Tema: rodillas valgas

Problema: ¿Cuál es la causa principal de las rodillas valgas que

afecta a niños de 8-11años en los colegios fiscales del distrito 12 de
la ciudad de santa cruz?
Planteamiento de problema
Rodillas valgas es una afección en la cual las rodillas se tocan,
pero no así los tobillos. Las piernas forman ángulo hacia adentro.
Los bebés nacen con piernas arqueadas debido a su posición
doblada en el útero. Las piernas arqueadas del bebé comienzan a
enderezarse una vez que el niño empieza a caminar
(aproximadamente de 12 a 18 meses). Hacia los 3 años, el niño
desarrolla rodilla valga o piernas en X. Cuando el niño se para, las
rodillas se tocan, pero los tobillos están separados.
Hacia la pubertad, las piernas se enderezan y la mayoría de los
niños pueden pararse con las rodillas y los tobillos tocándose (sin
forzar la posición).

Causas:

-Lesión de la tibia (sólo una pierna tendrá rodilla valga).

-Osteomielitis (infección del hueso).
-Sobrepeso u obesidad.
-Raquitismo (enfermedad causada por falta de vitamina D).

Normalmente los niños nacen con rodilla valgo o varo, pero esto se
corrige a lo largo del crecimiento. Si no hay corrección, la rodilla
valgo puede favorecer la aparición de esguinces, artrosis, tendinitis
y bursitis. Entiende la diferencia entre tendinitis y bursitis y cómo
tratar.
Funcionamiento de problema
Problema secundario:

¿Cómo influye la obesidad en la principal causa de la rodillas valgas

en los niños de 8-11 años de los colegios fiscales del distrito 12 de
la ciudad de santa cruz?
¿Cómo influye la osteomielitis en la principal causa de las rodillas
valgas en niños de 8-11 años de los colegios fiscales del distrito 12
de la ciudad de santa cruz?
¿Por qué influye las vitaminas D en la principal causa de las
rodillas valgas en niños 8-11 años en los colegios fiscales del
distrito 12 de la ciudad de santa cruz?
 PROBLEMA PRINCIPAL OBJETIVO GENERAL

¿Cuál es la causa principal de las rodillas -Determinar la características

valgas que afecta a niños de 8-11 años posturales de los escolares de 8-11
en los colegios fiscales del distrito 12 de años en los colegios fiscales del
la ciudad de santa cruz? distrito 12 de la ciudad de santa cruz.

PROBLEMAS SECUNDARIOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS

¿Cómo influye la obesidad en la principal -Descubrir si la obesidad es la

causa de la rodillas valgas en los niños principal causa de la rodillas valgas en
de 8-11 años de los colegios fiscales del los niños de 8-11 años de los colegios
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 MARCO TEÓRICO

1.1.1 INTRODUCCION

La postura y la marcha constituyen componentes básicos de la motricidad humana. Es

de vital importancia mencionar al pie como base de sustentación en la posición bípeda

del hombre y así como también la rodilla es la base de sustentación intermedia, es una

pieza maestra de ingeniería, que permite un gran rango de movimientos, siendo también

la mayor articulación del cuerpo.

La rodilla es una de las grandes articulaciones del ser humano, su importancia es

fundamental para la mayoría de las actividades que permiten la locomoción. Su
anatomía, fisiología y biomecánica han sido ampliamente estudiadas. Múltiples
afecciones y patologías involucran a esta articulación de manera directa o
indirecta y su repercusión puede llegar a ser incapacitante (flor, 2018, pág. 12).
Se dice que las malas posturas son unas de las causas de las mal deformaciones de las

rodillas.

Las malas condiciones ergonómicas de mobiliario, materiales y equipos, como

también la mala postura al estar en posición sedente, bípeda, dificultades por
sobrepeso, problemas congénitos, genéticos, traumáticos, infecciosos,
degenerativos o la carga de peso; todos estos factores pueden generar molestos
dolores o complicaciones óseas y musculares. (alex, 2015, pág. 17)
Hay varios tipos de malformaciones que se presentan en las rodillas:

- pie plano.- Es un cambio en la forma del pie en el cual este no tiene un arco

normal al estar parado. El pie plano es una afección común. Es normal en bebés

y niños pequeños. Se tienen pies planos cuando a que los tejidos que sostienen

las articulaciones en el pie están flojos. A medida que los niños crecen, los

tejidos se tensan y forman un arco, lo cual tiene lugar cuando el niño tiene 2 o 3

años de edad. La mayoría de las personas tiene arcos normales cuando son
 adultas. Sin embargo, es posible que en algunas personas este arco nunca se

forme.

- rodillas vara.- Cuando hablamos de rodillas vara estamos haciendo referencia a

un arqueamiento de las piernas, este supone que cuando los tobillos están juntos,

las rodillas se encuentran separadas entre sí. Es decir, estas se

presentan arqueadas hacia fuera.

- genu recurvatum.- Es una postura donde las rodillas parecen inclinarse hacia

atrás en el pie. La aparición recurvatum se debe a las rodillas. Se define como la

 hiperextensión de la rodilla. Este estado es a menudo bilateral, simétrico, de

origen constitucional y asintomático.

-Rodillas valgas.- Rodillas valgas es una afección en la cual las rodillas se tocan, pero

no así los tobillos. Las piernas forman ángulo hacia adentro.

1.1.2.-ARTICULACIONES DE RODILLA

El complejo articular de la rodilla está conformado por las articulaciones fémorotibial y

patelofemoral.

La articulación fémorotibial está constituida por los cóndilos femorales y por los
platillos tibiales. Según McConaill se clasifica como sinovial (posee cápsula articular y
membrana sinovial), compuesta (dentro de la misma cápsula articular se encuentra el
extremo disttal del fémur y el proximal de la tibia y peroné), compleja (hay presencia de
menisco), ovoide (cóndilos femorales convexos y platillos tibiales cóncavos) y
modificada (presenta dos grados de libertad de movimiento).
Entre los convexos cóndilos femorales y la superficie cóncava de los cóndilos de
la tibia ocurre un alto grado de incongruencia, por lo que requiere estructuras
articulares accesorias interpuestas para proveer estabilidad, conservando, al
mismo tiempo, la movilidad. Esto se logra por los meniscos, los ligamentos
cruzados y los ligamentos colaterales de la rodilla. (Alvarado, 2017, pág. 45)
1.1.3 DEFINICION DE LAS RODILLAS VALGAS

Es una afección típica de las rodillas, este término se le designa a la postura en la que las

rodillas se tocan, los tobillos están separadas entre sí. En esta situación las piernas

adquieren una apariencia en X típicamente simétrica.

Es decir que la postura es típica del niño entre los 3 y 5 años de edad, y suele acompañarse

de una apariencia de pie plano. Durante el desarrollo irá disminuyendo la postura en valgo

hasta una situación de discreto valgo que será definitivo a partir de los 7 años. Se

considera normal o fisiológica siempre que la distancia entre ambos tobillos no sea mayor

de 8cms. En esta oportunidad daremos a conocer el origen o los factores que causan esta

afección. Este es el patrón angular normal del niño, en ocasiones el valgo no disminuye

y se acompaña con una disposición del pie hacia afuera.

B. Bonet, A. Quintanar, M. Alavés, J. Martínez, M. Espino, F. Pérez-Lescure

(España, 2002), en el estudio “Presencia de rodillas en obesos: causa o efecto”,
donde se estudiaron a 35 niños con sobrepeso y a un grupo control de 29 niños sin
sobrepeso de similar edad; tuvo como objetivo, determinar en niños con
sobrepeso, la presencia de rodillas valgas, teniendo como resultado que el 50% de
los niños con sobrepeso presenta una DIM superior a los 10 cm, valor considerado
como patológico; determinando que en los niños obesos, la incidencia de rodillas
valgo es muy superior a la observada en la población sin sobrepeso de la misma
edad.
 Las alteraciones posturales afectan de igual manera a estudiantes de escolaridad
regular y escolares con discapacidad intelectual debido a: posturas viciosas,
comodidad y falta de conocimiento de los educadores, evidenciando que en
nuestro medio no se ha dado la suficiente importancia respecto a este tema ni
tampoco un tratamiento para mejorar la calidad de vida de los escolares. “Rodillas
valgas es una patología ortopédica caracterizada por angulaciones mediales de la
articulación de la rodilla y la desviación lateral del fémur y tibia en el eje
longitudinal”. (soto, 2018, pág. 10)
Como lo dicen algunos libros, las rodillas valgas es una patología que es común en niño

3 a 5 años, pero si esto no se desaparece pasando los 8 años, esto llega a tener

consecuencias.

Cuando no ocurre la corrección según la evolución o cuando la magnitud del valgo

excede, se habla de una deformidad angular; que traerá como consecuencia,
trastornos biomecánicos por incongruencia articular, pudiendo conllevar, a edades
tempranas, a artrosis de rodilla, pudiendo provocar dolor e incapacidad funcional
progresiva dificultando la marcha. (Alvarado, 2017, pág. 17)
Durante los primeros años de vida la posición de las rodillas se irá cambiando a su
1
posición normal como consecuencia de alteraciones fisiológicas normales y comunes a

la edad. Las causas más comunes de un Genu Valgo son congénitas o adquiridas ya sea

por lesiones o enfermedades secundarias.

En esta oportunidad daremos a conocer el origen o los factores que causan esta
afección. Este es el patrón angular normal del niño, en ocasiones el valgo no
disminuye y se acompaña con una disposición del pie hacia afuera. A esto se le
llama un patrón rotacional. “Es sabido que el sobrepeso y la obesidad producen
alteraciones y estrés en las articulaciones que soportan peso, como lo son el
tobillo, la rodilla, la cadera y la columna lumbar principalmente, causando
trastornos ortopédicos o musculo esqueléticos”. (Alvarado, 2017, pág. 23)
1.1.3.- ETIOLOGÍA

Las Rodillas Valgas, es el resultado de que el fémur y la tibia no estén perfectamente

alineados, sino que forman un ángulo obtuso abierto lateralmente. Las rodillas valgas

pueden tener diversos orígenes como ser congénito o adquirido ya sea por otras

enfermedades o lesiones postraumáticas:

 Congénito: puede desarrollarse en la etapa intrauterina y los bebés nacen con

piernas arqueadas debido a que se mantienen en una posición doblada al interior

del útero. Las piernas arqueadas del bebé comienzan a enderezarse una vez que el niño

comienza a caminar (entre los 12 y 18 meses). Cuando se acercan a los 3 años, estos

niños desarrollan rodillas valgas. Si el niño se pone de pie, las rodillas se tocan, pero los

tobillos se hallan separados. Hacia la pubertad, las piernas se enderezan y la mayoría de

los niños pueden mantenerse de pie con las rodillas y los tobillos tocándose (sin forzar

la posición).

También pueden desarrollarse como resultado de enfermedades o lesiones como:

 Lesiones Postraumática: tras sufrir una fractura en el fémur o la tibia o tras una

lesión del menisco externo la pierna puede deformarse progresivamente hacia fuera: en

valgo, por lo general solo una pierna será afectada.

 Osteomelitis: es una infección ósea casi siempre es causada por bacterias. Pero

también puede ser provocada por hongos u otros gérmenes.

 Raquitismo: es un trastorno causado por una falta de vitamina D, calcio o fósforo.

Este trastorno lleva a que se presente reblandecimiento y debilitamiento de los huesos.

 Obesidad: los niños con esta característica son más propensos a desarrollar

rodillas valgas.
  SÍNTOMAS

La deformación de las rodillas valgas va apareciendo a lo largo del desarrollo, puede ser

completamente asintomática, pero en casos graves los síntomas más frecuentes son: dolor

e hinchazón (especialmente cuando se camina un rato largo).

La posición del rodillas valgas produce dificultad en la marcha y especialmente la

carrera ya que la persona para evitar el roce camina con las rodillas en ligera flexión, para

compensarlo, lo que produce cansancio.

La mala posición de las rodillas también produce dolor.

Esa misma dificultad y dolor en el ejercicio hace que los adolescentes dejen de hacer

ejercicio físico lo que suele acompañarse con aumento de peso y empeoramiento de la

situación.

También la compensación tiende a producir pie plano y las dificultades correspondientes

al pie plano. Tiene tendencias a producir escoliosis (desviaciones de columna) con los

síntomas añadidos de contracturas musculares y dolores. Así mismo debemos tener en

cuenta ciertas características que serían de motivo de preocupación cómo ser:

 Si el Genu Valgo aumenta a partir de los 8 años.

 Si las rodillas son asimétricas.

 Si chocan las rodillas cuando anda o cuando corre.

 Si el niño tiene dolor en la cara interna de las rodillas o en la planta de los pies.

 Si aparece tras un traumatismo.

  Si se acompaña de alteraciones en huesos, músculos o ligamentos.

Actualmente, en cuanto al sobrepeso y la obesidad, las investigaciones se han

enfocado en describir las alteraciones en el sistema cardiovascular y metabólico
principalmente; en el tratamiento de tipo nutricional y la actividad física como
recurso preventivo y reductivo de peso; sin embargo, la información acerca de las
alteraciones del sistema musculo esquelético debido a la gran carga de peso
sostenida es aun escasa. Además, en la bibliografía indagada son pocos los 10
estudios que relacionen el estado nutricional como un factor de riesgo, que produzca
o agrave el genu valgo. (Alvarado, 2017)
Dentro de las alteraciones osteoarticulares que se presentan con mayor frecuencia en
los niños con sobrepeso u obesidad, es el Valgo de rodillas, este dato fue
corroborado en un estudio realizado en México por Rodríguez, C, en el 2014; en
donde los resultados fueron que de 26 niños con sobrepeso y de 6 con obesidad, el
100 % de ellos presento algún grado de valgo. (Bonet, 2002)

 CONSECUENCIAS DEL GENU VALGO

El Genu Valgo trae serias consecuencias sobre el aparato locomotor que si no son tratados

o detectados a tiempo puede desencadenar una serie de afecciones como ser:

 Asimetría de todo el aparato locomotor, que de ser unilateral puede producir una

escoliosis de 2º ó 3er grado.

 Sobrecarga del compartimiento externo de la rodilla y aumento de tensión en el

Ligamento Colateral Medial.

 Variaciones en la posición de la pelvis, produciendo deformidades de la

columna vertebral en plano sagital.

 Fatiga durante la bipedestación.

 Alteración y debilitamiento en los componentes articulares de la rodilla

(meniscos, ligamentos, etc.), facilitando las lesiones de la articulación cuando se

realizan actividades físicas.

 Debilitamiento de la musculatura cercana a la articulación.

  DIAGNOSTICO

Es muy importante valorar si el choque o roce de las rodillas es normal para esto nos

enfocamos en ciertas características como:

 La edad es una situación típica del niño entre los 3 y los 5 años de edad.

 El ángulo que forman las rodillas, en general, con las rodillas juntas, la distancia

entre tobillos no debe superior a 8 cm.

 Valorar si el eje de carga entre cadera y tobillo queda comprendido en la rodilla

(normal) y no externo a ella.

 Los niños con sobrepeso suelen mostrar una apariencia falsa de mayor choque de

rodillas.

 Es importante valorar si el trastorno es simétrico. Los trastornos asimétricos no

son normales y suelen tener una causa patológica.

 También es importante valorar si el choque de rodillas produce una marcha

alterada, especialmente durante la carrera.

 En ocasiones el niño presenta dolor en la cara interna de las rodillas o en la planta

de los pies. Es importante valorar la intensidad del mismo.

 Si la situación persiste en el niño mayor o si la apariencia es marcada conviene

consultar con el especialista en ortopedia pediátrica.

 Es importante una cuidadosa exploración física de las extremidades y de la

habilidad del niño durante la marcha.

  En algunas ocasiones es preciso realizar algún estudio radiológico para confirmar

la normalidad y descartar patología.

Es importante descartar las siguientes enfermedades:

Enfermedades metabólicas que cursan con trastornos en la osificación. Entre ellas

destacan las de origen renal como el raquitismo hipofosfatémico. Secuelas de fracturas

de tibia, especialmente cerca de la rodilla.

Displasias esqueléticas. Son trastornos congénitos del desarrollo óseo. Suelen ser niños

de muy baja estatura con afectación ósea múltiple.

 TRATAMIENTO REHABILITADOR

Los tratamientos van encaminados a:

 alongar los ligamentos que están distendidos.

 Fortalecer los músculos afectados.

 Lograr el equilibrio de las cargas sobre los meniscos.

En conclusión las causas de la rodillas valgas es el sobre peso la mala alimentación que

hay hoy en día en los niños, según los estudios dice que las causas es la obesidad.

Ya que la rodilla constituye uno de los elementos más complejos del cuerpo humano,

debido a su diseño. Esencialmente, es una articulación dotada de un solo sentido de

libertad de movimiento: la flexión–extensión; pero de manera accesoria posee un

segundo sentido de libertad: la rotación sobre el eje longitudinal de la pierna, que solo

aparece cuando la rodilla está flexionada. Un conocimiento perfecto de esta articulación

debe interesarnos, por ser la articulación más expuesta y menos protegida contra las
lesiones mecánicas; razón por la cual experimenta numerosos traumatismos. Una de

ellas: las desviaciones o deformidades angulares que gracias a la tecnología y a la

fisioterapia se ha podido rehabilitar.

Es importante reconocer en el niño las desviaciones fisiológicas y diferenciarlas de las

patológicas, sean éstas primarias o secundarias. Se justifica, de todos modos, adoptar

medidas profilácticas y terapéuticas simples para influir favorablemente en el proceso

de crecimiento de los miembros inferiores como:

• Evitar la carga precoz del peso corporal.

• Evitar los hábitos posturales perniciosos en la primera infancia.

• Prescribir ortesis (calzado o plantilla) para influir favorablemente sobre la deformidad

de la rodilla y proteger al pie de alteraciones secundarias mayores.

• Evaluar los desejes de mayor magnitud y reconocer factores como el cuadro clínico, la

edad, el grado de desviación y la tendencia evolutiva.