INTOXICACIÓN

ALCOHÓLICA
INTEGRANTES
- Ernesto Mauricio Franco Marín
- Jhosep Raul Huaco Pinto
- Arturo David Huaman Alvarado
- Kety Loren Julca Maquera
INTOXICACIÓN
ETÍLICA
CONCEPT
O
 Es el estado de embriaguez
derivado de los efectos del etanol
sobre el organismo, y tiene niveles
de gravedad.

Hay que diferenciar el estado de I.

mia
Etílica (alcoholemia elevada) con el
a de postintoxicación (alcoholemia
normalizada)

Es el «episodio producido por el

consumo excesivo de alcohol»
 INTOXICACION ALCOHOLICA: DEFINIDO POR LOS SIGUIENTES
CRITERIOS

Lenguaje farfullante,
Ingestión reciente de Desadaptación marcha incoordinada
alcohol conductual y tambaleante,
rubicundez facial.

Cambio del estado

Todo ello no
de ánimo,
asociado a algún
irritabilidad, deterioro
trastorno mental -
de la capacidad de
fisico
atención
Lo difícil es cuantificar qué es un
consumo excesivo de alcohol.

Proceso de Fenómeno
absorción de tolerancia

Los
alimentos o Las bebidas
Alcoholismo
bebidas gasificadas
Crónico
dulces aceleran
retrasan
 La medicion de los niveles de
alcoholemia son un indice fiable para
poder valorar la graduacion de la
intoxicación
EPIDEMIOLOG
ÍA
 Cada vez es menor la «Bebe pero no
edad de inicio en el te drogues»,
alcohol (13 años) por «Mejor toma
problemas en la
sociedad peruana en casa»

América Latina es la
Perú es el sexto país de segunda región en el
América Latina con mayor mundo con mayor
consumo de alcohol (8,1 L consumo per cápita de
per cápita) alcohol

El alcohol provocó que Existe mucha venta de

más de 3,3 millones de bebidas alcohólicas a
personas murieran en el menores (Lima y Trujillo)
mundo en 2012
 El ránking en América Latina
lo lidera Chile, donde existe
un consumo anual per
cápita de 9,6 litros de
alcohol puro.

En América Latina, lo que Divido por sexos, el alcohol

más se ingiere es cerveza fue la causa del 7.6% de las
(53%); seguida de un 32.6% muertes de hombres en
de licores (vodka, whisky), y 2012 y del 4% de los
un 11.7% de vino. fallecimientos de mujeres.

Europa es la región del

España es el 3er pais con
mundo donde hay un
mayor consumo per cápita
mayor consumo de alcohol
(27,7 L /año/h)
per cápita
 INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA

PRIMER PERIODO 0,5 MG/ML A 1,5 MG/ML

EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ
EUFORIA
LLANTO INMOTIVADO
RISA
LOGORREA
PUPILAS ISOCÓRICAS Y MIÓTICAS.
TAQUICARDIA, CON T.A. Y F.R. NORMALES
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS NORMALES
ALTERACIÓN MOVIMIENTOS REFLEJOS
AUTOMÁTICOS
 INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA

• SEGUNDO PERIODO 1,5 A 2,5 MG/ML

EBRIEDAD PARCIAL
DEPRESIÓN DEL S.N.C.
ATAXIA
VISIÓN BORROSA O DOBLE
INCOORDINACIÓN MUSCULAR
DISARTRIA
HIPOTENSIÓN ARTERIAL Y TAQUICARDIA
HIPOGLUCEMIA
ACIDOSIS LÁCTICA
HIPOTERMIA
 INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA
• TERCER PERIODO 2,5 A 3,5 MG/ML

EBRIEDAD COMPLETA
DEPRESIÓN DEL S.N.C.
SOMNOLENCIA
ESTUPOR
TAQUICARDIA
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
BRADIPNEA
HIPOTERMIA
HIPORREFLEXIA
HIPOALGESIA
AMNESIA TEMPORAL
 INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA
• CUARTO PERIODO 3,5 A 4,5 MG/ML
COMA ALCOHÓLICO
HIPOTENSIÓN ARTERIAL MARCADA
BRADICARDIA
APNEA
ARREFLEXIA
ANALGESIA SUPERFICIAL Y PROFUNDA
ACIDOSIS METABÓLICA
HIPOXEMIA
HIPOGLUCEMIA
HIPOTERMIA.
PARO CARDIORRESPIRATORIO
MUERTE
Diagnóstico
Criterios diagnósticos de la intoxicación
etílica aguda según el DSM IV:
• Ingestión reciente de alcohol.
• Cambios psicológicos o de
comportamiento
• Uno o más de los siguientes síntomas que
aparecen durante el consumo de alcohol o
poco después:
Lenguaje farfullante.
Incoordinación,
Marcha inestable,
Nistagmus,
Deterioro de la atención o la memoria,
Estupor o coma.
• Los síntomas no se deben a enfermedad
médica o se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.
 Diagnóstico

• Determinación de alcohol etílico en sangre.

• Limpiar la piel con suero fisiológico.
• El alcohol también se puede medir por orina.
• Valoración inicial del paciente con intoxicación aguda resultara básico la toma
de signos vitales
• Solicitar en estos pacientes gasometría arterial y electrolitos séricos…AGAy e-
• Determinación de niveles de glucosa en sangre.
Diagnóstico Diferencial

• Esclerosis múltiple
• Alteraciones cerebelosas
• Hipoglucemias - Cetoacidosis
• Hematomas subdurales
• Hemorragias subaracnoideas
• Fracturas de cualquier parte de la economía
Tratamiento: Intoxicaciones leves

• No se dispone de un antídoto específico

• El tratamiento de la intoxicación etílica aguda es de sostén
• Si no hay signos de depleción de volumen ni hipoglucemia, no es
necesaria la infusión de fluidos intravenosos.
• Como norma general a todo paciente intoxicado se le practicara el
dextrostrix***
• Canalizar una vía con solución glucosada**
• Si han pasado más de 2 horas de la ingesta se puede remetir**
• Mantener al paciente abrigado
 Intoxicación moderada a severa
• Solicitar etanol en sangre
• Monitorizar la paciente
• En caso de depresión respiratoria o coma, se seguirán las medidas y
protocolos de soporte vital
• Ante coma con aspiración o convulsiones se hará intubación y ANTIPS
ventilación mecánica Se utiliz
esquizo
• Fluidoterapia.
psicótic
• Se administrará glucosa intravenosa* en todo paciente con estados
alteración del estado mental previa tira reactiva y se trasladará al psicomo
hospital. trastorn
• En caso de agitación psicomotriz el uso de haloperidol* tartamu
• Los multivitamínicos se administran comúnmente de manera en el tra
intravenosa Hunting
neurolé
6-9 mg/
 El flum
pacien
despu
Intoxicación moderada a severa para d
terapé
Se uti
• Disminuir la intensidad de los efectos y su duración, entre ellos están: tratam
cafeína, naloxona, flumazenil** benzo
efecto
• La metadoxina se ha descrito en estudios, que incrementa el las be
metabolismo del etanol. Se recomienda su uso a dosis de 300 a compe
900mg intravenosos como dosis única benzo
• No se recomienda el lavado gástrico en caso de intoxicación aguda GABA
a tene
• No se recomienda el uso de carbón activado en los
INTOXICACI
ÓN POR
ALCOHOL
METÍLICO
CONCEPT
O
 Llamado metanol, Ingrediente de soluc.
alcohol de madera, De limpieza, solventes
industrial o de de pinturas, productos
cocina. fotográficos, etc

Es de amplio uso y hay

riesgo de inhalación
Adulteracion de licores
o absorción por la
(Intoxicación)
piel (Exposición
ocupacional)

Mortalidad elevada,
debido a la dificultad
para confirmar el Dx.
EPIDEMIOLOG
ÍA
 La gran mayoría debido
a la adulteración de las
bebidas alcohólicas

En Peru hay escaso Alto índice de consumo

numero de casos, de esta sustancia por los
elevada morbimortalidad alcohólicos crónicos por
o riesgo de secuelas ser mas barata

Mayor riesgo en lugares En el 2010, Callao

de expendio informal y reporto 13 casos de I.
de bajo nivel por alcohol metílico de
socioeconómico. los cuales 6 fallecieron.

Todos eran bebedores

crónicos con rango de
edad de 30 a 74 años
INTOXICACION
EL INICIOPOR METANOL
: 40 MINUTOS - 72 HORAS,
LO HABITUAL EN LAS PRIMERAS 12- 24 HORAS (ANTES
BORRACHERA).
EL CRITERIO CLÍNICO DE INTOXICACIÓN GRAVE
CEGUERA.
LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS :

SNC: LEVE O MODERADA → CEFALEA, MAREO,

LETARGIA, ATAXIA O SIMPLEMENTE EMBRIAGUEZ.
GRAVES → CONVULSIONES, COMA Y EDEMA CEREBRAL.

AFECTACIÓN OCULAR: PÉRDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL

CON EDEMA DE PAPILA. NISTAGMUS Y ALTERACIONES
DE REFLEJOS PUPILARES. PÉRDIDA DE VISIÓN Y
CEGUERA IRREVERSIBLE POR ATROFIA DEL NERVIO
ÓPTICO.

GASTROINTESTINALES: NÁUSEAS, VÓMITOS Y DOLOR

ABDOMINAL; EN SEGUNDO LUGAR MANIFESTACIONES
CLINICO-BIOLÓGICAS DE PANCREATITIS AGUDA.

OTRAS MANIFESTACIONES: DISNEA O TAQUIPNEA,

(ACIDOSIS METABÓLICA NORMOCLORÉMICA CON HIATO
ANIÓNICO ELEVADO). EN OCASIONES SE PERCIBE UN
OLOR DE LA ORINA A FORMALDEHÍDO.
 DIAGNÓSTICO
• La demostración analítica de su presencia en el plasma del
paciente
• Se deberá pensar en intentos de suicidio o en accidentes
domésticos cuando el paciente presente acidosis
metabólica intensa y también se le aprecie aumento del
hiato aniónico y osmolar.
• Será necesaria solicitar una analítica general, y una
gasometría, y calcular el anión gap (> 16 mmol/l) y el
osmolgap (> 25 mosm/kg)
• Los niveles plasmáticos tóxicos son superiores a 0,2 g/l, y
potencialmente mortales los que superan 1 g/L. La dosis
tóxica es de 10-30 ml, considerándose potencialmente letal
una dosis de 60-240 ml.
 TRATAMIENTO

• Considerarse siempre como una intoxicación muy

grave
• Se aconseja iniciar la administración de su antídoto
(etanol) cuando sospechemos una intoxicación de
metanol importante (> 30 ml en adultos y >
0,4ml/kg en niños) y/o ante la presencia de una
acidosis metabólica y/o clínica
 • Acudan dentro de las 1-2 horas post-ingestión.
Lavado gástrico
• Bloqueando la formación del formaldehído y ácido
fórmico
Etanol * • Mantener unos niveles de etanol en plasma de 1-1,5 mg/ml
• Puede administrarse por vía oral o intravenosa ?
• Sustancia que inhibe competitivamente la ADH
• El gran inconveniente es su elevado precio
Fomepizol?* • Dosis de ataque: 15 mg/Kg.
• Dosis de mantenimiento: 10 mg/Kg cada 12 horas por 2
días
Alcalinización* • No sólo mejora la acidosis metabólica, sino que también
evita la formación de ácido fórmico
• Cuando el bicarbonato sea inferior a 18 mEq/l.
• Incrementa la degradación del ácido fórmico en H2O y
Ácido fólico+* CO2, y puede reducir la gravedad de las lesiones oculares

Hemodiálisis* • la hemodiálisis es la más útil, ya que depura tanto el

metanol como sus metabolitos. La diuresis (noooo) forzada no
es eficaz y la diálisis peritoneal apenas tiene efecto eliminador.