FICHA FARMACOLOGICA

1. NOMBRE MEDICAMENTO GENERICO: Metoclopramida

2. NOMBRE MEDICAMENTO COMERCIAL: Pimperan
3. PRESENTACION:
 Ampollas de 2 ml conteniendo 10 mg (5 mg/ml)
 Ampollas de 5 ml conteniendo 100 mg (20 mg/ml)
 Comprimidos de 10 mg
 Solución 5 mg /5 ml (1 mg/ml)
 Gotas pediátricas 2,6 mg/ml

4. DESCRIPCION:
Grupo Farmacológico: Antiemético, Bloqueante Dopaminérgico,
procinético gastrointestinal.
Grupo Terapéutico: Medicamento para trastornos funcionales
gastrointestinales.

5. FARMACODINAMIA:
Mecanismo de Acción:
 El efecto antiemético resulta de dos mecanismos de acción:
 Antagonismo de los receptores dopaminérgicos D2 de
estimulación químicoceptora y en el centro emético de la médula
implicada en la apomorfina (vómito inducido).
 Antagonismo de los receptores serotoninérgicos 5-HT3 y
agonismo de los receptores 5-HT4 implicados en
el vómito provocado por la quimioterapia.
La metoclopramida estimula por tanto los movimientos peristálticos.
Esto se traduce en un aumento de la presión del cardias y una
relajación del píloro, un aumento de la velocidad de vaciamiento
gástrico y un aumento del peristaltismo esofágico e intestinal.

 Efecto procinético. La metoclopramida es un agonista de receptores

serotoninérgicos 5-HT4, que producen la liberación de acetilcolina
en el plexo mientérico de Auerbach. Estos efectos podrían ser
también debidos a la potente inhibición de los receptores
dopaminérgicos D2 a nivel periférico.

6. FARMACOCINETICA:

Tiempo de Vida Media: La vida media plasmática es 4 a 6 h y su acción

dura de 1 a 2 h. La vida media de eliminación es 2,5 a 6 h., los efectos
tardan en aparecer de 1-3 minutos (intravenosa), 10-15 minutos
(intramuscular) o 30-60 minutos (oral). La duración de los efectos es de 1-2
horas.
Distribución: Presenta una baja unión a proteínas plasmáticas (13-30%),
fundamentalmente a la albúmina. Se distribuye rápidamente por tejidos y es
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capaz de atravesar barrera hematoencefálica y placentaria, su

concentración en leche materna puede sobrepasar la plasmática. Su
volumen de distribución es de 3.5 L/kg.
Metabolismo: La metoclopramida sufre metabolismo hepático de primer
paso (reduce su biodisponibilidad a cerca de 75%), dando lugar
fundamentalmente a derivados sulfonados o glucuronados, y en menor
medida, a metabolitos como ácido 2-(4-amino-5-cloro-2-metoxibenzoíl)-
amino-acético.
Excreción: Se elimina fundamentalmente por vía renal (85% de la dosis),
aunque también por heces (5%). En orina, alrededor del 40% de la dosis se
recupera de forma inalterada, mientras que el resto son mayoritariamente
conjugados con sulfato o ácido glucurónico. El aclaramiento total es de
10.9-11.7 ml/minuto/kg.
 Como la metoclopramida se elimina fundamentalmente por vía renal,
Puede ser dosis dependiente y prolongarse hasta por 14 horas en
pacientes con trastornos en la función renal producciendo disminución
del aclaramiento plasmático.

7. INDICACIONES:

Tratamiento sintomático y preventivo de náuseas y vómitos: Reflujo

gastroesofágico (RGE) e hipo.
Trastornos funcionales de la motilidad digestiva: Gastroparesia.
Coadyuvante en la intubación intestinal (exploraciones del tubo
digestivo) y en examen radiológico.
Prevención y tratamiento de las náuseas y de la emesis provocadas por
radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia antineoplásica.

8. CONTRAINDICACIONES:

 Pacientes en los que estimular la motilidad gástrica puede ser

perjudicial (hemorragia gatrointestinal, obstrucción o perforación
gastrointestinal).
 Feocromocitoma (por crisis hipertensivas).
 Alergia al fármaco.
 Disquinesia tardía por neurolépticos.
 Uso concurrente de medicamentos que probablemente causan efectos
extrapiramidales.
 Debe utilizarse con precaución en el embarazo. También en ancianos,
niños menores de un año y en pacientes con hipertensión, insuficiencia
renal, enfermedad de Parkinson o en aquellos que reciben inhibidores
de MAO, simpatomiméticos o antidepresivos heterocíclicos.

9. EFECTOS ADVERSOS:
 A nivel neurológico, inquietud, debilidad, reacciones extrapiramidales,
insomnio, cefalea y convulsiones.
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 A nivel gastrointestinal, náuseas y diarrea.

 A nivel hormonal, galactorrea, amenorrea reversible y ginecomastia.
 Hipertensión transitoria.

10. DOSIS:

Adultos
o Adultos jóvenes 15-19 años (con menos de 60 kg) 5 mg/8h
o Adultos: 10mg/8h (IM, EV)
 Cuando se vaya a utilizar una combinación de
medicamentos altamente emetogénicos (cisplatino,
dacarbazina) se puede usar una dosis inicial de 2 mg/kg.
Niños
o Niños hasta 1 año (con peso corporal hasta 10 kg) 1 mg/12h
o 1-3 años (10-14 kg) 1 mg 2-3 veces al día
o 3-5 años (15-19 kg) 2 mg 2-3 veces al día
o 5-9 años (20-29 kg) 2,5 mg 3 veces al día
o 9-14 años (con 30 kg y más) 5 mg 3 veces al día (dosis máxima
habitual 500 µg/kg/día, sobre todo en niños y adultos jóvenes).
 RGE: 0, 1 - 0, 2mg/kg/6-8h (máximo 10mg/dosis)
 Antiemético postquimioterapia: 0,5-2mg /kg /6h.

11. VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular – Intravenosa.

12. CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Almacenar a temperatura menor a 30˚C y proteger de la luz.

Interacciones:
 Ácido acetilsalicílico, paracetamol: aumenta su absorción y
efecto de Metoclopramida
 Analgésico opiodes, antimuscarínicos: disminuye sus efectos
gastrointestinales (suministrar varias horas después de la última
dosis).
 Antipsicóticos, amantadina, tetrabenazina: incrementa el riesgo
de efectos extrapiramidales.
 Ciclosporina: aumenta sus concentraciones plasmáticas.
Bromocriptina, cabergolina, pergolide: antagoniza sus efectos.
 Alcohol, tranquilizantes, hipnóticos o narcóticos: potencia sus
efectos sedantes.
Preguntar si el paciente es alérgico al medicamento o hacer una prueba
de sensibilidad.
Preguntar si la paciente está embarazada, piensa quedar embarazada
durante el tratamiento o está dando de lactar.
Educar sobre cantidad, tiempo o frecuencia adecuada de este
medicamento, y que aumentar la dosificación puede aumentar la
posibilidad de efectos secundarios.
Si olvida una dosis de este medicamento no use doble cantidad porque
la vida media, al ser alterado, pierde drásticamente su función.
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Precaución y ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal y/o

hepática.
Administrar la dosis lentamente por que puede producir ansiedad e
inquietud intensa tras la administración EV rápida:
 La infusión intravenosa se debe suministrar lentamente durante
un periodo no menor de 15 minutos; 30 minutos antes de
comenzar la quimioterapia antineoplásica y repetirla cada 2
horas por dos dosis.
 Para la prevención de la náusea y vómito posquirúrgico: Se
debe administrar METOCLOPRAMIDA inyectable por vía
intramuscular cerca del final de la cirugía.

13. BIBLIOGRAFIA:

- Guía Farmacoterapeútica. 2006. Servicio de atención Médica Urgente 061

Illes Balears. Gráficas LOYSE S.L. España. Pág. 69

- Formulario Nacional de Medicamentos.2013. Metoclopramida. Cuba.

Formulario Nacional de Medicamentos. Disponible en:
http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=582
[Fecha de acceso: 04 de enero de 2013].

- Armero Ibáñez, Rocío y col. 2008.Guía de fármacos en anestesiología y

Reanimación. Hospital Universitario Doctor Peset. España. Disponible en:
http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Metoclopramida.htm#Farm
acocin
[Fecha de acceso: 04 de enero de 2013].

- Biblioteca Médica digital. 2013. Facultad de Medicina de la Universidad

Autónoma de México. Disponible en:
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Metoclopramida.ht
m
[Fecha de acceso: 09 de enero de 2013].
 FICHA FARMACOLOGICA

1. NOMBRE MEDICAMENTO GENERICO: Ranitidina

2. NOMBRE MEDICAMENTO COMERCIAL: Achedos, Atural, Ulceran,
Ranuber.
3. PRESENTACION:
 Ampollas de 50 mg en 5 ml (10mg/ml)
 Comprimidos de 150 y 300 mg.

4. DESCRIPCION:

Grupo Farmacológico: Procinético, antihemético-bloqueador

dopaminergico. Antagonista H2 de acción selectiva (antagonistas de los
receptores H2 de la histamina).
Grupo Terapéutico: Aparato digestivo: antiulceroso y antisecretor.

5. FARMACODINAMIA:
Mecanismo de Acción: La ranitidia inhibe de forma competitiva la
unión de la histamina a los receptores de la células parietales gástricas
(denominados receptores H2) reduciendo la secreción de ácido basal y
estimulada por los alimentos, la cafeína, la insulina o la pentagastrina.
La ranitidina reduce el volumen de ácido excretado en respuesta a los
estímulos con lo cual, de forma indirecta, reduce la secreción de
pepsina. La ranitidina no tiene ningún efecto sobre la gastrina, ni afecta
el vaciado, la motilidad gastrica, la presión intraesofágica, el
peristaltismo o las secreciones biliares y pancreáticas. Tampoco tiene
propiedades anticolinérgicas. La ranitidina muestra un efecto
cicatrizante sobre la mucosa gastrointestinal, protegiéndola de la acción
irritante del ácido acetilsalicílico y de otros fármacos anti-inflamatorios
no esteroídicos.

6. FARMACOCINETICA:

Tiempo de Vida Media: La Ranitidina presenta una vida media de eliminación

plasmática de 2,5 a 3 horas. sin embargo, su efecto es prolongado (8-12
horas).
Distribución: es ampliamente distribuida a través de todos los tejidos, presenta
un grado de unión a proteínas plasmáticas del 10-19%. Atraviesa barrera
hematoencefálica, placenta y se excreta en la leche (25-100% de
concentraciones plasmáticas). Su volumen de distribución es de 1,2-1,9 L/kg.
Metabolismo: Hepático, aunque no se metaboliza completamente y la mayor
parte del fármaco (hasta el 70%) aparece en la orina inalterado.
Excreción: Renal (93% en administración endovenosa, 30% de una dosis
oral y el 70% por vía oral). El resto se excreta por heces, inalteradas en 24 h.
7. INDICACIONES:
Ulcera duodenal. Ulcera gástrica. Síndrome de Zollinger-Ellison.
Tratamiento de hemorragias esofágicas y gástricas con hipersecreción y
profilaxis de la hemorragia recurrente en pacientes con úlcera sangrante.
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Esofagitis péptica. En el preoperatorio de pacientes con riesgo de aspiración ácida

(síndrome de Mendelson).

8. CONTRAINDICACIONES:
 Pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la
especialidad.
 Insuficiencia renal o hepática.
 Utlizar en embarazo y lactancia únicamente si su administración es
esencial (pasa placenta y leche materna).

9. EFECTOS ADVERSOS:

 Hematológicas: leucopenia, trombocitopenia, y menos frecuente

agranulocitosis o pancitopenia con hipoplasia/aplasia medular.
 Cardiovasculares: bradicardia, asistolia con una administración I.V.
rápida en pacientes con factores predisponentes para alteraciones de
ritmo cardiaco.
 Neurológicas: visión borrosa, cefaleas y mareo, confusión mental
transitoria, depresión y alucinaciones en pacientes gravemente
enfermos o de edad avanzada.
 Digestivas: cambios transitorios y reversibles de las pruebas de función
hepática, hepatitis con/sin ictericia, pancreatitis
 Músculo-esqueléticas: artralgias y mialgias.
 Renales: nefritis intersticial aguda.
 Endocrinas: ginecomastia y disminución de la espermatogénesis
reversible
 Cutáneas: rash y alopecia
 Otras: reacciones de hipersensibilidad (urticaria, edema angioneurótico,
fiebre, broncoespasmo, hipotensión, shock anafiláctico, dolor torácico).

10. DOSIS:
Tratamiento de ulcus o esofagitis
o Adultos
 IV/IM: 50-100 mg lento /6-8 h
 VO: 150 mg / 12h o 300 mg por la noche
o Niños
 IV: 0.62-0.95 mg/kg/ 12 h
 VO: 2 – 4 mg/kg/ 12 h
Profilaxis aspiración ácida
o IV/IM : 50 mg 45-60 min antes de la anestesia
o VO: 150 mg dos horas antes de la anestesia y 150 mg la tarde-
noche de antes.
Ajuste de dosis en la insuficiencia renal depende del aclaramiento de
creatinina:
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o Aclaramiento de creatinina mayor del 50 ml/min: administrar la

dosis total.
o Aclaramiento de creatinina entre 10-50 ml/min: administrar el
75% de la dosis.
o Aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min: administrar el
50% de la dosis.

11. VIA DE ADMINISTRACION: Oral e Intravenosa

12. CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Interacciones:
o Antiácidos, antimicóticos, sucralfato: disminuyen absorción de la
ranitidina
o Antiarrítmicos: incrementa concentración plasmática de
procaínamida.
o Hipoglicemiantes orales, warfarina, fenitoína, propranolol,
metoprolol, nifedipina,
o Diazepam y teofilina: inhibidor enzimático débil, incrementa sus
concentraciones.
o Itraconazol, ketoconazol, cefpodoxima, tetraciclina: disminuye su
absorción.
Conservar a temperatura ambiente inferior a 25ºC; conservar protegido de
la luz.
Asegurarse, realizando anamnesis completa y empleando los medios
diagnósticos apropiados, de que el cuadro clínico corresponde a una de las
indicaciones.
Debe excluirse la posibilidad de que el proceso tratado sea de naturaleza
neoplásica, en cuyo caso el medicamento, al aliviar la sintomatología,
puede enmascarar la evolución del cuadro.
Averiguar si paciente es hipersensible al fármaco o excipientes.
Utilizar en embarazo y lactancia únicamente si su administración es
esencial (pasa placenta y leche materna).
Planificar horario de administración.
Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la
identificación del paciente y la fecha de apertura, si precisa.
La administración IV debe ser lenta (diluir al menos con 20 ml de diluyente y
administrar en 5-15 minutos).
Observar la aparición de efectos colaterales (función gástrica, cefalea,
otros).
En tratamientos IV de más de cinco días de duración se observa un
aumento de las enzimas hepáticas, por lo que se deben monitorizar en
tratamientos prolongados. Se aconseja monitorizar los niveles de
transaminasas hepáticas.
En caso de insuficiencia renal, las dosis deben ser adaptadas al
aclaramiento de creatinina existente, disminuir dosis en enfermos con
disfunción renal, hepática o inmunológica.
 FICHA FARMACOLOGICA

13. BIBLIOGRAFIA:

- Guía Farmacoterapeútica. 2006. Servicio de atención Médica Urgente 061

Illes Balears. Gráficas LOYSE S.L. España. Pág. 85

- Biblioteca Médica digital.2013. Facultad de Medicina de la Universidad

Autónoma de México. Disponible en:
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Ranitidina.htm
[Fecha de acceso: 04 de enero de 2013].

- Armero Ibáñez, Rocío y col. 2008.Guía de fármacos en anestesiología y

Reanimación. Hospital Universitario Doctor Peset. España. Disponible en:
http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Ranitidina.htm#Farmacocin
[Fecha de acceso: 04 de enero de 2013].

- Instituto Químico biológico. 2012. Ranitidina. Instituto Químico biológico.

Disponible en: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/r004.htm
[Fecha de acceso: 09 de enero de 2013].