Dr.

Iglesias Patología laboral 1

Tema 8: Salud laboral. Condiciones de

trabajo y salud. Patología laboral
Realizador/a: Alejandro Freixes Revisor/a: Raquel Castro Calvo

SALUD LABORAL
Se define como el estado máximo de bien estar físico, mental y social de los trabajadores.

Evolución:

- 1ª etapa: Evitar la enfermedad. Se corresponde con la primera revolución industrial. Fin productivo
(se trata de una preocupación meramente productiva, no una preocupación real por la salud de sus
trabajadores).
- 2ª etapa: Preservar la salud. Empieza el desarrollo de la prevención de riesgos. Disciplinas
preventivas y preocupación por la salud del trabajador.
- 3ª etapa: Promoción de la Salud. Proceso que proporciona a las personas los medios para ejercer un
mayor control de la salud y poder así mejorarla. Se tiende al desarrollo integral de las condiciones
de trabajo integrando la producción y la prevención.

CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD

Las condiciones de trabajo son el conjunto de factores que interactúan sobre los trabajadores,
determinando su actividad y provocando diversas consecuencias tanto para el propio individuo como para
la empresa.

Se clasifican en condiciones de seguridad, ambientales y de organización y tipo de trabajo. Cada uno de los
cuales será valorado por un técnico diferente.

Condiciones de Factores de riesgo Daños a la salud del

trabajo laborales trabajador

- Factores o condicionantes de seguridad: Características de los lugares de trabajo (locales e

instalaciones) y equipos de trabajo (máquinas, herramientas, vehículos de transporte, etc.)
- La Seguridad en el Trabajo: Es el conjunto de técnicas y procedimientos que estudian y controlan
los riesgos que pueden dar lugar a accidentes o incidentes:
o Accidentes: sucesos con daños a las personas.
o Incidentes: sucesos sin daños a las personas. En principio no es obligatorio declararlos.
- Factores ambientales o de higiene: Comprenden los contaminantes:
o Físicos: (ruido, vibraciones, temperatura, iluminación, radiaciones ionizantes, radiaciones no
ionizantes...)
o Químicos: (gases, vapores, nieblas, aerosoles, humos...)
o Biológicos: (bacterias, virus, hongos, protozoos...)
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- Higiene Industrial: Es la ciencia de la anticipación, la identificación, la evaluación y el control de los

riesgos del ambiente físico, químico y biológico del trabajo, para prevenir el desarrollo de
enfermedades profesionales.
- Factores ergonómicos (carga del trabajo): Derivan de las características del trabajo. Incluyen las
exigencias que la tarea impone al individuo que las realiza (esfuerzos, manipulación de las cargas,
posturas de trabajo, movimientos repetitivos...
- Factores de riesgo psicosocial (organización del trabajo): Son aquellas características de las
condiciones de trabajo y, sobre todo, de su organización, que afectan a la salud de los trabajadores.
- Ergonomía y psicosociologia aplicada: Ambas valoran la carga física y mental del trabajo
o Ergonomía: Consiste en adaptar el trabajo a las personas.
o Psicosociología: Se ocupa de los aspectos psíquicos y sociales de los trabajadores.

Un solo técnico que se encargue de la ergonomía y psicosociología es el ideal económicamente para la

mayor parte de empresas.

PATOLOGÍA LABORAL
Esta es la parte importante del tema. El profesor insiste en la importancia de diferenciar una
incapacidad/invalidez de una minusvalía. La incapacidad o invalidez es una condición que impide total o
parcialmente el desarrollo de la profesión del afectado. La minusvalía, en cambio, se entiende como la
consecuencia de una deficiencia, previsiblemente permanente, de carácter congénito o no, en las
capacidades físicas, psíquicas o sensoriales de la persona, y que no tiene por qué darse conjuntamente con
una situación de incapacidad o invalidez. Un trabajador no puede tener reconocidas al mismo tiempo dos
invalideces diferentes, aunque sí puede saltar de una a otra.

Clasificación de las incapacidades

A) TEMPORAL O TRANSITORIA: Es aquella situación en la que se encuentra un trabajador que por una causa
patológica de origen laboral (accidente de trabajo o enfermedad profesional) o no laboral (accidente no
laboral o enfermedad común) se encuentra incapacitado temporalmente para el desempeño de su trabajo.
Es importante clasificarlo bien, porque no cobra lo mismo un trabajador que esté de baja si la causa es
laboral que si es extralaboral.

B) PERMANENTE: Cuando la situación definida en el apartado anterior incapacita a los trabajadores de

forma previsiblemente definitiva y entonces se denomina invalidez, puede revisarse para estudiar si la
situación ha cambiado, pero no es lo normal.

- INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL PARA LA PROFESIÓN HABITUAL: Es la incapacidad que, sin

alcanzar el grado total, ocasione al trabajador una disminución no inferior al 33% (es decir, ≥33%) en
su rendimiento normal para dicha profesión, sin impedirle la realización de las tareas
fundamentales de la misma. Este porcentaje no es nada fácil de medir, es un inspector médico
quién lo valora (lo cual implica cierta subjetividad).
- INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL PARA LA PROFESIÓN HABITUAL: Es la incapacidad que inhabilita al
trabajador para la realización de todas o, al menos, de las fundamentales tareas de su profesión
habitual, siempre que pueda dedicarse a otra distinta.
- INVALIDEZ PERMANENTE ABSOLUTA PARA CUALQUIER PROFESIÓN: Es la incapacidad que inhabilita
al trabajador para toda profesión u oficio.
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- GRAN INVALIDEZ: Es la situación del trabajador con incapacidad permanente y que por
consecuencia de pérdidas anatómicas o funcionales, necesita la asistencia de otras personas para
realizar los actos más esenciales de la vida, tales como vestirse, desplazarse, comer o análogos.

Todas estas incapacidades van acompañadas de una compensación, que siempre será mayor si la invalidez
se produjo por enfermedad profesional, que si se trata de una enfermedad común.

ACCIDENTE DE TRABAJO
Contemplado en el Artículo 156 de la Ley de la Seguridad Social, ley de los años 60 que desde entonces
apenas se ha modificado. Hasta el 2003 no se incluía a los trabajadores autónomos, pero a partir de ese año
se añadió un real decreto para incluírlos (aunque este real decreto tenga un rango inferior al del artículo).
Antes esta información se recogía en el artículo 155, el cual no ha cambiado absolutamente nada a
excepción de su ubicación en el artículo 156.

1. “Se entiende por accidente de trabajo toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por
consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena”. El R.D. 1273/2003 permite incluir a los
trabajadores por cuenta propia (autónomos) en este concepto.

2. Tendrán la consideración de accidentes de trabajo:

a) Los que sufra el trabajador al ir o al volver del lugar de trabajo (accidentes en itínere).El problema
de este apartado es que no menciona nada sobre si el trabajador se desvía de la ruta por otras
causas distintas al trabajo. Tampoco menciona qué medio de transporte ni tiempo límite para
considerarlo accidente laboral (salvo que en el contrato especifique que tiene que estar localizable y
llegar en un tiempo determinado). Tampoco considera el tipo de domicilio: en un piso se considera
al salir de la puerta, sin embargo en una casa es al salir de la finca, o, si vive por la semana en un
domicilio y el fin de semana en otro, a veces se reconocen los dos o a veces solo uno. Por ejemplo, si
de camino al trabajo se para a dejar a los niños en el colegio, o a hacer un recado, como no se
refleja esta situación en la ley no hay consenso, y por lo tanto será el juez el que decida si se
considera accidente laboral o no.

b) Los que sufra el trabajador con ocasión o como consecuencia del desempeño de cargos electivos de
carácter sindical, así como los ocurridos al ir o al volver del lugar en que se ejerciten las funciones
propias de dichos cargos (por ejemplo ir a un curso).

c) Los ocurridos con ocasión o por consecuencia de las tareas que, aún siendo distintas a las de su
categoría profesional, ejecuta el trabajador en cumplimiento de las órdenes del empresario o
espontáneamente en interés del buen funcionamiento de la empresa. Salvo que el trabajador
porque le da la gana, y no por el buen funcionamiento de la empresa, haga tareas que nadie le ha
mandado, sería una negligencia.

d) Los acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza análoga, cuando unos y otros tengan
conexión con el trabajo.

e) “Las enfermedades, no incluidas en el concepto de enfermedad profesional, que contraiga el

trabajador con motivo de la realización de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad
tuvo por causa exclusiva la ejecución del mismo”.
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f) Las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el trabajador que se agraven como
consecuencia de la lesión constitutiva del accidente.

g) Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su naturaleza, duración, gravedad o
terminación, por enfermedades intercurrentes que constituyan complicaciones derivadas del
proceso patológico determinado por el accidente, o tengan su origen en afecciones adquiridas en el
nuevo medio en que se haya situado al paciente para su curación. Ej: Trabajador con tratamiento
por accidente laboral que le provoca unas secuelas, esas secuelas pasarían a formar parte de este
concepto. Otro ejemplo: si por un accidente laboral le damos un medicamento y este le produce un
efecto secundario, se consideraría también accidente laboral (es una secuela).

3. Se presumirá, salvo prueba en contrario, que son constitutivos de accidente de trabajo las lesiones que
sufra el trabajador durante el tiempo y en el lugar de trabajo.

4. No obstante lo establecido en los apartados anteriores, no tendrán la consideración de accidentes de

trabajo:

a) Los que sean debidos a fuerza mayor extraña al trabajo, entendiéndose por ésta la que sea de tal
naturaleza que ninguna relación guarde con el trabajo que se ejecutaba al ocurrir el accidente. En
ningún caso se considerará fuerza mayor, a estos efectos, el rayo y otros fenómenos análogos de la
naturaleza.

b) Los que sean debidos a dolo (intencionalidad) o imprudencia temeraria del trabajador accidentado.
Es más grave siempre el dolo, tiene más pena.

5. No impedirán la calificación como accidente de trabajo:

a) La imprudencia profesional que es consecuencia de ejercicio habitual de un trabajo y se deriva de la

confianza que este inspira. Por ejemplo un trabajador que puntualmente se quita el casco de
seguridad y justo le cae algo en la cabeza es una imprudencia pero se considera accidente laboral,
para que no lo fuera tiene que ser una actitud reiterada.

b) La concurrencia de culpabilidad civil o criminal del empresario, de un compañero de trabajo del

accidentado o de un tercero, salvo que no guarde relación alguna con el trabajo.

Presunción “IURIS TANTUM”: establece que se presumirá, salvo prueba de lo contrario, que son
constitutivas de accidente de trabajo las lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y en lugar de
trabajo (ejemplos: IAM, ACVA y similares). Se considera por tanto, que el trabajo puede ser un
desencadenante de dicho evento. Quedan excluidos de esta presunción los accidentes in itínere y
enfermedades crónicas.

NOTA: Antes de hablar de enfermedad profesional puso una presentación donde hablaba de diferentes
profesiones consideradas de mayor riesgo: repartidor, esmerilador, soldador, albañil, repartidor de
maletas, pintores, mecánicos de astillero, instalador de climatización, peón de obra, experto en armas
bacteriológicas, encargado de transporte de armas de destrucción masiva, mecánico, electricista, encargado
de transporte de cargas, instalador de cables y servicio técnico municipal.
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ENFERMEDAD PROFESIONAL
Artículo 157 de la Ley General de la Seguridad Social: Se entenderá por enfermedad profesional la contraída
a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena (desde 2003 se incluye a los autónomos aunque esta
definición no lo menciona), en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las
disposiciones de aplicación y desarrollo de esta Ley, y que esté provocada por la acción de los alimentos o
sustancias que en dicho cuadro se indiquen por cada enfermedad profesional.

El R.D. 1273/2003 permite incluir a los trabajadores por cuenta propia en este concepto.

Pregunta de alumno: Si vas al trabajo y provocas un accidente a un tercero estado bajo los efectos de alguna
sustancia, te cubriría el seguro laboral? No te cubriría ni el seguro laboral ni el del coche.

Clasificación de las enfermedades profesionales

Por el Real Decreto 1995/1978, se aprueba el primer cuadro de enfermedades profesionales en el sistema
de la Seguridad Social, sustituido por un nuevo cuadro en el R.D. 1299/2006.

Este último R.D. recoge en su anexo 1, el nuevo cuadro de enfermedades profesionales clasificadas en 6
grupos y en su anexo 2, una lista complementaria de enfermedades cuyo origen profesional se sospecha, y
cuya inclusión en el cuadro podría contemplarse en el futuro. También incluye la codificación de todo su
contenido. Hay que saber los diferentes grupos pero no la codificación.

• Grupo 1: Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos:

- Arsénico, berilio, cadmio, cromo, fósforo, manganeso, mercurio, níquel, plomo...
- Este es un ejemplo:
- Agente: A METALES
- Subagente: 01 Arsénico y sus compuestos
- Actividad: 01 Código: 1A0101 Minería del arsénico...
o B METALOIDES
o C HALÓGENOS
• Grupo 2: Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos: (en A no leyó los ejemplos)
- Hipoacusia o sordera provocada por el ruido.
- Enfermedades provocadas por radiaciones ionizantes.
- Enfermedades osteomusculares provocadas por posturas forzadas y movimientos repetidos en el
trabajo.
- Enfermedades osteoarticulares o angineuróticas provocadas por las vibraciones mecánicas.
- Enfermedades de las bolsas serosas debidas a la presión, celulitis subcutáneas...
• Grupo 3: Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos:
- Enfermedades infecciosas causadas por el trabajo de las personas que se ocupan de la prevención,
asistencia médica y actividades en las que se ha probado un riesgo de infección (excluidos aquellos
microorganismos incluidos en el grupo 1 del R.D. 664/1997).
- Enfermedades infecciosas o parasitarias transmitidas al hombre por los animales o sus productos y
cadáveres. Paludismo, amebiasis, tripanosomiasis, dengue, fiebre papataci, fiebre recurrente, fiebre
amarilla, peste, leishmaniosis, pian, tifus exantemático, borrelias y otras ricketsiosis.
- Enfermedades infecciosas y parasitarias no contempladas en otros apartados: micosis, legionella y
helmintiasis.
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Estas infecciones solo se consideran enfermedad laboral si el susodicho ha tenido que viajar por
motivo laboral.
• Grupo 4: Enfermedades profesionales causadas por la inhalación de sustancias y agentes no
comprendidas en otros apartados: Silicosis; Neumoconiosis por carbón; Asbestosis; Afecciones
pulmonares causadas por sustancias de alto peso molecular (de origen vegetal, animal y sustancias
enzimáticas) y de bajo peso molecular (metales y sus sales, polvos de madera, sustancias químicas y
aditivos)...
• Grupo 5: Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos
en alguno de los otros apartados:
- Sustancias de bajo peso molecular por debajo de los 1000 daltons (metales y sus sales, polvos de
madera, sustancias químicas, aditivos, disolventes...)
- Sustancias de alto peso molecular por encima de los 1000 daltons (de origen vegetal, animal y
sustancias enzimáticas).
- Sustancias fotosensibilizantes exógenas.
- Agentes infecciosos.
• Grupo 6: Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinógenos:
- Incluye neoplasias ocasionadas por: Amianto, Aminas aromáticas, Arsénico y sus compuestos,
Benceno, Cloruro de vinilo, Hidrocarburos aromáticos policíclicos, Polvo de madera dura, Radón,
Radiación ionizante, Nitrobenceno...

Problemas

NO están incluidas las patologías psiquiátricas. De incluirse deberían estar en el apartado de accidente
laboral ya que no hay forma de incluirlo como enfermedad profesional.

NO hay el mismo cuadro de enfermedades en distintos países. Lo ideal sería unificar el cuadro para toda la
unión europea como mínimo.

INCIDENTE: Es un suceso no esperado ni deseado, que no produce daños sobre la salud de las personas,
pero que podría haberlos generado, si las condiciones fuesen distintas. Puede ocasionar daños a la
propiedad, equipos, productos, medio ambiente... Ejemplo: hombre que cae de una barandilla pero no le
produce daño.

ACCIDENTE: Suceso anormal, no esperado ni deseado, que se presenta de forma brusca y produce daños en
la salud de las personas.