Favor llenar toda la información requerida a computadora, o bien con letra legible, sin tachones o

borrones.
Colegiado: 13140
Clave:

Guatemala, 3 de enero de 2019

Señora Directora
Archivo General de Protocolos
Edificio Jade

El (la) infrascrito (a) Notario (a):

HERRERA PALACIOS FUENTES

______________________________________________________________________________
1er. Apellido 2º. Apellido Apellido de casada
CLAUDIA LISSETH
_________________________________________________________________________________________________________
1º. Nombre 2º. Nombre Otros nombres

DECLARO:
1. Bajo juramento que no ejerzo cargo público a tiempo completo, ni tengo inhabilitación ni impedimento
legal alguno para el ejercicio del notariado.

Formulario
FormularioAutorizado
2. DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL: 1933 47768 0101

ESTADO CIVIL: Casado Soltero

Autorizadoúnicamente
NIT: 982426-K

FORMACIÓN PROFESIONAL:
Si posee algún postgrado o doctorado, especifíquelo: ______________________________

únicamentepara
__________________________________________________________________________

DATOS DE SEDE NOTARIAL / LUGAR DE TRABAJO: para apertura

Dirección: 5 avenida 4-11 2 nivel, zona 1

apertura2019

Municipio: Villa Nueva Departamento: Guatemala

No.(s) Teléfono (s) : 44729205
Correo Electrónico: licda.cherrera@gmail.com Celular: 44729205
2019

DATOS DE RESIDENCIA:

Dirección: 5 avenida 4-11 2 nivel, zona 1

Municipio: Villa Nueva Departamento: Guatemala
No.(s) Teléfono (s) : 44729205
Correo Electrónico: licda.cherrera@gmail.com Celular 44729205

3. Señalo para recibir correspondencia, notificaciones y/o citaciones, la dirección de mi sede notarial /
lugar de trabajo indicada y /o la dirección del depositario designado por este medio.

Favor adjuntar al presente formulario, fotocopia del documento personal de identificación DPI
del notario(a) que realiza el pago de apertura, para efectos de actualización en el Registro
Electrónico de Notarios.

Continúa al reverso...
2. Para el caso de ausencia, el protocolo del cual soy depositario (a), quedará a cargo del notario (a):

______________________________________________________________________________________
1er. Apellido 2º. Apellido Apellido de casada

______________________________________________________________________________________________________
1er. Nombre 2º. Nombre Otros nombres

quien tiene conocimiento de la presente designación y de las consecuencias y obligaciones que conlleva, cargo que
acepta firmando la presente solicitud y quien señala como lugar para citaciones, notificaciones o requerimientos:

Dirección: _________________________________________________________________________________
Municipio: ________________________________ Departamento: ____________________________________
No.(s) Teléfono (s) :__________________________________________________________________________
Correo Electrónico: __________________________________Celular:__________________________________

5. En caso de que mi depositario(a) no pueda ser localizado, comunicarse con (padre, madre, cónyuge u otro
pariente cercano al notario(a) que solicita la apertura, favor especificar parentesco):

FUENTES GONZÁLEZ
__________________________________________________________________________________________
1er. Apellido 2º. Apellido Apellido de casada

JUAN CARLOS
______________________________________________________________________________________________________

1er. Nombre 2º. Nombre Otros nombres

Parentesco: ESPOSO

Quien puede ser localizado (a) en:

Dirección: 5 Avenida 4-11 2 nivel zona 1
Municipio: Villa Nueva Departamento: Guatemala
No.(s) Teléfono (s): 50931619
Correo Electrónico: _____________________________________Celular: 50931619

6. Ejerzo cargo público SIN IMPEDIMENTO para el ejercicio del notariado: SI NO

(Ver art. 5 y 6 Código de Notariado)

Dependencia: ________________________________________________________________________________
Nombre del Cargo:____________________________________________________________________________
Horas Laborales: ______________________Renglón: _______________________________________________

*Si ejerció cargo público con impedimento para el ejercicio del notariado, anterior a la presente solicitud, favor
llenar el formulario “CESE DE CARGO PÚBLICO”

Cualquier modificación a los datos indicados, lo avisaré inmediatamente a ese Archivo. Así mismo si variare o
cambiare mi firma y/o sello profesional, efectuaré el trámite respectivo. Con base a lo anterior,

SOLICITO:
A) Se mande a ingresar a la base de datos del Registro Electrónico de Notarios, la información proporcionada y
B) Se me extienda la orden y recibo de ingresos judiciales para el pago del derecho de apertura anual de
protocolo correspondiente al año 2019.

FIRMA NOTARIO (A) SELLO NOTARIO (A)

FIRMA DEPOSITARIO (A) SELLO DEPOSITARIO (A)