Código: FM03-GAD/FIN

FORMATO
Versión: 00

DECLARACIÓN JURADA DE GASTOS Página: 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante AIDEE FLORES SANCHEZ

Cargo: COORDINADOR TECNICO DE MESA SEA MOLLEPATA

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido
posible obtener comprobantes de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de
Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de Administración
Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.
DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS
Clasificador
Importe
Fecha Concepto Presupuestario
S/
de gasto
15-09-18 Transportes terrestre desde la ciudad de Huamachuco, el paradero 2.3.21.21 80.00
ubicado en la Av. Mariscal de Orbegoso S/N, hasta el
DISTRITO DE MOLLEPATA.

Motivo: Realizar las siguientes actividades:

 Apoyo en la jornada de capacitación.
 Apoyo en la difusión del proceso electoral.
 Apoyo en la capacitación de personeros y miembros de mesa.

Distancia: 180 KM.

Tiempo de traslado: 7 horas
Hora de Salida: 03:00 am.
Hora de Llegada: 10:00 am.
TOTAL S/ 80.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo

dispuesto en el Artículo 71º de la Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado
mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15
Día Mes Año
Lugar HUAMACHUCO Fecha 15 09 18

________________________
Firma del declarante
N° DNI: 71862225
 Código: FM03-GAD/FIN
FORMATO
Versión: 00

DECLARACIÓN JURADA DE GASTOS Página: 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante MARIELA KELITA GOYCOCHEA TUMBAJULCA

Cargo: COORDINADOR TECNICO DE MESA SEA MOLLEPATA

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido
posible obtener comprobantes de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de
Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de Administración
Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.
DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS
Clasificador
Importe
Fecha Concepto Presupuestario
S/
de gasto
15-09-18 Transportes terrestre desde la ciudad de Huamachuco, el paradero 2.3.21.21 80.00
ubicado en la Av. Mariscal de Orbegoso S/N, hasta el
DISTRITO DE MOLLEPATA.

Motivo: Realizar las siguientes actividades:

 Apoyo en la jornada de capacitación.
 Apoyo en la difusión del proceso electoral.
 Apoyo en la capacitación de personeros y miembros de mesa.

Distancia: 180 KM.

Tiempo de traslado: 7 horas
Hora de Salida: 03:00 am.
Hora de Llegada: 10:00 am.
TOTAL S/ 80.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo

dispuesto en el Artículo 71º de la Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado
mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15
Día Mes Año
Lugar HUAMACHUCO Fecha 15 09 18

________________________
Firma del declarante
N° DNI: 47973565
 Código: FM03-GAD/FIN
FORMATO
Versión: 00

DECLARACIÓN JURADA DE GASTOS Página: 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante JENS KERLINGER MOZO CRUZ

Cargo: AUXILIAR TECNICO DE LOCAL DE VOTACION SEA MOLLEPATA

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido
posible obtener comprobantes de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de
Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de Administración
Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.
DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS
Clasificador
Importe
Fecha Concepto Presupuestario
S/
de gasto
15-09-18 Transportes terrestre desde la ciudad de Huamachuco, el paradero 2.3.21.21 80.00
ubicado en la Av. Mariscal de Orbegoso S/N, hasta el
DISTRITO DE MOLLEPATA.

Motivo: Realizar las siguientes actividades:

 Apoyar en las actividades de capacitación.
 Brindar asistencia técnica con los equipos informáticos.
 Brindar información solicitada por el centro de informático.
 Brindar asistencia técnica al personal del local de votación.

Distancia: 180 KM.

Tiempo de traslado: 7 horas
Hora de Salida: 03:00 am
Hora de Llegada: 10:00 am
TOTAL S/ 80.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo

dispuesto en el Artículo 71º de la Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado
mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15
Día Mes Año
Lugar HUAMACHUCO Fecha 15 09 18

________________________
Firma del declarante
N° DNI: 73080377
 Código: FM03-GAD/FIN
FORMATO
Versión: 00

DECLARACIÓN JURADA DE GASTOS Página: 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante JESUS ELEODORO MONZON GARCIA

Cargo: COORDINADOR TECNICO DE MESA SEA MOLLEPATA

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido
posible obtener comprobantes de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de
Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la Superintendencia de Administración
Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.
DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS
Clasificador
Importe
Fecha Concepto Presupuestario
S/
de gasto
15-09-18 Transportes terrestre desde la ciudad de Huamachuco, el paradero 2.3.21.21 80.00
ubicado en la Av. Mariscal de Orbegoso S/N, hasta el
DISTRITO DE MOLLEPATA.

Motivo: Realizar las siguientes actividades:

 Apoyo en la jornada de capacitación.
 Apoyo en la difusión del proceso electoral.
 Apoyo en la capacitación de personeros y miembros de mesa.

Distancia: 180 KM.

Tiempo de traslado: 7 horas
Hora de Salida: 03:00 am.
Hora de Llegada: 10:00 am.
TOTAL S/ 80.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo

dispuesto en el Artículo 71º de la Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado
mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15
Día Mes Año
Lugar HUAMACHUCO Fecha 15 09 18

________________________
Firma del declarante
N° DNI: 42482777