SISTEMA DE GESTION SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

MONTERREY
INVERSIONES Rev. 03
GENERALES & Fecha 05.01.2017
NEGOCIOS PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE
PROYECTO: EMPRESA O SUBCONTRATISTA: FECHA:
DESCRIPCION DEL TRABAJO: UBICACIÓN EXACTA:
TIPO DE TRABAJO EN CALIENTE: Sold. Electrica ( ), Sold. Autogena ( ), Sold Exotermica ( ), Esmerilado ( ), Trabajos con amoladora
( ),Tronzadora ( ), Balones de gas propano ( ),Otro ( )____________________________________________
1.-NOMBRE DEL PERSONAL AUTORIZADO PARA REALIZAR LOS TRABAJOS EN CALIENTE.
N° Apellidos y Nombres Categoria D.N.I Firma
1
2
3
4
5
Todo el personal que firma este PERMISO DE TRABAJO, garantiza que conoce los estandares de seguridad y evita la
posibilidad de accidentes realizando un trabajo SEGURO.
2.- MEDIDAS DE SEGURIDAD A CONSIDERAR ANTES,DURANTE Y DESPUES DEL TRABAJO EN CALIENTE
Del lugar de trabajo Si N/A De los equipos de Proteccion y Contingencia Si N/A

Se ha retirado en un radio de 10 m. cualquier peligro de Se cuenta con un extintor operativo en campo.Indicar

incendio o explosion en el mismo nivel y niveles adyacentes según se observa. TIPO: ___________
superior o inferior. y Peso:__________________

El personal (cortador,soldador y ayudante) cuentan con el

Los recipientes y/o ambientes como (tanque,tuberia o EPP adecuado: mandil, mangas,escarpines de cuero,
equipo);en el cual se realizara el trabajo esta libre de guantes de soldador,careta antiparra,respiradores doble
sustancias combustibles o inflamables. via.

Se requiere usar pantallas protectoras (BIOMBOS) y/o

En caso de trabajar en Espacio Confinado se ha considerado planchas metalicas para evitar exposicion a la luz
un sistema de ventilacion y/o extracion de gases.
ultravioleta y proyección de particulas.

Para los trabajos en altura el equipo a utilizar se encuentra en
una superficie estable (suelo)
Se ha verificado que los suelos no esten con derrames de
combustibles.
Del almacenamiento e inspeccion de equipos
Los balones de gases comprimidos se encuentran
asegurados con cadenas al carrito que los transporta y
estos a su vez estan almacenados bajo sombra.

Del equipo a utilizar Las herramientas electricas a utilizarse han sido

inspeccionadas y codificadas.
Los equipos para trabajos en caliente se encuentran en buen
estado. Observaciones:

De utilizar balones comprimidos (oxicorte) estos se

encuentran a una distancia prudente uno del otro

El equipo oxicorte cuenta con valvulas anti - retorno en las

dos lineas tanto en las valvulas de salida de los cilindros como
en la entrada de las valvulas de la caña de soldar.

SOLICITA EL PERMISO AUTORIZA EL PERMISO VERIFICA CUMPLIMIENTO

M. de Obra y/o Responsable Contratista Ing.Campo y/o Residente de Obra Sup. y/o Jefe de Seguridad
Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma