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Jhonnyvilcahuamanbernaola PDF
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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatología
Roberto Beltrán
LIMA – PERÚ
2009
2
JURADO EXAMINADOR
CALIFICATIVO : APROBADO
3
GRACIAS
4
AGRADECIMIENTO:
RESUMEN
ÍNDICE DE FIGURAS
Pág.
Fig. 1: Curso medio de la reabsorción en la región anterior sagital
de los dientes frontales-cresta alveolar en un grupo de 3
portadores de prótesis totales
Fig. 2: Medida de los espesores de la mucosa: valores promedio 4
Fig. 3: Evolución de la reabsorción individual en el plano sagital
en la región frontal del maxilar inferior en un grupo de 13 5
pac, antes de la extracción y 5 y 21 años después.
Fig. 4: Procesos de reabsorción en el maxilar superior e inferior 6
Fig. 5: Prótesis total en relación con su medio intraoral. 8
Fig. 6: Comparación de eficacia masticatoria. 10
Fig. 7: Contactos oclusales en oclusión balanceada. 13
Fig. 8: Diente artificial en oclusión balanceada. 13
Fig. 9: Diente artificial en oclusión no balanceada. 15
Fig. 10: Posición de los dientes en un plano. 16
Fig. 11: Fenómeno de Christensen en protrusión. 17
Fig. 12: Oclusión lingualizada. 18
Fig. 13: Oclusión lingualizada y eficacia masticatoria. 20
Fig. 14: Oclusión en mordida cruzada. 22
Fig. 15: Tipo y número de defectos en las prótesis totales. 24
Fig. 16: Representación de la distracción de la articulación por los 25
rodetes de mordida.
Fig. 17: Toma de registro intraoral. 29
Fig. 18: Toma de registro extraoral. 31
Fig. 19: Interpretación del arco gótico. 33
Fig. 20: Prótesis total en relación con los tejidos blandos para su 34
estabilidad
Fig. 21: Guia condilar. 35
Fig. 22: Planos referenciales en odontología. 36
Fig. 23: Guía incisal. 36
Fig. 24: Curva de compensación. 37
7
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Pág.
I. INTRODUCCIÓN 01
VIII. CONCLUSIONES 52
I. INTRODUCCIÓN
Desde el punto de vista estético y funcional los dientes constituyen elementos de suma
importancia, los dientes posteriores restituyen la capacidad masticatoria, conservan la
distancia entre los arcos y contribuyen a la restauración del contorno facial perdido;
los dientes anteriores ayudan a la restitución de la función masticatoria, desempeñan
un papel fundamental en la satisfacción de los requisitos estéticos y constituyen un
elemento indispensable para la función fonética.
Por lo cual creemos que la importancia de este trabajo radica en conocer los diferentes
esquemas oclusales así como diferenciar su aplicación de acuerdo al tratamiento
protésico requerido por el paciente.
2
Cada vez que los dientes antagonistas entran en contacto se presenta una fuerza
resultante, que siempre es resistida por los tejidos de soporte. El control de esta fuerza
resultante constituye un problema básico complicado y objeto de controversia,
especialmente en prótesis total. 1
Los dientes tanto naturales como artificiales no son estáticos. En la oclusión artificial
los dientes se mueven como grupo o plano sobre una base común debido a la
naturaleza de las estructuras de soporte y estas cambian continuamente.
Se sabe que la pérdida de estructura no se detiene por el uso de una prótesis colocada
sobre la mucosa, e incluso cuando la posición de los dientes postizos no es favorable
puede acelerarse. El objetivo del tratamiento mediante prótesis totales deberá ser
mantener los tejidos de apoyo o al menos influir sobre ellos de la forma menos
negativa posible, garantizar una función articular y muscular libre de molestias y
evitar al máximo posibles efectos secundarios indeseables (p. ej; la estomatitis
protésica).
estímulos externos como la presión, abrasión, calor y frió. Y a los estímulos internos
como la cantidad de líquidos que contienen, nutrientes, sales y presión arterial. El
cambio es temporal y reversible si el ataque es de corta duración, aunque se presentan
cambios permanentes cuando la tolerancia de los tejidos es rebasada constantemente.
El tejido duro es el soporte primario para la prótesis total. La naturaleza de esta
estructura debe ser comprendida, ya que también se encuentra en un estado de
constante cambio. Estos cambios en los tejidos duros y blandos afectan la posición de
las bases y la oclusión que llevan. 2
El hueso se sirve como base para una prótesis total presenta un complicado sistema de
irrigación proveniente de dos fuentes: del periostio y del sistema arterial interno
propio. Las arterias derivadas de la red externa del periostio penetran al hueso; la
interferencia puede deberse a la presión directa sobre el hueso o ser de origen
inflamatorio. Si existe inflamación en el hueso o en su recubrimiento de tejido blando,
se desarrollara una presión capilar interna constante que puede llegar a producir
reabsorción. Uno de los factores causales de esta presión es la oclusión creada por el
dentista. 1
Aunque muchos factores afectan esta marcha, pocos son tan inmediatos y drásticos
como la pérdida de los dientes, la inserción de una prótesis o una combinación de
ambas. Los nuevos patrones de movimiento requieren un nuevo aprendizaje, con
frecuencia otra vez a nivel de la consciencia, lo cual es necesario para adaptarse a la
nueva situación funcional. La adaptación exitosa conducirá a mayor automatización y
menor esfuerzo consciente por parte del paciente. En la mayoría de los casos la
marcha oclusal será diferente a la del estado anterior a la pérdida de los dientes. 2
proceso mas indiscriminado y al azar. Durante la porción de cierre del ciclo el sujeto
con dientes reducirá la velocidad del movimiento justamente antes de hacer contacto
con los dientes para amortiguar el efecto del cierre sobre la dentadura. El paciente
desdentado parece elevar la mandíbula a velocidad constante sin perdida de velocidad
al llegar al final del cierre. Además, la persona desdentada no desarrollara la misma
tensión isométrica en las dentaduras artificiales que la lograda por personas que
cierran con dientes naturales. Finalmente, la precisión de los contactos oclusales de
cierre disminuirá en el paciente desdentado.
Los experimentos con anestesia han demostrado que la masticación coordinada puede
efectuarse después de privación sensorial. Sin embargo, la falta de información
sensorial parece afectar la precisión de los contactos oclusales durante el
funcionamiento de los maxilares. Este factor es una consideración importante al tratar
individuos desdentados, ya que el esquema oclusal que será desarrollado en las
dentaduras deberá tratar de compensar cualquier pérdida de capacidad para cerrar
hasta una posición precisa. 1
8
Existen dos tipos básicos de masticación carnívora y herbívora, con dos tipos de
dientes, cada uno diferente en función y morfología y adecuado idealmente para su
propósito respectivo.
La dieta humana es omnívora, por lo que los dientes naturales constituyen una
combinación entre las dos formas mencionadas con anterioridad. La oclusión en un
joven en desarrollo es más carnívora, aunque al envejecer los dientes suelen
desgastarse y tornarse de naturaleza más herbívora.
La conclusión de que si una persona posee buenos rebordes alveolares y tolera 9 Kg.
de presión la forma de los dientes no resulta crítica para la penetración satisfactoria
del bolo alimenticio. Si los rebordes alveolares son de mala calidad en cuanto a su
soporte, las cúspides inclinadas proporcionan mejor penetración, aunque ninguna
forman de diente es satisfactoria cuando se presentan rebordes que solo pueden tolerar
2.2kg de presión. Las pruebas de laboratorio fueron realizadas en dientes aislados y
cuando se aumenta con varios dientes la oclusión posterior las fuerzas se multiplican
por el factor de mayor área. 1
La investigación ha demostrado que no existe un solo tipo de diente apto para todas
las variantes encontradas en el paciente de prótesis total. Factores como la resistencia
de los rebordes alveolares, hábitos de masticación, selección de los alimentos y
tamaño y posición de los dientes posteriores representan un problema complicado.
Otra de las soluciones posibles es lograr la combinación de dientes con cúspides en
una arcada y dientes planos en la otra. 2
10
Es importante conocer que la prótesis completa tiene como objetivo principal devolver
en cierto porcentaje la función masticatoria así como también mejorar la estética,
fonética, comfort y comodidad del paciente en movimientos funcionales y preservar
las estructuras existentes.
EFICACIA MASTICATORIA
PF de 32 pzas 98%
No obstante, en los dientes naturales ya está establecido el traspase vertical y por ende
el ángulo de la guía íncisal, mientras que en las prótesis completas el traspase vertical
está parcialmente en manos del dentista. Se puede hacer en el ángulo agudo de 60 o
más grados o en el ángulo más llano de 5 o menos grados, aun 0 grados.
Se entiende que entre más cercano esté el ángulo de guía íncisal a los 0 grados más
estable; serán las prótesis a causa de la reducci6n de las pendientes laterales.
El odontólogo debe considerar la plenitud del reborde y relación del reborde para
determinar que tipo de esquema oclusal requiere el paciente 15.
La oclusión balanceada se basa en tres teorías clásicas: los tres puntos de equilibrio
oclusal de Bonwill ( la curva de Spee) y la teoría esférica de Monzón. Es difícil
encontrar junto con un periodonto sano en una dentición natural 3.
VENTAJAS:
DESVENTAJAS:
Se utilizan dientes planos (monoplanos) montados en un plano oclusal llano, este será
paralelo al reborde del maxilar inferior.
La forma de los dientes posteriores deberá ser seleccionada con el fin de cumplir con
los requerimientos de estética, función armoniosa y mantenimiento de los tejidos
duros y blandos de los arcos edentulos 15.
VENTAJAS :
DESVENTAJAS:
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS:
• Los incisivos son el punto de referencia anterior del plano oclusal y la referencia
25
posterior será el trígono retromolar .
INDICACIONES:
• Bruxomanos.
• Dentadura única.
• Mordida cruzada.
Un concepto para colocar los dientes laterales sin cúspides de forma que se consiga el
equilibrio bilateral es la oclusión en monoplano con las denominadas rampas de
equilibrio. Este concepto alude a la colocación de los dientes laterales con sus
superficies oclusales localizadas en un plano y con superficies equilibradas en la
región distal 4.
Este principio se atribuye a Sears. Todos los dientes laterales, salvo el segundo molar,
se colocan sin inclinación sagital ni transversal respecto del plano de oclusión. De este
modo se evitan los momentos de tracción al evitar los planos más oblicuos.
Esta oclusión es cuando la cúspide lingual aguda superior se opone a una fosa ancha
en los dientes inferiores en máxima intercuspidación. Las cúspides bucales de los
dientes posteriores inferiores son reducidos, eliminando cualquier contacto deflectivo
durante la articulación. Por lo tanto esta oclusión se da mediante la eliminación de los
contactos en las cúspides bucales. En este tipo de oclusión los dientes son diferentes y
aumenta la estabilidad, comodidad, estética y función 13.
Los dientes de cero grados pueden reducir las fuerzas horizontales para eliminación de
planos inclinados presentes en los ángulos de cúspides de dientes anatómicos.
RELACIONES:
• Siempre deben modificarse los molares inferiores, creando una cavidad suave con
inclinaciones marcadas a bucal y lingual para que articulen allí las cúspides
linguales superiores.
• Las cúspides linguales superiores son las que contactan con la fosa inferior y las
bucales no deben contactar en absoluto con la inferior. Para conseguirlo, los
molares superiores se rotan para que no toquen en los movimientos excéntricos 10.
• Evitar los contactos oclusales deflectivos requiere de dientes con una altura
cuspídea que permita el contacto oclusal y el desarrollo de una oclusión con
libre deslizamiento durante la articulación para lograr una distribución equilibrada
de las cargas y eficiencia masticatoria.
• Una apariencia natural y placentera debe ser lograda con el ordenamiento de los
dientes. 14.
VENTAJAS:
DESVENTAJAS:
• Puede tener menos eficacia masticatoria comparada con las cúspides de dientes
tradicionales.
INDICACIONES:
Una trasmisión favorable de las fuerzas antagónicas se consigue cuando las puntas de
las cúspides bucales de los dientes laterales del maxilar inferior coinciden con la fisura
longitudinal media de los dientes superiores descargando en el espacio alveolar
central.
De este modo se garantiza una fuerza que se transmite sobre el centro de las crestas
maxilar sin que se generen vectores de fuerza transversales que induzcan
desestabilización
Una acción óptima de las fuerzas solo se consigue cuando al ángulo entre la línea
interalveolar y el plano de masticación mida 90 grados
22
Solo en estas circunstancias se produce una carga axial pura sobre los dientes
postizos, sin que aparezcan vectores de fuerza horizontales. En condiciones ideales
esta fuerza se debería ejercer en el centro de la masticación. Estas condiciones no se
cumplen en algunos pacientes con la colocación clásica según Gysi, por que el cruce
de las líneas medias en la cresta maxilar dependen también del momento en que se
realizo la extracción dentaria y del grado de atrofia por inactividad. 1
El grado de atrofia condiciona la magnitud del ángulo creado entre las líneas
interalveolares y el futuro plano de oclusión.
Aunque estas condiciones estáticas resultan correctas a nivel geométrico, pueden tener
desventajas funcionales por la reducción de la distancia transversal entre las molares
en el maxilar superior, como alteraciones del lenguaje o riesgo de mordeduras en la
lengua.
Este tipo de desventajas se deben evitar colocando las cúspides palatinas del maxilar
superior en la línea interalveolar para que puedan ocluirse con las fisuras
longitudinales del maxilar inferior.
En este caso se debe demostrar en que medida esta colocación se puede ajustar al
tope de las mejillas, por que en una orientación demasiado bucal podría ocasionar
mordidas en las mejillas. Si fuera así, se debería realizar una reducción funcional de
las superficies bucales de las molares superiores. 4
IV.1 OCLUSIÓN:
En las prótesis totales se producen principalmente cambios en los contactos entre los
dientes del maxilar superior e inferior en pocos días, porque el apoyo sobre la mucosa
oral se realiza de manera distinta. La comprobación cuidadosa de la oclusión estática
y dinámica resulta por ello importante y en su caso será preciso un registro posterior
con remontado de la prótesis.
24
La experiencia clínica indica que la toma de los registros intermaxilares es más difícil
de realizar en los pacientes incapaces de mover la mandíbula libremente de lado a
lado y de delante atrás y en los que se resisten a la manipulación mandibular. El
registro de la relación maxilo-mandibular se realiza con un arco gótico que
proporciona más información. Conviene tener mucha precaución con los pacientes
que no dibujan un arco gótico claro y simétrico y con aquellos que trazan un recorrido
pequeño 22.
Como ya se ha comentado, la punta del arco gótico sólo se debe elegir como posición
de partida para la oclusión de los dientes postizos cuando se tenga también en
consideración la dirección de la acción de los músculos masticadores, también
denominada trayecto de cierre muscular habitual o céntrica muscular. El registro del
trayecto de cierre muscular se efectúa mediante la realización de movimientos de
apertura y cierre rápidos de la boca, y cuando no existen alteraciones
musculocesqueléticas el registro es más o menos simétrico y se sitúa ligeramente por
detrás del arco gótico (<1 mm). Cuando la placa de registro inferior produce una
alteración determinada del equilibrio muscular por el empuje de la lengua, los
resultados demostrarán que la punta de la flecha no se corresponde con el trayecto
muscular de cierre. 2
En este momento no vamos a discutir más si la punta del arco gótico representa una
posición retraída del maxilar inferior, si se trata de una medida reproducible o si se
corresponde con la posición del maxilar inferior que se registra con la mordida manual
u otras técnicas.
Tras demostrarse que todos los métodos de registro son igualmente reproducibles, se
introdujo el concepto de "área de posición de referencia», que registra diversas
posiciones del maxilar inferior y que normalmente no se corresponde con la posición
en intercuspidación máxima del maxilar inferior determinada con la mordida manual,
el registro con soporte intraoral o ambos métodos. En los individuos con una buena
relación oclusal la diferencia sagital entre ambas posiciones medida en la región de los
dientes oscila entre 0,6 y 1,2 mm. En la región articular esta diferencia media alcanza
0,3-0,5 mm. En este contexto se recuerda que el contacto entre los dientes ilumine la
masticación sólo se produce en posición de intercuspidación cuando también se
considera durante la deglución en la posición posterior. 4
inferior. Por tanto, como posición de partida para determinar la oclusión no se debería
elegir la punta de flecha, sino un lugar ligeramente posterior a la misma (0,3-0,5 mm).
Esta localización se corresponde con una posición ligeramente protruida del maxilar
inferior y permite mejorar la oclusión en el trayecto de masticación y cierre. Como
durante la deglución o en los movimientos parafuncionales se pueden producir
contactos entre los dientes hasta en posición de retrusión del maxilar inferior, se debe
dejar el espacio correspondiente (céntrica larga) en la oclusión.
Registro extraoral
Los objetivos del registro extraoral incluyen colocar el arco facial para la articulación
orientada según las articulaciones del modelo del maxilar inferior y el registro del
trayecto sagital del cóndilo. Se realizan los siguientes procedimientos:
pabellón auricular la punta de los dedos quede ligeramente por delante del trago. El
paciente deberá abrir entonces la boca y después cerrarla. Este procedimiento ofrece la
oportunidad de palpar el cóndilo cuando la boca casi esté cerrada, lo que reduce el
riesgo de marcar un punto anterior. Si se realiza el marcado del punto arbitrario en el
eje de charnela durante la palpación del polo lateral, se debería dibujar un punto a
unos 10-13 mm del centro del trago, en la línea que une este centro con el ángulo
externo del ojo. 1
La localización del cóndilo lateral palpado se debería siempre comparar con el punto
arbitrario. Si el polo palpado se aleja mucho de este valor teórico, existiría una mayor
probabilidad de que el polo del cóndilo lateral no estuviera bien situado.
El arco facial se marca con el brazo de registro colocado en ángulo recto sobre la
placa de transferencia. Se pide al paciente que mueva el maxilar inferior hacia delante
y atrás y que lo mantenga en esta posición. Así se evita que el maxilar inferior se
encuentre en situación de protrusión cuando se coloca el arco facial, lo que se
traduciría en una colocación incorrecta que repercutiría en el modelo del maxilar
inferior del articulador.
Los tornillos para la colocación del arco facial se aflojan, se tira de los marcadores y
se coloca exactamente sobre el punto del cóndilo marcado. Las puntas deben contactar
ligeramente con la piel.
Se saca el papel de registro y se sitúan sus líneas horizontales en paralelo con la guía
de orientación del arco facial. Siempre que se garantice que e! registro se realiza con
la altura de mordida medida previamente, la guía de orientación se corresponderá con
el plano de oclusión. El paralelismo entre la hoja de registro y la guía de orientación
por razones de! paralelo sólo se puede establecer de forma precisa cuando la guía de
orientación se encuentre a la altura de los ojos.
Las puntas marcadoras se colocan sobre la hoja de registro y se pide al paciente que
mueva el maxilar inferior hacia delante y atrás de la forma más simétrica posible. Para
ello se deberá mantener el papel totalmente inmóvil. Tras el registro de los
movimientos hacia delante y atrás se quitan los lápices, se retira la hoja de registro y
31
se repite el registro al menos tres veces. Los dibujos sólo deben mostrar cada uno un
movimiento de protrusión y otro de retrusión.
Dos registros realizados de forma consecutiva del ángulo gótico mostrarán posiciones
distintas de la punta de flecha (comparar la posición de la retícula). También en este
caso existirán movimientos descoordinados. La diferencia en la posición de las dos
puntas de flecha se produce porque el paciente muestra una tendencia a no retraer por
completo el maxilar inferior. Por eso se produce también una posición anterior de los
puntos de aducción (por detrás de la línea transversal).
Como cabría esperar, la presión bajo la prótesis es mayor en el lado de trabajo que en
el de balance, donde incluso la presión puede ser negativo cuando la prótesis bascula.
Al iniciarse el ciclo masticatorio los alimentos duros impiden que los contactos de
balance estabilicen la prótesis, por esto las piezas posteriores deben colocarse de tal
forma que la fuerza oclusal ayude a asentar la base de la prótesis evitando su
desplazamiento y obteniendo una estabilidad mecánica óptima 1.
Fig. 20. Prótesis total en relación con los tejidos blandos para su estabilidad.
B. Koeck. Prótesis Completa. Ediciones Elsevier Masson, España 2007. 1
35
La guía incisal es el ángulo formado por el plano horizontal y una línea que contacta
en el plano sagital, con los bordes incisales superior e inferior (cuando los maxilares
están en posición de contacto retraído) y el plano horizontal. El plano horizontal en
oclusión se considera que es paralelo al plano de Frankfort 8.
36
Hay una curva anteroposterior y otra lateral que sirven para conseguir una articulación
balanceada. La curva anteroposterior (en los dientes naturales, curva de spee) sirve
para que en la protrusión no se produzcan fenómenos Christensen y haya el contacto
simultáneo anterior y posterior. La curva lateral (curva de Wilson) sirve para
compensar la separación entre los molares del lado de balance y para que también
haya contacto simultaneo en ambos lados en los movimientos laterales (9).
37
Este método fue introducido por Patterson en 1923. Según Hanau , por más que se
perfeccione el articulador este nunca podrá reproducir los movimientos mandibulares
como la boca del paciente en vivo. Patterson tuvo la gran idea de obtener una curva de
compensación individualizada en el paciente y la obtuvo de la siguiente manera:
- Agregamos a esta canaleta una mezcla de yeso común mezclado con carborundum
en proporción de 4 a1, con exceso de 2mm en toda la superficie oclusal.
-Llevamos los rodetes con la preparación a la boca del paciente, ejecutamos los
movimientos de protrusiva, lateralidades.
-Retiramos los rodetes superior e inferior y esta pasta abrasiva nos marca la curva de
individualizada. (Curva anteroposterior y vestíbulo- lingual). 33
Las piezas posteriores se caracterizan por tener altura cúspidea y las anteriores
deberán tener un sobrepase horizontal un sobrepase vertical.
A. Maxilar Superior
B. Maxilar Inferior
• Aspecto natural.
• En las crestas maxilares mas degeneradas y que ofrecen una menor retención se
puede producir una mayor movilidad de la prótesis sobre su base de sustentación
durante la oclusión dinámica, aunque esta colocada de forma óptima.
Estos dientes no tienen cúspides y son enfilados en un solo plano, poseen a diferencia
de los anteriores (poliplanos) solo sobrepase horizontal no vertical tanto en dientes
anteriores como en posteriores.
Los dentistas que apoyan esta segunda escuela, fundamentan sus hipótesis en la
evidencia en que durante la masticación, la deglución y en el sueño los contactos
dentarios ocurren en el lado masticatorio y con mayor frecuencia en el lado no
masticatorio 4.
El uso de la posición de relación céntrica (RC) del paciente no implica que se espere
que el paciente mastique y degluta exclusivamente en esta posición. Cualquier
programa oclusal se debería proporcionar un área de libertad de contacto dentario en
la oclusión. Esa libertad se obtiene con facilidad cuando se usan dientes sin cúspides 5.
• Previene la reabsorción
Aquellos que prefieren las formas oclusales no anatómicas dicen que el daño al
asiento basal de las dentaduras es causado por la intercuspidación de los dientes
cuspidados al perderse la dimensión vertical de la oclusión por la contracción de los
45
rebordes. Esta pérdida de soporte de la dentadura permite que la mandíbula cierre más
allá del límite en el cual se hizo el contacto oclusal cuando se insertaron primero las
prótesis. Tal acción hace que el cuerpo de la mandíbula (y los dientes inferiores) se
muevan hacia adelante. Las inclinaciones mesiales de las cúspides de los dientes
inferiores, debido a ese movimiento hacia adelante del cuerpo de la mandíbula hace su
primer contacto contra las inclinaciones, distales de las cúspides de los dientes
superiores. Por lo tanto, los dientes no pueden ya contactarse, en oclusión céntrica
aunque la mandíbula esté en relación céntrica. Esa mala relación hace que la
dentadura superior se desplace hacia adelante y la inferior lo haga hacia atrás 18.
Por otra parte, los dientes no anatómicos adolecen de una cantidad de desventajas:
Algunas indicaciones:
1) Rebordes reabsorbidos
4) En mordida cruzada
Estos dientes laterales muestran un relieve de las fisuras de las cúspides reducidas con
ángulos de inclinación de 20 grados o menos. Este tipo de dientes es el más empleado
para las prótesis totales. Muchos autores consideran que la adaptación oclusal de estos
dientes consigue una mejor aceptación por parte del paciente 4.
Los dientes laterales con un relieve de las cúspides reducido permiten una
intercuspidación máxima garantizada y reducen las fuerzas ejercidas sobre la base de
la prótesis por tener unas cúspides más planas. Se consigue una mayor tolerancia
oclusal frente a las desviaciones de la oclusión, menos errores en la determinación de
la relación intermaxilar y cambios ventajosos en la oclusión para los procesos de
colocación y de generación de las crestas alveolares 19.
• Estética satisfactoria.
• Como desventajas se pueden argumentar los mismos factores enumerados para los
dientes anatómicos, pero con menor intensidad.
Aunque dadas estas complejas interacciones no resulta posible dar más importancia a
un factor o a otro a la hora de elaborar e integrar una prótesis total, la importancia de
la oclusión fisiológica resulta decisiva. En las pruebas complementarias se debe
siempre incluir el análisis de los errores en la oclusión, ya que representan uno de los
defectos más frecuentes en las prótesis totales. Aunque las molestias observadas en los
pacientes tratados con una prótesis total suelen ser multifactoriales, las alteraciones de
la oclusión siguen siendo uno de los defectos más importantes 4.
VIII. CONCLUSIONES
• Un plano oclusal muy alto puede disminuir la estabilidad por que primero, la
inclinación de fuerzas laterales dirigidas contra los dientes aumenta tanto como se
eleve el plano y segundo, la prótesis mandibular necesita ser controlado por la
musculatura de la lengua, labios y mejilla.
• Un plano oclusal elevado evita que la lengua alcance el alimento del vestíbulo
bucal.
• Esto compromete la estabilidad y hace el control del bolo alimenticio más difícil.
• Para lograr un buen resultado, los factores psicológicos son, probablemente, más
importantes que los prostodónticos. Por este motivo el éxito del tratamiento
mediante la prótesis requiere no solo la evaluación física de las condiciones orales,
sino también una valoración integral médica y psicosocial del paciente,
investigando sus necesidades y expectativas.
53
5. Jorge, Janaina Habib; Nogueira, Sergio Sualdini; Ana, Mansur Varjão. Oclusão
lingualizada para prótese totais / Lingualized oclusion for complete dentures.
51(2):105-111, abr.-jun. 2003.
9. Josem M. Placencia Protesis completa Edit. Labor s.a Calabria Barcelona 1er
edición 1988.
10. Carl O. Boucher Prostodoncia total Interamarucana . Mc Graw Hill México 1994.
11. Erika Oliveira de Almeida, Eulália Maria Martins da Silva, Rosse Mary Falcón
Antenucci, Amílcar Chagas Freitas Júnior. Dental prosthesis for the aging
patients: relevant aspects. Rev. Estomatol. Herediana v.17 n.2 Lima jul./dic. 2007.
12. Gema Lauzardo García del Prado, Daya Muguercia González, María Elena
Gutiérrez Hernández. Odalys Áreas Tabares 3 . Maritzabel Quintana Castillo. La
sobredentadura, una opción válida en Estomatología. Rev Cubana
Estomatol v.40 n.3 Ciudad de La Habana sep.-dic. 2003.
55
13. Clough HE, Knodle JM, Leeper SH, Pudwell ML, Taylor DT. A comparison of
lingualized occlusion and monoplane occlusion in complete dentures. J Prosthet
Dent 1983;50:176–9.
14. Lang BR, Razzoog ME. A practical approach to restoring occlusion for edentulous
patients. Part I: guiding principles of tooth selection. J Prosthet Dent 1983;50:455–
8.
15. Brien R, Lang, DDS, MS. Complete denture occlusion. Dent Clin N Am 48 (2004)
641 – 665.
16. Clyde H. Schuyler, DDS. The fuction and importance of inicial guidance in oral
rehabilitacion . J Prosthet Dent 2001 ; 86-3 ; 219-232.
17. William S. Jameson, BS, DDS. The use linear occlusion to treat a patient with
combination syndrome. J Prosthet Dent 2001; 85; 15-9.
18. Boucher C. Protesis para el desdentado total. Ediciones mundi, Argentina, 1977.
24. Wilbur O. Jensen, D.D.S. Occlusion for the class II jaw relations patient. J
Prosthet Dent 1990 64;432- 435.
56
25. Wilbur O. Jensen, D.D.S. Occlusion for the class III jaw relations patient. J
Prosthet Dent 1990 64;566- 568.
26. Iwao Hayakawa, DDS, Shigezo Hirano, DDS, Yasuki Takahashi, DDS, En Sheng
Keh, DDS. Cambios en la funcion masticatoria de los portadores de dentaduras
completas tras rebasar la protesis mandibular con un rebase blando. Revista
Internacional de Prótesis Estomatologica 2000 2; 285-289.
27. Major M. Ash, BS. Occlusion: Reflections on science and clinical reality.J
Prosthet Dent 2003; 90; 373-384 .
28. Complete denture occlusion Brien R. Lang, DDS, MS Department of Biologic and
Material Sciences/Prosthodontics, University of Michigan. School of Dentistry,
1011 North University Avenue, Ann Arbor, MI 48109, USA Dent Clin N Am 48
(2004) 641–665