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Lesiones de Menisco de La Rotura A La Recuperacion PDF
Lesiones de Menisco de La Rotura A La Recuperacion PDF
Lesiones de menisco
De la rotura a la recuperación
Índice
1. Conociendo la rodilla...........................................................................................3-11
1.1 Anatomía de la rodilla..................................................................................................................4-6
5. La garantía de Operarme.es............................................................................26-31
5.1 La garantía de confianza de Operarme.es.........................................................................27-29
Contacta.................................................................................................................................................35
6. Bibliografía...........................................................................................................36-37
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Lesiones de menisco
especialistas en cirugía De la rotura a la recuperación
Prólogo
Carta del Director Médico de Operarme.es
La razón de ser de este libro sobre las lesiones de menisco es la de informar, con rigurosidad
y con un lenguaje coloquial, a todo aquel que busque respuestas sobre un tema tan impor-
tante como es el de la operación de reparación de menisco.
Los especialistas y médicos en general, estamos acostumbrados a que los pacientes acudan
a nuestra consulta con información buscada en internet de antemano, por ello pretendemos
dar respuesta a algunas de las dudas más comunes y proporcionar una información más en-
caminada que la que se suele encontrar en la red.
Este documento es una recopilación de todos los artículos que se han ido publicando en la
web de Operarme.es a lo largo del tiempo sobre el antes, durante y después de una opera-
ción de reparación de menisco por artroscopia.
Es importante decir que todos ellos han sido revisados por el equipo de dirección médica
que se encuentra bajo mi supervisión y que aunque nunca se debe utilizar como un método
de diagnóstico (esto siempre debe ser realizado por un especialista) sirve para alejarnos de
información de poca confianza que se encuentra en Internet.
Atentamente:
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especialistas en cirugía
Lesiones de menisco
De la rotura a la recuperación
1. Conociendo
la rodilla
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1. Conociendo la rodilla
especialistas en cirugía Anatomía de la rodilla
Respecto a los tendones y a los ligamentos de la rodilla, mencionar que los tendones son
cordones resistentes de tejido conectivo que permiten la unión de los músculos con los
huesos mientras que los ligamentos son bandas de tejido elástico que conectan los huesos
entre sí.
Los ligamentos pueden hacer dos tipos de funciones en la rodilla y en cualquier otra articu-
lación, proporcionar estabilidad y protección a la articulación y limitar el movimiento hacia
adelante y hacia atrás de la tibia.
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1. Conociendo la rodilla
especialistas en cirugía Anatomía de la rodilla
Como mencionábamos anteriormente, la rodilla está formada por diferentes tipos de tejidos
y elementos que unidos conforman la articulación. A continuación llevaremos a cabo la enu-
meración de los diferentes elementos que forman la articulación de la rodilla:
»» Membrana sinovial: Al igual que en las demás articulaciones móviles, la membrana sino-
vial es un tejido que reviste la articulación encerrándola en la cápsula articular. Esta mem-
brana tiene un propósito importante, ya que secreta el líquido sinovial, el cuál es un líquido
transparente y pegajoso, permitiendo lubricar la articulación.
»» Tendón: Este tejido conjuntivo es muy resistente y conecta los músculos con los hue-
sos, ayudando a controlar el movimiento de la articulación.
La rodilla tiene dos meniscos, uno interno y otro externo, que separan la tibia del fémur.
Son unos cartílagos de forma ovalada que actúan como amortiguadores de golpes, evitan-
do también que la rodilla se mueva demasiado. El menisco se puede fracturar de diversas
formas, desgarrándose el borde interno, lo que se denomina rotura en asa de cubo; des-
prenderse su borde libre; o puede producirse una rotura degenerativa, donde un pedazo
del menisco está dañado y se desgarra en múltiples direcciones.
Estas roturas se pueden producir por diferentes causas y a cualquier edad, pero su propor-
ción varía según la edad de los sujetos.
A continuación puedes ver una imagen donde se te indicamos los diferentes elementos
que conforman la anatomía de la rodilla.
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1. Conociendo la rodilla
especialistas en cirugía Anatomía de la rodilla
Rótula Fémur
Cartílago articular
Ligamento cruzado
Ligamento lateral posterior (LCP)
externo
Ligamento cruzado
anterior (LCA)
Ligamento lateral
interno
Menisco interno
Menisco externo
Fuente: ADAM
Images
Tibia
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1. Conociendo la rodilla
especialistas en cirugía Causas de la rotura de menisco
Dentro de los tipos de rotura de menisco traumática, podemos diferenciar dos tipos de me-
canismos de lesión según se produzcan de forma directa o indirecta. Para poder comprender
estos mecanismos de lesión es importante aclarar que cuando nos referimos al varo de la
rodilla, estamos indicando que la rodilla se encuentra ligeramente arqueada hacia el exte-
rior, es decir, los tobillos se encuentran más cercanos entre sí que las rodillas; mientras que
cuando nos referimos a valgo es la posición en la que las rodillas se encuentran más cercanas
entre sí de lo que están los tobillos. Además de ser una posición que propicie la lesión del
menisco, algunas personas nacen con alguna de estas ligeras desviaciones:
Mecanismo directo
En todos estos mecanismos de rotura de menisco, el fémur realiza un giro y una compresión
de carácter brusco sobre la base tibial, atrapando al menisco por medio y causando una po-
sible lesión del menisco.
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1. Conociendo la rodilla
especialistas en cirugía Causas de la rotura de menisco
Una rotura de menisco degenerativa se puede producir debido a cualquiera de los mecanis-
mos de rotura mencionados en el apartado anterior, aunque su principal característica es
que un menisco que sufre degeneración y debilidad a causa de la edad o a factores heredi-
tarios es más propenso a romperse que un menisco joven.
»» Rotura del menisco interno: Esta lesión meniscal es la más común de las meniscopatías
que se pueden producir en la rodilla. La meniscopatía interna puede ser causada por meca-
nismos tanto traumáticos como degenerativos, aunque la diferencia suele ser que la lesión
meniscal traumática se produce de forma longitudinal mientras que la meniscopatía dege-
nerativa del menisco interno suele ser de forma horizontal.
»» Rotura del menisco medial o externo: En el caso de que se produzca una lesión meniscal
en el menisco externo, estas pueden ser degenerativas, como es la aparición de un quiste
meniscal, o traumáticas como son las roturas en forma de pico de loro.
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1. Conociendo la rodilla
especialistas en cirugía Síntomas de la rotura de menisco
»» El dolor: Tras la rotura de menisco, el principal síntoma es el dolor, el cual suele ser de
carácter moderado y aumenta durante los movimientos de rodilla o al apoyar la pierna en
bipedestación. Este dolor puede ser generalizado en toda la articulación si la lesión de me-
nisco va acompañada de otras estructuras afectadas como los ligamentos o localizado si tan
sólo se notan síntomas de dolor en la línea interarticular de la rodilla (línea imaginaria que
divide la rodilla en dos mitades, superior e inferior). El dolor localizado en esta zona suele
aumentar al presionar o palpar la zona interarticular, siendo ligeramente lateral en el caso de
que la lesión sea en un menisco u otro.
»» Bloqueo articular: En este caso, los pacientes son incapaces de avanzar en el rango de
movimiento de la articulación. Este síntoma suele deberse a la interposición de un fragmen-
to del menisco roto entre el fémur y la tibia, lo que impide realizar completamente el movi-
miento.
»» Derrame articular: Este síntoma no es específico de las lesiones de menisco, pues se pro-
duce también en las lesiones de ligamentos, pero se produce sobre todo en las lesiones más
extensas, inflamándose la rodilla y siendo imposible mover la rodilla, incluso aunque sea de
forma moderada.
En el caso de que pase el tiempo sin que se haya reparado la rotura de menisco, otro de los
síntomas que aparece es la atrofia del complejo muscular del cuádriceps, sobre todo a causa
de la impotencia funcional y la inactividad consecuente a la lesión.
Para eliminar los síntomas de la lesión de menisco es vital acudir a un especialista en trau-
matología para que ayude al paciente a decidir cual es el tratamiento más adecuado para
él. La reparación de lesiones de menisco puede hacerse mediante técnicas no quirúrgicas
(principalmente en lesiones menores y con poca afectación funcional) encaminadas a la re-
habilitación y recuperación de la articulación de la rodilla o por otra parte llevar a cabo la
resolución definitiva de la lesión mediante la intervención quirúrgica.
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1. Conociendo la rodilla
especialistas en cirugía Diagnóstico de lesiones de menisco
Durante la entrevista el paciente explicará al especialista cómo se produjo la lesión, las sen-
saciones que tuvo en el momento y la sintomatología que sufre. Además, realizará una ins-
pección para detectar otros posibles problemas. A continuación, realizará una exploración
física de la articulación.
Exploración física
La exploración física de la articulación por parte del especialista puede ser suficiente para
determinar si existe o no una lesión en el menisco y su gravedad, además de sospechar si
puede haber más lesiones asociadas.
Para poder obtener esta información, el médico palpará la interlínea de la rodilla, la zona
entre la parte superior de la tibia y la rótula, para a continuación realizar cualquiera de estas
pruebas:
»» Prueba de Appley: En este caso el paciente se sitúa tumbado boca abajo en la camilla y
coloca la rodilla afectada flexionada en 90 grados. A continuación el médico presiona sobre
el talón al realizar la rotación de la rodilla. Si el paciente sufre dolor al realizarse este movi-
miento, existe rotura de menisco. En el caso de que el dolor continúe después de realizar la
rotación, es posible que exista lesión en los ligamentos.(principalmente en lesiones menores
y con poca afectación funcional) encaminadas a la rehabilitación y recuperación de la articu-
lación de la rodilla o por otra parte llevar a cabo la resolución definitiva de la lesión mediante
la intervención quirúrgica.
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1. Conociendo la rodilla
especialistas en cirugía Diagnóstico de lesiones de menisco
Exploraciones complementarias
»» Rayos X: Esta prueba utiliza rayos de energía electromagnética invisibles para el ojo hu-
mano, que permiten la producción de imágenes de los tejidos internos, huesos y órganos.
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De la rotura a la recuperación
2. Tratamiento
de lesiones
meniscales
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2. Tratamiento de menisco
especialistas en cirugía Tratamiento conservador
El tratamiento para la rotura de menisco puede ser de dos tipos principalmente, el trata-
miento conservador para una rotura de menisco y el tratamiento quirúrgico. El uso de uno
u otro vendrá determinado por diferentes variables, aunque principalmente se deberá a la
incapacidad que la rotura de menisco cause en la persona afectada, en la morfología de la
articulación del paciente o el tipo de rotura que se haya producido.
Si se trata de una rotura parcial o parameniscal es muy probable que se opte por un trata-
miento conservador, mientras que si se trata de una rotura completa durante la práctica
deportiva se optaría por la intervención quirúrgica.
En este tipo de rotura de menisco lo que se busca es que éste se regenere por sí mismo con
el tiempo. Esta opción se suele llevar a cabo en los casos en que la rotura de menisco se ha
producido en la zona vascularizada del mismo, es decir, en la zona que recibe flujo sanguíneo
y por consiguiente tiene un mayor índice de regeneración.
Para ayudar con el proceso, el médico puede recetar la toma de analgésicos y antiinflamato-
rios para rebajar el hinchazón y el dolor, al mismo tiempo que se recomienda la realización
de fisioterapia para mejorar la musculatura que rodea a la articulación, reduciendo así la
presión a la que se somete la articulación en sí.
Para colaborar en este último punto, es posible que se recomiende el uso de muletas para
aliviar la presión ejercida en la rodilla.
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2. Tratamiento de menisco
especialistas en cirugía Tratamiento quirúrgico
De todos modos, para la reparación de una rotura de menisco existen dos técnicas hoy en
día, la meniscectomía parcial y la sutura meniscal, siendo, siempre que se pueda, la sutura
meniscal la técnica más recomendada.
El uso de una u otra técnica para la reparación de una rotura de menisco vendrá determina-
do por el tipo de rotura y la opinión del cirujano que vaya a llevar a cabo la intervención. A
continuación explicamos paso a paso cómo se lleva a cabo la operación de artroscopia de
rodilla para la reparación de lesiones de menisco.
La cirugía abierta para el tratamiento de una rotura de menisco solo se lleva a cabo si ade-
más de la lesión meniscal los huesos y los ligamentos se han visto afectados.
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De la rotura a la recuperación
3. Artroscopia
quirúrgica
de menisco
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3. Artroscopia de menisco
especialistas en cirugía Consulta previa con el cirujano
El paciente debe aprovechar la consulta para solventar cualquier duda o pregunta que pueda
tener para poder tomar una decisión correcta. El día antes de la operación, normalmente
será ingresado en el hospital y se le darán una serie de directrices a seguir, como puede ser
la desinfección de la rodilla con un cepillo especial o no comer ni beber después de media-
noche. En otros casos la operación se realiza el mismo día y el ingreso se lleva a cabo durante
la mañana.
En el caso de que se decida llevar a cabo la intervención, ambos fijarán las fechas de preope-
ratorio, algo vital para eliminar posibles riesgos durante la operación, así como de la cirugía.
Durante el preoperatorio se llevará a cabo una consulta con el especialista en anestesia.
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3. Artroscopia de menisco
especialistas en cirugía Preoperatorio y anestesia
Por un lado la realización de una analítica sanguínea completa, compuesta por un hemo-
grama, una coagulación y una bioquímica. Con este tipo de prueba preoperatoria, el anes-
tesista puede objetivar el número de plaquetas, si el paciente presenta un problema en la
coagulación de la sangre, si existe o no anemia, si hay signos de infección y si los electrolitos
sanguíneos como el sodio y el potasio se encuentran en una concentración adecuada en la
sangre. Todos estos datos son importantes para asegurar que la técnica anestésica se va a
realizar en las mejores condiciones clínicas del paciente.
Por último la realización de una radiografía de tórax o de pecho. En esta prueba diagnóstica
el anestesista puede observar si el paciente presenta alguna alteración ósea en el tórax o
pecho, si la tráquea se encuentra correctamente alineada y para descartar cualquier otra
alteración o signos incipientes de infección.
Toda esta información es básica e imprescindible para que el anestesista pueda elegir la for-
ma más adecuada de anestesia para la persona que se va a someter a una intervención qui-
rúrgica. Es este momento también el adecuado para que el paciente pregunte todas aquellas
dudas que le surjan sobre el tipo de anestesia y su recuperación posterior.
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3. Artroscopia de menisco
especialistas en cirugía Cirugía paso a paso
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3. Artroscopia de menisco
especialistas en cirugía Cirugía paso a paso
La duración de la operación de artroscopia de rodilla para una rotura de menisco tiene una
duración aproximada de entre 30 y 60 minutos, dependiendo de la gravedad de la lesión, las
características propias del paciente y si existe alguna otra lesión en la rodilla.
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especialistas en cirugía
Lesiones de menisco
De la rotura a la recuperación
4. Recuperación
tras la cirugía
Además del uso de la artroscopia de rodilla o no para la operación de menisco, existen otros
factores determinantes en el tiempo de recuperación tras la reparación meniscal. A conti-
nuación mencionamos algunos de ellos:
Tipo de lesión de menisco
Por otro lado, si se trata de una rotura de menisco, ya sea del interno o del externo, la cirugía
es inevitable. En este caso, existen varios tipos de rotura de menisco (en cuello de botella,
pico de loro, etc.) que determinarán el tipo de reparación necesaria para el menisco e influi-
rán en el tiempo de recuperación postoperatorio.
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4. Recuperación tras cirugía
especialistas en cirugía Factores que influyen
Como decíamos, existen varios tipos de lesiones meniscales y a su vez varias técnicas de
reparación de menisco. El uso de una técnica u otra depende en gran medida del tipo de le-
sión, pero también en el tipo de paciente y su forma de vida. Las dos técnicas más comunes
para la operación de menisco son la meniscectomía parcial y la sutura meniscal:
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4. Recuperación tras cirugía
especialistas en cirugía Rehabilitación del menisco
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4. Recuperación tras cirugía
especialistas en cirugía Rehabilitación del menisco
Conforme el programa por fases individualizado vaya avanzando y consiguiendo sus objeti-
vos es importante que la pierna de la articulación de la rodilla intervenida permanezca ele-
vada con respecto al corazón del paciente, de manera que favorezcamos el retorno venoso
de la extremidad operada y minimicemos la inflamación y la aparición del edema propio de
la intervención quirúrgica.
De forma general podemos decir que durante los primeros días teniendo en cuenta las pri-
meras 24 horas de reposo aproximadas, son importantes los ejercicios isométricos. Estos
ejercicios se caracterizan por el fortalecimiento de los componentes musculares que rodean
la articulación y que permiten su función sin movilizar la rodilla y sin añadir carga al movi-
miento.
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4. Recuperación tras cirugía
especialistas en cirugía Rehabilitación de menisco
A las dos semanas de la intervención y tras la retirada de los puntos es posible que el pacien-
te comience la deambulación con la ayuda de bastones sin carga ni flexión de la articulación
de la rodilla intervenida. A las 3 semanas es posible el inicio de la flexión progresiva de la
rodilla con una rodilla que limite los movimientos a 180º1 en extensión y 90º en flexión.
Entre las 3 y las 6 semanas se van añadiendo nuevos ejercicios y implementando la carga
con cada uno de ellos. Generalmente las 6 semanas es el límite a partir del cual el paciente
puede reincorporarse a la actividad diaria con relativa normalidad.
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5. ¿Por qué Operarme.es?
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6. Bibliografía
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