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niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/que-es
A veces las personas cuando tiene diabetes dicen que tienen “un poquito alto el azúcar”
o que tienen “prediabetes”. Estos términos nos hacen pensar que la persona realmente
no tiene diabetes o que su caso es menos grave. Sin embargo, todos los casos de
diabetes son graves.
Diabetes tipo 1
Con la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina porque el sistema inmunitario
ataca y destruye las células del páncreas que la producen. Por lo general, se diagnostica
la diabetes tipo 1 en niños y adultos jóvenes, aunque puede aparecer a cualquier edad.
Las personas con diabetes tipo 1 tienen que usar insulina todos los días para sobrevivir.
Diabetes tipo 2
Con la diabetes tipo 2, el cuerpo no produce o no usa la insulina adecuadamente. La
diabetes tipo 2 puede aparecer a cualquier edad, incluso durante la infancia. Sin
embargo, este tipo de diabetes se presenta con mayor frecuencia en las personas de
mediana edad y en los ancianos. Este es el tipo más común de diabetes.
Diabetes gestacional
La diabetes gestacional afecta a algunas mujeres durante el embarazo. La mayoría de las
veces, este tipo de diabetes desaparece después de que nazca el bebé. Sin embargo,
cuando una mujer ha tenido diabetes gestacional, tiene más probabilidad de sufrir de
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diabetes tipo 2 más adelante en la vida. A veces, la diabetes que se diagnostica durante
el embarazo es en realidad diabetes tipo 2.
Las personas pueden tomar algunas medidas para reducir la probabilidad de tener estos
problemas de salud relacionados con la diabetes .
Bibliografía
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[1] Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes statistics report, 2017.
Centers for Disease Control and Prevention website.
www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics-report.pdf (PDF,
1.3 MB) . Actualizado el 18 de julio de 2017. Información obtenida el 1 de agosto de 2017.
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Síntomas y causas de la diabetes
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con la resistencia a la insulina, la diabetes tipo 2 y las enfermedades del corazón y los
vasos sanguíneos. Para ver si su peso representa un riesgo para la aparición de la
diabetes tipo 2, vea estas gráficas de índice de masa corporal (IMC) .
Resistencia a la insulina
La diabetes tipo 2 suele comenzar con resistencia a la insulina, una afección en la que el
músculo, el hígado y las células grasas no usan adecuadamente la insulina. Como
resultado, el cuerpo necesita más insulina para que la glucosa pueda ingresar en las
células. Al principio, el páncreas produce más insulina para cubrir el aumento de la
demanda, pero con el tiempo deja de producir suficiente insulina y aumentan los niveles
de glucosa en la sangre.
afroamericanos
nativos de Alaska
indígenas estadounidenses
estadounidenses de origen asiático
hispanos o latinos
nativos de Hawái
nativos de las Islas del Pacífico
Resistencia a la insulina
Ciertas hormonas producidas por la placenta contribuyen a la resistencia a la insulina,
que se presenta en todas las mujeres hacia el final del embarazo. La mayoría de las
mujeres embarazadas pueden producir suficiente insulina para superar la resistencia a
la insulina, pero algunas no. La diabetes gestacional ocurre cuando el páncreas no
produce suficiente insulina.
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Igual que sucede con la diabetes tipo 2, el exceso de peso está vinculado a la diabetes
gestacional. Las mujeres que tienen sobrepeso u obesidad tal vez ya tengan resistencia a
la insulina cuando quedan embarazadas. El aumento excesivo de peso durante el
embarazo también puede ser un factor.
Mutaciones genéticas
La diabetes monogénica es causada por mutaciones o cambios en un solo gen.
Estos cambios suelen transmitirse entre miembros de la familia, pero a veces la
mutación genética tiene lugar espontáneamente. La mayoría de estas mutaciones
genéticas causan diabetes porque hacen que el páncreas pierda su capacidad de
producir insulina. Los tipos más comunes de diabetes monogénica son la diabetes
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neonatal y la diabetes del adulto de inicio juvenil (MODY, por sus siglas en inglés).
La diabetes neonatal se presenta en los primeros 6 meses de vida. Los médicos
suelen diagnosticar la diabetes del adulto de inicio juvenil durante la adolescencia
o la adultez temprana, pero a veces la enfermedad no se diagnostica sino hasta
más adelante en la vida.
La fibrosis quística produce un exceso de mucosidad espesa que causa
cicatrización en el páncreas. Estas cicatrices pueden impedir que el páncreas
produzca suficiente insulina.
La hemocromatosis hace que el cuerpo almacene demasiado hierro. Si la
enfermedad no se trata, el hierro puede acumularse en el páncreas y otros
órganos y dañarlos.
Enfermedades hormonales
Algunas enfermedades hacen que el cuerpo produzca una cantidad excesiva de ciertas
hormonas, lo cual algunas veces causa resistencia a la insulina y diabetes.
Medicinas
Algunas veces, ciertas medicinas pueden dañar las células beta o alterar el
funcionamiento de la insulina. Estos incluyen:
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Factores de riesgo para la diabetes tipo 2
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tipo-2
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Cómo prevenir la diabetes tipo 2
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Tal vez usted se ha enterado de que tiene una alta probabilidad de desarrollar diabetes
tipo 2, el tipo más común de esta enfermedad. Tal vez usted tenga sobrepeso o un
padre, hermano o hermana con diabetes tipo 2. Tal vez usted tuvo diabetes gestacional,
que es la que aparece durante el embarazo. Estos son solo unos pocos ejemplos de los
factores que pueden elevar la probabilidad de sufrir de diabetes tipo 2 .
La diabetes puede causar graves problemas de salud, como enfermedades del corazón,
accidentes cerebrovasculares y problemas de los ojos y los pies. La prediabetes también
puede causar problemas de salud. Lo bueno es que es posible retardar o incluso
prevenir la aparición de la diabetes tipo 2. Cuanto más tiempo una persona tiene
diabetes, mayor será su probabilidad de sufrir problemas de salud; por eso, retardar la
aparición de la diabetes incluso unos pocos años es provechoso para la salud. Usted
puede ayudar a prevenir o retardar la aparición de la diabetes tipo 2 si pierde una
cantidad moderada de peso siguiendo un plan de alimentación con consumo
reducido de calorías y haciendo actividad física la mayoría de los días de la
semana. Pregúntele a su médico si debe tomar metformina , una medicina para la
diabetes que ayuda a prevenir o retardar la diabetes tipo 2.2
Pregúntele a su profesional de la salud qué otros cambios puede hacer usted para
prevenir o retrasar la diabetes tipo 2.
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La mayoría de las veces, su mejor opción para prevenir la diabetes tipo 2 es hacer
cambios en su estilo de vida que le funcionen a largo plazo. Comience con un plan de
acción para prevenir la diabetes tipo 2.
Según datos y estadísticas recientes sobre la diabetes de los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades, alrededor de 1 de cada 3 personas en los Estados Unidos
tiene prediabetes. Usted no puede saber si tiene prediabetes a menos que le hagan una
prueba.
Comience su Plan de acción para prevenir la diabetes tipo 2. Si desea más apoyo, puede
buscar un programa de cambio de estilo de vida en su localidad a través del Programa
Nacional de Prevención de la diabetes.
Mantenerse físicamente activo es una manera de ayudar a evitar que la prediabetes se convierta en diabetes
tipo 2.
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Si tuve diabetes gestacional cuando estaba embarazada,
¿cómo puedo reducir mi probabilidad de desarrollar
diabetes tipo 2?
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se presenta durante el embarazo y
casi siempre se va después de que nace el bebé. Aunque la diabetes gestacional
desaparezca, usted todavía tiene una mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2
en los próximos 5 a 10 años. Su bebé también tiene más probabilidad de volverse obeso
y de sufrir de diabetes tipo 2 más adelante en la vida. Tomar decisiones saludables
ayuda a toda la familia y puede evitar que su hijo se vuelva obeso o diabético.
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prevenir la diabetes tipo 2.2
Bibliografía
[2] Diabetes Prevention Program Research Group. Long-term effects of lifestyle
intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications
over 15-year follow-up: the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. The Lancet
Diabetes & Endocrinology. 2015;3(11):866–875. Puede encontrar más información en
inglés acerca de este estudio en la página de internet de Diabetes Prevention Program
Outcomes Study.
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Pruebas y diagnóstico de la diabetes
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diagnostico
No intente diagnosticarse usted mismo si piensa que puede tener diabetes. Los equipos
que se pueden comprar sin receta médica, como los glucómetros, no pueden
diagnosticar la diabetes.
Las pruebas también les permiten a los profesionales de la salud detectar la prediabetes.
Los cambios del estilo de vida encaminados a perder una cantidad moderada de peso, si
se tiene sobrepeso, pueden ayudar a retardar o prevenir la diabetes tipo 2.
Diabetes tipo 1
Casi siempre se hacen las pruebas para detectar la diabetes tipo 1 a personas que tienen
síntomas de la enfermedad. Los médicos suelen diagnosticar la diabetes tipo 1 en niños
y adultos jóvenes. Debido a que la diabetes tipo 1 puede ser hereditaria, un estudio
denominado TrialNet ofrece pruebas a miembros de la familia de personas que sufren la
enfermedad, incluso si no tienen síntomas.
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Diabetes tipo 2
Los expertos recomiendan hacer las pruebas de rutina para detectar la diabetes tipo 2 si:
Medicare cubre el costo de las pruebas para el diagnóstico de la diabetes para las
personas que tienen ciertos factores de riesgo para esta enfermedad. Si usted tiene
Medicare, averigüe si cumple los requisitos para la cobertura . Si tiene otro seguro,
pregúntele a su compañía de seguros si le cubre las pruebas de detección de la diabetes.
Aunque la diabetes tipo 2 se presenta con mayor frecuencia en los adultos, también se
puede presentar en los niños. Los expertos recomiendan hacer las pruebas de detección
a los niños entre los 10 y 18 años de edad que tienen sobrepeso u obesidad y al menos
dos de estos otros factores de riesgo de diabetes:3
Diabetes gestacional
A todas las mujeres embarazadas que no tienen diagnóstico previo de diabetes se les
debe hacer un examen de detección de la diabetes gestacional. Si usted está
embarazada, deberá hacerse una prueba de tolerancia a la glucosa entre las 24 y las 28
semanas de embarazo.3
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Prueba A1C
La A1C es un análisis de sangre que indica los niveles promedio de glucosa en la sangre
(azúcar en la sangre) durante los últimos 3 meses. Otros nombres para la prueba A1C
son prueba de la hemoglobina A1c, HbA1C y hemoglobina glucosilada. Usted puede
comer y beber antes de este examen. Cuando el médico usa la A1C para diagnosticar la
diabetes, tiene en cuenta factores como la edad y la presencia de anemia o algún otro
problema de la sangre.3 La prueba A1C no da resultados precisos en las personas con
anemia.
Las personas con diabetes también usan la información de la prueba A1C para ayudar a
controlar su enfermedad.
Si los niveles de glucosa en la sangre están elevados en dos o más muestras de la prueba
de tolerancia oral a la glucosa, es decir, en ayunas, a la hora, a las 2 horas o a las 3 horas,
usted tiene diabetes gestacional. El equipo de atención médica le explicará los
resultados de la prueba.
Los profesionales de la salud también pueden utilizar esta prueba para diagnosticar la
diabetes tipo 2 y la prediabetes en personas que no están embarazadas. La prueba de
tolerancia oral a la glucosa ayuda a los profesionales de la salud a detectar la diabetes
tipo 2 y la prediabetes mejor que la prueba de glucosa plasmática en ayunas, pero es
una prueba más costosa y no es tan fácil de realizar. Para hacer el diagnóstico de
diabetes tipo 2 y prediabetes, un profesional de la salud tendrá que obtener una
muestra de sangre una hora después de beber el líquido que contiene glucosa y
nuevamente después de 2 horas.
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Si usted tuvo diabetes mientras estaba embarazada, debe hacerse la prueba de 6 a 12
semanas después del nacimiento de su bebé para ver si tiene diabetes tipo 2.
Bibliografía
[3] American Diabetes Association. Classification and diagnosis of diabetes. Diabetes Care.
2016;39 (Suppl. 1): S13–S22.
Noviembre de 2016
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Control de la diabetes
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La diabetes puede afectar casi cualquier parte del cuerpo. Por eso, usted tendrá que
manejar sus niveles de glucosa en la sangre, también llamada azúcar en la sangre. El
control de su nivel de glucosa en la sangre, así como de la presión arterial y el colesterol,
puede ayudar a prevenir los problemas de salud que pueden presentarse con la
diabetes.
Prueba A1C
La prueba A1C muestra el nivel promedio de su glucosa en la sangre durante los últimos
3 meses. El nivel ideal de A1C para muchas personas con diabetes es menos de 7 por
ciento. Pregúntele a su equipo de atención médica cuál debe ser su meta.
Presión arterial
La meta de la presión arterial para la mayoría de las personas con diabetes debe ser
menos de 140/90 mm Hg. Pregunte cuál debe ser su medida ideal.
Colesterol
Usted tiene dos tipos de colesterol en la sangre: LDL y HDL. El LDL o colesterol “malo”
puede acumularse y obstruir los vasos sanguíneos. Demasiado colesterol malo puede
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causar un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular. El colesterol HDL o
colesterol “bueno” ayuda a eliminar el colesterol “malo” de los vasos sanguíneos.
Pregunte al equipo de atención médica cuáles deben ser sus valores de colesterol. Si
usted tiene más de 40 años de edad, tal vez deba tomar estatinas para la salud del
corazón.
Dejar de fumar
Abstenerse de fumar es especialmente importante para las personas con diabetes
porque tanto este hábito como la diabetes reducen el diámetro de los vasos sanguíneos.
El estrechamiento de los vasos sanguíneos hace que el corazón tenga que trabajar más
duro. Los cigarrillos electrónicos tampoco son buenos.
Si usted fuma, o usa otros productos de tabaco, deje de hacerlo. Pida ayuda para que no
tenga que hacerlo solo. Puede empezar llamando a la línea nacional para dejar de fumar
al 1-800-784-8669 (1-800-QUITNOW). En SmokeFree.gov puede encontrar sugerencias en
inglés sobre cómo dejar de fumar.
Mantener su nivel de A1C, su presión arterial y sus niveles de colesterol cerca de sus
resultados ideales y dejar de fumar puede ayudarle a prevenir los efectos nocivos de la
diabetes a largo plazo. Estos problemas de salud incluyen enfermedades del corazón,
accidentes cerebrovasculares, enfermedades de los riñones, lesión de los nervios y
enfermedades de los ojos. Puede hacerle seguimiento a los resultados de sus factores
clave con un registro del cuidado de la diabetes (PDF, 741.65 KB). Llévelo con usted a sus
citas médicas. Hable de sus metas y sus avances y pregunte si es necesario hacer
cambios en su plan de cuidados de la diabetes.
Coma frutas y verduras, legumbres, cereales integrales, pollo o pavo sin piel, pescado,
carne magra y leche y quesos descremados o bajos en grasa. Tome agua en vez de
bebidas endulzadas con azúcar. Consuma alimentos bajos en calorías, grasas saturadas,
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grasas trans, azúcar y sal. Aprenda más acerca de la nutrición, los alimentos y la actividad
física si se tiene diabetes.
La caminata a paso ligero y la natación son buenas maneras de hacer ejercicio. Si usted
no hace ejercicio, pregunte a su equipo de atención médica sobre qué tipos y cuánta
actividad física son adecuados para usted. Aprenda más sobre cómo mantenerse
físicamente activo si tiene diabetes.
Medir y registrar el nivel de glucosa en la sangre es una parte importante del manejo de la diabetes.
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La forma más usual de controlar su nivel de glucosa en la sangre en su casa es con un
glucómetro. Usted obtiene una gota de sangre pinchándose al lado de la yema del dedo
con una lanceta. Luego, aplica la
sangre a una tira de ensayo. El
medidor le mostrará cuánta glucosa
tiene en la sangre en ese momento.
Pregúntele a un miembro de su equipo de atención médica cuáles son los niveles más
adecuados para usted. Asegúrese de avisarle si con frecuencia sus niveles de glucosa en
la sangren están por encima o por debajo de los resultados ideales para usted.
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La hipoglucemia puede ser mortal y se la debe tratar de inmediato. Aprenda más sobre
cómo reconocer y tratar la hipoglucemia.
Los síntomas de que estos niveles pueden estar demasiado altos incluyen:
sensación de sed
sensación de cansancio o debilidad
dolores de cabeza
necesidad de orinar con frecuencia
visión borrosa
La cetoacidosis es un problema que afecta con más frecuencia a las personas que tienen
diabetes tipo 1.
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Además de un profesional de atención primaria, el equipo de atención médica puede
incluir:
Cuando vaya a consulta con los miembros de su equipo de atención médica, hágales
preguntas. Vaya haciendo una lista con las preguntas que se le ocurran antes de su cita
para que no se le olvide lo que quiere saber.
Hable con su médico acerca de las vacunas que conviene aplicarse para evitar
enfermedades. Estas pueden incluir la vacuna de la influenza (gripe) y la vacuna de la
neumonía. La prevención de las enfermedades es una parte importante del cuidado de
la diabetes. Los niveles de glucosa en la sangre tienden a subir cuando la persona está
enferma o tiene una infección. Aprenda más sobre los cuidados de la diabetes cuando
está enfermo y en otras ocasiones especiales, como los viajes.
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El sentirse estresado, triste o de mal humor es común entre las personas con diabetes. El
estrés puede elevar los niveles de glucosa en la sangre, pero usted puede aprender a
disminuirlos. Puede intentarlo con respiración profunda, trabajando en el jardín,
saliendo a caminar, haciendo yoga o meditación, dedicándose a su pasatiempo favorito
u oyendo su música preferida. Considere la posibilidad de participar en un programa de
educación sobre la diabetes o grupo de apoyo donde le enseñan técnicas para reducir el
estrés. Aprenda más sobre las formas saludables de enfrentar el estrés.
Intente dormir de 7 a 8 horas por la noche. Dormir bien puede ayudarle a mejorar su
estado de ánimo y su nivel de energía. Puede tomar ciertas medidas para mejorar sus
hábitos del sueño. Si con frecuencia siente somnolencia durante el día, puede tener
apnea obstructiva del sueño , un problema médico en el que la respiración se detiene
momentáneamente muchas veces durante la noche. La apnea del sueño es común en
las personas con diabetes. Hable con su equipo de atención médica si piensa que tiene
problemas del sueño.
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Insulina, medicamentos y otros tratamientos para la
diabetes
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medicamentos-tratamientos
La insulina y otras medicinas para la diabetes suelen formar parte del tratamiento de la
enfermedad. Junto con la alimentación saludable y la actividad física, las medicinas
pueden ayudarle a controlar la enfermedad. Hay otras opciones de tratamiento
disponibles.
Diabetes tipo 1
Si usted tiene diabetes tipo 1, tiene que inyectarse insulina porque su cuerpo ya no
produce esta hormona. Tendrá que usar insulina varias veces al día, incluso con las
comidas. También podría utilizar una bomba de insulina, que le administra pequeñas
dosis constantemente durante todo el día.
Diabetes tipo 2
Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden controlar su enfermedad eligiendo
opciones saludables de alimentación y haciendo más actividad física. Muchas personas
con diabetes tipo 2 también necesitan medicinas para la diabetes. Estos pueden incluir
tabletas o medicinas que se inyectan debajo de la piel, como la insulina. Con el tiempo,
es posible que necesite más de una medicina para controlar la glucosa en la sangre.
Incluso si no usa insulina, puede necesitarla en ocasiones especiales, como durante el
embarazo o si está hospitalizado.
Diabetes gestacional
Si tiene diabetes gestacional, primero tiene que tratar de controlar su glucosa en la
sangre alimentándose sanamente y haciendo ejercicio con regularidad. Si no puede
alcanzar su nivel ideal de glucosa en la sangre, su equipo de atención médica le dará
información acerca de las medicinas para la diabetes, como la insulina o medicinas
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orales como la metformina, que se pueden tomar sin problema durante el embarazo. Su
equipo de atención médica puede recetarle las medicinas para la diabetes de inmediato
si su glucosa en la sangre está muy alta.
Cualquiera que sea su tipo de diabetes, a veces, tener que tomar las medicinas todos los
días puede sentirse como una carga. Como parte de su plan de manejo de la diabetes,
también es posible que deba tomar medicinas para otros problemas de salud, como la
presión arterial alta o el colesterol alto.
Aguja y jeringa
Usted puede aplicarse las inyecciones de insulina con una aguja y una jeringa. Usted usa
la jeringa para extraer su dosis de insulina del vial o frasco. La insulina trabaja más
rápido cuando se inyecta en el abdomen, pero se deben rotar los puntos de aplicación.
Otros puntos incluyen los muslos, los glúteos o la parte superior del brazo. Algunas
personas con diabetes que usan insulina necesitan de dos a cuatro inyecciones al día
para lograr sus niveles deseados de glucosa en la sangre mientras que otras pueden
necesitar solo una inyección.
Las inyecciones de insulina implican extraer con una jeringa la medicina de un vial y luego inyectarlo debajo de
la piel.
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Autoinyector de insulina tipo bolígrafo
Este dispositivo para inyectar insulina se parece a un bolígrafo, pero tiene una aguja en
la punta. Algunos de estos autoinyectores de insulina ya vienen llenos y son desechables.
Otras tienen espacio para un cartucho de insulina que se inserta y se reemplaza después
del uso. Estos autoinyectores de insulina cuestan más que las agujas y jeringas, pero a
muchas personas les parecen más fáciles de usar.
Bomba
Una bomba de insulina es una máquina pequeña que administra dosis pequeñas y
constantes de insulina durante todo el día. La bomba se usa fuera del cuerpo en un
cinturón o en un bolsillo o bolsa. Está conectada a un pequeño tubo de plástico y a una
aguja muy pequeña que se inserta debajo de la piel y permanece varios días en su lugar.
La bomba administra la insulina al cuerpo a través del tubo las 24 horas del día. El
usuario también puede aplicarse dosis adicionales de insulina con la bomba a la hora de
las comidas. Hay otro tipo de bomba que no tiene tubos y se conecta directamente a la
piel, como un parche autoadhesivo.
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Inhalador
Otra forma de administrar la insulina es inhalándola en polvo por la boca usando un
dispositivo inhalador. La insulina llega a los pulmones y pasa rápidamente a la sangre. La
insulina inhalada es solo para adultos con diabetes tipo 1 o tipo 2.
Puerto de inyección
Un puerto de inyección tiene un tubo corto que se inserta en el tejido debajo de la piel.
Sobre la superficie de la piel, un parche adhesivo o vendaje mantiene el puerto en su
lugar. La insulina se inyecta a través del puerto con una aguja y jeringa o con un
autoinyector de insulina tipo bolígrafo. El puerto permanece en su lugar durante algunos
días y luego se reemplaza por otro. Con un puerto de inyección ya no es necesario
pinchar la piel para cada inyección, sino solo cuando se aplica un nuevo puerto.
La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 comienza su tratamiento con metformina
en tabletas, aunque también viene en presentación líquida. La metformina reduce la
cantidad de glucosa que se produce en el hígado y le ayuda al cuerpo a utilizar mejor la
insulina. Esta medicina puede ayudarle a perder un poco de peso.
Otras medicinas orales actúan de diferentes formas para bajar los niveles de glucosa en
la sangre. Es posible que deba añadir otra medicina para la diabetes después de un
tiempo o utilizar una combinación de tratamientos. La combinación de dos o tres tipos
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de medicinas para la diabetes puede disminuir los niveles de glucosa en la sangre más
que si usa uno solo.
Aprenda sobre los diferentes tipos de medicinas para la diabetes autorizados por la
Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas
en inglés).
Pregúntele a su médico si la medicina que usted usa para la diabetes puede causarle
hipoglucemia u otros efectos secundarios, como malestar estomacal o aumento de peso.
Tome sus medicinas para la diabetes como se lo indica su médico para ayudar a evitar
los efectos secundarios y los problemas de la diabetes.
Cirugía bariátrica
La cirugía bariátrica, también conocida como cirugía para adelgazar o cirugía metabólica,
puede ayudar a algunas personas que tienen obesidad y diabetes tipo 2 a perder gran
cantidad de peso y recuperar los niveles normales de glucosa en la sangre. Algunas
personas con diabetes pueden suprimir sus medicinas para la diabetes después de la
cirugía bariátrica. La mejoría de los niveles de glucosa en la sangre y su duración varían
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dependiendo del paciente, el tipo de cirugía para adelgazar y la cantidad de peso que
pierde. Otros factores incluyen el tiempo que la persona ha estado diabética y si utiliza
insulina o no.4
Algunas investigaciones recientes sugieren que la cirugía para adelgazar también puede
ayudar a mejorar el control de los niveles de glucosa en la sangre en personas con
diabetes tipo 1 que además están obesas.5
Los investigadores están estudiando los resultados a largo plazo de la cirugía bariátrica
en personas con diabetes tipo 1 y tipo 2.
Páncreas artificial
El NIDDK ha desempeñado un papel importante en el desarrollo de la tecnología del
“páncreas artificial”. Un páncreas artificial reemplaza las pruebas manuales delos niveles
de glucosa en la sangre y el uso de insulina en inyecciones o en bomba de infusión. Un
solo sistema controla los niveles de glucosa en la sangre las 24 horas del día y suministra
automáticamente la insulina o una combinación de insulina y una segunda hormona, el
glucagón. El sistema también se puede controlar de forma remota, por ejemplo, por los
padres o el personal médico.
En 2016, la FDA aprobó un tipo de páncreas artificial llamado sistema híbrido de circuito
cerrado. Este sistema cerrado calcula el nivel de glucosa cada 5 minutos durante el día y
la noche, y administra automáticamente la cantidad correcta de insulina.
Se prevé que el sistema híbrido de circuito cerrado estará disponible en los Estados
Unidos en el 2017. Pregúntele a su médico si este sistema podría ser adecuado para
usted.
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destruidos por otros nuevos que producen y liberan insulina. Para este procedimiento se
toman islotes del páncreas de un donante de órganos y se transfieren a una persona con
diabetes tipo 1. Dado que los investigadores todavía están estudiando el trasplante de
los islotes pancreáticos, el procedimiento solo está disponible para personas que
participan en estudios de investigación. Obtenga aquí más información acerca de los
estudios sobre el trasplante de islotes.
Bibliografía
[4] Cordera R, Adami GF. From bariatric to metabolic surgery: looking for a “disease
modifier” surgery for type 2 diabetes. World Journal of Diabetes. 2016;7(2):27–33.
[5] Kirwan JP, Aminian A, Kashyap SR, Burguera B, Brethauer SA, Schauer PR. Bariatric
surgery in obese patients with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2016;39(6):941–948.
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Nutrición, alimentación y actividad física si se tiene
diabetes
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alimentacion-actividad-fisica
Aumentar su actividad física y hacer cambios en lo que usted come y bebe puede
parecerle difícil al principio. Tal vez le resulte más fácil si comienza con pequeños
cambios y obtiene la ayuda de su familia, sus amigos y su equipo de atención médica.
Alimentarse bien y hacer actividad física casi todos los días de la semana puede ayudarle
a:
verduras
no feculentas (sin almidón): incluyen brócoli, zanahorias, vegetales de hojas
verdes, pimientos y tomates
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feculentas (ricas en almidón): incluye papas, maíz y arvejas (chícharos)
frutas – incluye naranjas, melones, fresas, manzanas, bananos y uvas
granos – por lo menos la mitad de los granos del día deben ser integrales
incluye trigo, arroz, avena, maíz, cebada y quinua
ejemplos: pan, pasta, cereales y tortillas
proteínas
carne magra (con poca grasa)
pollo o pavo sin el pellejo
pescado
huevos
nueces y maní
fríjoles secos y otras leguminosas como garbanzos y guisantes partidos
sustitutos de la carne, como el tofu
lácteos descremados o bajos en grasa
leche o leche sin lactosa si usted tiene intolerancia a la lactosa
yogur
queso
Aprenda más sobre los grupos de alimentos del Departamento de Agricultura de los
Estados Unidos (USDA) ChooseMyPlate.gov (con información en español).
Para cocinar use aceite en lugar de mantequilla, crema de leche, manteca de cerdo o
margarina sólida.
Si toma alcohol, hágalo con moderación. Esto quiere decir, no más de un trago al día si es
mujer o dos tragos al día si es hombre. Si usa insulina o medicinas para la diabetes que
aumentan la cantidad de insulina que el cuerpo produce, el alcohol puede hacer que su
nivel de glucosa en la sangre baje demasiado. Esto es especialmente cierto si usted no
ha comido hace algún tiempo. Es mejor comer algo cuando toma alcohol.
Si usa insulina o ciertas medicinas para la diabetes y omite o retrasa una comida, su
nivel de glucosa en la sangre puede bajar demasiado. Pregúntele a su equipo de
atención médica cuándo debe comer y si debe hacerlo antes y después de hacer una
actividad física.
El Planificador para Adelgazar (en inglés) puede ayudarle a adaptar sus planes de
actividad física y planes de calorías para alcanzar y mantener su peso deseado.
Para adelgazar es necesario usted tiene que consumir menos calorías y reemplazar los
alimentos menos saludables por alimentos bajos en calorías, grasas y azúcar.
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Si usted tiene diabetes, sobrepeso u obesidad y está pensando en tener un bebé, debe
tratar de perder el exceso de peso antes de quedar embarazada. Aprenda más sobre el
embarazo y la diabetes.
Utilice un plato de 9 pulgadas (15 cm) de diámetro. Llene la mitad del plato con las
verduras sin almidón, en un cuarto del plato coloque una carne u otra proteína y en el
último cuarto del plato ponga los granos u otro tipo de fuente de almidón. Las fuentes de
almidón incluyen verduras feculentas como el maíz y los guisantes. También puede
comer una taza pequeña de fruta o un pedazo de fruta y tomar un vaso pequeño de
leche si está incluido en su plan de alimentación.
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1 porción de queso equivale a seis dados
½ taza de pasta o de arroz cocinado equivale a un puñado o al tamaño de una
pelota de tenis
1 porción de panqueque o waffle equivale al tamaño de un DVD
2 cucharadas de mantequilla de maní equivalen al tamaño de una pelota de ping-
pong.
Conteo de carbohidratos
El conteo de carbohidratos implica llevar un registro de la cantidad de carbohidratos que
usted consume cada día. Dado que los carbohidratos se transforman en glucosa en el
cuerpo, estos afectan su nivel de glucosa en la sangre más que otros alimentos. El
conteo de carbohidratos puede ayudarle a controlar su glucosa en la sangre. Si usted
usa insulina, contar los carbohidratos puede ayudarle a determinar la dosis adecuada.
La mayoría de los carbohidratos proviene de los almidones, las frutas, la leche y los
dulces. Trate de limitar los carbohidratos que tienen azúcares agregados o granos
refinados, como el pan blanco y el arroz blanco. En lugar de ellos consuma los
carbohidratos de las frutas, verduras, granos enteros, leguminosas y leche descremada o
baja en grasa.
Elija carbohidratos saludables, como frutas, verduras, granos enteros, leguminosas y leche baja en grasa, como
parte de su plan de alimentación.
Además de utilizar el método del plato y el conteo de carbohidratos, puede consultar con
un nutricionista o dietista registrado quien le indicará las opciones de terapia de
nutrición médica.
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¿Qué es la terapia de nutrición médica?
La terapia de nutrición médica es un servicio que prestan los nutricionistas o dietistas
registrados para crear planes de alimentación personalizados con base en sus
necesidades y gustos. Se ha demostrado que la terapia de nutrición médica mejora el
manejo de la diabetes. Medicare paga la terapia de nutrición médica para las personas
con diabetes . Si usted tiene un seguro diferente al de Medicare, pregunte si le cubre la
terapia de nutrición médica para la diabetes.
La actividad física:
Si usted tiene sobrepeso, combinar la actividad física con un plan de alimentación con
reducción de calorías puede tener aún más ventajas. En el estudio Look AHEAD: Action
for Health in Diabetes6 (en inglés), los adultos obesos con diabetes tipo 2 que comieron
menos y se movieron más obtuvieron mayores beneficios para la salud a largo plazo que
los que no hicieron estos cambios. Estas ventajas incluyen mejores niveles de colesterol,
menos apnea del sueño, y mayor libertad de movimiento.
Incluso pequeñas cantidades de actividad física puede ayudar. Los expertos sugieren
que se ponga una meta de por lo menos 30 minutos de actividad física moderada o
vigorosa 5 días de la semana.8 La actividad moderada es un poco difícil y la actividad
vigorosa es intensa y difícil. Si usted quiere perder peso o no recuperar el peso perdido
es posible que tenga que hacer 60 minutos o más de actividad física 5 días a la semana.8
Tenga paciencia. Pueden pasar algunas semanas de hacer actividad física antes de que
note los cambios en su salud.
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Su equipo de atención médica también puede ayudarle a decidir el mejor momento del
día para hacer ejercicio con base en su horario, su plan de alimentación y sus medicinas
para la diabetes. Si usa insulina tendrá que equilibrar la actividad que realice con sus
dosis de insulina y con las comidas, para evitar que se le baje demasiado el nivel de
glucosa en la sangre.
Prevenga la hipoglucemia
Dado que la actividad física reduce el nivel de glucosa en la sangre, usted debe
protegerse contra la hipoglucemia. La hipoglucemia es más probable en las personas
que usan insulina u otras medicinas para la diabetes, como las sulfonilureas. La
hipoglucemia también puede presentarse después de un entrenamiento largo e intenso
o si se omite una comida antes de hacer ejercicio. La hipoglucemia puede presentarse
mientras se hace la actividad física o hasta 24 horas después.
La planeación es clave para prevenir la hipoglucemia. Por ejemplo, si usted usa insulina,
su médico le puede sugerir que baje la dosis o coma un pequeño refrigerio con
carbohidratos antes, durante o después de la actividad física, especialmente si es
intensa.9
Hacer diferentes tipos de actividad física cada semana le brindará los mayores beneficios
para la salud. Mezclarlas también ayuda a combatir el aburrimiento y disminuir su
probabilidad de lesionarse. Pruebe algunas de las opciones de actividad física que le
damos a continuación.
camine por la casa mientras habla por teléfono o durante las propagandas en la
televisión
haga tareas domésticas como trabajar en el jardín, rastrillar las hojas, limpiar la
casa o lavar el automóvil
deje su automóvil lo más lejos posible en el estacionamiento del centro comercial y
camine hasta la tienda
use las escaleras en lugar del ascensor
haga que sus salidas familiares incluyan actividad física, como un paseo familiar en
bicicleta o una caminata por el parque.
Hable con su equipo de atención médica sobre cómo hacer ejercicios de calentamiento
antes y enfriamiento después de hacer alguna actividad física.
Puede hacer entrenamiento de fuerza con pesas de mano, bandas elásticas o máquinas
de pesas. Intente hacerlo dos a tres veces a la semana. Comience con poco peso y vaya
aumentando poco a poco el tamaño de las pesas a medida que sus músculos se vuelven
más fuertes.
Bibliografía
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[6] American Diabetes Association. Foundations of care and comprehensive medical
evaluation. Diabetes Care. 2016;39(suppl 1):S26 (Table 3.3).
[8] U.S. Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and
Health Promotion. Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition. Washington, DC:
U.S. Department of Health and Human Services, 2018.
https://health.gov/paguidelines/second-edition/ . Actualizado el 14 de enero de 2019.
Información obtenida el 14 de enero de 2019.
[9] Yardley JE, Sigal RJ. Exercise strategies for hypoglycemia prevention in individuals with
type 1 diabetes. Diabetes Spectrum. 2015;28(1):32–38.
[10] Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, et al. Physical activity/exercise and diabetes: a
position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care.
2016;39(11):2065–2079.
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