Odontología, cultura y sociedad - ensayo

La caries en Bolivia desde una perspectiva social
Duque Camilo*, Camacho Verónica**, Camargo Camilo Andrés ,Díaz Verónica**, Ramírez Leonardo**
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Introducción

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Asesor de grupo, docente División de Humanidades y Facultad de Odontología, Universidad El Bosque. ** Coautores de proyecto sobre el mapa epidemiológico mundial de la caries dental. Grupo encargado de Bolivia. Estudiantes de IV semestre, Facultad de Odontología, Universidad El Bosque.

l proyecto pedagógico sobre un mapa epidemiológico mundial de la caries dental, diseñado y promovido por la Unidad de Investigaciones de la Facultad de Odontología de la Universidad El Bosque1 realizó su tercer ciclo, el segundo en el que participaron docentes de la División de Humanidades como experiencia pedagógica e intención de integración de las áreas bioclínicas con las sociales alrededor de un problema de investigación. Con relación a esta experiencia se han ido generando enormes expectativas pero no tantas como el compromiso que supone sustentar los potenciales que tendría el estudio de las condiciones sociales en las que se desarrolla un fenómeno como la caries desde una perspectiva que integra decididamente, las disciplinas sociales a las biológicas, estas últimas quiénes tradicional y exclusivamente han descrito y analizado el problema. Lo “social” no es un aderezo de los estudios epidemiológicos tradicionales. Es toda una categoría de análisis a través de la cual se puede entender la epidemiología porque sus elementos la determinan profundamente, tanto como al fenómeno de los procesos de salud-enfermedad. La caries es un ente histórico y social como también lo son las posturas frente a este problema. La propuesta es arrojar algo de comprensión al fenómeno histórico

constituye fundamentalmente una postura cargada de ideología. en el que no haya salido una información sobre el acontecer de Bolivia. Mientras que en ese momento en la prensa no se producía ninguna noticia sobre Bolivia. en un solo medio de comunicación. Este artículo.3 en este caso. los acontecimientos de Bolivia han ocupado la atención mundial. excepto en los países donde se han iniciado programas de prevención. al menos.”4 Pero antes. en estos meses no hubo un solo día. y algunos países europeos. La atmósfera en la que se desen-vuelve el trabajo está permeada por una circunstancia histórica muy interesante: en los últimos meses. una serie de reflexiones teóricas y metodológicas que pretenden ilustrar sobre el potencial antes anunciado. sin la cual no puede haber salud para todos. como en muchos países de África. pero sí es más aproximado a las observaciones de Gabriel García Márquez en su mensaje enviado a propósito del reciente homenaje que le rindieron los escritores en Nueva York cuando indica que “el mundo no fue nunca menos propicio que hoy para celebraciones de júbilo y efemérides de gloria […] es ahora la certidumbre de que los grandes poderes económicos. como ya se señaló. en el de esta elección —que además no está desprovista de intención— con justicia o sin ella —no podemos estar totalmente seguros en ningún sentido— la máxima de Michel Serres según la cual al historiador no se le admite hablar de milagros. director general de la Organización Mundial de la Salud. la prevalencia en cambio aumenta considerablemente). para el análisis en cuestión. En muchos países “centrales o desarrollados”.ensayo de la prevalencia de caries dental en Bolivia desde esta perspectiva integradora. cierra con el siguiente llamado: “[…] la OMS está tratando de movilizar a los Estados Miembros. 9 • NO. en la península Escandinava. Pero al tiempo que es una propuesta. En este tercer ciclo del proyecto. en otros se presentan síntomas de ese aumento (aunque el COPd se mantiene bajo.Aunemos nuestros esfuerzos para que los logros alcanzados en el campo de la salud bucodental beneficien a todos. [a] los profesionales de la salud y el (sic) público en general para que presten mayor atención a este aspecto importante [la salud bucodental] de la salud pública. por supuesto. Concluyendo. la proclama del progreso resulta.no se ve el drástico descenso de la caries dental. Quizá sólo en Australia.6 pero además. políticos y militares de estos malos tiempos parecen concentrados para arrastrarnos –por los intereses más mezquinos y con la armas terminales– hasta un mundo de desigualdades insalvables. ¿Cómo se hizo esta elección? Al inicio del curso. uno de los países seleccionados para el análisis epidemiológico de la caries en la población infantil fue Bolivia. cada grupo se haría cargo del análisis de los estu- 10 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . en muchos casos de manera dramática. tiene como propósito central presentar el análisis de caso específico integrando elementos sociales y de epidemiología crítica. estas afirmaciones constituyen una aquilatada muestra de la proclividad apologética y triunfal de los discursos de la ciencia. y a veces una caída espectacular en la prevalencia de la caries en prácticamente todos los países industrializados. Podríamos cobrar en nuestro beneficio. en 1994.5 Así pues. En los países en desarrollo se observa una tendencia general ascendente de la prevalencia de la caries.”2 Dice la OMS que “durante los veinte años siguientes [a 1969. relativa. se presentan descensos significativos. Cuando se eligió este país para el análisis del perfil epidemiológico de la caries dental. La educación y la participación de todos son la clave para el progreso en el ámbito de la salud bucodental.Odontología. 2 • 2003 . al dedicar el día de la salud mundial a la salud bucodental. es una favorable circunstancia. En los países periféricos o en desarrollo el COPd aumentó. de unos centros desarrollados y progresistas hacia una periferia en desarrollo receptora pasiva de“programas exitosos”.” Además de una concepción difusionista de la ciencia y de la política. se puede caracterizar el modelo de manera diferente. para destacar la capacidad de predicción o de intuición que de un proceso social se podría tener con el aparato ideológico y metodológico apropiado. El mensaje de Hiroshi Nakajima. en contraste. a partir de los mapas. un poco menos en Estados Unidos y Canadá. cuando se realizó el primer mapa mundial de caries en niños de doce años] se observó una tendencia descendente. en Colombia no se hablaba de él. cultura y sociedad . El cuadro que vamos a presentar a continuación no es propiamente una caricatura de la orientación y el tono de la postura de la OMS reflejada en este texto.

Bolivia parecía una isla en el Continente. la situación de la caries en Bolivia se había “normalizado” con relación a la del resto del Continente. En menos de 25 años el COPd en Bolivia pasó de un nivel muy bajo. De América del Sur había sido elegido Brasil. quizás se trata del imperativo de éxito implícito en la deontología médica y odontológica que con vigor denunciaran Ludwik Fleck10 o Thomas S. cultura y sociedad . En el artículo de la OMS citado atrás. Mientras todos los países suramericanos tenían un índice COP que oscilaba entre alto y muy alto. Más de cuatrocientos setenta y cinco años de conquista y otros diez mil de poblamiento de su territorio y su población libre de este flagelo. las provincias sus subprefectos y los cantones. aparecen las taxonomías. los cuadros explicativos. siempre generales y ambiguos para saltarse las brechas que imponen estas excepciones.ensayo dios epidemiológicos sobre la caries de un país. se publican mapas mundiales sobre epidemiología de la caries dental a partir de estudios epidemiológicos realizados en 1969 y 1993.7 habitantes por kilómetro cuadrado.13 Bolivia es. mientras los fracasos pertenecen en general a las llamadas periferias. Bolivia lo tenía muy bajo.Odontología. como se anotó antes. el país de América Latina con mayor U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 11 . al lado de la resistencia biológica siempre erigida en estos análisis. en un territorio con gran complejidad y diversidad topográfica en la que se resalta como principal elemento. Se trató de seleccionar un país por Continente. junto con Guatemala. En un artículo de metas de salud para el año dos mil. ambas resistencias manifiestas en la ausencia de caries. a uno muy alto.11 Busquemos pues. Sin embargo. Cochabamba y Santa Cruz constituyen lo que se denomina un eje central de la vida social. lo que da una densidad poblacional baja de 7. Los países habían sido previamente seleccionados con criterios diversos. se dividen en cantones. ¿quién repara que en el balance general son mayores. ni la de una condición que estaba a la espera de su expresión por un cambio en la arquitectura ambiental.8 Una mancha blanca que coincidía con el perfil fronterizo del país era una imagen muy nítida dentro del fenómeno de la caries dental.581 kilómetros cuadrados casi como la de Colombia pero con un poco menos de una quinta parte de los habitantes con que cuenta nuestro país. ¿O será que los bolivianos a partir de 1969 dejaron de remover eficazmente la placa bacteriana? En medio de la proclividad de las disciplinas científicas a normalizar —en los términos de Kuhn— los fenómenos con los que se las tiene que ver. después de la implementación y promoción de las medidas para lograr las metas de la OMS en salud oral. Una isla que reflejaba probablemente. las jerarquías. representado en color oscuro. los departamentos de La Paz. ¿Pero serán confiables las fuentes de los datos de referencia de la OMS? De cualquier forma resultaba un fenómeno evidente. ¿Cómo se presenta una catástrofe epidemiológica de esa magnitud en un período tan corto? En el lenguaje técnico una vertiginosa transición epidemiológica. un poco de comprensión desde una visión panorámica del proceso boliviano. económica y productiva del país. Cada departamento tiene un prefecto. O. En el curso de dos generaciones (que a lo sumo serían las involucradas en este cambio) no es posible que se de un cambio en las condiciones genéticas. signo de tradición y resistencia cultural. Nos correspondió elegir un país de Suramérica. subdivididos en provincias. que en el mapa correspondiente a 1993. Una estructura política profundamente emparentada con las del período colonial.12 Está dividido en nueve departamentos. representado en blanco. Kuhn. las que a su vez. proporcionalmente. Pero llama más aún la atención. En ellos saltaba a la vista una serie de hechos contundentes.9 Definitivamente las explicaciones no están y no pueden estarlo en los factores biológicos. los fracasos epidemiológicos que los éxitos? Tal vez. Tampoco se trata de que a partir de 1969 Bolivia se hubiese visto sometida a la colonización de un “agente etiológico” de tipo bacteriano que condujo a esta condición. Perfil de Bolivia Bolivia es un país con una gran extensión territorial 1´098. corregidores. porque los éxitos se dan en los denominados centros.7 En 1969. Los factores de riesgo tampoco aportan a la explicación porque ellos escapan a las posibilidades de análisis de proceso. la falta de salida al mar. Más del 70% del PIB lo generan estas regiones que concentran casi el 80% de los establecimientos económicos y de la población económicamente activa. alrededor de 8 millones. con relación a la caries dental. una profunda resistencia cultural.

2 • 2003 . Sin embargo han sido muchos los “progresos” del país. la coca “buena”. La elección de Morales hubiera supuesto una forma de legitimación política del derecho a la siembra y comercialización o “industrializa- 12 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . a pesar de que ha venido creciendo de manera constante durante los últimos 10 años. monto equivalente al flujo de inversiones extranjeras directas que recibe Bolivia en seis años completos.4% se percibe a sí misma como indígena/india y un curioso 22. Solo un 60% de la población tiene acceso a los servicios sanitarios y apenas un 62% al agua potable. el acceso a los servicios de salud en el área urbana es del 90% en 1992. de la estabilidad política. del progreso. definitivamente no se puede hablar de aislamiento de Bolivia como uno de los factores de sus condiciones sociales y económicas porque su ingreso a la modernidad ha sido contundente como refleja la condición de salud oral de su población.6% de la población se considera a sí misma mestiza y sólo el 15. Es el país más pobre de Suramérica. ¿Qué significa dicha estabilidad? Una fractura social que ahora se hace manifiesta en lo que de manera reducida se ha llamado “la guerra del gas” y que no es otra cosa que un síntoma. en los siguientes diez años se redujo en un 70% aunque sigue siendo muy alta.17 A finales de la década de los noventa era de 61 años para mujeres y 58 para hombres. Ya en las pasadas elecciones presidenciales.15 Su PIB es de los más bajos de Latinoamérica al lado de Nicaragua y Haití. al 20% en 1992. por ejemplo. en 1971. LNG Pacific tiene previsto vender 21000 millones de dólares de gas a Estados Unidos. 9 • NO. Evo Morales. Bolivia se ha integrado decididamente al concierto mundial. no hay muchos. Bolivia celebraba 21 años de democracia. asegurando recursos económicos a la nación altiplánica por dos décadas. es que a pesar de la precariedad de la realidad socioeconómica del país. ¿Cuál fue el logro de los veintiún años de democracia Boliviana? ¿Hay motivos para celebrar? En el tema de la salud oral. un representante de los sectores cocaleros había alcanzado la segunda vuelta como segunda opción política para Bolivia. estaba perdiendo la oportunidad de beneficiarse de un gran megaproyecto energético regional.ensayo porcentaje de población indígena: por lo menos la mitad de la población boliviana pertenece a las etnias indígenas. Sin embargo. De 200 niños que morían por cada mil nacidos en 1983. con las protestas. y la inf lación ha sido controlada. Sin embargo la imagen que intentaba mostrar al mundo el gobierno de Bolivia y la prensa internacional era la de un pueblo ignorante que.Odontología. de las más altas de América Latina: 56 por cada mil niños nacidos muere cada año. La venta del gas a Estados Unidos a través de Chile apenas representa la punta de lo que ha sido una sistemática privatización de los servicios públicos en Bolivia que ha aventurado la inequidad en desmedro de la población más necesitada: la extensión de los servicios a toda la población es deficiente y el costo elevado.5% como blanca.18 Pero el hecho más significativo para este estudio. de la globalización. un pretexto para adelantar un llamado social a un modelo económico que ha ido presionando a amplios sectores de la población boliviana. por lo menos”20. el acceso a la red de agua pasó del 39% en el 76 a 54% en el 92. el 30 de septiembre afirmaba que “la sociedad estadounidense LNG Pacific quiere exportar gas boliviano a California y para hacerlo está dispuesta a invertir 60000 millones de dólares. después de un período de enormes pérdidas. siendo aún la más baja de América del Sur. pero ese hecho como el indiscriminado señalamiento de la coca como maldita en el concierto internacional moderno se habrían constituido en un serio desafío a lo que ha sido uno de los modelos ejemplares de erradicación de este tipo de cultivos en América Latina. como bien indica Eliana Castedo19 y como vamos a ver en el análisis a continuación. tiene un gran atraso tecnológico e históricamente ha tenido una marcada inestabilidad política.14 Su población está en un 70% por debajo de la línea de pobreza.16 La esperanza de vida al nacer. “El tiempo”. era de 46 años. el 60. ción” de la coca como rescate de un elemento tradicional de la cultura Boliviana. cultura y sociedad . Y aunque la salida al mar se ha constituido en una punta de lanza de las reivindicaciones sociales e históricas de Bolivia y para el actual gobierno de Meza. El analfabetismo se redujo de casi el 40% en 1976. Son los sacrificios de la democracia. Por otro lado se trataba de deslegitimar la protesta argumentando que lo que estaba detrás eran los odios Un análisis de coyuntura El 10 de octubre de 2003.

de las manufacturas. Inestabilidad política y caries La crisis epidemiológica dental de Bolivia coincide prácticamente con U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 13 . Así. es una invención de los hombres del XIX. En el segundo caso. se ven abocados a la periodización como uno de los imperativos fundamentales del análisis de procesos históricos y este es un arte complejo. El representante del Banco Mundial.Allí están vivos los intereses de quién historia. centros sanitarios. El Renacimiento sería una de ellas. Precisamente el 5 de noviembre reciente. un plan de industrialización de la agricultura. las periodizaciones en historiografía.22 Los ministros de Salud de Iberoamérica. Los historiadores producen imágenes. de las letras y de las ciencias. La oposición representaba el asunto como “una invasión extranjera” de las multinacionales que se nutren de los recursos naturales de Bolivia sin dejar mayores beneficios a la población. la economía. al tiempo que tienen la función de develar. cómo se van hilando en el tiempo. Felipe Quispe o “Malku” (cóndor en idioma aymara). jefe del Movimiento Indígena Pachakuti (MIP) y de la Federación Sindical Única de Trabajadores Campesinos de Bolivia (Csutcb) enuncia el problema como la implantación del neoliberalismo y señala en una entrevista. Pedro Francke afirmó que la actual coyuntura es el momento propicio para que todos los gobiernos “asuman la salud y educación como base de desarrollo de los pueblos. ¿Cuáles son los factores de esa crisis. La fuerza popular boliviana fortalecida. La ciencia política.porque también las periodizaciones son un artificio. habría un sobrecosto de 600 millones de dólares que no estaba dispuesto a pagar la compañía interesada en el negocio. qué elementos contingentes van actuando y qué peso van teniendo. ya que el gas debía pasar por ese país o por el Perú. Aquí sería válida una apropiación del término. como en muchos otros momentos de su historia. ¿Cómo elegir? Un análisis no coyuntural de la coyuntura Los hombres vestidos de historiadores. acordaron “reconocer que la Declaración de Alma Ata.”23 Pero ese artificio se cons-truye en función de una topografía de intereses.? Y así. Una buena periodización saca a la luz procesos sociales. quizás la más destacada desde el campo de la historia de las ciencias.también ocultan. Y sin embargo. se planteó la necesidad de incrementar la inversión en salud pública en sus naciones de origen. Icástica denominó Italo Calvino al arte de producir imágenes nítidas en el caso de la literatura.Odontología. porque se hace coincidir con el nacimiento de la ciencia moderna o con la gran revolución científica de occidente. La noción de Renacimiento no tiene antecedentes. que lo que quieren “es meterles yuca por plátano”. El enorme movimiento popular boliviano derrocó al presidente Gonzalo Sánchez Lozada a pesar del apoyo decidido que tuvo por parte de Estados Unidos y de la OEA. referida a la estrategia de atención primaria de salud sigue vigente y ofrece el marco para alcanzar los objetivos y metas del milenio con el compromiso de salud para todos y con todos”. como señala Julio Peñalosa Bretel. siempre imaginarias. una ley de territorio y territorialidad para los campesinos y la inversión en fuentes de suministro de energía eléctrica y agua potable. las opciones serían muy variadas. la sociología. produce imágenes sobre la realidad. además del controvertido punto de la industrialización de la coca.“sabe que le doblaron el brazo a la mismísima embajada de los Estados Unidos. como diría Certeau. la psicología o la historia intentan dar cuenta de ello. cultura y sociedad . pero desde otras redujo al olvido las realizaciones medievales en los mismos campos. Desde una perspectiva resaltó todos los valores del arte. miles y miles de preguntas posibles de esa encrucijada social. en la V reunión de Ministros de Salud de Iberoamérica celebrada en la ciudad de Cochabamba preparatoria de la de la Cumbre Iberoamericana de Jefes de Estado y de Gobiernos que se celebró el 14 y 15 de noviembre en Santa Cruz. etc. en qué consiste la “crisis” por la que atraviesa el país y cuándo se empieza a producir. la antropología.”21 La Confederación Campesina exige un programa con 72 puntos entre los que están la inversión en escuelas.24 Si por ejemplo nos preguntáramos.desvirtuando la imagen que de la época que le precedió pudiera existir.ensayo contra Chile por la pérdida de Bolivia de su salida al mar pacífico en la guerra de 1879. de manera gráfica.

engendran la inestabilidad social y a su vez. el problema racial (atavismo indígena o la sociología indígena). van a implicar profundos cambios en el tejido social. el período de estabilidad constitucional.ensayo el mismo periodo de estabilidad política democrática de ese país. 9 • NO. en qué momento y cómo se combinan entre ellas para manifestar se. en Estados Unidos. convoca las presiones internacionales que se ven reforzadas por el cambio en las orientaciones de la política internacional de Jimmy Carter. quién representaba un intento por restablecer la democracia en el país. sus habitantes. la serie de explicaciones simplistas como el traumatismo de la conquista. Pero como advierte Jean-Pierre Lavaud. la carencia de la salida al mar. si la inestabilidad es fruto de la agitación en la base y que repercute en la cumbre. la posición de García Meza se vio debilitada por la violación de los derechos humanos y por su vinculación al narcotráfico.Odontología. ocho de las cuales son militares. con un fuerte compromiso social y el retorno de un respeto incondicional de los imperativos constitucionales como banderas. sumidos en la pobreza.”28 Pero veamos lo que supone esa transformación democrática y cómo podría explicar el fenómeno de incremento de la prevalencia de caries. el golpe de Luis García Meza a Lydia Gueiler Tejada. Además. Entre 1978 y 1982 el país ensaya nueve presidencias. paradójicamente. Hernán Siles Zuazo. pero sobre todo con el más estricto respeto de los derechos humanos. en tal o cual forma de inestabilidad.25 Muchos de esos cambios se realizan por medio de golpes de estado de las Fuerzas Armadas. 2 • 2003 . son las que alteran el tejido social. representante del antiguo movimiento revolucionario de la década del sesenta. en medio de una crisis económica enorme. las necesidades del desarrollo o su rapidez. la dependencia política el imperialismo norteamericano. en un determinado ciclo de efervescencia. La transformación de las fuentes principales de la economía Bolivia. Como advierte Lavaud. histórica y esencialmente era un país rural cuya base principal era la minería. en lo que Lavaud identifica como la secuencia: desarrollo económico acelerado. Finalmente Lavaud destaca. problema que empezaría a ser central en la agenda internacional y que actuará como protagonista fundamental en las percepciones populares del problema de la caries y por lo tanto como un vector político e ideológico de enorme vigencia. el continuismo político como por ejemplo el de Hugo Bánzer. después de una historia convulsionada y de marcada inestabilidad. problemas sociales y problemas políticos. cambios que necesariamente se reflejan en las condiciones de salud bucodental como las que estamos considerando. la inestabilidad política. El promedio de duración de los mandatos presidenciales en Bolivia entre 1964 y 1982 fue de un año y un mes. con actos de violencia que afectan a amplios sectores de la población y supresión de las libertades civiles (14 de 18 en el período citado). hacia la defensa de la democracia en América Latina. finalmente. Después de ese largo período de inestabilidad. cultura y sociedad . o viceversa. su vinculación estrecha a la inestabilidad social hasta el punto que “no es fácil discernir. El proceso hacia una estabilización democrática es particularmente movido. no precisan “cuales inciden. encabeza. una inflación que llegó al 26 mil por ciento. desabastecimiento alimenticio y grandes movimientos sociales que le significaron la necesidad de una renuncia y la convocatoria anticipada a nuevas elecciones. como otro aspecto de la inestabilidad política. Javier Torres Goitia expresa que “terminó vencido por la crisis y el hábil manejo de políticas de potencias extranjeras que tras una falsa cooperación buscaron el descrédito y la caída de un gobierno al que consideraban peligroso por su propósito de unificar [a] las fuerzas populares…. han tenido 14 REVISTA CIENTÍFICA • VOL .”29 Así. aunque “contienen algunas intuiciones correctas” de cómo inciden en la vida política local.”27 Para Jaques Lambert. la tormentosa geografía del país. lograda a costa de las imposiciones por presiones políticas. como presidente electo. económicas y comerciales internacionales derivadas de la hipoteca a la que fue sometida el país con los empréstitos de organismos multinacionales. la bondad de esa estabilidad democrática. como una constante histórica representativa del sino latinoamericano. en los países latinoamericanos. Un país enormemente rico en recursos naturales pero que paradójicamente. no es más que “la otra cara de la inestabilidad”26 porque es el producto de la usurpación del poder y no de un resultado constitucional.

la mayoría. Desde 1964. La reiteración de estas acciones y el impulso de estas organizaciones humanitarias logra madurar el resurgimiento de las demandas sindicales a finales de la década y la reconquista de las libertades civiles. entre otros. organización humanitaria respaldada por la Iglesia.ensayo que ser testigos de la fuga de esos tesoros y del paulatino agotamiento de esos recursos. magnates del estaño. la profunda crisis social y económica está de la mano de los movimientos sociales y sindicales que imponen las condiciones con una enorme capacidad de movilización. se acuerda una indemnización. se opone a esta nacionalización al fomentar la inversión privada en la minería mediana y firmar contratos con compañías norteamericanas para la explotación de los yacimientos de zinc y plomo y medidas acompañadas de una dura política de represión sindical. fenómeno que sigue caracterizando la pirámide poblacional del país y que se constituye en un elemento muy favorable para una transición epidemiológica como la que estamos analizando. asegurando la continuidad institucional. por ejemplo. cultura y sociedad . Hace parte de la política de las alianzas estratégicas y de defensa continental encabezada y promovida por Estados Unidos. más exactamente. lo cual lo constituía en su principal producto de exportación. para algunos analistas protegida y auspiciada por éste y por los estamentos militares. insisten sobre el hecho que la riqueza local muy rara vez ha beneficiado a los propios mineros. Lo mismo sucede con el petróleo y el gas. Esto haría parte de las intenciones de erradicar las corrientes de izquierda en América Latina por influencia cubana o corriente contrainsurreccional que se hace más manifiesta con el derrocamiento de Salvador Allende. habiendo pasado por un período de severas represiones. el tungsteno. el bismuto. fracasaron. Sin embargo. los movimientos civiles empiezan a manifestarse contra los regímenes militares. el gran negocio de las minas estaba concentrado en pocas manos privadas. especialmente a través de la Asamblea de los derechos humanos. al antimonio. el cobre. el plomo. la misma que llevó al derrocamiento de Salvador Allende en Chile y a la instauración de otras dictaduras militares en otros países de América. al llegar al poder. Pero dura poco. Estados Unidos contribuyó efectivamente para la profesionalización de las fuerzas armadas en América Latina que se convertían en importantes actores políticos. especialmente extranjeros y con ello también retoma la represión de los grupos organizados. Lo que Eliana Castedo U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 15 . la Corporación Minera Boliviana (COMIBOL) que a su vez era la gran empleadora del sector minero. otras. Banzer al asumir el poder retoma la política Barrientista de promoción de capitales privados. 31 Pero los vientos de la represión renacen con el golpe de Estado de García Meza en junio de 1980. Barrientos. se crea en Bolivia la Corporación e las Fuerzas Armadas para el Desarrollo (COFADENA) “cuyo propósito es el de hacer de las Fuerzas Armadas el motor del desarrollo industrial del país.30 Esto explica las innumerables tentativas de golpes de Estado producidas entre 1964 y 1982. En 1952 se nacionalizan las minas y por presiones de Estados Unidos que controla el mercado. el MNR (Movimiento nacional revolucionario) nacionaliza las minas y el Estado recupera su patrimonio. “los barones del estaño”. compradores imperialistas. Con el ascenso al poder. Los gobiernos que le suceden. Sin embargo. alienados del producto de su trabajo. En 1972. los precios y es el principal comprador del mineral.algunas de las cuales dieron lugar a cambios de gobierno. Por ello. Pero además se explotaban otros minerales como el zinc. Bolivia era el segundo exportador de estaño en el concierto mundial. Sin embargo. los trabajadores de las minas eran una fuerza política importante.32 En el discurso de los dirigentes sindicales siempre está presente que los beneficios de la explotación minera han sido para los extranjeros. Ovando y Torres se oponen al liberalismo y fomentan la protección de la industria nacional y la recuperación de la participación sindical. “colonizadores. Hace parte de la política liberal favorable a las inversiones privadas nacionales y extranjeras que se inicia desde 1965. en Chile en 1973. a partir de 1973. Las adversas condiciones de trabajo en las minas hacen que la población se caracterice por su extrema juventud. que propiciaban una fuga enorme de capitales dejando muy poco al Estado.Odontología. Pero al poco tiempo. En la década del cincuenta.”33 En la década del setenta empieza la producción masiva de cocaína durante el gobierno de Bánzer. también propiciadas por el debilitamiento del gobierno de Bánzer. Toda la explotación del mineral estaba concentrada en una empresa estatal.

4% de la población Boliviana era rural. era de 35. Sin embargo. pagan precios muy reducidos por los productos agrícolas que los pequeños campesinos son incapaces de poner por sus propios medios.A pesar de la gran extensión territorial. 16 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . concentrada en pequeños pueblos de menos de 2000 habitantes. Entre los cambios más significativos que destaca Lavaud están los alimenticios. en el 2000. La deficiencia de la reforma agraria. cerca al lago Titicaca. mucho mayor entre los productores de las zonas tropicales que entre los de las zonas frías. Esta producción no alcanzaba para alimentar al país e implicaba la importación de productos de primera necesidad. en los mercados. los vastos terrenos sin habitar y gran concentración de la tierra en unos pocos terratenientes (el 9% de las propiedades pertenecientes a los grandes hacendados abarcaban casi la mitad de las tierras cultivadas) fomentan unas condiciones de pobreza generalizada. Por un lado el incremento de la producción agrícola. esto fracasó. con Víctor Paz Estenssoro (19851989) se dio un viraje radical con el inicio de lo que se ha denominado la política neoliberal. Se incrementó en cambio la migración hacia las zonas urbanas ya establecidas y hacia nuevas asentamientos que se iban creando. el campesino aumenta sus ingresos pero de manera desigual. 69% El factor demográfico Esta transformación económica implica profundas transformaciones sociales. Este aumento en los ingresos modifica sus hábitos de consumo. 9 • NO. 2 • 2003 . Sin embargo. una “desestructuración de dominación de la hacienda” en términos de Lavaud. En la década del cincuenta el 74. chispa del actual conflicto social que vivió el país.36 El consumo de azúcar en Bolivia. generó una presión demográfica y una población móvil. algodón y arroz) cuyos excedentes empiezan a ser exportados. Surgen nuevos pueblos y se impulsa el comercio de estos productos.35 Esta política fue continuada por Jaime Paz Zamora (1989-1993) y concretada con las medidas del “Plan de Todos” en la primera presidencia de Gonzalo Sánchez Lozada (19931997). cultura y sociedad . En 1953 se promovió una gran Reforma Agraria que produjo una importante trasformación social.1 kilogramos por persona al año37 lo que refleja claramente una transición en las formas de alimentación. mientras que otras permanecen prácticamente despobladas. Uno de los objetivos de la reforma agraria era promover la migración de la población rural hacia las zonas orientales del país con el fomento de programas de colonización.Odontología. principalmente la insuficiencia de tierras cultivables. esta población se encuentra concentrada en algunas regiones. 69% de los migrantes […] son de origen rural. especialmente la de los cultivos de zonas tropicales (caña de azúcar. entre ellos. primer renglón económico de Bolivia a finales de la década de los sesenta y principios de los setenta y luego el agotamiento de las minas. el cambio económico hacia la explotación de gas. azúcar y confitería así como la de productos de molinería y panadería son las de mayor importancia en el segmento generador de bienes de consumo en la década del 90. Tercero. amparados en las deficiencias de infraestructura y en las dificultades topográficas. participaba en otras actividades económicas. punto que tendrá gran importancia en nuestro análisis.ensayo denomina el eje coca-cocaína. especialmente por el de Bánzer. con el aumento del consumo de arroz y azúcar. genera dificultades para los campesinos que se ven sometidos a las imposiciones de mercado de los comerciantes. Las zonas más pobladas son los valles de Cochabamba y el altiplano norte. Lavaud ilustra gráficamente lo que sería el proceso de urbanización del país cuando señala que“de acuerdo a las cifras del Censo de 1976. que además de la agricultura. Las ramas de bebidas. que abrió paso a una intensa movilidad geográfica de la población y a la postre un proceso de urbanización. según estimativos contribuiría directa o indirectamente entre un 6% y un 9% en la formación del PIB.34 Después del fracaso del movimiento social encabezado por Hernán Siles Zuazo como abrebocas de la estabilidad democrática que viviría el país. El anuncio neoliberal marca tres hechos económicos que tendrían implicaciones sobre el fenómeno que estamos analizando: Primero la privatización de la explotación del estaño. que a su vez.38 La libre competencia impuesta por los gobiernos militares. Segundo. la mayoría de ella campesina. el inicio de una política de estigmatización de la coca e implementación de un arduo plan de erradicación de su cultivo.

43 La televisión es uno de los elementos más importantes de la aculturación que ha tenido Bolivia. Esto no es un vacío de autoridad. sino también un proceso acelerado de trasformación en el campo de las pautas de comportamiento. Con 8 millones de habitantes a principios de la década de los 90.44 La explicación que da Beltrán al incremento exorbitante de la televisión privada.Odontología. estilo de vida occidental pero al mismo tiempo lo propio vive un espectacular renacimiento como reacción ambivalente frente a lo ajeno. Por otra parte es muy distinta la dinámica social de la explotación de estaño a la de la explotación de gas. la mano de obra es el recurso fundamental. al mismo tiempo que se adoptan nuevos hábitos y nuevos estilos de vida. porque como se señala en un testimonio. Bolivia. Argentina. de las formas sociales. de los valores culturales. como por ejemplo todos aquellos relacionados con los usos tradicionales de la coca. Pero además estos dos grandes procesos (cambio del modelo productivo y política de erradicación de cultivos) contribuyeron a la urbanización acelerada del país. de presión demográfica y de urbanización. una serie prácticas y costumbres que podrían entrar en la categoría de factores de riesgo positivos40 en la prevención de las caries. mientras que por ejemplo. La presencia de la televisión es tal vez el mayor daño Factor cultural El problema del incremento de la prevalencia y de la incidencia de caries en Bolivia encarna lo que Mansilla denomina los grandes conflictos modernos de los países del llamado Tercer Mundo:“la pugna entre la preservación de lo propio” que en el caso en cuestión se convierte además en un vehículo político de primera plana. como señala María Elvira Samper. llegó a tener 57 canales de televisión. quién le seguía. tenía 42 canales. Esto constituye un nuevo ejemplo histórico de cómo.ensayo se dirigen hacia las ciudades y el 31% restante hacia otras zonas rurales. En Latinoamérica se vive una creciente predisposición a adoptar el U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 17 . ha sido el laboratorio del Banco Mundial y del FMI. 64% son habitantes de origen rural originarios del mismo departamento. La mano de obra proporcionalmente es mucho menor y por lo tanto mayor el desplazamiento a los centros urbanos en busca de nuevas formas de subsistencia. el gobierno “gasta millones de dólares en las campañas de televisión para hacernos creer de las bondades de su política.La población rural que en la década de los setenta era del 65% pasó a ser del 35%. Bolivia no sólo experimenta una introducción relativamente exitosa de la economía de libre mercado y la reducción del rol empresarial del Estado. para la fauna y para la diversidad que guardaba los grandes bosques de las regiones amazónicas. Bolivia sigue siendo un país pobre pero cualitativamente es muy diferente la pobreza rural a la pobreza urbana. Esto se ve reforzado además por la agresiva política de erradicación de cultivos “ilícitos” como modelo en América Latina.”45 Un hombre involucrado con la cultura boliviana en esa misma dirección acota:“Me parece una catástrofe para el país. en el segundo lo es la infraestructura (construcción de gaseoductos y plantas de explotación). Con ese proceso acelerado de urbanización. Es ni más ni menos que una catástrofe. a pesar de las grandes inversiones en apoyo técnico y financiero. además de constituirse en una amenaza de la identidad. pero para 32 millones de habitantes. se abandona con el campo. Bajo el primer esquema. es “la ausencia de autoridad para subordinarla –como hace el Estado en todos los países– a disposiciones legales que racionalicen su evolución”. es una estrategia perfectamente intencionada con la anuencia de la autoridad. Entre los inmigrantes de la ciudad de La Paz.”39 Este proceso colonizador.42 A partir de 1985. que puede ser sumariamente calificado como una occidentalización modernizadora de sus valores de orientación. constituyó una amenaza para amplios territorios que se hallaban protegidos. cultura y sociedad .”41 El dilema de la conservación de la tradición frente al vértigo de subirse con avidez al tren de la modernidad.“y la adopción de lo ajeno y la contienda entre valores particularistas y coerciones universalistas. en términos reales. el cumplimiento de los objetivos porque de partida desconocen las realidades locales que pretenden transformar y en cambio si generan nuevos problemas. La inequidad social se ve acentuada por la política neoliberal y las presiones económicas internacionales en términos de políticas económicas sin que además se tenga consideración alguna por el impacto social. las políticas impuestas por los centros no alcanzan.

Como caracteriza Bonfil “la definición básica del pensamiento político indio está en su oposición a la civilización occidental […] se niega a occidente de manera global. Así. México y América Central engloban a dilatados sectores indígenas. las llamadas clases altas son las primeras en abrazar –y de manera entusiasta– las pautas de comportamiento y las ideas prevalecientes en las sociedades metropolitanas del Norte. la religión y las estructuras sociopolíticas por otro. líneas telefónicas y el uso de la informática traen modernización pero con ello. que poco a poco llegan a ser vistas como normativas más o menos propias de las naciones periféricas.”46 Eliana Castedo destaca que la “mayor conexión con el resto del mundo entre otros vía televisión. Si es ofendido por los mineros.Y señala Nash al respecto. indicamos sucede con América Latina en general.los valores. puede causar accidentes.”50 Sin embargo. Primero con la represión de Barrientos que intentó poner fin a la ch´alla en las minas. y la propia tradición en los campos de la vida familiar.49 Pero la otra cara de la moneda muestra cómo va operando también un rápido proceso de secularización que va desplazando los valores religiosos. inserto en las costumbres. bajo las fuerzas del peso histórico de la inestabilidad política que ha vivido el país. lo propio de esos esquemas de consumo y de formas de vida. se encuentra en las minas de estaño. Uno de estos mitos es el del “Tío [el diablo] quién controla las ricas vetas del metal y las revela sólo a aquéllos que le hacen ofrendas. estratos que en toda el área andina. en los circuitos de consumo propios de la era actual. el momento en que los trabajadores mascan coca juntos y la ofrecen al Tío…”53 18 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . Sin embargo. transporte aéreo.“de lo propio”.”48 Pero esa oposición.ensayo que ha sufrido y que está sufriendo… la cultura nacional. Eliana Castedo describe el mecanismo de penetración y resistencia con cierta precisión cuando indica que “así sea por de pronto bajo la forma de modas efímeras. ritos y valores de los mineros. se facilita aún más el ingreso del mensaje ajeno respecto del modo moderno de organizar la economía.”51 En esos circuitos lo normal. Porque como bien indica la misma Castedo. “la globalización es una experiencia cotidiana para una creciente cantidad de individuos que trae no sólo ventajas y mejorías en la convivencia de unos con otros […] lo global dejó de ser solamente campo de acción de organismos internacionales.Odontología. al mismo tiempo Bolivia se ha destacado por la fuerte presencia de los valores locales. que “esta tradición en el interior mina debe ser continuada porque no hay comunicación más íntima. bajo el supuesto de que se encuentre integradas.”52 Este personaje es honrado por medio de una ceremonia denominada ch´allas en la cual además se rinde tributo a la tierra Pachamama. Quizás la cultura es apenas uno de sus síntomas. Y a la masticación de la coca se le atribuye un efecto preventivo sobre las caries dentales. con el enorme porcentaje de población indígena. cultura y sociedad . obliga a que se presente bajo una forma moderada. y con ello. dimensión de estrategias de las poderosas multinacionales o de los expertos militares de las potencias mundiales para convertirse en un elemento constitutivo de la vida diaria de un número creciente de personas en las sociedades postindustrializadas y en las en vías de desarrollo. de su venta paulatina y del profundo endeudamiento con los entes internacionales. el indigenismo moderado en Bolivia en particular y las tendencias autoctonistas en general pretenden una síntesis entre el desarrollo técnico-económico moderno. por un lado. es la presencia de la caries. Un ejemplo de cómo un factor cultural favorable para la prevención de la caries es afectado. 9 • NO.”47 Sin embargo. también su relevancia como rector de la cultura. Así lo representan políticamente los propios indígenas y ha sido uno de los motores ideológicos actuales del conflicto. más sincera o más hermosa que el momento de la ch´alla. la cultura popular. esta costumbre ha venido siendo amenazada con la extinción. de manera más o menos exitosa. todos los valores nobles…. Luego con las presiones comerciales que han desestimulado la explotación de las minas. como lo denominan Castedo y Mansilla y por alguna resistencia que le ponen a la penetración aculturadora de “lo ajeno”. 2 • 2003 . En estas ceremonias rituales se acostumbra mascar coca. La preservación de la tradicionalidad queda restringida a los estratos sociales de ingresos inferiores y menor acceso a la educación formal contemporá-nea. la política y la sociedad y de la manera correcta de ser feliz como individuo. estos mecanismos de penetración son complejos y resumen intereses de muy diversas fuentes y con grandes medios aliados que no se circunscriben exclusivamente al ámbito de la cultura.

insuficiente y en algunos casos incluso hasta contradictoria. que un instituto chileno y un investigador chileno estén desarrollando este tipo de estudios en Bolivia donde está a flor de piel la sensibilidad de la población. cuando las relaciones entre los dos países han alcanzado de nuevo.Bolivia estaba bajo la tutela de regímenes militares. resulta importante confrontar la expresión de los componentes hereditarios y biológicos en las características de los habitantes del altiplano Boliviano que viven bajo condiciones ambientales extremas y tienen muy poca mezcla (mestizaje) español amerindio (aymara). de la Universidad de Chile en conjunción con el Center for Demographic and Population Genetics de la University of Texas Health Science Centre. aunque no conocemos las fuentes que lo respaldan. pero además es respaldado parcialmente por el Nacional Institute of Health. En los agradecimientos aparece el reconocimiento a la Corporación Desarrollo de Oruro. citado anteriormente. El propósito del estudio entonces. Lo primero que hay que indicar sobre este artículo es que el investigador que lo desarrolla pertenece al Departamento de Biología Celular y Genética. Pathology. según algunos críticos y analistas. y con las tablas y datos representados por la OMS. es el del mapa epidemiológico de la caries en niños de doce años presentado por la OMS. Oclussion. Fogarty Internacional Fellowship y el National Health and Lung Institute. and Characteristics of the Dentition en J. ente local que habría facilitado el estudio. Aunque el planteamiento refleja una tendencia determinista biológica y otra eminentemente U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 19 .Odontología. por las peticiones reiteradas del gobierno Boliviano encabezado por Mesa –secundado o apoyado por otros gobiernos latinoamericanos– para que Chile devuelva al país la posibilidad de tener acceso al mar. Hernán. Pero quedó inscrita esta sociedad en el estudio. Para el año de 1969 Bolivia está representado con un nivel de índice COP muy bajo. Al menos es lo que cabría preguntarse desde el presente. El planteamiento del problema en lo que se refiere a caries dental –que es nuestro objeto de interés– señala que dada la variación de esta patología entre distintas poblaciones. bajo el manto o auspicio de los Estados Unidos como parte de su política internacional de seguridad y cierre de fronteras al comunismo. presa de los resentimientos profundamente anclados en la memoria de la población boliviana. uno de 1978 y otro de 1991. cultura y sociedad . en donde había ascendido al poder Augusto Pinochet mediante un golpe de Estado al en- tonces presidente de corte social Salvador Allende todo. hay que señalar que la connivencia de los gobiernos militares de los dos países fue flor de un día. Res 57(3): 459-467. Análisis crítico de Palomino. Marzo de 1978. era el material disponible para realizar una primera aproximación a lo que hemos llamado una transición epidemiológica que puede deducirse de la representación gráfica de los mapas epidemiológicos de la caries dental publicados por la OMS. Aunque esta información es incierta. niveles críticos por las intenciones de explotación de gas desde Bolivia a través de la frontera chilena y que fueron uno de los detonantes de la protesta popular que llevó a la destitución del presidente Sánchez Lozada. Sin embargo. y de los intereses particularistas de los militares de ambos países.ensayo Un recorrido crítico por los datos y los estudios que reportan sobre la prevalencia histórica de la caries en Bolivia Para el análisis epidemiológico de la caries en Bolivia se contó con dos artículos. especialmente la indígena. es decir. y más recientemente. lo mismo que Chile. era observar el impacto de las influencias ambientales y étnicas sobre diferentes características normales y patológicas de la dentición entre las cuales. el pequeño papel que pueda jugar la genética55 o los factores ambientales en su determinación. The Aymara of Western Bolivia: III. para nuestro interés.1. No es extraño que estas instituciones norteamericanas54 estén interesadas en el estudio de las características dentales de poblaciones indígenas “puras” para soportar sus estudios genéticos y de genética de poblaciones. entre 0 y 1. El primer dato de referencia. en Houston. pero sí resulta al menos curioso. por el problema fronterizo que tuvieron con ese país y que llevó a la pérdida de la salida a mar por parte de Bolivia. Dent. Pero la respuesta está en las características geopolíticas e históricas de América Latina en el momento en que se desarrolló el estudio. incluyeron la caries. Facultad de Medicina.

001<P< 0. es decir para toda la población. 9 • NO. El COP en general es bajo. No se trata de un estudio de prevalencia.Odontología. Esta observación coincide. especialmente entre los hombres quienes “algunas veces tienen casi completa abrasión y atrofia radicular. con lo que se presenta en Bolivia. la prevalencia para el grupo de 6 a 14 años es de apenas el 14. 20 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . La relativaLa prevalencia de caries total. sin embargo. y mayor en los hombres de treinta años. especialmente los países de África y que ahora se enfrentan a esta transición epidemiológica. como lo evidencia la siguiente tabla: mente baja historia de caries dental entre la población boliviana. La posible presencia de masticación de la hoja de coca se podría deducir de los siguientes datos: El COP es mayor en las mujeres menores de treinta años. ya es alta. un 50% para el grupo de 6 a 14 años y un 90. cultura y sociedad . Edad 6-14 Turco 1. 116 pertenecen al grupo etáreo que se está considerando en el presente trabajo y están jerarquizados en la categoría 6 a 14 años. COP Estudio Palomino. un gran porcentaje de la población no había tenido ningún tipo de atención dental antes de este estudio. no sólo para el grupo de 6 a 14 años. (Anova F=8.3%.60 Habría tres razones posibles no excluyentes. Sin embargo. debido a que en el grupo más joven tiene más peso el componente cariado. al parecer. Para el estudio se seleccionaron 429 habitantes de comunidades aymara del altiplano al occidente de Bolivia “descendientes de la formidable civilización Tiahuanacan”.56 La población fue a su vez subdidivida en grupos étnicos: aymara (amerindios). 1977-1978. mestizo (mezcla de indio y español) y no aymara (español). 2 • 2003 . Tabla 1. especialmente entre la población adulta. La prevalencia de caries en Turco. es de 68.3% para el grupo de mayores de 15 años. diferencia que se explica en el artículo.88 DE 1.92 DE 1.46 0. pero manteniendo un índice COP bajo. la selección de la población para estudios genéticos parece adecuada dada la predominancia de la población indígena en el territorio boliviano y su relativo aislamiento geográfico. la baja proporción de odontólogos en el país61 y las deficiencias de oferta de servicios de salud y públicos antes denunciadas. mientras en el de mayores de treinta tiene mayor influencia el componente perdido y la pérdida se asocia a la mayor presencia de abrasión y atrición.47 DE 2. la población de referencia podría ser la adecuada debido al elevado componente indígena de la población Boliviana y a las características geográficas en las que se inscriben las dos poblaciones escogidas.6%.40 Niños 0.70 Niñas 1.59 Se utilizó el índice COP dental y el examen fue realizado por un examinador (Hernán Palomino) pero no hubo calibración intraexaminador.005).28 Aymara 0. El autor no hace esta inferencia.20 El COP en Toledo fue menor que el de Turco para todos los grupos de edad. considera la masticación de la coca como uno de los factores que contribuyen a una buena higiene entre los aymara. De los 429 individuos seleccionados. sino la mayor presencia de la costumbre de pichar (mambear coca).58 Se trata de un estudio local. El componente obturado no se presenta en el estudio. las dos ubicadas en el departamento de Oruro y a una relativa poca distancia.64 Mestizos 1. donde en este año. Para el propósito del estudio. porque como allí mismo se afirma.ensayo ecologista en lo que se refiere a la epidemiología de la caries dental. lo cual ya constituye una limitación para nuestro análisis.65 DE 2.56 DE 1. es el fenómeno observado en los países que tenían históricamente índices COP más bajos. 57 Para esta estratificación se utilizó la tradición cultural de los apellidos paternos y maternos. pero en el análisis de la higiene dental. ya empieza a aumentar la prevalencia. específicamente de las poblaciones de Turco y de Toledo. Un índice COP bajo con una prevalencia cada vez más alta. posiblemente debido a una masticación más fuerte …”62 Entonces no sería la masticación más fuerte.21 Toledo 0. 1978.64 DE 2.

COP Laure. Comunidad Santa Rita Capirenda Tipajara Bamburuta zona Beni Amazonía Chaco. Hay que destacar que dos de las cuatro zonas no pertenecen al llamado eje central de Bolivia. en 1991. es decir.y las otras dos están al margen de ciudades importantes como La Paz y Cochabamba. doctor en nutrición humana de ORSTROM (Instituto Francés de Investigación Científica para el Desarrollo en Cooperación) y corresponsal del convenio ORSTROM-INCAP (Instituto de nutrición de Centro América y Panamá) con sede en Guatemala.66 Otro aspecto a considerar tiene que ver con el instituto que está finan- ciando parte de la investigación. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 21 . el tipo de alimentación. el sexo y la edad. más evidente y explícito es el de la relación de la caries y la altura. Cochabamba Altiplano La Paz altitud (msnm) 175 450 1200 4000 población 330000 368000 1408000 2260000 El segundo punto. lejos del eje central del desarrollo de Bolivia (La Paz. donde está concentrada la mayor actividad productiva. Tabla 1. Joseph. la ingesta de f luoruro a través del agua. Cochabamba y Santa Cruz) en la década de los ochenta y noventas. La selección de la muestra (de cuatro regiones campesinas de diferentes alturas sobre el nivel del mar) apunta en esa dirección. El propósito del estudio era establecer “el estado de la dentición de los habitantes de cuatro comunidades rurales” situadas a diferentes altitudes sobre el nivel del mar y “en diversas zonas ecológicas del país”. sobre todo cuando propone el autor otros estudios sobre los posibles factores explicativos de la relación de la caries con la altura y menciona entre ellos. señalen la inexistencia o desconocimiento como justificación para abordar el problema. Todas son explicaciones ambientalistas o lo que Emilio Quevedo denomina concepciones de epidemiología ecológica.ensayo Análisis crítico de Laure. supondría las selección de unas condiciones sociales esencialmente rurales frente a unas más urbanas (no campesinas). un estudio de Joseph Laure. 1991Vol.”63 Es la continuación de una serie de estudios sociológicos sobre los campesinos y la crisis de Bolivia. representado en el mapa y que sirvió de base para la elección de este país aparece. aunque no hemos podido identificar a cabalidad a lo que se refieran por crisis en el estudio en cuestión.3%). y por lo tanto las mayores concentraciones de población. cuando el país había implantado decididamente el modelo neoliberal. ya que en Centroamérica tuvo lugar un desarrollo importante de hipótesis alternativas a las explicaciones de la hoy llamada caries de la infancia temprana y que están muy vinculadas a aspectos nutricionales de la madre gestante. estas no se hacen explícitas en el trabajo. o en su defecto. el sexo y la edad en Archivo latinoamericano de nutrición. Podría deducirse que la selección de cuatro grupos campesinos. al parecer todos de zonas marginales. El planteamiento del problema tendría dos aspectos a considerar: Si bien. industrial y comercial del país. la masticación de la hoja de coca y la higiene dental inadecuada. por un lado se instaura el estudio en poblaciones campesinas con unas circunstancias históricas o sociales específicas denunciadas como críticas. Estado de la dentición en Bolivia según la altitud. Esto podría ser una explicación.64 La de los ochenta se ha denominado en los estudios sociales la “década perdida” con un crecimiento anual del PIB negativo (-2. a finales de la década de los ochenta. 1988. en proceso de tránsito (urbanización) o de intensa migración proveniente de otras regiones con la subsecuente aculturación del proceso de modernización y en medio de una transformación social que vamos a analizar adelante. Aunque en el estudio se anotan algunas referencias sobre lo que parecería un hecho evidente y que se erige como hipótesis de trabajo. Tarija Valles.41(3) 336-349 Un poco antes del reporte de la OMS de 1993. cultura y sociedad .Odontología. El estudio es sobre “El estado de la dentición en Bolivia según la altitud. 65 es apenas una descripción exploratoria carente de referentes teóricos que aborden o hubieren considerado con anterioridad el problema.

45 de Capirenda Norte. se realizó un cálculo de dientes sanos por persona de la siguiente manera: “el número de dientes sin caries. el cual lo asimilamos al COP. es decir más de 6. Estado dentición. y 22 de Bamburuta. 2 • 2003 . Este se estableció mediante una tabla por encuesta a odontólogos bolivianos pero no se cita el procedimiento para su obtención.9 M M 87.2 15.1 19. mediante la fórmula utilizada en el estudio y antes descrita. cultura y sociedad .1 6.1 34 3. En el estudio no se refiere ninguna variable para dientes obturados o tratados.4 7 Teniendo en cuenta que se trata de un estudio sobre población campesina. 22 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . Sexo % dtes c y p Indiv Copd especulativo M 13. En este mapa se representa Bolivia con un COP muy alto. Apenas se tienen unos datos aproximados de la población de las regiones en las cuales están las poblaciones seleccionadas para este estudio.4 19 T 84. Como vamos a ver a continuación. sin embargo es muy pequeña: 34 niños de Santa Rita. 14 de Capirenda Norte. 9 • NO. No se conoce la población de referencia y menos para la edad escogida para este análisis.9 14 1. En un estudio de la prevalencia de caries en algunos países. Análisis crítico de la información representada por la OMS El siguiente mapa de la OMS presenta datos hasta 1993. 196 de Tipajara y 96 de Bamburuta para un total de 468 individuos. Porcentaje de dientes cariados o perdidos entre estos niños: se obtiene por la diferencia del porcentaje de dientes sanos obtenido.8.ensayo Se trata de un estudio de prevalencia local.Odontología. refleja la importancia que tiene ese mantenimiento de tradiciones culturales como punto de resistencia epidemiológica.7 14 esta edad. El total de la muestra de estudio fue: 131 individuos de Santa Rita.6 90.7 Tipajara F 84.8 20 T 85. Laure. 1988. en una muestra de 389 niños de 12 años fue de: COP 4.2 12. de alguna manera. para el momento.3 9. se relacionan unas tablas en las cuales la caries en Bolivia en 1995.5. si se contrasta con los datos contemporáneos.8 M 96.3 7.3 14.67 a partir de datos suministrados por la Organización panamericana de la salud (OPS o PAHO) por cortesía de Eugenio Beltrán y Saskia Estupiñán-Day.9 15 Capirenda Norte F T 95. La muestra para Tabla 3.multiplicado por cien y dividido por el número teórico de dientes que debía poseer el individuo según su edad. El estudio tiene el criterio de 7 a 14 años que se ajusta a nuestras intenciones de estudio. cambiando el foco de la información. ya se había producido en Bolivia.7 22 2 % dtes sanos 86. donde se preservan. con este COP especulativo se alcanzaría a apreciar el inicio de la transición epidemiológica con relación a la caries dental. Aunque en el estudio se refiere la realización de la descripción de dientes con y sin lesión de caries y dientes extraídos. a nivel general. ni las referencias.8 32 Bamburuta F 90. a su vez.4 7 93. expresada mediante el índice significativo de caries (SiC Index Significant Caries Index).6 9. la catástrofe epidemiológica antes denunciada.9 15. ante lo cual podríamos esgrimir las mismas explicaciones del estudio anterior.7 y SiC de 8. Obtención de un COPd especulativo Niños entre 7 y 14 años.6 4.7 52 3. No hay ninguna información que indique que se trata de un estudio probabilístico.2 8 T 92. Se multiplica el porcentaje de dientes cariados o perdidos obtenido por el número teórico de dientes y se divide por cien para obtener el número de dientes cariados o perdidos por individuo en promedio. El estudio no refiere calibración intra e inter examinadores. Pero al mismo tiempo. 52 de Tipajara. Santa Rita F 80. los valores culturales.8 3.

privatización de los servicios públicos. la población estuvo libre de caries y ahora inundada de caries.Sin embargo. una forma de representación del conocimiento que podría catalogarse de tendenciosa. porque no es concebible una reducción de un COP de muy alto a 4. un acentuado proceso de urbanización del país y una agresiva campaña publicitaria para el cambio de costumbres dentro de la cultura tradicional boliviana. aparecen una serie de datos que reflejan por un lado. pero no soportan el supuesto éxito de los programas de salud de la OMS. quiere inducir el análisis hacia un supuesto éxito de las políticas desarrolladas. A la costumbre de masticar la hoja de coca atribuyen los bolivianos principalmente la resistencia a la caries dental. cultura y sociedad . “los que pijchean (mastican) hoja [de coca] no tienen caries.69 Los datos del COP correspondientes a 1981 concuerdan mejor con los del mapa correspondientes a 1993. la crisis epidemiológica de la caries dental se habría producido en un período mucho más corto del denunciado. económicos y culturales. cuando la prevalencia de caries y la severidad han aumentado dramáticamente es un elemento que entra a jugar un papel importante en el proceso. se Conclusiones El análisis de caso específico ha abordado una serie de elementos que revisten el problema de la prevalencia de caries en Bolivia de cierto nivel de complejidad. sociales.Además reduciría significativamente la proyección de la caries en Bolivia en términos de tiempo. Sweden”. diferentes factores y procesos históricos. Department of Noncommunicable Diseases Surveillance/Oral Health. a menos que las bases de referencia de la información sean distintas. Estas formas de representación emanadas de distintos organismos participantes en los estudios y por organismos internacionales implicados en la vigilancia epidemiológica a nivel regional y mundial entrañan intereses particulares que muestran la realidad del fenómeno de manera parcial muy de acuerdo a esos propios intereses y al discurso triunfal de la ciencia moderna.7% en la población de 12 años para 1995. la inestabilidad política.6 a 4.6 concuerda con el COP muy alto representado en el mapa a partir de información de 1993 pero supone un incremento muy elevado con relación a los datos disponibles para los años anteriores. En términos generales. en la que están involucrados. factores biológicos. la gente en Bolivia parecería percibir el problema y lo viene izando como bandera ideológica del proceso de resistencia cultural y de defensa de las tradiciones.WHO Collaborating Centre. el COP era muy bajo. no sufren dolores de muela. apenas esbozados en este ensayo. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 23 . la pobreza antes que una variable constituye una constante en la historia boliviana y en su presencia.68 En la misma página. en las actuales circunstancias.70 Como indica uno de los líderes del movimiento sindical Boliviano. unas variaciones muy drásticas que no concuerdan con las proyecciones percibidas en el análisis que hemos realizado a partir de los pocos estudios disponibles Se representa un COP o DMFT de 4. cambios en los modos de producción. En este ensayo este elemento no ha sido tocado porque para explicar la transición. se muestra una tabla sobre “tendencias de caries dmtf y DMTF en diferentes grupos de edad en la cual para el grupo de los 12 años los datos son de un COP 7. es decir. prestación de servicios insuficiente y hábitos de higiene oral deficientes) están implicados de manera dinámica en la dramática transición epidemiológica de la caries dental en Bolivia. las cuales habrían reducido ese índice de 7.Odontología. El COP de 7.ensayo Esto significa un imposible real. Ninguno de ellos advierte sobre la transición epidemiológica que sufrió el país en este aspecto en un lapso tan corto. también por datos de la OMS. además de los factores que tradicionalmente se erigen como explicación al fenómeno (consumo de azúcares.7 de 1995. Entre los factores de riesgo. las campañas de erradicación de cultivos de coca. pero por otro. En el estudio se puso en evidencia las diferentes formas de representación del fenómeno denominado caries.6 en 1981 y el 4. frecuentemente se menciona la pobreza. decisivamente. Sin embargo.7 tomado del estudio antes citado y una prevalencia del 87. tomando el periodo de 1981 a 1995.7 en el curso de dos años. la implantación de un modelo económico. decimos que la información es tendenciosa porque con esta representación de los datos. Malmö University. sin embargo. especialmente las de los derechos a la siembra e industrialización de la coca. la existencia de intereses económicos y comerciales. En la información de Bolivia en la página de “WHO Oral Health Country/Area Profile Programme. Sin embargo.7 en el curso de 14 años. Sin embargo. allí no se señala que doce años antes.

resalta Fabio Straccia. Es una planta medicinal. Finalmente. en medio de los vaivenes políticos sirvió de laboratorio de diferentes sistemas y proyectos de erradicación de cultivos auspiciados principalmente por Estados Unidos. “según datos de 1998 del estudio “La Economía de la Coca” publicado por Fernando Rojas Farfán en febrero de este año. la utilizamos para los rituales. la dignidad y la soberanía cuando es víctima del imperialismo norteamericano … La coca es planta sagrada en la cosmovisión boliviana Es parte de nuestra cultura.La imposición de medidas simplistas de manera vertical como la fluorización o las campañas educativas en salud. en la mañana. porque el peso que tienen los valores sociales aculturadores y la eficacia de los mecanismos y sistemas mediáticos es prácticamente incontrastable. la misma que sirve ahora de bandera política e ideológica para la defensa de las tradiciones. sin la coca no te acepta la mamá de la chica. que mantiene hirviendo las relaciones con Estados Unidos. Y como resultado. es una costumbre de nuestra cultura”. al menos desde el punto de vista de la caries merece una consideración. como una forma de «cocainismo». En 1987. Presidido por Paz Zamora. el Comité de Expertos de la OMS en Farmacodependencia se reunió en Ginebra para evaluar qué sustancias merecían un examen crítico. por decreto. Lo propio intenta oponer algo de resistencia a la imposición de modelos económicos ajenos. un producto natural que económicamente tiene mucha influencia en Bolivia. Bolivia atraviesa una coyuntura excepcional en el sentido que la erección y demanda de reivindicaciones sociales ha obligado a su gobierno y a la comunidad internacional a enfrentar un diálogo abierto que en otras circunstancias y en otros contextos parece altamente improbable.ensayo mantienen despiertos. En 1992. es nuestra economía campesina. 2 • 2003 . para pedir la mano para que nuestros hijos le den a las esposas. Nosotros picchamos (masticamos) todos los días. al menos desde esa perspectiva. es el símbolo de Bolivia. llevada adelante entonces por la Empresa Nacional de la Coca del Perú y el Gobierno de Bolivia. basados en el informe tendecioso de 1950. Como se señaló antes. finalmente definió la hoja de coca como “estupefaciente” en 1961. alimentados. En el caso de la hoja de coca. 1953) a su vez incluyó el coqueo andino («la masticación de la hoja de coca»). para los que van a ser nuestros yernos.”73 Sin embargo. después del almuerzo. cultura y sociedad .“La hoja de coca es un producto agrícola. la percepción popular de las bondades de la coca. con la resistencia de los movimientos cocaleros e indígenas a la erradicación forzosa de la siembra de coca. con la coca pides la mano. Si hablamos políticamente. respondiendo a la campaña de revalorización de la hoja de coca. esto es 32900 hectáreas. la producción de coca en Bolivia estaría en su período terminal. Así.Odontología. “la hoja de coca. la negativa fue rotunda. se ha convertido en símbolo de nuestra unidad y en defensa de nuestra dignidad nacional. El estigma siguió pesando sobre la hoja y sus usos tradicionales. Esto está comprobado. 24 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . lo incluyó en los cuadros nosológicos de la medicina moderna como una patología. es decir. un plan de salud que quiera reducir la incidencia y la prevalencia de caries en Bolivia debería partir de la resistencia posible que ofrecen los valores culturales tradicionales. Además como señala Marisol Giraldo. de la siembra de la hoja y de su industrialización. con su organización política y con las crisis que desataron con el derrocamiento de Sanchez Lozada.”71 Esta costumbre hace parte de la vida y de las tradiciones de los pueblos indígenas bolivianos desde mucho antes del descubrimiento y ha sobrevivido todos los embates culturales de los pueblos colonizadores. Culturalmente es la vértebra de la cultura quechuaaymara. Allí está representado también el sentir de América Latina.”72 Esto a pesar de la existencia de zonas de cultivo “permitidas. La hoja de coca representa la cultura. están llamadas al fracaso. 9 • NO. ese número estaba por encima de los 60 mil. el tema se ha puesto de nuevo con vigor sobre el tapete. está metida en la vida de todos los bolivianos. es el único sustento económico para las familias pobres. Sólo el 1 por ciento de la tierra boliviana está cubierto por coca. Las caries juegan allí un papel político importante y la morbilidad sentida se hace sentir frente a tantas otras representaciones oficiosas del problema de la prevalencia de caries en Bolivia. Bolivia.”74 Y como indica el dirigente Evo Morales en una entrevista a Jairo Straccia. La Convención Única de Estupefacientes de la Organización de las Naciones Unidas (ONU). La Comisión de las Naciones Unidas (1950) rotuló de manera generalizada el uso de la coca como nocivo y Organización Mundial de la Salud (1952.

CASTEDO Franco. cit. C. El método se denomina Análisis crítico de Estudios de Prevalencia. p. en ocasión del día mundial de la salud”. V. FRENK. p. y más de 6. director General de la OMS. La aldea global y la modernización de un país subdesarrollado.. Bolivia. Salud y Democracia. 33:448-462. Javier.2. Se establece una escala de cinco niveles para niños de doce años según la cual. 12 La posibilidad de una salida al mar Pacífico la perdió en un conflicto limítrofe con Chile en 1879. vol. cit.2 y 2.Odontología. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 25 . 24 Lavaud. lunes 20 de octubre de 2003 1-7. 18 MORALES et al.: 24 cit. en Cuadernos del Seminario. 11 KUHN. entre 2. 7 de abril de 1994.4 intermedio. El Gas semiparaliza a La Paz” en El tiempo. 7 de abril de 1994. BOBADILLA. 21 “Peñalosa Bretel. 1982. Líder Campesino no da tregua”. 10 FLECK . 1997.“Mensaje del Dr. Madrid. 23 Jefes sanitarios piden mayor inversión en la salud pública.C.5 es alto. un COP entre 0 y 1. jueves. turbulencias sociales y desplazamientos políticos. p. Este documento. Luis Meana). El embrollo boliviano. op. 14 MANSILLA.“Enfermedades bucodentales: es mejor prevenir que curar”. p. Bogotá. entre 4. pp. el período que va desde 1952 a 1982 y que abarca 12 años del gobierno populista del MNR. 1998. Chile. 1-20. 20 “Bolivia/ Normalidad en primer día de huelga indefinida. S. cit. DMS92. es “para uso de los medios informativos.. en El tiempo.7 y 4. por CASTEDO. George. cit. en El tiempo. 30 de septiembre de 2003. “La difusión de la ciencia occidental”. Bogotá. cultura y sociedad . 1952-1982. núm. 59. cit. México. GARCÍA M ÁRQUEZ. Bolivia/ Felipe Quispe quiere continuar la rebelión. Hisbol. en El diario. Rafael. 59 16 CASTEDO. 5 de noviembre de 2003. 1991.5 y 6.1 sería muy bajo. como se destaca a pie del artículo. entre 1. Eliana. BASALLA. Esto refleja la dificultad del asunto. 22 En esta reunión no participó Colombia. op. op. Claudio. F. Unidad de Salud Bucodental. La génesis y el desarrollo de un hecho científico. La estructura de las revoluciones científicas.f. la experiencia de Bolivia (1982-1985).“Posiciones universalistas y particularistas en la esfera política y en la vida cotidiana: el caso Boliviano”.. p. Hiroshi. cuarto semestre de odontología. 1-7 de la redacción internacional tomando información de El Mercurio de Chile. 6 de noviembre de 2003. en medio del arbitrio. ILPES.. pretende delimitar una periodización en el intento de realizar un “análisis científico de la inestabilidad política boliviana” para lo cual diserta sobre la posibilidad de realizar estudios comparados de otros países latinoamericanos para terminar eligiendo.. Vervuert-Iberoaméricana. por ejemplo. Julio. Según el modelo de difusión de la ciencia de unos centros a la periferia captado y descrito por George Basalla. segundo semestre de 2003. Tomas y L OZANO. p. 1y 2. 153 15 CASTEDO. UNICEF. 60 17 TORRES GOITIA. Fondo de Cultura Económica.Thomas. 39. en CASTEDO. Bogotá. en Salud Pública Mex. LAVAUD. Ludwik. (Trad. 1980. 2000.F. Mapas en Unidad de Salud Bucodental. el nuevo presidente pide paz. CESUIFEA. op. No es un documento oficial”. Madrid. H.“Elementos para una teoría de la transición en salud”.. Eliana y M ANSILLA.5 muy alto. NAKAJIMA. José Luis. unidad número 8. Jean Pierre. 65. 1987. H. op. Julio. 13 V. Gabriel. Hiroshi Nakajima. La Paz.6 bajo. 19 CASTEDO. “Bolivia en la aldea global” en CASTEDO Franco.Alianza editorial. enero-diciembre. s. FREIKA.ensayo Referencias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Dirigido por Gloria Lafaurie e Ingrid Mora. con la asesoría de docentes de la Universidad El Bosque y la participación de conferencistas invitados. desarrollado por los estudiantes. 3. ibid. lo ajeno y lo propio en la transformación de la política y la cultura cotidiana en Bolivia... 14 de régimen militar y 4 de alternancia de gobiernos civiles y militares. 5 de noviembre de 2003. STERN.

1978. p. por CASTEDO. op. p. 49 MANSILLA. Rationale and Design of a Study of Adapatation to the Hypoxia of Altitude”. 27 LAVAUD.f: 6 cit. Universidad Nacional de Colombia.. 25 52 NASH. Guillermo. 34 MÜLLER & Asoc.“La dialéctica de lo propio y lo ajeno. p. 1981.Odontología. cap. V..“A manera de introducción. p. por CASTEDO. cit. p.. 38 CASTEDO FRANCO. cit. 243. 1996:154 cit. por CASTEDO. cit. p. la aceptación imitativa de la alteridad y el simultáneo rechazo del otro en nombre del anticolonialismo en América Latina”. Society for the Study of Human Biology.“La aldea global y el enfrentamiento entre lo ajeno y lo propio”. 43 MANSILLA. cit. 35 Este gobierno contó con Gonzalo Sánchez Lozada como ministro impulsor de las reformas económicas. p. 47 CASTEDO..J. 33 Ibid. 20. op. op.“La dialéctica de lo propio y lo ajeno. 30 Ley Orgánica de las Fuerzas Armadas. Ministerio de Finanzas.. F. op. A. 18. cit. 53 Ibid. cit. op. 42 CASTEDO. María del Pilar. op. p. C. cit. cit.. cit. 11.W.. p... 220. p..“Posiciones universalistas y particularistas en al esfera política en el la vida cotidiana: el caso boliviano” en CASTEDO. en C ASTEDO. 71. cit. p. Weiner J (ed). 81. 31 LE BOT. 1977. 36 LAVAUD.. por LAVAUD.. op. op. la aceptación imitativa de la alteridad y el simultáneo rechazo del otro en nombre del anticolonialismo en América Latina” en CASTEDO. 45 Entrevista al dirigente del sindicato urbano de maestros fiscales cit. 26. 224. op. SCHULL. Carlos D. 145 44 BELTRÁN. 48 BONFIL BATALLA. p. cit. por LAVAUD. 39 LAVAUD.“Multinational Andine Genetic and Health Program. s.C. Presidentes de Bolivia entre urnas y fusiles. 85. op. 1970 cit.. entre a visión del lego y el experto.. p. Indianismo e indigenismo en América. DÍAZ... op.C. 243. 50 MANSILLA. H. F. 16. 111. op. op..F. 41 MANSILLA. p. p. Gisbert. 29 LAVAUD. 19. cit. cultura y sociedad . cit. 26 LAVAUD. cit. Eliana. cit. 172. p. 40 Sobre la discusión de la noción de riesgo desde las perspectivas sociales frente a la epidemiología positiva recomendamos el texto de María del Pilar Díaz.. Alianza. International Sugar Organization. en ALCINA FRANCH..“<<lo propio>> frente a <<lo ajeno>>”. op. 2002. 73. 2001.ensayo 25 MESA GISBERT.. “Aculturación e indigenismo: la respuesta india”. H. p. 32 LAVAUD. p. H. cit. op.F. Bogotá. op. en CASTEDO. op. La paz. 26 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . República de Bolivia. El desarrollo contemporáneo en Bolivia: la fuerza normativa de las coerciones universalistas y la resistencia de los valores particularistas” en CASTEDO. 72. p. 176. y ROGHHAMMER. 2 • 2003 .C. Londres. 98. por LAVAUD. 85. cit. p 239. op cit. 28 TORRES. op. 37 Sugar Year Book 2000. en C ASTEDO. 1983. por CASTEDO. 1990. 46 Entrevista a muralista y pintor de fama internacional. p 192. p. cit. cit.. 21. 51 CASTEDO FRANCO. op.F. op. p. 54 En el artículo se menciona otro estudio que describe el entorno en el cual se desarrolla el proyecto. 9 • NO. op. 223. Eliana. p. cit.. H. José(comp).Vol. 62. en Genetic and Nongenetic components in Physiological Variability. El riesgo en salud. cit. cit. cit. cit. p..

2002. p. en El Tiempo. Veáse también. fuerza política del líder Evo Morales en visita a Bogotá. 72 STRACCIA. 60 PALOMINO. D. M. La Paz. H. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 27 . Odontoantropología peruana.M.“Analysis of prevalence and trends of dental caries in the Americas between the 1970s and 1990s” en Internat Dent J. 3.“Oral Structures Genetically and Antrhopologically Considered”. 73 En Bolivia. 1975. Res. vol. 67 Se obtiene mediante la selección del tercio de la población en estudio que presente los valores de caries más altos calculándole la media de COP a este subgrupo. 460 y 465.. La odontología en Colombia. 4 de noviembre de 2003 p. en GÓMEZ GIRALDO. 70 El consumidor selecciona algunas hojas para formar una bola que contiene unas 20 hojas de coca. PALOMINO .“Genetics of Common Dental Disorders”. y SCHULL . “The aymara of Western Bolivia: Health and Disease”. en el cuadro donde se presentan estos datos hay una inconsistencia porque las variables de población (Turco y Toledo) y de sexo (niños y niñas) suman 116. SA. Tercer Seminario Internacional de Movimientos Sociales. et al. VALDIVIA VERA. op. cit. op. 62 Trad. 79-80 donde se explica la teoría desarrollada por Luis Valdivia Vera. 64 LAURE. 61 Entre 1990-1995 Bolivia contaba con 6 odontólogos por cada 100000 personas. lo mastica y extrae el zumo. Harper and Row.Odontología. Oclussion. W. Los Campesinos y la crisis. libre de los autores.. BARTON. Studies of Dental Caries in a group of Uruguayan Children. tabla núm. Estudio de algunas comunidades rurales de Bolivia. tomo I. Universidad El Bosque. Joseph. 57 En la tabla sobre distribución enfermedad dental e índices de higiene oral sólo se utilizan las categorías aymara y mestizo. 58 PALOMINO. J. 459.. cultura y sociedad . cit. Lima. historia. destinadas exclusivamente al tráfico ilegal. Joseph. F. un estudio de ANGULO. 1991.1-6. Camilo y L ÓPEZ. Héctor. L ENART. 63 LAURE.Antes de introducirlo en la boca lo mezcla con un reactivo fabricado con ceniza de quinua (un cereal de la zona) o de papa. Luis.“Estado de la dentición en Bolivia según la altitud. que estarían permitidas hasta 1995. pp. . Ann N.J. 49: 322-329. cultura y sociedad. Marisol. Pathology. marzo de 1996 y BELTRÁN-AGUILAR ED. 59 Información más detallada de la región y de la población seleccionada se encuentra publicada en otro estudio referenciado en este: M URILLO.en Dent Clin North Am 19: 197-206. 74 GÓMEZ GIRALDO.. Editorial Concytec. and Characteristics of the Dentition” en J. Sweden. mientras que la de grupo étnico (aymara o mestizo) suman 115. 68 Las fuentes de la información son OPS. diputado del MAS (Movimiento al Socialismo). 1988. 85: 17-41. Y.Thesis Faculty of Odontology. sobre la persistencia de los dientes a la caries en el Altiplano. Ibid. las zonas permitidas eran las del cultivo tradicional o de producción tradicional. Sirve para potenciar los efectos del alcaloide durante la masticación. cit. Acad Sci. Dent. además del informe antes citado de la OPS. 1995. y SCHULL. cit.U.W. op.. Fabio. 69 Las fuentes para estos datos son. el sexo y la edad” en Archivo Latinoamericano de nutrición. controle cultivos: cocaleros”. pero hay otras zonas.“The Aymara of Western Bolivia: III. pp. op. cit. 65 Cita las observaciones de Alcide d´Orbigny. 66 Sobre la relación de la altura y la caries ver DUQUE. por LAURE. cultivo y opción”. Hernán. W. INAN-ORSTROM. KROOMAN.ensayo 55 Sobre el papel que jugaría la genética en la caries y periodontopatía citan los siguientes: NISWANDER. Submitted to Bull PAHO.V “The effects of inbreeding on Japanese Children”. 1960. PALOMINO . 56 Sin embargo. “Que E. Göteborg. V. 57(3): 459-467. Marzo de 1978.J.“Tierra. llamadas excedentarias y cuya producción era utilizada para la industrialización legal de la coca y unos excedentes que llegaban al negocio del narcotráfico y finalmente las zonas ilegales. 41(3) 336-349. Newy York. 1988. Bogotá. 1978. 1999. organizado por Planeta Paz. 1965. 71 Aurelio Ambrosio Muruchi. en 1930. y NEEL. J. Bogotá.

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