METODOS ANTICONCEPTIVOS

Dr. Jorge Lara Granizo

GINECOLOGO-OBSTETRA
 METODOS ANTICONCEPTIVOS
• Objetivos
– Impedir la fecundación durante las relaciones
sexuales
– Controlar la natalidad y planificar la familia
– Prevenir enfermedades de trasmisión sexual
Anticoncepción –Introducción

• Los estudios actuales demuestran las relaciones

sexuales para procreación es la 8º razón
• Esto parece haber sido igual en todas las épocas
• Desde los comienzos de la historia, hombres y
mujeres han deseado poder decidir si querían
tener hijos y en qué momento querían hacerlo
• De hecho, la planificación familiar siempre se ha
practicado ampliamente, incluso en sociedades
dominadas por códigos sociales, políticos o
religiosos rígidos
 ANTICONCEPTIVOS
Historia
• Las personas desde tiempos ancestrales han
utilizado todo tipo de sustancias y artefactos
para controlar los embarazos.
• Los métodos anticonceptivos se han usado
por miles de años a través de la historia
humana e incluso la prehistoria.
• Algunos útiles y otros no sólo fallaban sino
que eran peligrosos.
• Ya Aristóteles hablaba de que el exceso de
población llevaba a los países a la ruina.
 ANTICONCEPTIVOS
• Hipócrates en su libro "las enfermedades de las
mujeres" ya sabía que el momento fértil se producía
después de la menstruación.
• El médico Sorano de Efeso recomendaba además de
los aceites vaginales, la introducción de una bola de
lana en la vagina hasta el cérvix empapada de vino u
otras sustancias ácidas.
• Estos pesarios, como se les conocía, tuvieron una
pequeña diferencia con los elaborados en la India y
África, al variar las excretas por las de elefante
• Más moderno era la introducción vaginal de medio
limón
 ANTICONCEPTIVOS
• Los primeros se remontan a Egipcio, el papiro de Petri,
del año 1850 a.C., decía que una mezcla de estiércol de
cocodrilo y miel, colocado en la vagina femenina antes
del coito impedía el embarazo, también se aconsejaban
los lavados vaginales con miel y bicarbonato de sodio.
• Unos siglos más tarde, en el año 1550 antes de Cristo, se
escribe el segundo libro médico, llamado “Papyrus
Ebers”. El documento describe un tampón compuesto de
goma arábiga y dátiles que debía inhibir la fecundación
durante tres años
• Aristóteles 384-323 a.C en su libro "Historia de los
animales" explicaba métodos anticonceptivos con
ungüentos que se ponían en las paredes vaginales de
aceite de cedro, aceite de oliva o incienso.
 ANTICONCEPTIVOS
• Según los especialistas contemporáneos, doctores
Niels Lawersen y Seteven Whitney, en la obra "Este
es tu cuerpo", los pesarios o antiguos métodos
anticonceptivos también fueron de oro, consistentes
en una esfera de 18 mm de diámetro, que se
insertaba en la vagina antes del acto sexual.

• De la misma idea de los pesarios provienen los

diafragmas, y se dice que su antecesor fue la cáscara
de nuez, debidamente acondicionada.
 ANTICONCEPTIVOS
• La historia del condón, se remonta nada menos que a la
época de Minos, rey de Creta. Según la leyenda, el antiguo
rey usaba una vejiga de cabra como medio para evitar la
concepción.
• Pero fueron los romanos los primeros en emplearlo
como barrera contra las enfermedades venéreas.
• En la Roma antigua e imperial se empleaban las tripas y
las vejigas de los animales para cubrir el pene, pues esos
tejidos tenían la apropiada finura y una gran capacidad
de tensión.
• Hay algunos como los pertenecientes al faraón
Tutankamon que se pueden ver en la actualidad en el
museo del Cairo.
 ANTICONCEPTIVOS

• Carlos II de Inglaterra después de tener tres hijos

ilegítimos, recurrió al uso de preservativos por
consejo de un tal doctor Condom, del cual proviene el
nombre actual.

• Casanova, en sus famosas correrías, fue uno de los

que lo usó constantemente. De acuerdo con la
historia, exponía a sus amigos las ventajas de lo que
llamaba "capote ingles".
 DIU
• Los historiadores atribuyen a los árabes la invención del
dispositivo intrauterino. Para evitar la preñez de los
camellos en las largas travesías por el desierto, les
colocaban a las hembras un aro en el útero o piedras.
 ANTICONCEPTIVOS
• Las técnicas anticonceptivas de los pueblos primitivos, que no
tenían un claro conocimiento de la dinámica de la concepción,
• Basados en supersticiones, magia y una cantidad de pócimas
ineficaces.
• Para su preparación se usaban hojas de sauce o álamo, por ser
árboles que no tenían semillas, también se consideraban
elementos preventivos las hierbas de tierras de zonas áridas,
que hacían suponer que provocaban esterilidad.
• Se ingerían peligrosas pócimas que provocaban vómitos y
violentos purgantes.
• Algunos de estos brebajes actuaban como abortivos.
• Una antigua leyenda china decía que si la mujer se mantenía
pasiva durante el coito evitaba el embarazo, si en cambio ésta
gozaba, el "castigo" sería la preñez.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
• Fue en el año 2000 antes de Cristo, los egipcios
descubrieron el primer anticonceptivo del mundo.
• Se trataba de un pequeño cono hecho de semillas de
granada y cera.
• Esa mezcla debía prevenir la ovulación, debido a los
estrógenos naturales que contiene.
• Las mujeres chinas también tenían su método
anticonceptivo: para prevenir un embarazo tomaban
mercurio, del que hoy sabemos que es muy
venenoso, tanto para los embriones como para las
madres.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
• Es difícil de creer que uno de los libros de recetas más
completos sobre anticoncepción precoital y poscoital fue
escrito por un hombre que llegó a ser Papa.
• Pedro de España, quien había plasmado sus consejos
sobre anticonceptivos y sobre cómo inducir la
menstruación en su libro inmensamente popular
Thesaurus Pauperam (Tesoro de los pobres)
• Mediante estudios modernos, se ha comprobado que
muchas de las recetas de Pedro son realmente eficaces
• Cientos de generaciones de mujeres en África, Asia y las
Américas usaron diversas frutas y plantas para la
planificación familiar
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
• Los científicos occidentales no lo creyeron posible,
pero en 1993, el equipo de un investigador inglés
descubrió con asombro que la papaya contiene una
enzima, la papaína, que interactúa con la hormona
progesterona e impide el embarazo (Brothers, 1994)
• A comienzos del Siglo XX, la idea de la
anticoncepción oral había desaparecido del universo
de la medicina convencional.
• Recién se reintrodujo bien entrada la segunda mitad
del siglo.
• La mujer que hizo esto posible fue Margaret Sange
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
• Los esfuerzos de Sanger y McCormick hubieran sido en vano de no
ser por las tradiciones folclóricas de los descendientes de los Azteca
• Russell Marker descubrió que varias generaciones de mujeres
mejicanas habían comido una planta silvestre la raíz del barbasco
• Marker pudo extraer la progestina que Gregory Pincus combinó con
estrógeno para crear la fórmula de la primera píldora
anticonceptiva
• Hace más de 40 años, la FDA declaró “… se han llevado a cabo más
estudios sobre la píldora para investigar los efectos colaterales
adversos que como ningún otro fármaco en la historia”
• Los estudios científicos continúan hasta hoy día.
• La píldora actual, así como otros métodos recientes de hormonas
combinadas — el parche, el anillo y la inyección — ofrecen
seguridad y efectividad con dosis de hormonas cada vez menores
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
• Durante las décadas de 1940 y 1950, Margaret
Sanger hizo un estricto seguimiento de las
investigaciones sobre anticonceptivos y financió
personalmente algunos trabajos de investigación
• McCormick también financió los primeros ensayos
clínicos sobre la píldora, realizados por el Dr. John
Rock, considerado como el co-descubridor de la
píldora,
• En 1956, la publicación Science anunció el éxito de
los ensayos clínicos del Dr. Rock. Cuatro años más
tarde, la FDA aprobó la distribución de la píldora
anticonceptiva Enovid
ANTICONCEPTIVOS
 METODOS ANTICONCEPTIVOS
• Naturales
• De barrera
• Químicos
• Diu
• Hormonales
• Definitivos
 METODOS NATURALES
• Abstinencia 100% seguros
• Método del calendario, del ritmo, Ogino
Knaus
• Método de la temperatura basal
• Método de Billings
• Método del retiro o coito interruptus
• Método de lactancia (MELA)
• 20 % de seguridad en ciclos regulares
 METODOS NATURALES
– Ogino Knaus:
• Se basa en cálculos hechos en calendario de ciclos anteriores
• No toma en cuenta los cambios hormonales
• No es seguro
• La mujer debe tener ciclos regulares de entre 26 a 32 d
• Se registra la duración de los 6 ciclos previos.
• Se calcula el principio del período fértil restando restando 18 días
a la duración del ciclo más corto.
• Se estima el fin del período fértil restando 11 días a la duración
del ciclo más largo
• En este periodo se practica la abstinencia sexual
• Por ejemplo: Ciclos cuya duración varía de 26 a 32 . 26 – 18 = 8
• Evitar el coito a partir del dia 8.
• 32 – 11 = 21 Puede volver a practicar el coito después del día
21.
• Debe evitar el coito durante 14 d desde el día 8 hasta el 21.
 METODOS NATURALES
• Días fijos
 METODOS ANTICONCEPTIVOS
• Coito interrumpido
• MELA (Lactancia)
– Lactancia exclusiva o casi exclusiva
– Ausencia de menstruación
– Hasta 6 meses pos parto
 METODOS ANTICONCEPTIVOS
• BARRERA
– Evitan que el espermatozoide se una al ovulo
bloquea el ingreso hacia el útero
METODOS ANTICONCEPTIVOS
METODOS ANTICONCEPTIVOS
METODOS ANTICONCEPTIVOS
METODOS ANTICONCEPTIVOS
Ciclo menstrual
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
• Efectos beneficiosos no contraceptivos
– Dismenorrea – supresión de la ovulación
– Menorragia – control del crecimiento endometrial -
Dienogest
– Síndrome premenstrual (derivados de la
espironolactona- Drosperinona)
– Endometriosis
– Cáncer de endometrio
– Cáncer de endometrio
– Enfermedad pélvica inflamatoria
– Densidad mineral ósea
– Acné e hirsutismo
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
• Efectos adversos mayores
– Metabolismo lipídico: + HDL y - LDL
– Metabolismo de los H de C: resistencia a insulina
– Cardiopatía isquémica mas en mayores de 35 a y
fumadoras
– Hipertensión arterial
– Accidente cerebrovascular
– Enfermedad tromboemboliaca venosa-
• Efecto procoagulante por Factores de coagulación y
proteínas C y S
– Cáncer de mama
– Cáncer de cérvix
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
• Contraindicaciones absolutas
– Habito tabáquico en mayores de 35 años
– Embarazo conocido o sospechado
– Factores de riesgo preexistentes
• ECV, HTA, Hipercolestorolemia,
– Antecedentes de ETV o IAM
– Enfermedad vascular cardíaca conocida
– Mutación trombo génica conocida
– Antecedentes de tumores estrogeno dependiente
– Sangrado vaginal anormal sin diagnóstico
– Cirrosis hepática
– Migraña
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
• Contraindicaciones relativas
– HTA tras el inicio de AOC
– Epilepsia
– Diabetes mellitus
– Prolapso mitral
– Enf. De la vesícula biliar
– Hepatopatía leve
PAE
MUCHAS GRACIAS