DECLARACION JURADA DE EXISTENCIA O INEXISTENCIA DE VINCULACION

CON EL DEUDOR
Por la presente, yo ………………………………………………............... en
representación de ….……………………………………………………, he solicitado:
1. El inicio del procedimiento concursal ordinario de……………………….…..……….
2. El reconocimiento de créditos frente a………………………………………..……….
Por ello, de conformidad con lo establecido en el artículo 12 de la Ley General del
Sistema Concursal, declaro bajo juramento que entre el deudor y el acreedor:

1. Existe vinculación
2. No existe vinculación

En caso de haber marcado que existe vinculación, indicar el o los supuestos que
correspondan:

INCISO MARCAR CASOS DE VINCULACIÓN

El parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad entre
ambas partes o entre una de ellas y los accionistas, socios, asociados de la otra parte o
1)
entre una de ellas y los accionistas, socios o asociados de la otra o entre quienes
ostenten tal calidad.
2) El matrimonio o concubinato.
3) La relación laboral, que implique el ejercicio de labores de dirección o de confianza.
La propiedad, directa o indirecta del acreedor o deudor en algún negocio de sus
4) respectivas contrapartes. Están excluidos de esta condición los trabajadores que sean
acreedores de las cooperativas de trabajo.
5) La asociación o sociedad, o los acuerdos similares entre acreedor y deudor.
La existencia de contabilidad común entre las actividades económicas de acreedor y
6)
deudor.
La integración común de un grupo económico en los términos señalados en la Ley de la
7)
materia.
En general, cuando existan o hayan existido relaciones de propiedad, parentesco, control
8) o gestión entre acreedor y deudor, así como cualquier otra circunstancia que implique
proximidad relevante de intereses entre ambos.

En caso de haber marcado los incisos 1), 3), 4), 5), 7) y 8), detallar el o los supuestos
por los cuales se configura dicha vinculación:

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……………………………………………………………………………………………………
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Lima, ..… de …………………… de 201….

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Firma

F-CCO-01/01