INFORME DE PSICODIAGNOSTICO

Nombre:
Edad: 2 años, 5 meses
Fecha de nacimiento:

En el mes de Enero del corriente año se realizó una evaluación diagnóstica de …. a

pedido de sus padres, debido a la presencia de ciertas conductas que les llamaban la
atención.

Datos significativos de la historia evolutiva:

Era un bebé muy tranquilo, no reclamaba, ni pedía upa, todos se asombraban de lo

bueno que era.
Juego estereotipado y restringido.
Escaso interés por otros objetos o juguetes. Interés por el ventilador.
Especial sensibilidad a los ruidos.
No le gustaba ensuciarse, ni jugar con masa
Restricción de alimentos.
Era frecuente encontrarlo con la mirada en el vacío como “ausente”.
Ausencia de contacto ocular.
Malestar frente a los cambios.
En algún momento logró decir “tai” y “ma”, actualmente no lo dice.
Le atrae ver correr a alguien, él corre de costado.
Movimientos estereotipados con el cuerpo.
No llora fácilmente, se tapa los ojos cuando llega a un lugar nuevo
Las cosas que hace con el papá, no las quiere hacer con la mamá y viceversa.
No explora, no busca las cosas, tienen que ponérselas delante.
Solo quiere ponerse zapatillas y tiene que ser con medias.
Le gusta ver correr el agua, los autos, aviones y colectivos.
Desde pequeño juega a poner los objetos de su interés en fila y a pasarlos de un lado a
otro.
En numerosas ocasiones no responde cuando lo llaman.

A partir de la evaluación realizada pudo observarse lo siguiente:

En los distintos encuentros …. llegaba al consultorio y se ponía a llorar, dando saltitos y
girando sobre sí mismo hasta que alguna frase de su mamá lo tranquilizaba, lo mismo
ocurría cuando se le pedía que guardara los juguetes y que buscara a su mamá. Una vez
que entraba al consultorio podía permanecer sin la presencia de sus papás.

Sus intereses giran especialmente en torno a los autos, colectivos y aviones, muestra
escaso interés por otros objetos, juguetes o juegos. Su juego espontaneo consiste en
alinear objetos y pasarlos de un lado a otro. Puede permanecer un largo período de
tiempo realizando dicha actividad y solo la interrumpe cuando escucha pasar por la calle
un auto, avión o colectivo, señala la ventana, emite un sonido y luego continua con el
mismo tipo de juego. Cuando se le realiza una pequeña variación, imita una o dos veces
y luego comienza a pasarlos de un lado a otro nuevamente. Si se le coloca un nuevo
objeto por delante, lo ignora o lo incluye en su fila. No muestra interés por otras
propuestas de juego, ni objetos atractivos. Se interesa por ver correr el agua o por tirar
todos los almohadones y pasar una, y otra vez por encima de ellos.

Si bien en la sesión familiar desarrolló el mismo tipo de juego, pudo aceptar otras
propuestas. Miraba un libro con su papá, señalaba un animal, su papá le decía el nombre
y luego continuaba con otro, repitiendo la secuencia. Tanto en la sesión familiar como
en la individual presentó momentos de angustia, en ocasiones generados por algún
mínimo cambio, en otros fue difícil determinar que lo había causado.

Aún no ha desarrollado el lenguaje verbal, emite sonidos incomprensibles, excepto

algunos onomatopéyicos. Su lenguaje gestual es escaso, hay un comienzo de empezar a
señalar objetos de su interés o ruidos que escucha. En algunas ocasiones responde
cuando lo llaman y otras no, al igual que el contacto ocular, el mismo aparece por
momentos.

A partir de lo conversado con los papás y de lo observado durante la evaluación se

evidencian los siguientes indicadores:

Alteración del uso de comportamientos no verbales: contacto ocular, expresión facial,

posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social.

Escaso interés por compartir con otros disfrutes, actividades, objetivos, salvo con pocos
objetos.

Escasa reciprocidad emocional.

Presencia de patrones de comportamiento, intereses, y actividades restringidas,

repetitivas y estereotipadas.

Adhesión a rutinas o rituales no funcionales y presencia de malestar frente a los

cambios.

Movimientos estereotipados del cuerpo especialmente cuando algo lo perturba.

En síntesis, se evidencian en …. indicadores compatibles con un cuadro de Trastorno

generalizado del desarrollo. No obstante dada la edad del niño resulta fundamental
continuar evaluando su desarrollo. Es importante mencionar, a partir de la información
dada por los padres, que … muestra signos de una evolución favorable en los distintos
aspectos de su desarrollo.

El niño cuenta con un entorno familiar atento y sensible a sus necesidades. Logran
encontrar modos de tranquilizarlo y pueden establecer una interacción a partir de lo que
el niño propone, sin primar las expectativas de ellos. En la sesión familiar claramente se
evidenció un mejor funcionamiento que en la sesión individual. Si bien ciertos
estresores familiares pueden incrementar algunas de las conductas de niño, los papás
cuentan con un estilo personal positivo para favorecer su desarrollo.
Se sugirió una interconsulta con un médico especialista en la problemática planteada
con el objetivo de realizar los estudios necesarios que complementen esta evaluación y
el abordaje terapéutico pertinente.
Quedando a entera disposición para ampliar la información aquí descripta, saluda
atentamente

Lic. Alejandra Bader