CERTIFICADO DE APOYO No.

2 "TRABAJO EN ALTURA"
RESPONSABILIDAD INTEGRAL
DIRECCIÓN DE HSE 000000
ECP-DHS-F-156 Elaborado 31/08/2012 Version 4

En caso de cualquier duda, consulte el Manual de Control de Trabajo ECP-DHS-M-001

A GENERALIDADES

FECHA DE DILIGENCIAMIENTO: dd mm aa am ó pm

PLANTA O LUGAR: ALTURA APROXIMADA:

EQUIPO O SISTEMA OBJETO DEL TRABAJO:

TRABAJO A REALIZAR:

NOTA: En todas las casillas se debe escribir la palabra "SI" o "NA"

B PLANEACIÓN Y CONTROLES

OBSERVACIÓN

EJECUTOR:

El personal que participará en la actividad cuenta con afiliación vigente a la seguridad social (salud; pensión y riesgos)

El personal que participará en la actividad cuenta con certificación médica de aptitud para trabajo en alturas.

El personal que participará en la actividad está capacitado para trabajo en alturas.

Listado del personal apto y habilitado que participará en el trabajo en altura (nombre, cedula, firma,
número de certificación de trabajo en alturas).

Se realizó la autovaloración de estado de salud

Se analizó requerimiento de claridad o espacio libre de caída

EMISOR

El arnés a utilizar es de material sintético, con capacidad de 5.000 Lb o más y es de cuerpo completo.

La línea de seguridad o eslinga del arnés a utilizar es certificado y con capacidad para 5.000 Lb o más.

Se cuenta con sistema de absorción de choque en la línea de seguridad o eslinga del arnés.

El sistema de enganche del arnés es de ajuste rápido.

Se elaboró y está disponible el procedimiento escrito para el rescate y se cuentan con todos los elementos y recursos.

Los andamios cumplen con los estándares y están certificados.

Los elementos de protección contra caídas están en buenas condiciones

Las señales y barreras de seguridad están instaladas en el sitio de trabajo.

EMISOR:

El punto de anclaje se encuentra certificado.

C FIRMAS, EMISION Y REVALIDACIONES

COMO EJECUTOR: HE VERIFICADO QUE LAS CONDICIONES SON SEGURAS, HE DISPUESTO DE PERSONAL APTO Y COMPETENTE Y DE LOS EQUIPOS NECESARIOS PARA REALIZAR UN TRABAJO SEGURO

Y DISPONGO DE LOS ELEMENTOS PARA ATENDER CUALQUIER EMERGENCIA QUE SE PUEDA PRESENTAR.

COMO EMISOR: HE VERIFICADO QUE LAS CONDICIONES SON SEGURAS Y AUTORIZO PARA QUE SE REALICE ESTE TRABAJO.

FECHA VÁLIDO PARA EL EMISOR EJECUTOR

(dd/mm/aa) PERMISO No.: NOMBRE, FIRMA Y REGISTRO O C.C. NOMBRE, FIRMA Y REGISTRO O C.C.
 CERTIFICADO DE APOYO No. 2 "TRABAJO EN ALTURA"
RESPONSABILIDAD INTEGRAL
DIRECCIÓN DE HSE 000000
ECP-DHS-F-156 Elaborado 31/08/2012 Version 4

En caso de cualquier duda, consulte el Manual de Control de Trabajo ECP-DHS-M-001

A GENERALIDADES

FECHA DE DILIGENCIAMIENTO: dd mm aa am ó pm

PLANTA O LUGAR: ALTURA APROXIMADA:

EQUIPO O SISTEMA OBJETO DEL TRABAJO:

TRABAJO A REALIZAR:

NOTA: En todas las casillas se debe escribir la palabra "SI" o "NA"

B PLANEACIÓN Y CONTROLES

OBSERVACIÓN

EJECUTOR:

El personal que participará en la actividad cuenta con afiliación vigente a la seguridad social (salud; pensión y riesgos)

El personal que participará en la actividad cuenta con certificación médica de aptitud para trabajo en alturas.

El personal que participará en la actividad está capacitado para trabajo en alturas.

Listado del personal apto y habilitado que participará en el trabajo en altura (nombre, cedula, firma,
número de certificación de trabajo en alturas).

Se realizó la autovaloración de estado de salud

Se analizó requerimiento de claridad o espacio libre de caída

EJECUTOR

El arnés a utilizar es de material sintético, con capacidad de 5.000 Lb o más y es de cuerpo completo.

La línea de seguridad o eslinga del arnés a utilizar es certificado y con capacidad para 5.000 Lb o más.

Se cuenta con sistema de absorción de choque en la línea de seguridad o eslinga del arnés.

El sistema de enganche del arnés es de ajuste rápido.

Se elaboró y está disponible el procedimiento escrito para el rescate y se cuentan con todos los elementos y recursos.

Los andamios cumplen con los estándares y están certificados.

Los elementos de protección contra caídas están en buenas condiciones

Las señales y barreras de seguridad están instaladas en el sitio de trabajo.

EMISOR:

El punto de anclaje se encuentra certificado.

C FIRMAS, EMISION Y REVALIDACIONES

COMO EJECUTOR: HE VERIFICADO QUE LAS CONDICIONES SON SEGURAS, HE DISPUESTO DE PERSONAL APTO Y COMPETENTE Y DE LOS EQUIPOS NECESARIOS PARA REALIZAR UN TRABAJO SEGURO

Y DISPONGO DE LOS ELEMENTOS PARA ATENDER CUALQUIER EMERGENCIA QUE SE PUEDA PRESENTAR.

COMO EMISOR: HE VERIFICADO QUE LAS CONDICIONES SON SEGURAS Y AUTORIZO PARA QUE SE REALICE ESTE TRABAJO.

FECHA VÁLIDO PARA EL EMISOR EJECUTOR

(dd/mm/aa) PERMISO No.: NOMBRE, FIRMA Y REGISTRO O C.C. NOMBRE, FIRMA Y REGISTRO O C.C.