Esteroides Androgénicos Anabolizantes:

Consecuencias en el hombre y su uso en

atletas NO profesionales.

Actualidades en Salud

JAIR JIMÉNEZ LIMÓN

CENTRO UNIVERSITARIO DE LA COSTA

Licenciatura en Nutrición Puerto Vallarta, Jalisco

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Licenciatura en Nutrición

Índice

1. Introducción
2. Generalidades
3. ¿Qué motiva a las personas a utilizar esteroides anabolizantes?
4. Farmacoepidemiologia
5. Fisiología de los Andrógenos
6. ¿Cómo se descubren nuevos esteroides efectivos?
7. Efectos adversos del uso de EAA
7.1. Endocrinológico
7.2. Cardiovascular
7.3. Musculoesquelético
7.4. Hematológica
7.5. Renal
7.6. Hepático
7.7. Infeccioso
7.8. Dermatológico
7.9. Psiquiátrico
7.10. Urológica
8. Tipos de EAA
9. Conclusión
10. Bibliografías

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1- Introducción

Los esteroides androgénicos anabolizantes (EAA) son derivados sintéticos de la

hormona testosterona, y se utilizan desde la juventud hasta la vejez, se ha convertido en
una práctica más frecuente en hombres.

Deportistas de alto rendimiento y fisicoculturistas eran los usuarios más frecuentes de

este tipo de fármacos, sin embargo, en los últimos 10 años se ha observado una
preocupante prevalencia de abuso en hombres jóvenes y usuarios de gimnasios con el
fin simplemente de mejorar su aspecto físico.

Su consumo se asocia con la aparición de efectos secundarios, en algunos casos graves

e irreversibles, un riesgo que es desconocido por la mayor parte de los usuarios.

Muchas veces este tipo de fármacos son adquiridos al margen de la legalidad,

promocionados en internet, sin la supervisión médica, necesaria al sostener una terapia
hormonal además vendidos en gimnasios por personal claramente incapaz de
suministrar este tipo de fármacos, utilizando a los consumidores como “conejillo de
indias”.

El objetivo de esta monografía es acercar el conocimiento actual sobre los riesgos e

implicancias en el hombre del abuso de los EAA en atletas NO profesionales.

2- Generalidades

En cualquier caso, la información sobre el uso de EAA para mejorar el rendimiento

atlético o la apariencia física es relativamente escasa. Por lo tanto, la prevalencia exacta
del consumo es de difícil determinación, no sólo porque el reconocimiento de su uso
tiene repercusiones morales, sociales y deportivas, sino también porque la mayoría de
los estudios son observacionales estando sujetos a sesgos de selección y con
numerosas variables de confusión (muchas personas consumen una gran variedad de
sustancias simultáneamente).

Indicadores de abuso: Musculo esqueléticos, Endocrinológicos, Poli medicación o

aumento de los medicamentos y/o suplementos nutricionales, Analíticas, Psiquiátricas.

Efectos adversos: Urológica, psiquiátrico, dermatológico, musculo esquelético,

cardiovascular, endocrinológico, infeccioso, hepático, renal, hematológico.

Los efectos secundarios más frecuentes son la ginecomastia y la supresión de la

espermatogénesis.

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3- ¿Qué motiva a las personas a utilizar esteroides anabolizantes?

La ganancia de masa muscular, indudablemente. Un crecimiento muscular dirigido a lograr un

morfo tipo atlético en los hombres, al body-building o culturismo, y a mejorar el rendimiento en
las competiciones deportivas, aunque en los últimos años se ve un consumo creciente en
jóvenes influenciados solo por su vigorexia. (Aramendi & Manuel, 2008)

La testosterona y los EAA son unas de las substancias más utilizadas entre los jóvenes
deportistas que pretenden mejorar de manera artificial sus niveles de fuerza, potencia y
velocidad.

Pero su uso no se ha limitado al deporte de alto nivel, sino que ha llegado, de manera
continuada y creciente, a los adolescentes, tanto deportistas como no deportistas (American
Academy of Pediatrics, 1997).

4- Farmacoepidemiologia

Básicamente pueden identificarse tres perfiles de consumidores de EAA:

 Deportistas implicados en competiciones para mejorar su rendimiento o

deportistas recreativos, como en el caso de los culturistas.
 Usuarios de gimnasios, por razones cosméticas, para mejorar su aspecto
físico.
 Profesionales, de los cuerpos de seguridad pública y privada, personal de
prisiones o miembros de fuerzas armadas (García, F. 2011)

Resulta evidente que todas estas investigaciones requieren una gran cantidad de dinero
y tiempo. Normalmente, sólo las grandes compañías farmacéuticas tienen los suficientes
recursos humanos y económicos para acometerlas con éxito. El desarrollo de una nueva
medicina requiere una vida media aproximada de seis años y cuesta alrededor de mil
millones de euros.

Muchas compañías pequeñas aprovechan todo el conocimiento sobre los estudios que
se realizan continuamente en la actualidad e intentan producir pequeños cambios en
estos compuestos manteniendo al máximo las propiedades deseadas. De esta forma se
han desarrollado los llamados anabolizantes de diseño. Muchos de estos anabolizantes
de diseño no están patentados y no aparecen en las listas de sustancias dopantes
prohibidas. Los productores de estos compuestos a menudo afirman que estos nuevos
productos son legales, lo que en la práctica significa que no están prohibidos. Legal, sin
embargo, no es lo mismo que sano o efectivo, y muchos de estos compuestos pueden
ser potencialmente perjudiciales para el consumidor, ya que en la mayoría de los casos
no se han realizado los estudios médicos necesarios ni tampoco existen estudios que
corroboren sus supuestos efectos beneficiosos. (Aede G. Gonzalo B. Arie.Wim K. 2013)

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5- Fisiología de los Andrógenos

Las hormonas son sustancias químicas producidas por células endocrinas, transportadas
hasta los órganos objetivos, donde van a ejercer una respuesta fisiológica (actúan como
mensajeros químicos), en particular: aumentar o disminuir la actividad de una célula,
aumentar el número de células a través de la estimulación de mitosis (Proceso de
reproducción de una célula) e inducir la diferenciación de las mismas. Químicamente
pueden ser clasificadas como aminas, proteínas o péptidos y esteroides. La última
designación se deriva del hecho se derivan de un precursor común, el colesterol, y
pueden ser sintetizados en los testículos, los ovarios (hormonas sexuales) y las glándulas
suprarrenales (adrenocorticales)

La testosterona es el más importante de los esteroides androgénico-anabolizantes. Este

producto se biosintetiza en los testículos, y un hombre adulto produce de 4 a 10 mg al día.
Además, se producen aproximadamente 0,5 mg al día de testosterona en el córtex
adrenérgico de hombres y mujeres.

A partir de la testosterona se biosintetizan otras dos importantes hormonas. Por una parte,
la testosterona se reduce a dihidrotestosterona en algunos tejidos específicos como la piel
y la próstata, mientras que por otra se oxida a estradiol, la hormona sexual femenina.

En hombres, esta oxidación tiene lugar principalmente en el tejido adiposo y en los

testículos, mientras que en mujeres la biosíntesis del estradiol ocurre en los ovarios. La
testosterona y la dihidrotestosterona son responsables conjuntamente de las
características sexuales masculinas, pero sus funciones son diferentes. En la
adolescencia, la testosterona induce la conducta sexual de los hombres, el agrandamiento
del pene, la producción de esperma, el incremento de la masa muscular y el agravamiento
del tono de voz; los llamados efectos anabolizantes.

La dihidrotestosterona es responsable del aumento del vello corporal, crecimiento de la

barba, acné y, en la madurez, de la calvicie androgénica y del agrandamiento de la
próstata; los llamados efectos androgénicos.

Una vez que la testosterona se metaboliza rápidamente en el primer pasó por el hígado,
cuando se administra por vía oral, su eficacia es limitada y, por lo tanto, se han
desarrollado varios componentes a través de la modificación de su estructura molecular.
Por lo tanto, EAA son análogos sintéticos y derivados de la testosterona, de laboratorio
manipulada para maximizar los efectos anabólicos androgénicos y minimizar los efectos
secundarios. (RD Kersey, DL Elliot , L.Goldberg, G. Kanayama, JE Leona, M. Pavlovich)

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Los químicos también pueden modificar ligeramente la estructura del esteroide

para desacelerar o evitar su destrucción metabólica. De esta forma es posible el
desarrollo de esteroides anabolizantes orales. También se puede aumentar de esta
forma su actividad y separar los efectos anabolizantes y androgénicos.

Por lo tanto, la sustancia de dopaje "ideal" es que tiene potente efecto anabólico y efecto
andrógeno menor.

6- ¿Cómo se descubren nuevos esteroides efectivos?

No se conocen demasiados esteroides de diseño. Esto no es tan extraño si tenemos en

cuenta que están diseñados para permanecer ocultos.

No obstante, existen muchas posibilidades para preparar nuevos esteroides. La principal

restricción es posiblemente la disponibilidad de suficiente material de partida para su
síntesis. Si tenemos en cuenta que muchos de estos esteroides de diseño son producidos
por gente inexperta, en laboratorios ilegales y a menudo primitivos, o en pequeñas
fábricas mal equipadas, es fácil entender que su síntesis no puede ser muy difícil y que
generalmente se lleva a cabo en una o dos reacciones químicas sencillas a partir de
esteroides comerciales. Los esteroides de diseño deben ser además efectivos. Su uso va
dirigido normalmente a deportistas de elite o personas que quieren serlo, y éstos quieren
ver resultados

En los años cincuenta y sesenta del siglo XX, la época dorada de la química de
esteroides, las compañías farmacéuticas y algunos laboratorios universitarios sintetizaron
y ensayaron cientos de esteroides. Estas investigaciones estaban dirigidas a la búsqueda
de nuevas medicinas para recuperación muscular, recuperación posoperatoria, anemia,
problemas relacionados con la menopausia, cánceres relacionados con las hormonas e
hipogonadismo. Algunos deportistas, productores de suplementos nutricionales y
diseñadores de esteroides pronto se dieron cuenta de que estos esteroides podían tener
un gran interés para sus propósitos.

Una gran parte de esta investigación ha sido publicada en patentes y en artículos

científicos.

La actividad androgénica/anabolizante de muchos de estos esteroides, no todos, ha sido

probada, aunque a menudo sólo en animales, principalmente ratas. Se sabe si presentan
actividad anabolizante o no, pero sus efectos secundarios en humanos no se suelen
conocer ya que la rata no es un animal de prueba adecuado para descubrir estos efectos.
Los ensayos en humanos son caros y sólo se han llevado a cabo con un número limitado
de esteroides prometedores. Los efectos secundarios sólo se hacen visibles después de
ensayos con humanos y se han publicado pocos de estos ensayos.

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7- Efectos adversos del uso de EAA

El uso de andrógenos sintéticos fue impulsado para el manejo de enfermedades como

son el hipogonadismo, la anemia aplástica, osteoporosis, quemados, sarcopenia entre
otras (Deming, R .H. 2005).

Los efectos anabólicos sobre el metabolismo muscular es el gran objetivo no clínico de

estos fármacos, las dosis suprafisiológicas influyen sostenidamente en el metabolismo
proteico aumentando el tamaño y la fuerza de la masa muscular magra. Lo anterior se
potencia con dietas hiperproteicas e hipercalóricas asociado a regímenes estrictos de
ejercicio (Bhasin S, Storer TW, Berman N, et al. N Engl J Med 1996;335:1–6.)

La hipertrofia muscular y el aumento de la fuerza inducidos por los EAA son debido al
aumento del área transversal de las fibras musculares y del número de células
mionucleadas, lo anterior genera un balance nitrogenado positivo que además inhibe la
acción catabólica de los glucocorticoides, estimula el eje hormonal de crecimiento, la
síntesis de colágeno y la mineralización ósea. (Julie M. Kerr, MD y Joseph A. Congeni,
Pediatr Clin N Am54, 2007).

Por otra parte, los efectos secundarios raramente se mencionan en las patentes. La razón
por la que muchos esteroides anabolizantes activos no fueron finalmente comercializados
la conocen únicamente las compañías farmacéuticas que los prepararon y ensayaron,
pero la existencia de efectos secundarios es una de las causas principales por las que un
compuesto activo no se llega a comercializar. Los productores de esteroides de diseño no
se preocupan demasiado de esto, y algunos consumidores aparentemente tienen la
misma actitud o simplemente eligen ignorar el riesgo. (Aede G. Gonzalo B. Arie.Wim K.
2013)

La administración de dosis muy superiores a las fisiológicas induce a la aparición de

efectos secundarios. Destacan las alteraciones en la función sexual y reproductiva, así
como alteraciones hepáticas, metabólicas, hematológicas, cardiocirculatorias, músculo-
esqueléticas y psicológicas.

Los efectos adversos del uso de EAA pueden llegar a varios órganos, pero la mayor
preocupación son los sistemas endocrino, cardiovascular, hematológico y psiquiátrica.

A continuación veremos de manera general, cuales son los efectos de su consumo.

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7.1 - Endocrinológico

Los efectos secundarios más frecuentes son la ginecomastia y la supresión de la

espermatogénesis.

La ginecomastia es la situación consistente en proliferación del componente glandular de

la mama masculina. El crecimiento del tejido mamario en el hombre implica un
desbalance en la acción hormonal de estrógenos y andrógenos. (D. A. De Luis, R. Aller, l.
A. Cuéllar, C. Terroba, E. Romero. 2001)

La prevención de la aromatización o, mejor dicho, de la formación de estrógenos es

importante en el tratamiento de cánceres estrógeno-dependientes. Por esta razón, la
búsqueda de bloqueantes de la aromatasa ha sido objeto de importantes investigaciones.
En el caso de los culturistas, la aromatización de los esteroides anabolizantes provoca un
efecto secundario muy molesto, ya que los estrógenos resultantes estimulan el
crecimiento de los pechos (ginecomastia). El uso de bloqueantes de la aromatasa puede
paliar en parte este efecto.

7.2- Cardiovascular

Los EAA en el sistema cardiovascular se pueden dividir en efectos directos en el

miocardio y la vasculatura y los efectos indirectos mediante la alteración del perfil lipídico
y coagulación de la sangre.

Hay muchos casos reportados de infarto de miocardio y muerte súbita en atletas jóvenes
consumidores altos de dosis de EAA sin antecedentes de enfermedades del corazón y
arterias coronarias normales en la necropsia.

En cuanto a los efectos indirectos, hay evidencia científica que los EAA, sobre todo los
orales, causan dislipidemia, predisponiendo a un mayor riesgo de aterosclerosis, infarto
de miocardio y accidente vascular cerebral.

7.3 - Musculoesquelético

Contrariamente al efecto anabólico en el hueso y el músculo, los EAA tienen un efecto

paradójico en los tendones y los ligamentos con aumento del riesgo de lesión
musculotendinosa (tendinopatías, roturas tendinosas).

Si se consume en edades de crecimiento, existe un mayor riesgo de no alcanzar la altura

que corresponde a su percentil debido al cierre anticipado de las epífisis.

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7.4 - Hematológica

Los andrógenos estimulan la eritropoyesis y aumentan la disponibilidad del hierro y,

consecuentemente, aumentan los valores de eritrocitos, hemoglobina y hematocrito. Por
lo tanto, la policitemia es un efecto adverso encontrado a menudo en consumidor.

7.5 - Renal

Hay múltiples enfermedades renales asociadas con el abuso de estas sustancias, a

saber: nefrolitiasis, necrosis tubular aguda, proteinuria, glomeruloesclerosis segmentaria
focal, carcinoma de células renales y el tumor de Wilms. Sin embargo, muchos de estos
individuos tienen factores nefrotóxicos adyuvantes como el consumo de antiinflamatorios
no esteroides, suplementos nutricionales, dietas hiperproteicas y deshidratación.

7.6 - Hepático

Los EAA están asociados a la alteración de la función hepática.

7.7 - Infeccioso

Los individuos que consumen EAA inyectables pueden presentar abscesos en los sitios
de la inyección y la artritis séptica. Al compartir agujas están en riesgo de infección por
hepatitis B, C y VIH.

7.8 - Dermatológico

La manifestación dermatológica más frecuente y precoz entre los consumidores de EAA

se encuentra acné en la cara, hombros, tronco y la espalda. Así como dermatitis
seborreica, rosácea, hirsutismo, quistes epidérmicos, funiculitis, forúnculos y
queloides. Las estrías cutáneas son el resultado del aumento rápido de masa muscular,
cuya piel es incapaz de acomodar la tasa de estiramiento y también de la reducción de
elasticidad de la piel. Estos se encuentran normalmente en el cuello, parte superior del
pecho, los hombros y las extremidades superiores de la porción proximal.

7.9 - Psiquiátrico Es conocido como Vigorexia a la alteración donde se la autopercepción

del estado corporal genera el impulso y preocupación obsesiva por el físico,
fundamentalmente alteraciones del ánimo. A lo anterior se agregan alteraciones del
comportamiento y una tendencia a conductas violentas, especialmente en los periodos de
abstinencia o retirada, con criterios de dependencia hasta en el 50% de los casos.

7.10 - Urológica

La estimulación continua del andrógeno de próstata dará lugar a una hiperplasia,

hipertrofia y posiblemente cáncer, aunque no hay evidencia clara de este último efecto.

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8- Tipos de EAA

Los diferentes tipos de EAA se pueden clasificar químicamente según el tipo de variación
sintética necesaria para su producción, también por su vía de administración, destacando:

a) Orales: los que son capaces de absorberse intestinalmente y resistir la acidez gástrica.
Generalmente son vida media corta, y muchos de sus efectos negativos son por el
mecanismo de primer paso hepático.

b) Inyectables: Son de uso intramuscular, actúan como fármacos de depósito con

liberación por tiempo variable según su vehículo base. Los con base acuosas varían en 1-
2 semanas, y los con base oleosa 2-4 semanas.

c) Tópicos: en diferentes presentaciones (ungüentos, parches, cremas, etc.) se absorben

por la dermis con una vida media corta y biodisponibilidad errática.

d) Otra manera de clasificarlos es su prescripción, humana o veterinaria o su tiempo de

acción donde existen aquellos con disponibilidad rápida utilizado en competencias por su
efecto en minutos a horas que pueden enmascarar un test de dopaje, y aquellos con
efecto a largo plazo generalmente de depósito (Avella, R.E)

Ejemplos de nombres comerciales de algunos EAA:

Esteroides orales (17 α alquilados) Esteroides inyectables (17β-Ester derivados)

Anadrol (oxymetholone)
Oxandrin / anavar (oxandrolona)
Dianabol (methandrostenolone)
Windstrol (stanozolol)
Metandren (Metiltestoterona)
Danazol
Deca-durabolin (decanoato de nandrolona)
Durabolin (propionato de nandrolona)
Depo-testosterona (cipionato de testosterona)
Equipoise (boldenona) Uso veterinario
Parabolán (Trembolona)
Tetrahidrogestriona (THG

9- Conclusión: El uso de EAA ha dejado de ser un tabú en los últimos años, pero
regularmente quien los consumen tratan de usar estrategias de marketing para
vender cuerpos supuestamente “naturales” a otros consumidores, sin embargo se ha
dejado claro que solo utilizan esto para ganar dinero, al costo de la salud de las
personas, vendiéndose al margen de la legalidad. Existen bastantes efectos
adversos, sin embargo su uso cada día incrementa en jóvenes, mayormente en
hombres, solo por satisfacer su vigorexia, de una forma narcisista y egocéntrica.
Existe una gran diferencia entre SALUD y ESTETICA.

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Bibliografías

De Groot A., Blay G., Antor A.W.(2013) Esteroides anabolizantes. Badalona, España:
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