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  • Declaracion - Jurada No Contamos Psicotropicos

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    Q.F. Santiago Alarcón
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    Este documento es una declaración jurada en la que el propietario o representante legal de un establecimiento farmacéutico y el químico farmacéutico responsable declaran bajo juramento que no han adquirido, dispensado ni tienen en stock productos farmacéuticos controlados de las listas IIA, IIIA, IIIB y IIIC del Decreto Supremo No 023-2001-SA/DM, por lo que no presentan balances de drogas. Ambos firman el documento para dar conformidad.

    Descripción original:

    declaracion jurada diris norte

    Título original

    Declaracion_ Jurada No Contamos Psicotropicos

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    Este documento es una declaración jurada en la que el propietario o representante legal de un establecimiento farmacéutico y el químico farmacéutico responsable declaran bajo juramento que no han adquirido, dispensado ni tienen en stock productos farmacéuticos controlados de las listas IIA, IIIA, IIIB y IIIC del Decreto Supremo No 023-2001-SA/DM, por lo que no presentan balances de drogas. Ambos firman el documento para dar conformidad.

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    DECLARACION JURADA

    Yo……………………………………………………………………...........…, identificado con DNI

    Nº………………………., domiciliado en…………………..……………………….…………….......

    Distrito de………………….………………………..…….…, propietario o representante legal del

    Establecimiento farmacéutico:……………………………………………………………………..….

    Con RUC Nº……………………………… ubicado en …………………………………………..…..

    ……………………………………………...distrito de……………………………………………..…,

    Habiendo contado con la Dirección Técnica del profesional Químico


    Farmacéutico:………………….................................................................................................

    …………………………….................................................con CQFP Nº……………………..…..,

    Declaramos bajo juramento no haber adquirido, dispensado, ni contar con stock productos

    Farmacéuticos controlados de la lista IIA, IIIA, IIIB, IIIC del D.S. Nº 023-2001-SA/DM, motivo

    Por el cual no presentamos balances de drogas.

    En señal de conformidad firmamos la presente.

    Firma del Propietario y sello del EE.FF Firma del Q.F.

    DNI Nº…………………………………………….. Nº C.Q.F.P………………………..

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