Anticoncepción en Adolescentes: ¿Qué dicen las leyes? I / Dra. Patricia Romero F., Dra.
Pamela
Oyarzún G
Anticoncepción en Adolescentes:
¿Qué dicen las leyes?
Impacto de las leyes 19927 y 20418 en la Atención en salud de la
adolescentes al consultar por anticoncepción
Dra. Patricia Romero F., Dra. Pamela Oyarzún G
!
.
!
INTRODUCCION
La Sociedad de Obstetricia y Ginecología
Infantil y de la Adolescencia – SOGIA, es una
entidad científica sin fines de lucro, fundada el
año 1985, cuya misión ha sido definida como:
“Constituir un espacio de convocatoria para el
desarrollo profesional; sensible a las
necesidades de sus integrantes y a la
comunidad en general, que trabaja con
excelencia y perseverancia para mejorar el
conocimiento científico y colaborar en la
formulación de políticas públicas como
referente nacional e internacional en salud
sexual y reproductiva de niñas, adolescentes y
jóvenes”.
Es en el marco de su misión, que SOGIA se ha
involucrado y comprometido con acciones de
advocacy en los temas que afectan el área de la
Salud Sexual y Reproductiva de las
adolescentes chilenas. A partir de esta misión
asumida por SOGIA es que se organizó el
Seminario “Anticoncepción en Adolescentes:
¿Qué dicen las leyes?” Que tuvo como objetivo
crear un espacio de debate entre los diferentes
actores de los ámbitos de la salud y judicial
que interactúan en la atención de las
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adolescentes de nuestro país para, de esta
forma, promover una modificación a la
disposición legal.
Desde el año 2000, cuando fue promulgada la
ley 19.927, se nos ha planteado el tema de la
sexualidad en menores de 14 años y las
consecuencias de su ejercicio como un desafío
particular. Hasta antes de la promulgación de
dicha ley, no existía ninguna normativa que
indicara la discriminación por edad en la
atención en salud sexual y reproductiva de las
adolescentes. 9No es desconocido el hecho de
que la falta de normativa en lo referente a la
atención en regulación de la fertilidad a
adolescentes dejaba la atención a las
adolescentes dependiente de la voluntad de los
prestadores o de la postura que las autoridades
de cada servicio tuviera en relación al tema. En
muchos casos, la falta de normativa exponía a
adolescentes de menor edad a recibir un
sermón o a la negativa para proveerles este
servicio, lo que dejaba en una posición de
vulnerabilidad a la población justamente de
mayor riesgo social. Para evitar este inequidad
se promulgó la ley 20.418, que obliga a la
entrega de educación, y a proveer métodos de 

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regulación de la fertilidad en forma
confidencial a todas las adolescentes. La
aplicación de la ley en adolescentes mayores
de 14 años es clara, y el desafío fundamental
está en su implementación. Sin embargo, en el
grupo de menores de 14 años, se produce una
inconsistencia entre ambas indicaciones
legales, se ponen en disputa el derecho a la
confidencialidad con la obligación de denuncia
de actividad sexual, al ser considerada siempre
un abuso sexual. El grupo de adolescentes
menores de 14 años es el más vulnerable,
donde las consecuencias de un embarazo no
deseado produce consecuencias más graves, y
es este grupo el que concentra los mayores
indicadores de inequidad (son las adolescentes
más pobres las que se embarazan a esta edad).
La inconsecuencia entre ambas leyes conduce a
una discriminación por edad, que implica
mayores trabas a la atención justamente de la
población más vulnerable expuesta a mayores
riesgos.
Se entiende que el objetivo de la ley 19.927 es
proteger a las menores. Sin embargo, al definir
una edad de corte, se da como consecuencia
una discriminación en la atención de estas
niñas, que resulta paradojal en relación al
objetivo de la ley, ya que pueden quedar
excluidas de un sistema de atención cuyo
objetivo es proteger a la población beneficiaria
y prestarles las atenciones que requieren.
Es en este contexto que el 30 de noviembre de
2010 SOGIA en colaboración con UNFPA
organizó el Seminario sobre “Impacto de las
leyes 19927 y 20418 en la atención en salud de
las adolescentes al consultar por
anticoncepción”. Su objetivo fue analizar como
se aplica la ley 20.418 en la atención de las
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adolescentes menores de 14 años, tomando en
cuenta el marco legal de la ley 19.927, las
consecuencias que puede tener en la salud de
las adolescentes de este grupo etario y, en
conjunto con el sector público y bajo el marco
legal, entregar herramientas a los proveedores
de salud para evitar el daño que significa la
discriminación a las menores de 14 años. Se
quiso crear un espacio de debate en torno a la
aplicabilidad de las leyes en cuestión, con
miras a llevar este tema a una discusión más
amplia que tuviera como resultado entrega de
recomendaciones que sean consecuentes con
los principios de confidencialidad, no
discriminación, equidad y, en definitiva, que la
legislación vigente sea modificada para que
constituya una herramienta de protección y no
de castigo para el sector más vulnerable de las
adolescentes.
Otro objetivo de este seminario fue llevar a la
contingencia la discusión sobre la
implementación de la ley 20.418, la cual,
habiendo sido promulgada en Enero del 2010,
a la fecha del seminario (y a la fecha actual)
aún no había sido definida en términos de su
normativa para la implementación. Este hecho
obedece, en parte, al cambio de gobierno
ocurrido en nuestro país durante el año 2010 y
creemos que con actividades de este tipo se
ejerce presión para el debate, y la necesidad de
una postura consecuente y activa desde el
ministerio.
Debido a la congruencia entre la inquietud de
SOGIA y el interés de UNFPA de colaborar en
la disminución del Embarazo Adolescente, es
que se solicitó el apoyo de este organismo para
realizar dicha actividad.
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La actividad convocó a diferentes sectores.
Ministerio de Salud, representado por la
Encargada Nacional del Programa Adolescente
Dra. Sylvia Santander; Ministerio Público,
representado por el Fiscal Regional Oriente Sr.
Xavier Armendáriz; la Sociedad Civil, a través
de la Abogada Sra. Francisca Riveros, experta
en Derechos en Salud Sexual y Reproductiva;
la Dra. Adela Montero, directora de CEMERA
Universidad de Chile.
¿Cuál es el problema?
El embarazo adolescente constituye una
problemática multidimensional que tiene un
impacto biopsicosocial, que se manifiesta en
problemas de autoimagen corporal, interfiere
en el desarrollo de la identidad, por cuanto
acelera la definición de roles, se acompaña de
tasas de mortalidad infantil más alta que en los
demás grupos etáreos, deserción escolar
temprana, perpetuación del círculo de la
pobreza (1)
Tratados o Convenios Internacionales
Es un acuerdo entre sujetos de Derecho
Internacional destinado a crear o modificar
obligaciones. Son obligatorios
Naturaleza de los tratados de Derechos
Humanos: Son acuerdos internacionales
obligatorios y tienen como propósito la
protección de los derechos de los gobernados.
(2) (3)
Los derechos en Salud Sexual y Reproductiva
son parte integral de los derechos humanos, pro
clamados en la declaración universal de los
derechos humanos reconocidos
internacionalmente , y de la convención sobre
la eliminación de todas las formas de
! ! el 16 , derecho a la privacidad .
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discriminación contra las mujeres y la
convención sobre los derechos de niños y
niñas, su aplicación a la adolescencia es niñas,
su aplicación a la adolescencia es todavía
precaria e incluso cuestionada.(4)
ACUERDOS INTERNACIONALES
SUSCRITOS POR CHILE
!Convenio para la eliminación de todas las
!formas de Discriminación contra la mujer
!(CEDAW).
Suscrita en 1979 ratificada en 1989.
!Articulo 12. Establece que los estados
!deberán adoptar las medidas necesarias para
eliminar la discriminación contra la mujer
!en lo que respecta a atención médica,
inclusive los que se refieren a la
planificación de la familia
Conferencia Internacional del Cairo
Año 1994. Acordó promover conductas
reproductivas y sexuales responsables y
saludables. Indicó la necesidad que los
servicios de salud protegieran los derechos
de los y las adolescentes, a la
confidencialidad, el consentimiento y la
información, respetando los valores
culturales y las creencias religiosas, así
como derechos, deberes y responsabilidades
de los padres y madres
! Convención sobre los derechos del niño
! suscrita por Chile en 1990. Compromete a
! los estados a generar acciones concretas
! para resguardar los derechos de los y las
niñas hasta los 18 años de edad .
! Poniendo especial relevancia en la no
! discriminación,
niño.
en el interés superior del
! Ela serartículo 5 se refiere al derecho a los niños
respetados , el 12 , a ser escuchados y
!
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¿Cuáles son los antecedentes?

Conducta sexual de los y las adolescentes
El inicio de la actividad sexual de los y las
adolescentes chilenos ha sido estudiada a
través de encuestas realizadas por el INJUV y
la Organización Mundial de la Salud, ésta
última con la aplicación de la Encuesta
Mundial de Salud Sexual en Escolares para la
vigilancia de factores de riesgo y protectores el
año 2004 y 2005, implementada en más de
veinte países en el mundo, que revela que los En el caso de los hombres la edad promedio de
adolescentes escolares chilenos en promedio inicio de actividad sexual es alrededor de los
inician tempranamente actividad sexual. 16 años 3 meses, y en el de las mujeres a los 17
años 10 meses (6)

El nivel socioeconómico incide en la edad de

14 -17 % de los alumnos encuestados habían
inicio de las relaciones sexuales. Los jóvenes
tenido relaciones sexuales alguna vez en la
de menor nivel socioeconómico comienzan a
vida.
tener relaciones sexuales menos
7-12 % de los hombres habían tenido
tempranamente que aquellos que pertenecen a
relaciones sexuales antes de los 13 años de
un nivel socioeconómico alto (6)
edad.
Embarazo en adolescentes menores de 14 años de edad

1-3 % de las mujeres habían tenido relaciones
sexuales antes de los 13 años.
7% había usado condón en la primera relación
sexual. (6)
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El año 2005 se registró una tasa de 4.1 por

1000 niñas de entre 10 y 14 años. A pesar de
que ha ocurrido una disminución en la tasa
general de natalidad, no ocurre lo mismo en
este grupo etáreo, en las que se observa una
reducción de la tasa en sólo 0.1 puntos en 5
años. (1)
Hijos de Madres de 15 años y menos.

Existe una gran diferencia en el uso de

métodos anticonceptivos entre las mujeres de
15 a 19 años del quintil más pobre, comparado
con aquellas del quintil superior de ingresos
Análisis de los datos del INE 2003-06
económicos (8)
realizado por R. Molina y cols. revela que en
Fuente: Procesamiento especial, CEPAL base
Chile nacen alrededor de 1000 recién nacidos
de datos de la II Encuesta sobre Calidad de
vivos hijos de madres de 14 años
Vida y Salud MINSAL
y 2600 de madres de 15 años. (7)
¿Qué ocurre con el uso de Métodos Anticonceptivos?
!
¿De qué nivel socioeconómico provienen los
Recién Nacidos hijos de madre adolescente
embarazada?
Se observa una diferencia significativa entre la
proporción de hijos de madre adolescente entre
las comunas de nivel socioeconómico alto y
aquellas de menores ingresos. (1)


42% de los jóvenes no usa un método

anticonceptivo en su primera relación sexual.
El uso de método anticonceptivo es mayor en
la población de mayor nivel socioeconómico
(6)

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¿Cuál es la tasa de Mortalidad de los hijos
de madre adolescente menores de 14 años?
Año 2007
La tasa de mortalidad de los hijos de madres
menores de 14 años es el doble que la tasa
nacional. El riesgo de parto prematuro y bajo
peso al nacer también es mayor en estos recién
nacidos. (16)
* MINSAL.
¿Las leyes ayudan a prevenir el embarazo
adolescente?
ley 20418
 debiendo informar, posteriormente, al padre o
fija normas sobre información,
orientación y prestaciones en materia de
regulación de la fertilidad
ley 19927

obliga a denunciar actividad sexual de
menores de14 años de edad
Ley 20418
“Artículo 1º.- Toda persona tiene derecho a
recibir educación, información y orientación
en materia de regulación de la fertilidad, en
forma clara, comprensible, completa y, en su
caso, confidencial.
Dicha educación e información deberán
entregarse por cualquier medio, de manera
completa y sin sesgo, y abarcar todas las
alternativas que cuenten con la debida
autorización, y el grado y porcentaje de
efectividad de cada una de ellas, para decidir
! ley 19927 de denunciar ante la justicia la
13
sobre los métodos de regulación de la fertilidad
y, especialmente, para prevenir el embarazo
adolescente
Artículo 2º.- Toda persona tiene derecho a
elegir libremente, sin coacción de ninguna
clase y de acuerdo a sus creencias o
formación, los métodos de regulación de la
fertilidad femenina y masculina, que
cuenten con la debida autorización y, del
mismo modo, acceder efectivamente a ellos,
en la forma señalada en el artículo 4º.
Sin embargo, en aquellos casos en que el
método anticonceptivo de emergencia sea
solicitado por una persona menor de 14 años,
el funcionario o facultativo que corresponda,
sea del sistema público o privado de salud,
procederá a la entrega de dicho medicamento,
madre de la menor o al adulto responsable que
la menor señale.
Artículo 5º.- Si al momento de solicitarse la
prescripción médica de un método
anticonceptivo de emergencia o de
solicitarse su entrega en el sistema público o
privado de salud fuese posible presumir la
existencia de un delito sexual en la persona
del solicitante o para quien se solicita, el
facultativo o funcionario que corresponda
deberá poner los antecedentes a disposición
del Ministerio Público, sin perjuicio de lo
dispuesto en el artículo 198 del Código
Procesal Penal.".(9)
Las Leyes no Ayudan a que los adolescentes
soliciten un Método Anticonceptivo.Si bien la
ley 20418 plantea el derecho a la
confidencialidad en la atención, ésta se ve
vulnerada por la obligación legal que plantea la



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Anticoncepción en Adolescentes: ¿Qué dicen las leyes? I / Dra. Patricia Romero F., Dra. Pamela
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actividad sexual de menores de 14 años, sin
permitir a los profesionales evaluar la
existencia de un abuso o agresión sexual.
Confidencialidad
Según Diego Gracia se refiere al derecho del
paciente y deber del profesional a la
preservación de la información obtenida en una
relación de consentimiento y confianza en la
atención de un paciente cuyo último fin es el
beneficio de éste.
El paciente tiene derecho: al honor, a la propia
imagen, a la privacidad, a la protección de los
datos personales.
La beneficencia es un principio ético básico en
la atención de los pacientes, íntimamente
ligado al respeto a la autonomía y a la
confidencialidad. (10)
● La confidencialidad es un componente
esencial de la atención a adolescentes
● Es esencial para promover la consulta
por parte de los adolescentes y para que
durante ésta entreguen información
fidedigna, la que es indispensable para
● otorgarles las mejores alternativas de
cuidado
● Los profesionales que atienden
adolescentes, deben estar capacitados
para educar tanto a los adolescentes
como padres en relación al significado
de la confidencialidad y sus límites.
Los profesionales que atienden
adolescentes deben promover una
comunicación efectiva entre padres y
adolescentes, pero ésta no debe ser una
condición mandatoria para prestar
atención médica al adolescente
● Los profesionales de salud deben
cautelar que sus procedimientos de
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● atención aseguren los criterios de
privacidad y confidencialidad
● Los límites a la confidencialidad deben
ser explicitados y son: riesgo vital para
el paciente o terceros, abuso sexual, y
cuando legalmente existe
obligatoriedad de notificar ciertas
enfermedades.(11)
Autonomía
Es la obligación de respetar los valores y
opciones personales de cada individuo en
aquellas decisiones básicas que le atañen
vitalmente. Para que ésta sea libre,
independiente de coacciones, es necesario que
la persona reciba la información adecuada para
tomar la mejor decisión (9)
¿Qué pasa si se denuncia?
Si bien la ley 20418 FIJA NORMAS SOBRE
I N F O R M A C I Ó N , O R I E N TA C I Ó N Y
P R E S TA C I O N E S E N M AT E R I A D E
REGULACIÓN DE LA FERTILIDAD,
reconoce el derecho a la confidencialidad, esta
no se respeta en el caso de pacientes
adolescentes menores de 14 años, llevando al
profesional a una mala practica que se
contrapone con el principio ético de no
maleficencia, puesto que margina del sistema
de salud a aquellas adolescentes más
vulnerables.
¿Quienes son los que menos consultan por
desconfianza en la confidencialidad?
Son aquellos que más lo necesitan, los más
vulnerables.(12)
!
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! •
¿Qué ocurre al realizar una denuncia
injustificada?
● Victimización de una persona al
involucrar a la justicia en un hecho
privado garantizado como parte de los
derechos humanos aceptados en la
Convención de Derechos del Niño.
● Aumento de los embarazos en
adolescentes: al saber que su
confidencialidad no será respetada se
pierde la adherencia a los controles
● Se pierde la oportunidad de hacer
consejería, y de detectar otras
conductas de riesgo
● Se causa maleficencia a la paciente.
(13)
¿Qué pasa si un profesional de salud no
denuncia cuando no existe abuso sexual?
• Está obligado a pagar 1 UTM
• Respeta los principios éticos en la atención
de los pacientes
• Respeta los derechos del paciente.
• Evita la discriminación social.
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!
!
• Evita la marginación de la paciente del
Sistema de Salud.
¿Qué pasa con el secreto profesional?
Hay diferentes interpretaciones sobre la ruptura
del secreto profesional.
!
La persona que infringe el secreto profesional
está sujeta a la sanción del artículo 247 del
!
código penal, que se llama: violación del
secreto. La ley obliga a denunciar a los
funcionarios de la salud especialmente
públicos cuando conocen un delito en el
ejercicio de sus funciones, no aquello que sepa
de oídas o fuera de su función.
El profesional tiene la obligación legal de
comparecer, pero no tiene la obligación de
declarar (14)
Si se rompe el secreto profesional se viola la
ley, si no se denuncia también se viola la ley
(3)
Propuesta
Hacer una indicación a la ley 19927 que
permita a los profesionales de la salud realizar
una evaluación caso a caso de aquellas
menores de 14 años que tienen actividad sexual
y decidir si es preciso denunciar.
!
Recomendaciones
Dar garantía de confidencialidad a nuestras
pacientes adolescentes en temas de Salud
Sexual y Reproductiva.
Respetar los principios éticos de beneficencia y
no maleficencia, y autonomía en la atención 

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! !
de pacientes adolescentes que consultan por 7. R. Molina y cols Rev. Med .Chile 2007;
métodos anticonceptivos. 137:79-86
Realizar una atención integral y 8. CEPAL.Base de datos II Encuesta sobre
multidisciplinaria en la atención de Calidad de Vida y Salud. MINSAL.
adolescentes menores de 14 años para 9. Leyes 19927 y 20418. Biblioteca Congreso
determinar si existe abuso sexual. Nacional
Denunciar al Ministerio Público de acuerdo 10. Adela Montero. CEMERA U. de Chile.
con la paciente y o algún familiar aquellas Presentación Seminario Anticoncepción en
situaciones en que ocurre un delito de tipo Adolescentes: ¿Qué dicen las leyes?
sexual. 11. Sociedad Americana de Medicina del
Bibliografía Adolescente. SAM Position Statement,
1. Dides C.; Benavente M.C; Morán J.M. Journal of Adolescent Health Vol. 35, No.
Diagnóstico de la situación de embarazo en 1.
la adolescencia en Chile, 2008. MINSAL; 12. Lehrer J. A. et al. Journal of Adolescent
UNFPA; FLACSO. Health 40 (2007): 218-226.
2. Lidia Casas. Los y las adolescentes: 13. Pamela Oyarzún Presidenta SOGIA.
sujetos de derecho frente al derecho a la Presentación Seminario Anticoncepción en
salud. 2005. ICMER Adolescentes: Qué dicen las leyes?
3. Abogada Francisca Bravo. Presentación 14. Fiscal Sr. Xavier Armendáriz... Fiscalía
Seminario Anticoncepción en Metropolitana Oriente Presentación
Adolescentes: ¿Qué dicen las leyes? Presentación Seminario Anticoncepción en
4. Mariela Cortés. UNFPA.Presentación Adolescentes: ¿Qué dicen las leyes?
Seminario Anticoncepción en 15. Sylvia Santander. Programa Adolescentes.
Adolescentes: ¿Qué dicen las leyes? MINSAL. Presentación Seminario
5. Encuesta Mundial de Salud Escolar 16. Anticoncepción en Adolescentes:¿ Qué
2004-2005. MINSAL dicen las leyes?
6. VI Encuesta Nacional de la Juventud 17. Ramiro Molina. Editorial . Rev. Chilena de
! Obstetricia y Ginecología; 2010;75(6).
!

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