PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON MIELOMA MÚLTIPLE

OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS

ENFERMERÍA ESPERADOS
Aliviar el dolor óseo. Dolor óseo relacionado - Mantener al paciente ambulatorio y evitar la El paciente informa
con la erosión ósea y inmovilización a menos que haya lesiones en alivio del dolor óseo
posibles fracturas la columna (plasmacitomas extradurales) que incapacitante; aumenta
patológicas. implican el peligro de compresión medular; la sus actividades.
ambulación impide que aumente la resorción
ósea y la hipercalcemia.
- Evitar someter al paciente a esfuerzos
excesivos, manejar a los pacientes con
movimientos suaves y sin prisa.
- Administrar analgésicos para aliviar el dolor,
programados durante el día hasta que se logre
controlarlo.
- Combinación de narcóticos por vía bucal;
puede utilizarse metadona o morfina, cocaína,
alcohol con un antiemético y saborizantes (u
otras combinaciones) para disminuir las
sensaciones de dolor y el temor.
- Radioterapia de las lesiones focales, férulas,
soportes para la espalda, técnicas de relajación:
son otras medidas que se emplean para el
dolor.

Evitar las posibles Posibilidad de - Fomentar la ingestión liberal de líquidos y El paciente manifiesta
complicaciones, complicaciones conservar alto el ritmo de flujo de orina: para complicaciones
especialmente la relacionadas con la evitar la precipitación de proteínas y reducir al mínimas o nulas;
insuficiencia renal. proliferación de células mínimo la hipercalciuria. muestra reducción de la
plasmáticas. - Dar allopurinol según se prescriba, para masa de células
controlar la hiperuricemia. tumorales, según se
- Vigilar si hay síntomas de cistitis hemorrágica juzga en el laboratorio;
en quienes reciben ciclofosfamida; conservar se corrigen los
la ingestión liberal de líquidos. síntomas.
- Evitar la deshidratación, que puede precipitar
insuficiencia renal aguda; quizá se necesiten
líquidos IV.
- Dar prednisona según lo prescriba el médico;
puede utilizarse en el tratamiento de la
hipercalcemia.
- Pesar al paciente diariamente para vigilar la
retención de líquidos.

Evitar lesiones óseas. Posibilidad de lesión a
causa de la fragilidad de
los huesos.
Apoyar al paciente Dificultad para enfrentar
emocionalmente y los problemas por los
mostrarle interés cambios en el estilo de
constante. vida e imagen corporal.
- Instruir al paciente sobre la mecánica corporal El paciente prevé
apropiada y la necesidad de evitar levantar situaciones de riesgo
objetos pesados. para evitar lesiones
- Volver consciente al paciente acerca de los óseas.
factores nefrotóxicos en potencia, como la
deshidratación o los fármacos.
- Pedir al paciente que use un corsé ortopédico,
según se prescriba, y ejercicios de
fortalecimiento muscular para conservar el
estado funcional.
- Informar la presencia de fiebre, dolor óseo,
hemorragia o complicaciones neurológicas;
Presentarse para exámenes regulares de
vigilancia.
- Reforzar al paciente su comprensión sobre el El paciente está más
tratamiento y sus posibles efectos secundarios. alerta y es más capaz
- Asumir un comportamiento positivo, de enfrentar los
destacando los beneficios de la terapéutica. cambios vitales.
- Resaltar la firmeza del paciente: compartir con
precisión sus temores, indagar con precisión
sus temores, permitirle que hable sobre sus
problemas; darle ayuda específica (para el
dolor, la inquietud, la depresión, etc.)
- Prever las ansiedades del paciente una vez que
salga del hospital.