Mónica Montserrat Medina García.

Estomatología
2 semestre
Sistema trigeminal y patología.
Neuroanatomía
El nervio trigémino es el nervio más grande que tenemos, este quinto nervio es
el principal del sistema braquial, además de ser un nervio que tiene función
motora y sensitiva.

El nervio trigémino está compuesto por tres divisiones: oftálmica, maxilar y

mandibular las primeras dos únicamente tienen función sensorial mientras que
la mandibular tiene función sensorial y motora, la rama oftálmica es la rama más
pequeña, esta se forma a través de las ramas posteriores del ápice orbital para
posteriormente ingresar al seno cavernoso. La rama maxilar es formada por la
fusión de las ramas maxilares en la infra orbital fosa canal y pterigopalatina.
Atraviesa el foramen rotundum para entrar en el seno cavernoso, las dos ramas
anteriormente mencionadas viajan dentro de la pared lateral del seno cavernoso
y entran en la cueva de Meckel de la mandibular as neuronas de primer orden
se encuentran en el núcleo mesencefálico en sí mismo.1, 3 El ganglio trigeminal
luego se divide en múltiples raicillas individuales, que curso a través de la
cisterna prepontina posteriormente para alcanzar el tronco encefálico. Dentro del
tronco encefálico, las fibras se extienden para alcanzar tres núcleos sensoriales
diferentes.

En la unión de la protuberancia y el cerebro medio se recibe la entrada

predominante propioceptiva de la rama mandibular.

Condiciones que afectan al trigémino.

Las lesiones que tienen que ver con el tronco encefálico rara vez se presentan
con déficits TGN aislados, debido a la distribución compacta de las estructuras
neuronales en esta región. En el tronco encefálico, múltiples la esclerosis (MS)
es la causa más común de neuropatía del trigémino.

Los gliomas del tronco encefálico pueden afectar a los núcleos del trigémino pero
raramente se presentan con déficits de TGN aislados. Estos son a menudo
infiltrativo y bajo grado con mejora variable después de la administración del
medio de contraste.

La metástasis y el linfoma también pueden causar una alteración en el sistema

nervioso, Los hemangiomas cavernosos pueden afectar a los núcleos de TGN y
presente con neuropatía trigeminal.
Rhomboencephalitis en esta enfermedad participa el tallo cerebral, se puede dar
por múltiples infecciones incluyendo un herpes, aunque puede implicar una gran
variedad de infecciones como el tracto trigeminal espinal se extiende al menos a
C2 y a veces a C4, afectación del cordón cervical superior por trauma,
desmielinización, hernia de disco y siringa.

Las lesiones en las que se ve involucrado el segmento cisternal, comúnmente

vienen acompañadas de una neuralgia. La causa más común de la neuralgia del
trigémino es compresión de la zona de entrada de la raíz por un bucle vascular,
que generalmente es de la arteria cerebelosa superior pero también puede seguir
de la arteria basilar.

Clínicamente, la rama maxilar es más comúnmente afectado, a menudo junto

con la división mandibular. Lesiones más grandes tienen una apariencia
heterogénea secundaria a la necrosis, degeneración quística y hemorragia.

El nervio también puede ser afectado por varios lesiones benignas y malignas
que involucran al cerebelo pontino cisterna angular y base del cráneo.

La cueva de Meckel también nos puede ocasionar daños en el trigémino Como

atraviesa el líquido cefalorraquídeo, este segmento también es susceptible a
enfermedades leptomeníngeas, como carcinomatosis, linfoma, sarcoidosis y
meningitis. Inflamación nerviosa secundaria a apicitis petrosa también puede
ocurrir como en el síndrome de Gradenigo.

Síndrome de TolosaeHunt, Estrechamiento de la porción cavernosa de la

carótida interna la arteria es un hallazgo común

Las lesiones vasculares que involucran este segmento incluyen carótida

aneurismas y fístulas carotico-cavernosas. Aneurismas gigantes del segmento
cavernoso se pueden presentar con parálisis múltiples de pares craneales.

schwannomas rigeminales que involucran a los periféricos.

Los nervios periféricos también pueden verse afectados por un trauma, que es
una de las causas comunes de problemas sensoriales función a lo largo de la
distribución. Fracturas que involucran a las órbitas y la base central del cráneo
pueden dar como resultado una rama distal neuropatía si se extienden a lo largo
del curso esperado de la nervio.