FORMATO Código FM03-GAD/FIN

Versión 00
DECLARACIÓN JURADA DE GASTOS
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Nombres y apellidos del declarante SHIEDDY ESTHER ANCCASI CABRERA

Cargo: COORDINADOR DE MESA

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes de pago,
de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de
Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 19SHIEDDY99 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto

PROCESO ELECTORAL SER Y REFERENDUM 2018

03/12/2018 MOVILIDAD LOCAL EN EL DISTRITO DE CUSCO 2.3.21.22 90.00

DESDE EL 01 AL 03 DE DICIEMBRE DEL 2018
MOTIVO:
ENTREGA DE CREDENCIALES A LOS MIEMBROS DE MESA
CAPACITACIÓN A LOS MIEMBROS DE MESA
DIFUSIÓN DEL PROCESO ELECTORAL SEGUNDA ELECCION
REGIONAL Y REFERÉNDUM NACIONAL 2018

TOTAL S/. 90.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la Directiva
de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar CUSCO Fecha 03 12 2018

Firma del declarante

N° DNI: 45661168