Envolturas y cubiertas protectoras del SNC

Son 3 membranas que envuelven los derivados del tubo neural, evitando su contacto directo con el hueso,
la grasa y el LCR. De forma general se dividen en:

 PAQUI –Meninge (gruesa, espesa)_ es la cubierta más superficial, fibrosa, su función principal es brindar
protección, derivada del mesénquima que rodea al tubo neural: la duramadre.
 LEPTO-Meninge (delgada)_ formada por 2 membranas conjuntivo-vasculares, delgadas, derivadas de la
cresta neural, se trata de la aracnoides (araña) y la piamadre (tierna), su origen común está marcado
por las trabéculas aracnoideas que unen a ambas capas en el espacio subaracnoideo relleno de líquido
cerebroespinal o LCR, espacio por el cual corren las arterias, venas y nervios en la cavidad craneana.

La MENINGITIS es la inflamación de la
leptomeninge, se produce por la invasión o
colonización de algún microorganismo o
sustancia química. Datos clínicos:
-Fiebre
-Vómito
-Postura en gatillo
-En ocasiones datos de hipertensión
endocraneal: cefalea, vomito en proyectil,
papiledema.

-SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEA: rigidez de

nuca, Signo de Kerning y signo de Brudzinski.

4.6 Pinte. En el dibujo superior pinte de un color azul las hojas de la duramadre, de un color verde a la
aracnoides y de color amarillo a la piamadre.

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Entre estas tres membranas se forman los ESPACIOS REALES y VIRTUALES (potenciales) dentro de la
cavidad craneana. El siguiente esquema expone su disposición.

En la práctica consideraremos al espacio epidural entre el hueso y la duramadre; al espacio subdural entre la
duramadre y aracnoides; y al espacio subdural entre la aracnoides y la piamadre.

Características químicas del LCR:

Otros signos que pueden aparecer en la
meningitis:
•SIGNO DE FLATAU_ midriasis a la flexión
cervical.
•SIGNO DE MARAÑON_ la respuesta es la misma
que el BABINSKY, es decir, extensión del 1er
dedo y flexión de los dedos del 2do al 5to del pie,
en esta ocasión ante la flexión del cuello.
•RAYA MENINGÍTICA de Trousseau_ un
fenómeno vasomotor que dibuja una raya
congestiva al pasar un objeto rápidamente en la
piel.
•SIGNO DE LA PIERNA CONTRALATERAL de
Brudzinski_ al flexionar en el paciente de forma
pasiva la cadera y rodilla de un lado, la otra
extremidad imita el movimiento, como un
reflejo.

El espacio epidural en la cavidad craneana es virtual y aloja a los vasos meníngeos; a nivel del conducto
vertebral el espacio epidural es real y contienen la grasa y plexos venosos peridurales que separan la
duramadre del hueso del raquis.

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4.7- Autoevaluación:
1.- ¿A partir de que temperatura se considera fiebre?: una temperatura igual o superior a 38.4 °C.
2.- ¿Es uno de los métodos para el diagnóstico de meningitis? Obtención de LCR por punción lumbar, entre
L3 y L4.
3.- ¿Cómo se explora y cuando es positivo el SIGNO DE KERNING?: _______________________________
_____________________________________________________________________________________
4.- ¿Cómo se explora y cuando resulta positivo el SIGNO DE BRUDZINSKI?: ________________________
_____________________________________________________________________________________
5.- ¿Cuándo está contraindicada la punción lumbar?: ante datos clínicos de hipertencioncraneana, por el
riesgo de que se produzca una herniación de las amígdalas cerebelosas por el agujero occipital, causando
paro cardiorespiratorio al comprimir sus centros nucleares en el bulbo.

6.- ¿A qué se debe la aparición de la cefalea postpunción?: ______________________________________

______________________________________________________________________________________

7.- ¿Qué es un MIELOMENINGOCELE?: ___________________________________________________

______________________________________________________________________________________

8.- ¿Qué es un MENINGOCELE?: _________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
9.- ¿Entre cuales capas se encuentra el espacio epidural?: _________________ y ____________________
10.-¿Qué capas limitan el espacio subaracnoideo? : _____________________ y _____________________
11.-¿Qué tipo de presión positiva o negativa, contienen los siguientes espacios?
Epidural y subdural:___________________ Subaracnoideo:_____________________
12.-¿Qué elementos o estructuras corre en el espacio epidural craneano?: la arteria y vena meníngea
media
13.-¿Qué elementos o estructuras ocupan el espacio epidural vertebral?:grasa y plexos venosos
14.-¿Qué forma dibuja un hematoma epidural craneano, observado en una TAC?: ____________________
15.-¿Qué forma dibuja un hematoma subdura?: _____________________________________________

16.-¿A que nos referimos con el espacio despegable de marchand?: Al espacio virtual entre la

capa meníngea y la endóstica de la duramadre a nivel de la calota, que se puede despegar en la disección.
17.-¿Qué estructuras corren por el LCR en el espacio subaracnoideo?: las arterias y los nervios encefálicos
18.- ¿Entre cuales capas se forman los senos venosos?: entre las capas de la duramadre

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Formaciones espaciales de las meninges
Cada una de estas tres membranas desarolla formaciones especiales, como replieges, espacios, celdas,etc,, a
continuacion se describen las formaciones especiales de cada una en los siguientes recuadros.

Repliegues: Gruesa
•Hoz del cerebro: es una doble hoja de la cada meníngea, cuenta con un borde superior, inferior, dos
caras, una base y un vértice, localizado en la cisura interhemisférica, divide la región supratentorial en
derecha e izquierda.
•Tentorium (tienda del cerebelo): doble hoja de la capa meníngea, divide la cavidad craneana en una
región supratentorial e infratentorial, cuenta con un borde fijo y uno libre que forma la escotadura.
•Diafragma sellar (tienda de la hipófisis): formada solo por una hoja de la capa meníngea, perforada en su
centro.
•Hoz del cerebelo.

Áreas despegables entre sus dos hojas:

•Senos venosos: conductos formados en su mayoría por las dos hojas de la duramadre revestidos por
endostio.
•Cavidad del trigémino (cavum de Meckel): encierra al ganglio del trigémino en la cara anterior de la
porción petrosa, fosita trigeminal.
•Saco endolinfático del acueducto del vestíbulo.

Fondos de saco:
•Vainas tubulares nerviosas para los nervios y ganglios espinales.
•Saco o cono lumbar (tecal): contiene la cisterna lumbar de LCR, lugar donde se deposita el anestésico en
los bloqueos, guarda al filum terminal, termina a nivel de S2.

Espacio subaracnoideo: Araña La perilinfa del oído interno se comunica a

•Cisternas de LCR: través del conducto coclear al espacio
•Magna (bulbocerebelosa posterior) subaracnoideo para mezclarse con el LCR.
•Bulbocerebelosa lateral
•Pontocerebelosa (pontobulbocerebelosa)
•Prepontina
•Interpeduncular
•Prequiasmática
•Ambiens
•Cuadrigeminal Tierna
•De la lámina terminal Ligamentos dentados
•Pericallosa (interhemisférica) Filum terminal
•Lateral (Silviana) Telas y plexos coroideos
Barrera hemato- LCR
Válvulas de absorción del LCR: Barrera hematoencefálica
•Granulaciones aracnoideas de Pacchioni.

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4.8- Autoevaluación. DURAMADRE
1.- ¿Qué seno venoso se localiza en la base de la hoz del cerebro?: __________________________
2.-A nivel de acueducto del vestíbulo se localiza un saco, ¿Cuál saco es?: endolinfático
3.- ¿Cómo se llama el conducto que comunica al saco endolinfático con el sáculo del oído interno?:
conducto endolinfático
4.- ¿Cuál conducto comunica el espacio subaracnoideo con el vestíbulo del oído interno?: conducto
coclear
5.- ¿En qué estructuras se fija el vértice de la hoz del cerebro?: ________________________________
6.- ¿Cuáles nervios craneales se localizan en la pared lateral del seno cavernoso?: ___________________,
_________________ , _____________________, y _______________________
7.- ¿Cuál nervio craneal se localizan en el interior del seno cavernoso?: _________________________
8.- ¿Cuál seno venoso se localiza en la línea media de la tienda del cerebelo?: _____________________
9.-¿Qué estructura forma el borde libre del tentorium?: la escotadura de la tienda.

4.9.- Dibuje en el siguiente espacio el SENO CAVERNOSO, sus paredes, su interior y el orden de las
estructuras neurovasculares con las cuales se relaciona, identificando cada una con su nombre.
La fistula carotido-cavernosa afecta al
nervio abducens inicialmente.

La trombosis del seno cavernoso

produce exoftalmos. La vena
oftálmica superior drena en él.

El seno cavernoso
drena a los senos
petrosos

4.10- Autoevaluación. ARACNOIDES

1.- ¿A qué cisterna drena el cuarto ventrículo a través de los agujeros laterales de LUSCHKA?: _________
2.- ¿A qué cisterna drena el cuarto ventrículo a través del agujero medial de MAGENDIE?:_____________
3.- ¿Por cuál cisterna corre el 3er nervio craneano?: __________________________________
5.- ¿Por cuál cisterna corre la arteria cerebral media?: ___________________________________
6.-¿Por cuál cisterna corre la arteria cerebral anterior? : _________________________________
7.- ¿Cuál cisterna se localiza detrás del mesencéfalo? : _________________________________
8.- ¿Cuál cisterna separa los hemisferios cerebrales?: __________________________________
9.- ¿Dónde se localiza la cisterna ambiens?: ______________________________________________
10.- ¿En cuál seno de la duramadre drenan la mayoría de las granulaciones aracnoideas?: _____________
____________________________________________________________

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4.11- Identifique en esta imagen las 10 CISTERNAS y VENTRÍCULOS señalados. Responda escribiendo su
nombre en la siguiente tabla, pinte de un color diferente el área de cada una.

En estos espacios se desarrollan las

hemorragias subaracnoideas, es necesario
recordar su localización y las estructuras
neurovasculares que cruzan por ellos.

4.12- Autoevaluación. PIAMADRE.

1.- ¿Entre que planos se localiza el espacio
subpial? : __________________ y __________________
2.- ¿A que nos referimos con el espacio perivascular de Virchow? : _____________________
______________________________________________________________________________________
3.- ¿De cuál estructura embrionaria deriva la piamadre y aracnoides? : ___________________________
4.-¿Qué son los ÓRGANOS CIRCUNVENTRICULARES? Áreas o porciones cercanas a los
ventrículos que carecen de barrera hematoencefálica, como lo son el órgano de la
lámina terminal, área postrema, pineal, órgano subcomisural, neurohipófisis.
5.- ¿Cuál foramen comunica el ventrículo lateral con el 3er ventrículo?: ____________________________
6.-¿Qué conducto comunica el 3er ventrículo con el 4to ventrículo?: _____________________________

Hay que poner atención a cada clase………..

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