Señores:

Cafesalud E.P.S
Medellin

Asunto: Derecho de Petición, artículo 23 Constitución Política y

Ley 1755 de 2015

____________________, mayor de edad y vecina de esta ciudad,

identificada como aparece al pie de mi firma, respetuosamente presento ante
ustedes Derecho de Petición, consagrado en el artículo 23 de la Constitución
Política de Colombia y con el lleno de los requisitos de la Ley 1755 de 2015,
fundamentado en los siguientes:

HECHOS

PRIMERO: Quedé embarazada estando afiliada a Cafesalud EPS.

SEGUNDO: Di a luz a mi hijo _______ el día __ de ___ de 20_.

TERCERO: Procedí a reclamar mi Licencia de Maternidad conforme al

artículo 1 de la Ley 1822 de 2017, que modificó el artículo 236 del Código
Sustantivo del Trabajo.

CUARTO: Conforme a lo anterior, mi Licencia de Maternidad corresponde a

18 semanas o 126 días.

QUINTO: En el mes de ___ de 20__ la EPS realizó un pago parcial de la

licencia de maternidad.

SEXTO: A la fecha de presentación de este derecho de petición, la EPS no

ha pagado el saldo restante correspondiente a la licencia.

PETICIÓN
Con base en los hechos narrados, me permito solicitar respetuosamente lo
siguiente:

PRIMERO: Que me informen la fecha y el monto de dinero que me fue

consignado por concepto de licencia de maternidad en el mes de junio del
año 2017.

SEGUNDO: Cual es el estado de mi solicitud la cual corresponde al radicado

número ___________, con el cual busco el pago del saldo que la EPS aun
me debe por concepto de licencia de maternidad y cuando se hará efectivo el
pago de la misma.

FUNDAMENTO DE DERECHO

Constitución Política de Colombia, artículo 23.

Ley 1755 de 2015.

PRUEBAS

A la siguiente petición le acompañan como pruebas las siguientes:

1. Copia de cedula de ciudadania.

2. Copia de certificado de licencia de maternidad.
3. Copia de incapacidad.

NOTIFICACIONES

Se reciben notificaciones en la dirección ______

Respetuosamente;

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