SINDROMES PSIQUIATRICOS

SINDROME NEUROTICO
 TRASTORNO MENTAL PSICOLOGICO
 JUICIO DE LA REALIDAD CORRECTO: paciente alcohólico no tiene conciencia de la realidad, el juicio
de la realidad no se ha perdido por completo
 SINTOMAS DE MENOR GRAVEDAD generalmente
 T. EN DESUSO: el curso crónico ej. cuadros de ansiedad porque en la psicosis al perder el juicio de la
realidad hay delirios, alucinaciones
 CURSO CRONICO Y FLUCTUANTE por ejemplo en los cuadros de ansiedad, obsesivos compulsivos,
transtornos de la conducta alimentaria en pacientes que tienen anorexia o bulimia los síntomas son casi
mínimos otros son muy agudos que llevan a la hospitalización
 T. FARMACOLOGICO Y PSICOLOGICO es un tratamiento mixto farmacológico acompañado de un tto
psicoterapéutico

EVOLUCION DE LAS NEUROSIS

 N. DE ANSIEDAD: TP, TAG, TEPT (trastornos de pánico, trastorno de ansiedad generalizado, trastorno de estrés
pos traumático). El TP es un ataque de ansiedad intensa que duran 15 a 25 minutos primera vez puede ser debido a un
factor estresante, pero posteriormente aparecen sin motivo. Agorafobia es el temor que tiene el paciente de estar en
un lugar que le pueda dar un ataque de pánico y el paciente deja de ir a esos sitios.TP está ligado a factores biológicos
grave ellos locus cerúleo con mucha cantidad de NA con alteración bioquímica en este lugar
Tenemos el TAG paciente está constantemente preocupado por situaciones habituales de la vida diaria. Están tensos
no pueden dormir constantemente les duele la espalda.
El TEPT viene cuando el paciente ha tenidos ha visto o a presenciado o a estado una catástrofe natural, un terremoto,
una violación, paciente va tener una serie de síntomas y signos. va tener esa experiencia extremadamente fatal un
accidente etc,va tener flash bag o reminiscencias va a revivir va visualizar el hecho nuevamente. Hay estado de
activación vegetativa tiene taquicardia, sudoración, muy ansioso, evitación formica. La reminiscencia no aparece
inmediatamente puede aparecer después de un mes.
 N. FÓBICA: T. FÓBICO es especifica y la fobia generalizad es la fobia social, ej. Hablar en publico se
bloqua, puede ser extremo y no ir a un sitio publico.
 N. OBSESIVA: TOC
 N. HIPOCONDRIACA: cuando hay una alteración en la imagen corporal, el px piensa que tiene una pierna
mas grande que la otra o que un ojo es más grande que la otra, ve imperfecciones en su cuerpo, llegan a un
punto de no querer salir de su casa. Este tipo de neurosis tiene que ver con que los pacientes tienen la
creencia de estar enfermos, por ejemplo si escuchan que alguien tiene un cáncer de estomago ellos piensa y
forman la idea de que ellos también o tienen (dismorfofobia, hipocondría).
 N. HISTERICA: t. Conversivo, t disociativo, son alteraciones que tienen que ver con el estado de
conciencia, es un estrés post traumático a veces hay un estrés de la conciencia y el px no recuerda nada de lo
pasado, no recuerdan su nombre, donde viven ni quién es. Las neurosis conversivas, aquí los px empiezan a
sentir una serie de sintomas como consecuencia de una situación estresante, se llaman conversivas porque el
estrés psicologico que tiene el px se va convertir en síntomas físicos.
 N. DEPRESIVA: distimia es una depresión crónica de mas de 2 años de duración, leve a moderada, tiene
que ver mucho con la forma de pensar del px, el px tiene cogniciones, tiene pensamientos negativos y a
partir de este pensamiento negativo empieza a elaborar más pensamientos negativos y al final se deprimen,
antes se llamaba depresión neurótica; n. Reactiva (Reacción exagerada ante una circunstancia) son manifestaciones
depresivas, consecuencia de una situación estresante, no tan grave como el estrés post traumático pero si
hay una situación detectable, puede desencadenar por una pelea con la pareja, cambios de ambientes como
casa o universidad, estos síntomas depresivos en un poco mayor a lo esperado, cuando sucede esto una
 persona sana puede tener unos pocos días de depresión pero normalmente pasa, pero en estos casos ya son
cuadros mas exagerado, y pueden hacer un cuadro que es la depresión reactiva o ahora trastornos
adaptativos con sintomas depresivos.
SINDROME ANSIOSO
 En la ansiedad vamos a encontrar que es un Sentimiento circunstancial, la ansiedad es una sensación de
incomodidad de intranquilidad y a veces no se sabe porq.
 Diferencia de ansiedad y miedo, en el miedo tiene un estímulo, pero en la ansiedad el px no sabe porque esta
ansioso
 Hay Malestar, inquietud, alerta, aprension
 Surge de la anticipacion de un peligro Desconocido
 Diferencia de ansiedad y angustia, aquí la angustia viene a ser una cuadro de ansiedad muy intenso.
 Diferencia de ansiedad Normal y patoloogica, la ansiedad es normal porque es necesario para nosotros,
tenemos un poco de ansiedad para levantarnos temprano, para estar en clase para rendir un examen, etc; se
va volver patológica cuando la ansiedad es desproporcionada al estimulo
MANIFESTACIONES CLINICAS
 Sintomas subjetivos, inquietud desasosieg, alteraciones genito urinarias, polaquiuria, disfunción eréctil,
problemas en la eyaculación, cefalea. Las mas conocidas son la preocupación tensión, el miedo, insomnio.
 alteraciones de la conducta
 manifestaciones somaticas
 correlatos fisiologicos
SINTOMAS SUBJETIVOS
 Emocion displacentera
 sin causa y dirigida al porvenir
 sent. De aprehencion
 espectativa permanente de que ocurra algo grave
ALTERACIONES DE LA CONDUCTA
 Inhibicion motriz: estupor
 inquietud y desasosiego
 temblor
 mov. Incesantes
 incapacidad para estar sentado
 Excesiva dependencia
MANIFESTACIONES SOMATICAS
 Cvc: taquic, palpitaciones, d.p.
 Respiratorios: disnea, s. De ahogo
 Digestivos: dispepsia, nauseas, plenitud, aerofagia
 Genitourinarios: poliaquiuria, enuresis, e. Precoz, frigidez
 N.musculares: temblor, hormigueo, cefalea
 N.vegetativos: s. De boca, sudoracion y lipotimia
CORRELATOS FISIOLOGICOS
 activación de snc: mec. de control- óptico subcortical
 act. del sn simpatico
 act. del s. endocrino
 aumento de: fc, fs,cortisol adrenalina y na en sangre
ENFERMEDADES Y ANSIEDAD
  Hipertiroydismo
 Porfiria aguda
 Feocromocitoma
 Epilepsia temporal
 S. Confusional
 Medicamentos: anf. Atd, n, c, coc.
 Sindromes de abstinencia
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
 TAG
 T. De panico con y sin agorafobia
 fobia social y especifica
 TOC, es un cuadro de ansiedad, obsesiones ideas pensamiento imágenes que el px las reconoce como
extrañas,absurdas lucha contra esas ideas y para evitar esa ansiedad debe realizar una acción, ese acto se
llama compulsión, onsesiones de cualquier tipo como de contaminacion, limpieza, de simetría, etc. ej, lavarse
las manos varias veces al dia, las mas frecuentes son de contaminacion.
 TEPT
 t. De ansiedad sin especificacion
T. DE A. GENERALIZADA
 Preocupacion excesiva
 Duracion de 6 meses
 Sin causa organica
 Tension motora
 hiperactividad vegetativa
 hipervigilancia
T. DE PANICO
 A. Recurrentes, espontaneos e intensos
 4 ataques al mes
 sin factores organicos
 trasfondo genetico
 se reproduce con l. De sodio
SINDROME DEPRESIVO
 Episodio depresivo mayor, que viene por etapas, que puede durar semanas, 2-3 meses y en el cual hay gran
tristeza, hay anhedonia que es la incapacidad para experimentar placer; hay un alteración en el apetito
generalmente hay bajo apetito o puede a veces hay aumento de apetito como parte del cuadro de ansiedad
que se asocia, generalmente; hay disminución de peso, el paciente puede disminuir 3-5 hasta 10 kg en 2-3
meses; hay ideas de muerte,…, pensamientos suicidas; hay enlentecimiento psicomotor, todo funciona lento,
el paciente se estriñe.
Tenemos:
 Trastorno bipolar I: Que está dentro de los signos mayores como lo estamos mencionando, que es el que va
con episodios de manía, alteración del ánimo, el paciente esta con estado de impotencia, verborreico, el
paciente se cree capaz de todo, no necesita dormir, duerme 1-2 horas y está trabajando toda la noche o hace
múltiples cosas a la vez, puede … alteración sexual, etc. Generalmente Como en estos casos hay delirios –
alucinaciones, necesita hospitalizarse.
 Trastorno bipolar II: Es cuando un paciente tiene un episodio depresivo mayor que no altera en la otra
oportunidad, un estado maniaco sino un estado hipomanía, es un estado más leve del estado maniaco,
 generalmente el paciente esta con ideas de grandeza, con energía, con mucha sobrevaloración de sí mismo,
verborreico pero no llega a tener delirios ni alucinaciones y no necesita hospitalización.
 Trastorno depresivo mayor: Se da frecuentes episodios depresivos mayores.
 Trastorno depresivo menor: Es también episódico pero los síntomas son de menor intensidad que el
episódico mayor.
 Distimia: Es un estado de depresión crónica ,más de 2 años del adulto, se niño es más de 1 año para
catalogarlo como distimia
 Duelo: Que es un estado de depresión normal, natural que solo puede durar máximo 2-3 meses y es
subjetivo a la pérdida de un ser querido,etc.
SINTOMAS Y SIGNOS
 Animo deprimido
 perdida del interes, anhedonia
 cambios en el apetito
 cambios en el sueño, prácticamente todo lo que ya les había mencionado.
 cambios en la act. Psicomotora
 dificultad para conc. Y pensar
 Indecision e inseguridad quejas somaticas conducta suicida
SINDROME PSICOTICO
vamos a ver que puede estar alterado la apariencia personal, efecto, lenguaje, el pensamiento, juicio, memoeria,etc,
todo esfera mental.
 Trastornos mental en el que se pierde juicio de la realidad.
 t.p funcionales: generalmente la esquizofrenia, paranoia son ejemplos caracteristicos del paciente
psciotico.
 t.p. organicos: demencias y delirium En la cual la causa es un problema físico como en el caso del
Alzheimer, intoxicación con algunas sustancias, demencias y delirium (el delirium es un estado
confusional en el cual el paciente tiene la incapacidad para centrar, mantener la… Generalmente esta
en cuidados intensivos, esta desorientado en espacio, tiempo y puede tener alucinaciones o algún
tipo de delirio. En estos casos la causa es un problema evidentemente físico ya bien establecido.
 T.p. toxicas. Ya sea por Anfetaminas cocaina alcohol, extasis. Todas las drogas habidas y por haber.
 Actualmente: alucinacionesy delirios
T. PERCEPTIVOS
 ILUSION: s. confusionales. sugestion, i. por sustancias. En la ilusión es la distorsión de algo que realmente
existe, puede ser causada por situaciones confusionales, sugestion o ingesta de sustancias tipo drogas.
 ALUCINOSIS: A. parcial, A. alcoholica, E. del l.temporal, M. fantasma. Generalmente es un término que se
utiliza cuando el paciente tiene alguna alteración en la percepción. Tiene algunas características que l
diferencian: En la alucinosis alcohólica el paciente dice que se hay voces que le hablan pero el paciente es
consiente que no.
 ALUCINACIONES: auditivas, visuales, táctiles, olfativas, cenestésicas y cinestesicas. La más frecuente son las
auditivas, la que le sigue son las visuales, y después puede haber las demás.
Lo más característico en estos cuadros psicóticos están las alteraciones en el contenido del pensamiento.
T. DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
 DELIRIOS. Son creencias falsas e ilógicas que tiene el paciente, el paciente está totalmente convencido;
Ejm: delirios de referencia; el paciente sale a la calle y siente que le están mirando observando, o en la tv le
manda indirectas o quizá tiene delirios de grandeza, o delirios celotipico: siente que su pareja le es infiel sin
motivo; por más que le pongamos las pruebas al paciente.
 PRIMARIOS O SECUNDARIOS
 E. AFECTIVOS: I. DE CULPA, DE RUINA, I. DE GRANDEZA .FOBIAS ,OBSESIONES
 NO SON EXCLUSIVOS DE Cuadros PSICOTICOS porque se pueden generar en … cerebrales y cuando
está en esquizofrenia los delirios tienen características particulares (estamos hablando de delirios bizarros,
 totalmente raras, extrañas que nunca pasaría. Ej: Paciente tiene certezaque es de otro planeta, etc es más
delirio esquizofrénico) (Los delirios de persecución se pueden ver también en un cuadros de intoxicación
con droga. El paciente que consume droga puede tener delirio de que la policía lo está persiguiendo, pero es
un delirio inverosímil; pero generalmente en intoxicaciones).
Los delirios bizarros en cuadros psicóticos primarios como la esquizofrenia.
 interpretacion delirante de la realidad
 En la esquiz. La conexión con lo percibido es absurda
T. DEL CURSO Y FORMA DEL PENSAMIENTO
 Enlentecimiento del pensamiento.
 Aceleración del pensamiento. También lo que es fuga de ideas en la mania.
 perseveracion
 Disgregación: Es decir el paciente está hablando de un tema y se pasa a otro tema.
 Incoherencia: En el cual hay incoherencia entre una palabra y otra, generalmente lo vemos en cuidados
intensivos.
 Tangencialidad (paciente una vez que empieza a expresar una idea termina diciendo no lo que quería
expresar al principio), circunstancialidad (cuando el paciente demora mucho en expresar lo que quiere decir,
característico en pacientes con epilepsia)
 Bloqueo del pensamiento; paciente está conversando con nosotros y de repente se queda con la mente en
blanco, no tiene pensamiento.
 Neologismos: Cuando el paciente inventa o tiene palabras que tiene significado para él.

ESQUIZOFRENIA
Dentro de la psicosis la más frecuente es la esquizofrenia
 ESQUIZOFRENIA: en la cual hay los delirios, alucinaciones, hay síntomas negativos que llamamos
nosotros que son: .. social, afecto alterado, la restricción del afecto (afecto embotado o aplanado cuando el
paciente no puede expresar lo que siente), pobreza de lenguaje y también hay que ver el tipo, en paranoide
hay delirio alucinaciones; en esquizofrenia es generalizada, no predomina esto sino predomina lo que es el
lenguaje, desorganizada, no se entiende absolutamente nada y el paciente realiza actos actos (puede estar
caminando, agarra una bolsa, se la guarda) una conducta totalmente desorganizada y sin ningún sentido.
 ENLENTECIMIENTO
 ACELERACION
 PERSEVERACION
 DISGREGACION
 INCOHERENCIA
 TANGENCIALIDAD, CIRCUNSTANCIALIDAD
 BLOQUEO
 NEOLOGISMOS
T. DELIRANTE CRONICO: PARANOIA
Aparte de la Esquizofrenia tenemos un trastorno que también es frecuente que es la paranoia
TRASTORNO DELIRANTE CRONICO: PARANOIA. Consiste también que hay idea delirante al igual hay
delirios que es sistematizado; pero las demás partes del examen mental que hemos visto, que se altera el afecto, el
lenguaje, el juicio; en este caso esta conservado, el paciente solamente tiene delirio. Por ejemplo tiene delirio de
persecución: en su trabajo le quieren hacer daño, pero va a su casa, fuera del trabajo y el paciente esta normal que es
una paranoia especial. O también puede tener el delirio de que su pareja le es infiel y está totalmente convencido de
eso.
Frecuente en sexo femenino. y mayores de 40 años
Pacientes de riesgo: sordos, presos, pobres, personas anormales.
Delirio es bien sistematizado
Deterioro solo social
Delirio de persecución, de celos, de enfermedad, de grandeza, de amores