Piel y anexos

Materiales:

- Lupa
- Regla
- Luz blanca
- Dermatoscopio

Inspección: se tiene que examinar toda la piel.

- Coloración:
Uniforme: excepción de pliegues, bronceados
Varia con la raza: fototipos de Fitzpatrick (son 6)
- Hidratación: se ve los pliegues (pliegues axilares hidratads), papilas de la lengua notorias
Depende del medio ambiente
Depende de las glándulas sudoriapras
- Untuosidad
Dependiente de las secreciones desde las glándulas sebáceas
Piel eudermina: lisa fina
Piel untuosa: grasosa
Piel seca: cuando esta ligearamente acartinada
Piel deshidratada
Piel hidratada
Piel mixta
- Integridad de la piel:
1. Alteraciones cutáneas congénitas o adquiridas: lunares por ejemplo
2. Lesiones cutáneas crónicas o agudas:
Primarias
Secundarias

Palpacion

- Evuluar movilidadÁrea del anebrazo, parte anterior del torax y e labdomen.

- Evaluar temperatura (desde la cabeza hasta las plantas) y textura ( con 3 dedos)

Anexos de la piel

- Pelo: línea de implantación ginecoide y androide ( la perdida de cabello puede ser con un patrón maculino o
femenino)
- Coloración, cantidad, distribución, hidratación.
- Textura, grosor, implantación: jalar el cabello en pinza o con tres dedos (ver imagen).
- Evaluar coloración, integridad, cantidad (también en las cejas y pestañas)
- Distribución del vello.

Inspección y palpación: uñas

- Paroniquia: Ale
- Lisas y rosadas. Evaluar usando el puelgar de base y el índice contralateral.

Siempre buscar las lesiones primarias y secuandarias (no buscar el dx, sino que estamos viendo)
Lesiones primarias:

- Mácula: cambio de coloración palpable (hipercromica o tipo pequenias)

- Manchas: mayor igual a 1 cm

Donde se encuentran y cuantas hay.

- Pápula: elevada y/o palpable, menor a 1 cm. Mousco contagioso

- Placa: conjunto de papulas que se juntan, mayor o igual a 1 cm
- Vesicula: continedio fluido trasparente, seroso o hemorrágico, menor a 1 cm. Usualmente 3mm.
- Ampolla : contenido fluido trasparente o hemorrágico, mayor igual a 1cm. Usualmente mayor 5mm: Penfigo
vulgar
- Flictena:caracteristcias, con mayo tamaño, usualmente mayor o igual a 3 cm.
- Pústulo: menor a 1 cm, contenido purulento. Psoriasis. Herpes con impétigo
- Habón o roncha: Elevación evanescente consecuencia de edema en la dermis. Dura menos de 24 horas. Es
edematosa y pica. Urticaria
- Nódulo: lesión palpable visible, tamaño es indistino. Se palpa muy bien.
- Tumor: el concepto no es indictivo de malignidad. Masa mayor igual o igual a 3 cm
- Quiste: protuberacias distinguibles al tacto por su contenido liquido encapsulado. Nos podemos confundir con
un nodulo
- Erosión: solución de continuidad que solo es epidérmica, perdida parcial de la epidermis no dermis
- Ulcera: llega a dermis o mas alla
- Escoriación: erosion lineal consecuencia del rascado
- Descamación: acumulación del estrato corneo
- Costra Hemática: Sangre, pus o suero, que se ha secado sobre la superficie cutane. Costra mieliserica y cutánea
- Fisura: surci lineal, suele ser dolors llegando a la dermis. Sarna costrosa
- Cicatriz: Atrofica Acnea, hipertrófica (reparación desde la dermis, solo se limita a la lesion) y queloide (altera la
dermis, pero la sanación se salen del lugar de la lesión)
- Liquenificacion: engrosamiento de la piel, engrosamiento epiedrmico ( cosecuenciade rascado en amyoria de
veces

Lesiones secundarias: Producto de la primaria

Uñas:

Dedos hipocráticos o en palillo de tambor: hipoxia crónica (8’% de casos), diversas situaciones.

Coiloniquia: uñas en cuchara, la placa unguela se pega al lecho ungueal Anemia ferropinica

Onicodistrodia: onicomicosis. , enfermedades reumatológicas

Lineas longitudinales: En ancianos, lunares en la uña

Lineas de Beau: surcos horizontales, se presentan en todas las uñas o en la mayoría Alteracion en la matriz ungueal.
Enfermedades virales. Son estéticas

Onicomaesis. Se paracion espontanea de la placa ungueal con la matriz. Igual de Beau pero mas grave

Pitting ungueal: puede ser normal o asociado a psoriasis

Traquioniquia: hace referencia a distra de

Onicoqusisi: capas de la uña se despren unas otra. ( se pela la piel.

Onicolisis: desprendimiento de la placa del lecho ungueal. Psoriasis

Onicogrifosis: Papiloma en astilla

Hemorragias en astilla: fragilidad capilar o patologías. Endocarditis