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I. Datos Generales:
Nombre y apellidos: Lin Francis Zapata. H.
Edad: 16 años.
Grado instrucción: educación secundaria (5to de secundaria).
Domicilio: Jr. Arequipa Nº 243- La Arena.
Lugar de procedencia: La Arena – Piura.
Nivel socioeconómico: Medio.
Fecha de evaluación: 30 de junio del 2019.
Examinador: Delhy Isamaria. Z.H.
II. Motivo de Consulta