAX 6 mg / kg / día (dosis de referencia)
Endocrino y metabólico: puede producirse un
 Edema pulmonar agudo; Adjunto
desequilibrio electrolítico, que incluye hiponatremia,
 Inicial, 1 mg / kg / dosis IV o IM; puede aumentar en 1 mg
alcalosis hipoclorémica, hipocalemia, hipomagnesemia e
/ kg no antes de 2 horas después de la dosis previa; MAX 6
hipocalcemia, especialmente en pacientes que reciben dosis
mg / kg / dosis (en bebés prematuros la dosis MAX es de 1
más altas y una ingesta restringida de sal; monitoreo
mg / kg / día)
recomendado
Endocrino y metabólico: se ha informado de hipocalemia,
AJUSTES DE DOSIS
especialmente con diuresis rápida, ingesta inadecuada de
Insuficiencia renal (moderada a grave) en pacientes con
electrolitos, cirrosis o uso concomitante con
insuficiencia cardíaca aguda descompensada: considerar
corticosteroides, ACTH, grandes cantidades de regaliz o uso
dosis iniciales más altas
prolongado de laxantes.
Geriatría: Usar con precaución, comenzando en el extremo
Endocrino y metabólico: puede ocurrir hiperuricemia
inferior del rango de dosificación.
asintomática o gota
Fibrosis quística: considere dosis iniciales más bajas.
Endocrino y metabólico: el agotamiento electrolítico
preexistente debe corregirse antes del tratamiento
Hematológico: pueden ocurrir discrasias sanguíneas;
monitoreo recomendado
Hematológico: los pacientes con hipoproteinemia pueden
experimentar una eficacia reducida y un mayor riesgo de
ototoxicidad
Hepático: puede ocurrir daño hepático; Se recomienda la
monitorización ya que los pacientes alérgicos a las
sulfonamidas también pueden ser alérgicos a la furosemida.
Hepático: los pacientes con cirrosis hepática y ascitis
preexistentes pueden experimentar coma hepático
precipitado con alteración súbita de líquidos o electrolitos;
monitoreo recomendado
Hepático: no recomendado en pacientes con coma hepático
preexistente hasta que mejore la condición básica
Inmunológico: los pacientes con lupus eritematoso
sistémico preexistente pueden estar en riesgo de
exacerbación o activación
Inmunológico: los pacientes con alergia a la sulfonamida
tienen un mayor riesgo de alergia a la furosemida
Ótico: se ha informado de ototoxicidad, incluido tinnitus,
deficiencia auditiva reversible / irreversible y sordera,
especialmente con inyección rápida (velocidad de infusión
que no excede los 4 mg / min en adultos), insuficiencia renal
grave, dosis superiores a las recomendadas,
hipoproteinemia o concomitante fármacos ototóxicos como
aminoglucósidos y ácido etacrínico
Renal: puede ocurrir daño renal; monitoreo recomendado
Renal: Tenga precaución en pacientes con enfermedad renal
progresiva grave preexistente; suspender si se produce un
aumento de azotemia y oliguria
Renal: la nefrocalcinosis o nefrolitiasis puede precipitarse
en bebés prematuros y también puede ocurrir en niños
menores de 4 años sin prematuridad que reciben terapia
crónica
Renal: los pacientes con alto riesgo de nefropatía por
contraste radiológico pueden experimentar una mayor
incidencia de deterioro renal
Renal: la retención urinaria severa aumenta el riesgo de
retención urinaria aguda, particularmente durante las
etapas iniciales del tratamiento; monitoreo recomendado
Poblaciones especiales: los pacientes de edad avanzada
tienen un mayor riesgo de deshidratación
CATEGORÍA DE EMBARAZO
C (FDA)
C (AUS)
LACTANCIA MATERNA
WHO: Evite la lactancia materna.
Micromedex: no se puede descartar el riesgo infantil.

INTERACCIONES CON LA DROGAS

Contraindicado
Desmopresina (teórica)
Mayor
Aceclofenaco (probable)
Acemetacina (probable)
Amikacina (teórica)
Liposoma de amikacina
(teórico)
Amtolmetin Guacil (probable)
Trióxido de arsénico (teórico)
Aspirina (probable)
Bepridil (probable)
Bromfenaco (probable)
Bufexamac (probable)
Celecoxib (probable)
Hidrato de cloral (probable)
Salicilato de colina (probable)
Cisplatino (teórico)
Clonixina (probable)
Dasabuvir (teórico)
Dexibuprofeno (probable)
Dexketoprofeno (probable)
Diclofenaco (probable)
Diflunisal (probable)
Digitoxina (probable)
Dipirona (probable)
Dofetilida (probable)
Droperidol (teórico)
Droxicam (probable)
Ácido etacrínico (teórico)
Etodolaco (probable)
Etofenamato (probable)
Etoricoxib (probable)
Felbinac (probable)
Fenoprofeno (probable)
Fepradinol (probable)
Feprazona (probable)
Floctafenina (probable)
Ácido flufenámico (probable)
Flurbiprofeno (probable)
Foscarnet (teórico)
Gentamicina (probable)
Ibuprofeno (probable)
Indometacina (teórica)
Kanamicina (teórica)
Ketanserina (teórica)
Ketoprofeno (probable)
Ketorolaco (probable)
Levometadilo (teórico)
Litio (teórico)
Lornoxicam (probable)
Loxoprofeno (probable)
Lumiracoxib (probable)
Meclofenamato (probable)
Ácido mefenámico (probable)
Meloxicam (probable)
Metolazona (probable)
Morniflumato (probable)
Nabumetone (probable)
Naproxeno (probable)
Neomicina (teórica)
Nepafenaco (probable)
Netilmicina (teórica)
Ácido Niflumico (probable)
Nimesulida (probable)
Nimesulida Beta Ciclodextrina
(probable)
Oxaprozina (probable)
Oxifenbutazona (probable)
Parecoxib (probable)
Fenilbutazona (probable)
Piketoprofeno (probable)
Piroxicam (probable)
Proglumetacina (probable)
Prophephezonezone (probable)
Proquazone (probable)
Rofecoxib (probable)
Ácido salicílico (probable)
Salsalato (probable)
Salicilato de sodio (probable)
Sotalol (probable)
Estreptomicina (teórica)
Sulindaco (probable)
Tenoxicam (probable)
Ácido Tiaprofénico (probable)
Tobramicina (probable)
Ácido Tolfenámico (probable)
Tolmetina (probable)
Tolvaptán (teórico)
Valdecoxib (probable)
Vasopresina (probable)
Moderar
Alacepril (probable)
Aliskiren (probable)
Benazepril (probable)
Captopril (probable)
Carbamazepina (probable)
Cephaloridine (establecido)
Colestiramina (probable)
Cilazapril (probable)
Clofibrato (probable)
Colestipol (probable)
Ciclosporina (probable)
Delapril (probable)
Dibekacina (probable)
Enalapril (probable)
Enalaprilat (probable)
Fludrocortisona (probable)
Fosinopril (probable)
Germanio (probable)
Ginseng (probable)
Gossypol (probable)
Imidapril (probable)
Regaliz (probable)
Lisinopril (probable)
Moexipril (probable)
Pancuronio (probable)
Pentopril (probable)
Perindopril (probable)
Quinapril (probable)
Ramipril (probable)
Spirapril (probable)
Temocapril (probable)
Trandolapril (probable)
Tubocurarina (probable)
Vecuronio (probable)
Zofenopril (probable)
EFECTOS ADVERSOS
Común ADMINISTRACIÓN
Metabólico endocrino: hiperuricemia (40%), Intravenoso
hipomagnesemia  (Inyección) Administrar hasta 80 mg IV lentamente
Gastrointestinal: pérdida de apetito durante 1 a 2 minutos
Renal: espasmo de la vejiga  (Inyección) Puede administrarse sin diluir
 (Infusión de dosis alta) Agregue a NS, LR o D5W después
Grave de que el pH se haya ajustado a más de 5.5 e infunda a una
Cardiovascular: hipotensión ortostática velocidad no mayor de 4 mg / min.
Dermatológico: reacción farmacológica con eosinofilia y  (Pediatría, 17 años o menos) Diluir en al menos un
síntomas sistémicos, eritema multiforme, eritrodermia, volumen igual de líquido intravenoso y administrar a una
síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica velocidad no mayor de 1 mg / kg / 2 minutos con una
debido al fármaco infusión que no exceda los 10 minutos
Gastrointestinales: pancreatitis  (Pediatría, 17 años o menos) Puede administrarse sin
Hematológico: agranulocitosis, anemia aplásica, diluir mediante un empuje intravenoso lento a una
trombocitopenia velocidad de 1 mg / kg durante al menos 1 a 2 minutos
Inmunológico: reacción anafilactoide, anafilaxia
Subcutáneo
INFORMACIÓN DEL NOMBRE DEL MEDICAMENTO  Las dosis de furosemida como bolo o infusión subQ
Clase continua con una bomba elastomérica variaron de 40 a
Agente cardiovascular 140 mg / día durante un período de 3 días a 8 meses.
Diurético, bucle Todos los pacientes usaron una aguja de mariposa de
calibre 25 o 23. Los sitios de inyección en la región
MECANISMO DE ACCIÓN pectoral fueron mejor tolerados en comparación con los de
La furosemida es un derivado del ácido antranílico y un las extremidades (dosis de estudio).
diurético potente que actúa bloqueando la absorción de  La administración continua de furosemida subQ durante 4
sodio y cloruro en los túbulos renales (túbulos proximales y o 5 días (96 ml a 1 ml / hora o 250 ml a 2 ml / hora
distales, también en el asa de Henle), causando un aumento dependiendo del volumen de la bomba y la velocidad de
profundo en la producción de orina. flujo preestablecida) utilizando una bomba elastomérica se
ha utilizado en un entorno ambulatorio. Las bombas se
FARMACOCINÉTICA conectaron a un catéter (Abbocath calibre 20 a 22)
Absorción implantado por vía subcutánea en el tórax o el tejido
IV: tiempo hasta la concentración máxima, 0.3 h (media) abdominal. La dosis calculada se administró en D5W
Solución oral: tiempo de concentración máxima, 50 min. (dosis de estudio).
Oral, tableta: tiempo hasta la concentración máxima, 87 min.
SL, tableta: tiempo hasta la concentración máxima, 1,4 h VIGILANCIA
(media) ˟ Hipertensión: una disminución de la presión arterial es
Biodisponibilidad, solución oral: 60% (media) indicativa de eficacia
Biodisponibilidad, tableta oral: 64% (media) ˟ Edema: la mejora en los signos y síntomas del edema, el
Biodisponibilidad, tableta sublingual: 59% (media) aumento de la diuresis y la disminución del peso
Efecto de la comida: controvertido corporal son indicativos de eficacia
˟ Electrolitos séricos, particularmente potasio, dióxido de
Distribución carbono, sodio, cloruro, magnesio y calcio, especialmente
Vd: adultos y niños, 0.2 L / kg en pacientes que están vomitando severamente o
Vd: recién nacidos, 0.173 a 0.24 L / kg reciben líquidos parenterales; frecuentemente durante
Unión a proteínas: 91% a 99% los primeros meses y periódicamente después
˟ Creatinina y BUN, especialmente en pacientes de edad
Metabolismo avanzada o aquellos que reciben un uso prolongado; con
Hepática: 10% frecuencia durante los primeros meses y periódicamente
Metabolito activo: furosemida glucurónido después
Excreción ˟ Glucosa en sangre y orina en pacientes diabéticos y
Renal: 60% a 90% sin cambios, más excretado sin cambios diabéticos latentes; periódicamente durante el
con la formulación IV que con la formulación oral tratamiento
Fecales: aproximadamente 7% a 9% ˟ Discrasias sanguíneas; durante el tratamiento
Bilis: aproximadamente 6% a 9% ˟ Daño hepático; durante el tratamiento
Dializable: no (hemodiálisis) ˟ Daño en el riñón; durante el tratamiento
˟ Función renal en lactantes prematuros y pacientes
Eliminación pediátricos para evaluar la posible nefrocalcinosis o
Aproximadamente 2 h nefrolitiasis; durante el tratamiento
˟ La ecografía renal para nefrocalcinosis o nefrolitiasis en
bebés prematuros puede considerar a todos los
pacientes pediátricos; durante el tratamiento
˟ Signos y síntomas de alteración en el equilibrio de
líquidos y electrolitos; especialmente en pacientes
cirróticos; durante el tratamiento
˟ Retención urinaria aguda en pacientes con retención
urinaria sintomática grave; durante el tratamiento
˟ Crecimiento fetal; cuando se usa durante el embarazo
˟ Cambios en la presión arterial, especialmente cuando se
usa con otros medicamentos antihipertensivos; durante
la terapia inicial con furosemida oral
˟ Cómo suministrado
TOXICOLOGÍA
Efectos clínicos
DIURÉTICOS
 USOS: Clase de medicamentos que se utilizan
principalmente para tratar la hipertensión y la
insuficiencia cardíaca congestiva. Los diuréticos
ahorradores de potasio y los inhibidores de la anhidrasa
carbónica están cubiertos en tratamientos separados.
 FARMACOLOGÍA: Trabaja en una variedad de mecanismos
que incluyen la inhibición de la reabsorción de sodio y
cloruro en el túbulo contorneado distal (tiazidas), la
inhibición del transporte de sodio, potasio y cloruro en la
extremidad ascendente gruesa del asa de henle (asa) y
agentes osmóticos ( manitol).
 TOXICOLOGÍA: Produce hipovolemia y deficiencias de
electrolitos.
 EPIDEMIOLOGÍA: Sobredosis rara que rara vez produce
una morbilidad o muerte significativa.
 TOXICIDAD LEVE A MODERADA: deshidratación leve,
taquicardia, membranas mucosas secas, dolor de cabeza,
calambres musculares, sed y diuresis enérgica. Grandes
dosis de furosemida o ácido etacrínico pueden causar
ototoxicidad.
 TOXICIDAD GRAVE: la hipotensión, la alcalosis metabólica
hipoclorémica, los cambios en el estado mental y las
anomalías electrolíticas (es decir, hipocalemia,
hipomagnesemia, hipocloremia, hipocalcemia) son las
manifestaciones más comunes de intoxicación grave.
Raramente se pueden desarrollar espasmos musculares,
tetania, convulsiones, coma o disritmias secundarias a
anormalidades electrolíticas severas. La depresión del SNC
se ha informado raramente en niños con ingestión aguda
sin anormalidades electrolíticas significativas.
 EFECTOS ADVERSOS: Las tiazidas están asociadas con
hiperglucemia e hiperlipidemia. La furosemida se ha
asociado con ototoxicidad, hiperglucemia e para obtener ayuda en el manejo de intoxicaciones graves.
hipercolesterolemia. Los diuréticos también tienen una
gran cantidad de interacciones farmacológicas. La
extravasación de manitol puede causar daño tisular y
síndrome compartimental.
Tratamiento
DIURÉTICOS
˟ Apoyo: MANEJO DE LA TOXICIDAD LEVE PARA MODERAR:
Los pacientes con síntomas menores pueden manejarse
solo con cuidados de apoyo. La hidratación oral y la
suplementación con electrolitos orales pueden ser
suficientes. Las alteraciones electrolíticas severas y / o los
cambios en el estado mental indican una intoxicación más
severa. MANEJO DE LA TOXICIDAD GRAVE: La toxicidad
severa es muy rara. El tratamiento debe dirigirse a la
corrección intravenosa de la pérdida de volumen y las
anomalías electrolíticas. En pacientes con reacción alérgica
aguda, se puede requerir oxigenoterapia,
broncodilatadores, difenhidramina, corticosteroides,
vasopresores y epinefrina.
˟ Descontaminación: PREHOSPITAL: La descontaminación
prehospitalaria no está indicada ya que la toxicidad es
rara. HOSPITAL: El carbón activado rara vez se indica ya
que la toxicidad aguda es rara.
˟ Manejo de la vía aérea: en general, el envenenamiento por
diuréticos no debe producir síntomas que obliguen al
manejo de la vía aérea. Sin embargo, con pacientes que
desarrollan reacciones alérgicas graves o dificultad
respiratoria, asegure una ventilación adecuada y realice
una intubación endotraqueal temprana
˟ Antídoto: no existe un antídoto específico.
˟ Lesión pulmonar aguda: oxígeno suplementario; Se puede
necesitar PEEP y ventilación mecánica.
˟ Monitorización del paciente: monitorice los signos vitales,
los electrolitos séricos y los niveles de glucosa. Monitorear
la función renal como se indica en pacientes sintomáticos.
Obtenga un ECG en pacientes con anomalías electrolíticas
significativas. Monitorear CBC en pacientes con evidencia
de sangrado gastrointestinal. Controle los gases en sangre
arterial, la oximetría de pulso y las pruebas de función
pulmonar, y obtenga una radiografía de tórax en cualquier
paciente con síntomas respiratorios. Las concentraciones
plasmáticas no están fácilmente disponibles o son
clínicamente útiles en el tratamiento de la sobredosis.
˟ Procedimiento de eliminación mejorado: no se espera que
la hemodiálisis sea útil.
˟ Disposición del paciente: CRITERIOS EN EL HOGAR: Los
pacientes asintomáticos con ingestión inadvertida de
menos de una dosis diaria máxima se pueden controlar en
el hogar. CRITERIOS DE OBSERVACIÓN: Los adultos con
ingestas intencionales o niños sintomáticos deben ser
remitidos a un centro de atención médica. Los pacientes
asintomáticos después de 6 horas pueden ser dados de
alta. CRITERIOS DE ADMISIÓN: Los pacientes que tienen
anormalidades electrolíticas severas o anormalidades de
signos vitales deben ser admitidos. CONSULTE CRITERIOS:
Consulte a un centro de toxicología o toxicólogo médico
Rango de toxicidad
DIURÉTICOS
TOXICIDAD: Las dosis tóxicas no están bien establecidas. Se
espera que la diuresis resulte incluso a dosis terapéuticas.
La toxicidad es más común con la dosificación crónica y la
toxicidad aguda a menudo se relaciona con otros factores,
como condiciones comórbidas y acceso al reemplazo de
líquidos. DOSIS TERAPÉUTICA: La furosemida generalmente
se dosifica de 20 a 80 mg con dosis repetidas según sea
necesario en adultos; la dosis pediátrica es de 1 a 2 mg / kg
por vía oral. La hidroclorotiazida generalmente se dosifica a
12.5 a 50 mg diarios en adultos; la dosis pediátrica es de 1 a
3 mg / kg dividida dos veces al día.

DOCENCIA CLÍNICA
 El fármaco causa sensibilidad al sol. Aconseje al paciente
que use protector solar y evite las camas solares.
 El paciente debe evitar actividades que requieran
coordinación hasta que se noten los efectos del
medicamento, ya que el medicamento puede causar
mareos, vértigo o visión borrosa.
 Este medicamento puede causar hiperglucemia,
hiperuricemia, estreñimiento, diarrea, pérdida de apetito,
náuseas, vómitos, trastorno purpúrico, calambres,
espasticidad, astenia, dolor de cabeza, parestesia o eczema
escamoso.
 Indique al paciente que informe sangrado / hematomas
inusuales o signos / síntomas de hipotensión, infección,
pancreatitis u ototoxicidad (tinnitus, discapacidad
auditiva).
 Aconseje al paciente que informe signos / síntomas de
reacciones cutáneas graves (síntomas similares a la gripe,
erupción cutánea roja o ampollas en la piel / mucosas) o
eritema multiforme.
 Indique al paciente que coma alimentos ricos en potasio
durante la terapia farmacológica, según las indicaciones de
un profesional de la salud.
 El paciente no debe beber alcohol mientras toma este
medicamento.