DESIGNACIÓN DE BENEFICIARIO(S)

Yo, , de nacionalidad
, con número de cédula / pasaporte No. ,
titular de la cuenta:

No. Cuenta Tipo de Cuenta

Por este medio designo al beneficiario o beneficiarios mencionados más adelante para que reciban en caso
de mi fallecimiento el producto de mi(s) (nuestras) cuenta(s), incluyendo custodias, en Mercantil Bank
(Panamá) S.A., más los intereses que sean aplicables, después de cancelar cualesquiera saldos pendientes
adeudados a Mercantil Bank (Panamá) S.A., de conformidad con lo establecido en el Artículo 157-A del
Decreto Ley 2 de 2008 (Artículo 219 del Decreto Ejecutivo No. 52 de 2008).

Información del Beneficiario o Beneficiarios Principales

Porcentaje
Benef. Fecha de Cédula de
Nombre completo Parentesco Dirección (%) del
No. Nacimiento Identidad No.
Beneficiario

1.

2.

3.

4.

5.

100.00%

MB-FOR-14-010
Por la presente dispongo (disponemos) que si alguno de los beneficiarios principales designados en esta
designación no me sobrevive (nos sobreviven) y no hubiere yo (nosotros) realizado una nueva designación,
el beneficio que corresponde al beneficiario fenecido se pagará en la proporción designada entre los demás
beneficiarios.

En caso que ninguno de los beneficiarios principales me (nos) sobrevivan, el beneficio se pagará a los
beneficiarios contingentes.

Designación de Beneficiario o Beneficiarios Contingentes

Número de Porcentaje de
Dirección,(calle, ciudad, estado y
Nombre completo Parentesco Cédula de participación
código postal)
Identidad (%)

100.00%

En caso de que el (los) beneficiario(s), al momento de recibir el beneficio sea(n) menor(es) de edad, por este
medio designo (designamos) como tutor(res) a: (indicar nombre, número de documento de identidad,
dirección y teléfono de cada uno):

La presente designación reemplaza cualquier otra designación que he establecido (hemos establecido) con
fecha anterior. Igualmente, me reservo (nos reservamos) el derecho de modificar, cancelar o reemplazar
esta designación en cualquier otra fecha.

Dado en la ciudad de _ ____, República de ___ ______, a los días de (mes)

del año dos mil .

Firma Firma
C.I.P. C.I.P.
ó Pasaporte No. ó Pasaporte No.

MB-FOR-14-010