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FORMULARIO y Otros
FORMULARIO y Otros
EJEMPLOS
SOBRE ÚNICO
CUCE: 12-0904-00-313134-1-1
GADOR LP-11/2012
CONSTRUCCIÓN ELECTRIFICACIÓN
PROVINCIA CERCADO “MUNICIPIO DE EL
CHORO” PAQUETE Nº3
ORIGINAL
JUNIO, 2012
FORMULARIO A - 1
CARTA DE PRESENTACION DE LA PROPUESTA Y DECLARACION JURADA
PARA PROPONENTES O ASOCIACIONES ACCIDENTALES
CUCE : 1 2 - 0 9 0 4 - 0 0 - 3 1 3 1 3 4 - 1 - 1
De mi consideración:
A nombre de TOHER CONS S.R.L. a la cual represento, remito la presente propuesta, declarando expresamente
mi conformidad y compromiso de cumplimiento, conforme con los siguientes puntos:
a) Declaro y garantizo haber examinado el DBC (y sus enmiendas, si existieran), así como los Formularios para la
presentación de la propuesta, aceptando sin reservas todas las estipulaciones de dichos documentos y la
adhesión al texto del contrato.
b) Declaro cumplir estrictamente la normativa de la Ley N° 1178, de Administración y Control Gubernamentales, lo
establecido en las NB-SABS y el presente DBC.
c) Declaro la veracidad de toda la información proporcionada y autorizo mediante la presente, para que en caso de
ser adjudicado, cualquier persona natural o jurídica, suministre a los representantes autorizados de la entidad
convocante, toda la información que requieran para verificar la documentación que presento. En caso de
comprobarse falsedad en la misma, la entidad convocante tiene el derecho a descalificar la presente propuesta y
ejecutar la Garantía de Seriedad de Propuesta.
d) En caso de ser adjudicado, esta propuesta constituirá un compromiso obligatorio hasta que se prepare y
suscriba el contrato, de acuerdo con el Modelo de Contrato del DBC.
a) Declaro respetar el desempeño de los servidores públicos asignados, por la entidad convocante, al proceso de
contratación y no incurrir en relacionamiento que no sea a través de medio escrito, salvo en los actos de carácter
público y exceptuando las consultas efectuadas al encargado de atender consultas, de manera previa a la
presentación de propuestas. El incumplimiento de esta declaración es causal de descalificación de la propuesta.
b) Me comprometo a denunciar por escrito, ante la MAE de la entidad convocante, cualquier tipo de presión o
intento de extorsión de parte de los servidores públicos de la entidad convocante o de otras empresas, para que
se asuman las acciones legales y administrativas correspondientes.
En caso de que la empresa o Asociación, a la que represento, sea adjudicada, me comprometo a presentar la
siguiente documentación en original o fotocopia legalizada, aceptando que el incumplimiento es causal de
descalificación de la propuesta. (En caso de Asociaciones Accidentales, cada socio, presentará la documentación
detallada a continuación exceptuando lo señalado en los incisos j, k y l que deberá ser presentado en forma conjunta
por la Asociación Accidental).
CUCE : 1 2 - 0 9 0 4 - 0 0 - 3 1 3 1 3 4 - 1 - 1
1. DATOS GENERALES
Nombre o Razón Social del Proponente : TOHER CONS. S.R.L.
Año de Fundación : 2004
x a) Empresa Nacional b) Empresa Extranjera
c) Organización Económica Campesina d) Micro y Pequeña Empresa
Tipo de Empresa u Organización :
e) Asociación de Pequeños Productores f) Cooperativa
g) Otros
País Ciudad Dirección
Domicilio Principal : Bolivia Potosí Chayanta N° 426
Teléfonos : 62-63579
Fax : 62-63579
Casilla :
Correo electrónico : tohercons@gmail.com
2. DOCUMENTOS PRINCIPALES DE IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE
Fecha
Número de Testimonio Lugar de emisión
Testimonio de constitución : (Día mes Año)
660/2004 Cochabamba 20 10 2004
Fecha de expedición Fecha de vigencia
NIT
Número de Identificación Tributaria : (Día mes Año) (Día mes Año)
124953023 23 07 2007
3. DOCUMENTOS DE IDENTIFICACIÓN PARTICULARES DEL PROPONENTE DE ACUERDO AL TIPO DE ENTIDAD
Fecha de expedición Fecha de vigencia
Nombre del Documento a presentar N° del Documento
(Día mes Año) (Día mes Año)
Testimonio de Modificación de Cuotas 0179/2007 14 05 2007
Poder del Representante Legal 0296/2007 12 07 2007
Número de Identificación Tributaria 124953023 23 07 2007
T O H E R C O N S. S.R.L.
%
Período de Monto en $u$ Nombre
Nombre del Contratante / Monto final del participac
Objeto del Contrato ejecución (Llenado de del
N° Persona y Dirección de Ubicación contrato en Bs. ión en
(Obras en General) (Fecha de inicio uso Socio(s)
Contacto (*) Asociació
y finalización) alternativo) (***)
n (**)
PREFECTURA DEL
2008
DEPARTAMENTO DE
ELECTRIFICACIÓN RURAL SUB
1 POTOSI
CENTRAL HUARAYA
POTOSI 1.854.242,72
14/05/2007
266.414,18
21/04/2008
Ing. Carlos Gonzales
PREFECTURA DEL
2008
DEPARTAMENTO DE
ELECTRIFICACIÓN RURAL
2 POTOSI
CHARARA – THOJRAPAMPA
POTOSI 1.076.398,42
15/05/2007
154.654,94
15/052008
Ing. Carlos Gonzales
PREFECTURA DEL
2008
DEPARTAMENTO DE ELECTRIFICACIÓN RURAL SUB
3 POTOSI CENTRAL ULUCHI POTOSI 2.000.000,00
15/04/2008
287.356,32
(CANTON AYOMA)
30/12/2008
Ing. Carlos Gonzales
PREFECTURA DEL
2008
DEPARTAMENTO DE
ELECTRIFICACIÓN RURAL SUB
4 POTOSI
CENTRAL KEOJO
POTOSI 1.196.854,86
09/05/2007
171.961,90
03/03/2008
Ing. Carlos Gonzales
PREFECTURA DEL
2009
DEPARTAMENTO DE ELECTRIFICACIÓN RURAL SAU SAU
5 POTOSI CALAVENTANA CHURAVINTO POTOSI 2.053.644,65
28/01/2009
295.063,88
CONDORQUINA
25/09/2009
Ing. Carlos Gonzales
PREFECTURA DEL
2010
DEPARTAMENTO DE
ELECTRIFICACIÓN RURAL UYUNI
6 POTOSI
COLCHANI
POTOSI 1.650.031,36
22/01/2010
237.073,47
08/02/2011
Ing. Carlos Gonzales
** Cuando la empresa cuente con experiencia asociada, solo se debe consignar el monto correspondiente a su participación.
*** Si el contrato lo ejecutó asociado, indicar en esta casilla el nombre del o los socios.
Indicar el nombre del Profesional Responsable, que desempeño el cargo de Superintendente/ Residente o Director de Obras o su equivalente. Se puede
****
de un profesional, si así correspondiese.
***** El monto en bolivianos no necesariamente debe coincidir con el monto en Dólares Americanos.
NOTA.- Toda la información contenida en este formulario es una declaración jurada. En caso de adjudicación el proponente se compromete a presentar el cert
recepción definitiva de cada una de las obras detalladas, en original o fotocopia legalizada emitida por la entidad contratante.
T O H E R C O N S. S.R.L.
%
Período de Monto en $u$ Nombre
Nombre del Contratante / Monto final del participac Profesional Documento
Objeto del Contrato ejecución (Llenado de del
N° Persona y Dirección de Ubicación contrato en Bs. ión en Responsable que acredita
(Obras en General) (Fecha de inicio uso Socio(s)
Contacto (*) Asociació (****) # Página
y finalización) alternativo) (***)
n (**)
PREFECTURA DEL
2008 Ing. Erick
DEPARTAMENTO DE
ELECTRIFICACIÓN RURAL SUB
1 POTOSI
CENTRAL HUARAYA
POTOSI 1.854.242,72
14/05/2007
266.414,18 Marcelo
21/04/2008 Ardaya López
Ing. Carlos Gonzales
PREFECTURA DEL
2008 Ing. Yerko
DEPARTAMENTO DE
ELECTRIFICACIÓN RURAL
2 POTOSI
CHARARA – THOJRAPAMPA
POTOSI 1.076.398,42
15/05/2007
154.654,94 Aguilar
15/052008 Delgadillo
Ing. Carlos Gonzales
PREFECTURA DEL
2008 Ing. Erick
DEPARTAMENTO DE ELECTRIFICACIÓN RURAL SUB
3 POTOSI CENTRAL ULUCHI POTOSI 2.000.000,00
15/04/2008
287.356,32 Marcelo
(CANTON AYOMA) Ardaya López
30/12/2008
Ing. Carlos Gonzales
PREFECTURA DEL
2008 Ing. Yerko
DEPARTAMENTO DE
ELECTRIFICACIÓN RURAL SUB
4 POTOSI
CENTRAL KEOJO
POTOSI 1.196.854,86
09/05/2007
171.961,90 Aguilar
03/03/2008 Delgadillo
Ing. Carlos Gonzales
PREFECTURA DEL
2009 Ing. Erick
DEPARTAMENTO DE ELECTRIFICACIÓN RURAL SAU SAU
5 POTOSI CALAVENTANA CHURAVINTO POTOSI 2.053.644,65
28/01/2009
295.063,88 Marcelo
CONDORQUINA Ardaya López
25/09/2009
Ing. Carlos Gonzales
PREFECTURA DEL
2010 Ing. Erick
DEPARTAMENTO DE
ELECTRIFICACIÓN RURAL UYUNI
6 POTOSI
COLCHANI
POTOSI 1.650.031,36
22/01/2010
237.073,47 Marcelo
08/02/2011 Ardaya López
Ing. Carlos Gonzales
** Cuando la empresa cuente con experiencia asociada, solo se debe consignar el monto correspondiente a su participación.
*** Si el contrato lo ejecutó asociado, indicar en esta casilla el nombre del o los socios.
Indicar el nombre del Profesional Responsable, que desempeño el cargo de Superintendente/ Residente o Director de Obras o su equivalente. Se puede nombrar a más
****
de un profesional, si así correspondiese.
***** El monto en bolivianos no necesariamente debe coincidir con el monto en Dólares Americanos.
NOTA.- Toda la información contenida en este formulario es una declaración jurada. En caso de adjudicación el proponente se compromete a presentar el certificado o acta de
recepción definitiva de cada una de las obras detalladas, en original o fotocopia legalizada emitida por la entidad contratante.
GESTIÓN 2010
INVENTARIOS 390.993,02
NOTA.- Toda la información contenida en este formulario es una declaración jurada. En caso de adjudicación el proponente se compromete a
presentar el Balance de la Ultima Gestión o de apertura que respalda los datos proporcionados en el presente Formulario.
FORMULARIO A - 7
EQUIPO MINIMO COMPROMETIDO PARA LA OBRA
PERMANENTE
N° DESCRIPCIÓN UNIDAD CANTIDAD POTENCIA CAPACIDAD
2 HANDIES GLB 10
6 ALICATES 8” Y 10 “ GLB 20
DE ACUERDO A REQUERIMIENTO
N° DESCRIPCIÓN UNIDAD CANTIDAD POTENCIA CAPACIDAD
1 GRUA GLB 2
2 CAMIÓN GLB 2
7 TECLE GLB 15 1. Tn
10 TESTER GLB 10
11 PINCHOTAS GLB 25
13 TREPADERAS GLB 35
15 APISONADORES GLB 25
16 PALAS GLB 30
17 PICOTAS GLB 30
(La entidad podrá adicionar una columna, si se requieren otro tipo de características técnicas.)
En caso de adjudicación el proponente adjudicado presentará certificados de garantía de operatividad y adecuado rendimiento del
equipo y maquinaria ofertado, firmado por el Representante Legal y un profesional del área.
(Firma del Representante Legal del Proponente)
Ing. Boris René Tórrez Herrera
(Nombre completo del Representante Legal)