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--2019 --
LA CIENCIA DEL MUNDO GRECORROMANO
INDICE
....................................................................................................................................................... 1
RESUMEN ................................................................................................................................... 3
CAPITULO I .................................................................................................................................... 4
LA CIENCIA DEL MUNDO GRECORROMANO ................................................................. 4
1. ÉPOCA HELENA HELENÍSTICA ............................................................................... 4
CIENCIAS ................................................................................................................................ 5
MATEMÁTICAS ..................................................................................................................... 5
MECÁNICA ............................................................................................................................. 5
INGENIERÍA ........................................................................................................................... 6
ASTRONOMÍA ....................................................................................................................... 6
2. PERIODO HELENISTICO-ROMANO ............................................................................. 9
PRINCIPALES REPRESENTANTES ............................................................................... 10
3. PENSAMIENTO PRESOCRATCO MEDICINA .......................................................... 12
3.1 PHYSIS COSMOS............................................................................................................. 12
3.2 DEXOGRAFIA MÉDICA.................................................................................................. 15
CAPITULO II ................................................................................................................................. 16
MEDICINA HIPOCRATICA. CORPUS HIPOCRATICO .................................................. 16
1. MEDICINA PHYSIOLOGIA ........................................................................................ 16
RASGOS PRINCIPALES DE LA MEDICINA HIPOCRÁTICA ......................................... 16
CORPUS HIPOCRÁTICO ....................................................................................................... 17
CONCEPTOS DE LA MEDICINA HIPOCRÁTICA ............................................................. 18
2. ANTROPOLOGIA ........................................................................................................ 20
3. DIAGNOSTICO ............................................................................................................. 23
3.1 El método ........................................................................................................................... 24
3.2 La patología especial ...................................................................................................... 25
4. TRATAMIENTO ............................................................................................................ 27
5. MEDICINA SOCIAL ..................................................................................................... 31
MEDICINA SOCIAL ................................................................................................................. 31
ÉTICA MÉDICA: ....................................................................................................................... 32
RESUMEN
En el siglo VI a.C., la medicina griega se volvió secular por completo; hacían hincapié
en la observación clínica y la experiencia. Alcmaeon (siglo VI a.C.) identificó el cerebro
como el asiento fisiológico del entendimiento. El filósofo griego Empédocles formuló el
concepto de que la enfermedad es en primera instancia la expresión de un desequilibrio
entre la perfecta armonía de los cuatro elementos: fuego, aire, agua y tierra. Cos y Cnido
son las dos escuelas de medicina griega cuyos estudiantes contribuyeron al Corpus
hippocraticum(Colección hipocrática) y a una antología de escritos de varios autores,
que se le atribuye a Hipócrates.
Se impusieron los valores éticos más elevados a los médicos, quienes tomaron el
célebre juramento atribuido a Hipócrates. Hipócrates puso en duda la idea de que la
enfermedad era un castigo enviado por Dios y descubrió la relación entre la enfermedad
y las condiciones precarias del medio. Su capacidad para realizar observaciones clínicas
precisas le condujo al concepto de prevención.
El conocimiento de la anatomía humana se basaba en la disección de los animales. La
fisiología se basaba en los cuatro humores cardinales, o fluidos del organismo (sangre,
flema, bilis amarilla y bilis negra): este concepto procedía de la teoría de Empédocles
de los cuatro elementos. El dolor y la enfermedad se atribuyeron al desequilibrio de
estos humores. El verdadero genio de Hipócrates se muestra en sus obras Tratado del
pronóstico y Aforismos
El griego Aristóteles contribuyó mucho al desarrollo de la medicina con sus numerosas
disecciones de animales. Es conocido como el fundador de la anatomía comparada.
CAPITULO I
CIENCIAS
El concepto de ciencia solo fue posible de establecerse una vez que el pensamiento
científico se separó de la filosofía trayendo como consecuencia la realización de
investigaciones más empíricas que estaban muy ligadas con el establecimiento de las
instituciones públicas. Estuvo caracterizada por una fuerte especialización, llevada a
cabo a través de la observación directa. La tecnología alcanzada no fue aplicada a
tareas productivas, la mayoría de ellas solo era usada como maquinaria de
entretenimiento, siendo sustentada como necesidad de prestigio de una dinastía. (1)
MATEMÁTICAS
La matemática fue la ciencia más apreciada en Grecia, incluso hay registros de qu en la
entrada de la Academia, Platón hizo grabar la inscripción: “Que no entre quien no sea
geómetra”, sin embargo, la matemática no está ligada a la filosofía. Uno de los primeros
científicos que se trasladó a Alejandría fue Euclides (330-227 a.C.), al cual se le otorgó
el honor de recopilar el pensamiento matemático en su obra “Elementos”, trece libros
que contenían una sistematización de todo el saber matemático de la época, la cual
estaba basada en la lógica aristotélica y nos presenta definiciones, cinco postulados y
axiomas comunes (1) (2).
Luego de Euclides, sin contar a Arquímedes, el más grande matemático griego fue
Apolonio de Perga (siglo III), el cual expone de manera rigurosa y sistemática en su obra
“Secciones cónicas” la terminología técnica necesaria para la designación de los tres
tipos de secciones de cono: elipse, parábola e hipérbole, los cuales incluso hasta
nuestros días continúa siendo de utilidad (2).
“Cono de Apolonio”
MECÁNICA
Arquímedes de Siracusa nació por el año 287 a.C. aunque viajó a Alejandría no
permaneció mucho tiempo en ella, pasando gran parte de su vida en su ciudad natal
hasta su muerte en el 212, durante un saqueo de la ciudad. Sus más grandes
aportaciones son aquellas relacionadas a la “cuadratura del círculo” y la “rectificación de
la circunferencia” (2).
Las bases de la hidrostática fueron establecidas gracias a su “Tratado de los Cuerpos
flotantes” en el cual explica que “un cuerpo sumergido en un líquido experimenta un
impulso hacia arriba igual al peso del volumen del líquido desplazado por él”, mientras
que las de la estática en el “Equilibrio de los planos”.
Los estudios principales de Arquímedes fueron las leyes de la palanca, con la cual se
llegó a la conclusión de que dos pesos están en equilibrio cuando se hallan a distancias
que se encuentren en proporción recíproca a sus pesos específicos. Trayendo como
consecuencia que la frase “Dadme un punto de apoyo y levantaré la Tierra” haya pasado
a la historia. Otro de sus importantes aportes al mundo fue el descubrimiento del peso
específico, la relación entre el peso específico y volumen (1) (2).
INGENIERÍA
Ctesibo (285-222) fue el fundador de la escuela alejandrina de ingenieros, aunque
ninguna de sus obras sobrevivió muchas de estas son descritas por su discípulo Filón
de Bizancio, atribuyéndole la invención del reloj del agua.
Desarrollaron la ingeniería aplicada, muchos de sus Tratados constan de Principios y
aplicaciones de la palanca, construcción de puertos artillera y balística; neumática,
construcción de autómatas y Defensa y sitio de ciudades. Ambos estudiosos sugirieron
que podría utilizarse la fuerza elástica del aire comprimido o de resortes metálicos para
fabricar catapultas de asedio en remplazo de los elementos que se usaban actualmente
(4) (5).
Aunque Arquímedes consideraba sus estudios en ingeniería como marginales, fue
capaz de defender Sicilia con la construcción de diferentes máquinas como espejos que
reflejaban los rayos del sol con gran intensidad que incendiaron las naves romanas,
diseño aparatos para el trasporte de pesos, invento una bomba de irrigación llamada
“rosca de Arquímedes” lo que nos demuestra que fue uno de los ingenieros más
importantes del mundo antiguo (2).
“Rosca de Arquímedes”
ASTRONOMÍA
El estudio de la astronomía estuvo centrada más en ciencia matemática y geométrica
que física.
Los griegos tuvieron una concepción astronómica principalmente geocéntrica, creían
que tanto las estrellas, el Sol, la Luna y los planetas giraban alrededor de la Tierra, para
explicar estos conceptos, Platón comprendió que cada planeta necesitaba tener más de
una esfera para que su movimiento fuera posible, pensamiento que fue compartido por
su contemporáneo Eudoxo el cual agregó movimientos esféricos que explicarán el
desplazamiento de los planetas llegando a alcanzar 26 esferas, Calipo, un discípulo
suyo subió en número en siete y con Aristóteles se llegó a alcanzar 55 (2).
No fue hasta la primera mitad del siglo II que se cuestionara la teoría geocéntrica con
Aristarco de Samos, quién plantea “que las estrellas fijas eran inmutables y la Tierra
giraba alrededor del Sol describiendo un círculo” siendo solo apoyado por el astrónomo
Seleuco de Seleucia (150 a.C.), mientras que tanto Apolonio de Perga como Hiparco de
Nicea quienes rechazaron su tesis, imponiendo nuevamente la teoría geocentrista (2).
Apolonio de Pérgamo centro sus estudios en los cambios de color de los planetas y las
aberraciones de sus órbitas proponiendo como solución a ellos su famosa teoría de
epiciclos y deferentes (5).
Hiparco de Nicea (siglo II), brindó explicaciones que convencían a la población de
aquella época, basándose en la distancia variable del Sol a la Tierra y las estaciones
explicaba una teoría de órbita excéntrica del Sol, con lo cual este giraba en una órbita
que no tenía a la Tierra como su centro. Además, también descubrió la precesión de los
equinoccios gracias a una mayor de sus precisiones. (1)(2) Fue capaz de calcular el
mes lunar y realizó un catálogo de más de mil estrellas clasificándolas por magnitud,
incluso según Plinio descubrió una “nova” llegando a conjeturar que las estrellas nacen
y mueren (5).
Eratóstenes, natural de Cyrene nació en el año 276 a.C. Curso estudios en Alejandría y
Atenas siendo director de la Biblioteca de Alejandría en el año 255 a.C. Sus atribuciones
más importantes son aquellas referidas a la medición de la tierra llegando a cifrarla en
39 651 Kms (Errando por 80 Kms), logró descubrir que la Tierra no era plana al medir la
proyección del Sol en una misma hora sobre distintas ubicaciones. También contribuyó
a la geografía dibujando mapas del mundo conocido hasta esa época y creó uno de los
calendarios más avanzados y una historia cronológica del mundo desde la guerra de
Troya. A su vez también se le atribuye la invención de los conceptos de altitud y longitud
(2)(5).
Claudio Ptolomeo propuso el sistema geocéntrico como base del movimiento de los
cuerpos celestes. Vivió en el año 85 y murió en Alejandría en el 165 d.C. Su recopilación
sumada a los estudios de Hiparco de Nicea, llegaron a Europa en lengua árabe con el
nombre de Almagesto (anteriormente Sintaxis Matemática), un compendio astronómico
de 13 volúmenes que trataba de explicar la posición de la Tierra como centro del
Universo con los demás astros girando a su alrededor por una gran esfera llamada
“primum movile”. Afirmaba que las estrechas se encontraban en la superficie de dicha
esfera y los planetas describían movimientos excéntricos alrededor de la Tierra (2)(5).
2. PERIODO HELENISTICO-ROMANO
Los romanos, eran hombres prácticos y por esto, buscaron solo la aplicación concreta
de las verdades que encontraban. Así, no se entregaron con pasión al estudio de la
Astronomía, sino como una necesidad para conseguir un calendario más perfecto. La
primera realmente impórtate fue la de Julio Cesar, decretada el año 47 a.J.C., pero
incluso en esta tarea le ayudó un astrónomo griego llamado Sosígenes. A él se le debe
la invención del día bisiesto.
Tan solo la aplicación de los adelantos de la ingeniería helenística a las obras publicas
y la difusión de la medicina, mediantes centros abiertos en las provincias, pueden ser
considerados una excepción.
En cambio, la alquimia se desarrolló a partir del siglo II d.C. Esta disciplina pretendía
que los metales eran organismos vivos que progresaban hacia el oro, que era el más
perfecto de todos ellos. Alterando o acelerando el proceso, de cualquier metal se podría
obtener oro y a este empeño se dedicaron todos los alquimistas. La idea era errónea
pero supuso descubrimientos accidentales que nos sitúan en el origen de la química.
A partir del siglo IV d. C., destruida gran parte de la Biblioteca de Alejandría, depósito
de todo el saber antiguo, y en pleno proceso de desintegración del Imperio Romano de
Occidente, se volverá a mezclar la religión con la ciencia, hasta el punto de volver a
considerar la tierra plana para asemejarse al tabernáculo o lugar donde se encontraba
el arca con el Viejo Testamento. Tan sólo Bizancio mantendrá abiertas la Academia y
el liceo que en el año 529 Justiniano ordene cerrarlas.
PRINCIPALES REPRESENTANTES
Galeno: Médico griego, los aportes fueron esenciales para establecer la importancia
de la columna vertebral, uso el pulso como método diagnóstico, identifico músculos
importantes e hizo innumerables disecciones para estudiar anatomía y fisiología. El
sistema galeno fue una mezcla de antiguas ideas filosóficas, como la doctrina de los
tres espíritus y almas, pero a menudo equivocadas. Diseccionó muchos animales, en
especial cabras, cerdos y monos, para mostrar como los músculos son controlados
por la medula espinal.
PITÁGORAS
Pitágoras fue un matemático y filósofo del siglo -VI a. que fundó una escuela en
Crotona, en el sur de Italia, que se conoce como escuela pitagórica, de gran
influencia posterior. La terapia pitagórica estaba basada en la higiene, los
ejercicios corporales y el empleo de la música como remedio que servía para
purificar sus facultades psíquicas uniendo el cosmos y el hombre. La dieta que
tiene como objeto mantener la armonía de cuerpo y alma. La salud se encuentra
en el justo medio, en la medida equilibrada de las cosas. Concebía la salud, tanto
psíquica como física, como una armonía de los componentes del cuerpo
anticipándose en cierta manera a algunos de los pensamientos de Hipócrates.
El cosmos era para él una vasta relación armónica hecha de pequeñas
relaciones sucesivas que, cuando se juntaban, formaban la armonía cósmica
audible sólo para iniciados como él. La música no era considerada diversión, ya
que era el centro del culto de los dioses. En la educación era usada como
enseñanza moral, puesto que actuaba como freno de las partes físicas y
agresivas del alma. El hombre era un microcosmos en el que el alma aparecía
como la armonía del cuerpo. En este sentido, entendían que la medicina tenía la
función de restablecer la armonía del individuo cuando ésta se viera perturbada,
y, siendo la música instrumento por excelencia para la purificación del alma, la
consideraban, por lo mismo, como una medicina para el cuerpo.La salud para
Pitágoras implicaba toda una serie de normas higiénicas algunas basadas en
tabúes como la prohibición de consumir animales. Al lado de estas
prescripciones dietéticas estaban los misteriosos preceptos sobre las comidas.
EMPÉDOCLES
Empédocles nació en Agrigento, Sicilia, alrededor del año -495; Escribió dos
poemas filosóficos “Sobre la naturaleza” y “Las Purificaciones”, de los que se
conservan algunos fragmentos, también escribió un tratado de medicina del que
no se conserva nada.Los filósofos milesios habían explicado los procesos de
generación y corrupción recurriendo a cambios cualitativos de una sola
sustancia, Empédocles, en cambio recurre a diferentes elementos. Expone una
pluralidad de principios o raíces como los llama él, tomando el agua de Tales,
el fuego de Heráclito, el aire de Anaxímenes y añadiendo la tierra. Empédocles
plantea además otra cuestión fundamental: que estos principios o raíces están
sometidos a dos causas eficientes, mediante las cuales pretenden explicar el
movimiento (generación y corrupción) en el mundo, el Amor que las une, y el
Odio que las separa. Todo va bien cuando hay equilibrio. Este planteamiento se
encuentra en el poema “Sobre la Naturaleza”. Esta teoría es importante también
porque hace una distinción entre materia y fuerza, lo que marca el origen de un
dualismo. Para Empédocles la realidad es el resultado de la combinación de
esos cuatro elementos originarios, la realidad que captamos es el resultado de
la mezcla de dichos elementos. La generación es agregación o mezcla de
elementos y la corrupción es su separación.
Empédocles planteó el concepto de enfermedad de acuerdo con su teoría, es
decir, como expresión de un desequilibrio en la armonía de los cuatro
elementos: agua, fuego, aire y tierra, provocada por el exceso o defecto de
alguno de estos elementos.
Freud, en su obra “Análisis terminable e interminable” considera a Empédocles
como un antecedente de su pensamiento dualista: eros y tánatos: "La teoría de
Empédocles que merece especialmente nuestro interés es la que se aproxima a
la teoría psicoanalítica de los instintos, tanto que nos veríamos tentados de
mantener que las dos son idénticas si no fuera por la diferencia de que la del
filósofo griego es una fantasía cósmica, mientras que la nuestra reclama además
una validez biológica...".
DEMÓCRITO
El siguiente paso lo dan los atomistas Demócrito, Leucipo y más tarde Epicuro y
Lucrecio, aportando la idea de que todo está compuesto de átomos y vacío,
ahondando en la eliminación de cualquier explicación sobrenatural. Demócrito
relativiza la validez del conocimiento y afirma que las cualidades sensibles, como
los colores, olores, sabores, etc., carecen de auténtica objetividad, manteniendo
BIBLIOGRAFIA:
CAPITULO II
1. MEDICINA PHYSIOLOGIA
Surgió en los siglos VI y V a.C en la franja colonial del mundo griego (Magna Grecia y
Sicilia). Es en ese momento en que la medicina se constituye como un saber técnico
fundado sobre el conocimiento científico de la naturaleza, la medicina hipocrática tiene
su precedente en el texto de Alcmeon de Crotona en la que resume su concepción
“fisiológica” de la salud y enfermedad.
La medicina hipocrática se divide en 2 puntos de vista:
CORPUS HIPOCRÁTICO
2. ANTROPOLOGIA
Como para todos los griegos, para el médico hipocrático el hombre fue un retoño viviente
de la physis universal, un phyon; una realidad, por tanto, que tiene esencialmente que
ver con todas las que integran la naturaleza, en especial con el resto de los animales y
con las plantas, y caracterizada por su capacidad de pensar, hablar y gobernar con sus
manos el mundo en torno. Veamos cómo esta idea básica de la naturaleza humana se
realiza en cuatro direcciones del pensamiento: la génesis del hombre, la relación entre
el hombre y el cosmos, la estructura de la physis humana y la dinámica de esa physis.
a) Sólo dos escritos -Sobre la dieta y Sobre las carnes- esbozan una idea de lo que
pudo ser la formación de la especie humana en el proceso de la cosmogénesis.
Apoyado en Empédocles y Anaxágoras en donde la forma humana es el resultado
de una configuración de elementos cósmicos anteriores a ella, que por obra de una
«divina forzosidad» se mueven y combinan en un constante proceso de «mezcla»,
«separación de formas» y «disolución» o muerte. Más compleja es la doctrina
antropogénica de Sobre las carnes, muy influida por Heráclito en la cual el mutuo
juego de dos materias orgánicas básicas, «lo grasiento» (liparón) y «lo coloideo»
(kollōdes) tiene papel principal.
Preparativos de un banquete.
Detalle de la decoración de una crátera corintia del s. V. a. C.
Museo del Louvre, París
Cada una de las partes del cuerpo tiene su physis propia, la cual depende tanto de
su peculiar composición humoral como de su «figura». Dynamis («potencia»)
y skhēma («figura») son los dos conceptos que rigen la fisiología de los órganos,
según el autor de Sobre la medicina antigua. De ahí no pasó la morfología general
de los hipocráticos.
BIBLIOGRAFIA:
3. DIAGNOSTICO
3.1 El método
Para resolver la serie de problemas era necesario un método, y éste tuvo tres
recursos principales:
a. La exploración sensorial (aísthēsis): La vista le permitía conocer el aspecto de la
piel, los movimientos del cuerpo del enfermo o de alguna de sus partes, el estado
de los ojos, de la mucosa nasal, del recto y la vagina (espéculos anal y vaginal), las
secreciones y las excreciones, el curso de las úlceras y las heridas. Algunas
descripciones de orden visual, como la de la facies hipocrática, se han hecho
clásicas en la historia del saber médico. Mediante el oído eran explorados la voz y
el silencio del enfermo, la respiración, la tos, la crepitación de los huesos
fracturados, los borborigmos, las ventosidades. El tacto daba a conocer al clínico la
temperatura, el estado del pulso, la posición de los huesos, la consistencia del
vientre, el volumen y la dureza del bazo, etc. La exploración manual del hipocondrio
era muy atenta, y la práctica del tacto vaginal (escritos ginecológicos), sobremanera
fina. Las referencias a la exploración olfativa (olor de la piel, de la boca, de los oídos
y la nariz, de las heces y los vómitos, de los eructos, los esputos y la orina, de las
heridas y las úlceras, del sudor) son frecuentes en los escritos del C. H., y no es
menos notoria en algunos de ellos la exploración gustativa del sudor, la piel, las
lágrimas, el moco nasal, e incluso el cerumen.
Mas no sólo fue «somatológica» -orientada hacia el cuerpo del enfermo- la exploración
sensorial del médico; fue también «meteorológica». El conocimiento de «la peculiaridad
del cielo y del país» (II, 670), «las mudanzas y excesos de todo el cosmos», la
observación atenta de los aires, las aguas y los lugares fueron para él momentos
esenciales para el establecimiento «fisiológico» del diagnóstico.
b. La comunicación verbal (lógos): El médico hipocrático no se limitaba a ver, oír,
tocar, oler y degustar el cuerpo del enfermo; también dialogaba con éste, y sabía
convertir ese lógos en recurso diagnóstico. Dos funciones principales cumplían este
diálogo: una exploratoria (el interrogatorio, la anamnesis) y otra comunicativa.
Algo más fue para el médico hipocrático su conversación con el enfermo. Con
extraordinaria lucidez advirtió que, puesto que el lógos es la nota más esencial de la
physis humana, el juicio diagnóstico sólo alcanza su verdadero acabamiento cuando en
alguna medida es compartido por el enfermo; por tanto, cuando éste era de algún modo
instruido por el médico acerca de su enfermedad.
c. El razonamiento (logismós): La exploración sensorial y el coloquio con el enfermo
dan al médico el material para su diagnóstico; pero la actividad mental de que éste
inmediatamente procede es el razonamiento (logismós); por tanto, un ejercicio
estrictamente intelectual, porque, como dice Sobre la dieta, sin la inteligencia no es
posible entender lo que los ojos ven.
La estructura de este razonamiento se relata en un texto de Epidemias VI donde
expresa: «Hágase un resumen de la génesis y la iniciación (de la enfermedad) -de su
aphormē-, y mediante múltiples discursos y exploraciones minuciosas, reconózcanse
las semejanzas entre sí, y luego las desemejanzas entre las semejanzas, y por fin
nuevas semejanzas entre las desemejanzas, hasta que de éstas resulte una semejanza
única; tal es el camino». Bajo esa sólo aparente logomaquia de las semejanzas y las
desemejanzas, el pensamiento es claro: el clínico se propone encontrar un resultado
final -un juicio diagnóstico- capaz de explicar satisfactoriamente todo lo que ha
BIBLIOGRAFIA:
4. TRATAMIENTO
El Corpus Hipocratico designa la acción terapéutica con distintas palabras; por ejemplo:
unas subrayan lo que esa acción tiene de ayuda o restablecimiento (iēsis, ákesis); otras,
de un sentido originariamente jurídico y militar (timōriē, boētheíē), aluden a lo que en
aquélla hay de «reparación» de un desorden; otras, las derivadas de kheír, «mano»
(enkheiréein, epikheirein), la importancia del «manejo» técnico del enfermo. Pero la más
influyente en la posteridad ha sido la therapeia, cuidado y solicitud de lo que vale mucho,
en definitiva, de lo sagrado. Atender médicamente a un enfermo, actuar respecto de él
como iatēr o iatrós sería, en definitiva, la finalidad más importante (1)
Los recursos del terapeuta: Orientado por este conjunto de principios y reglas,
el médico hipocrático prescribía y aplicaba sus varios recursos terapéuticos.
Desde Celso es tópico clasificar estos en tres grandes grupos: dietética,
farmacoterapia y cirugía. No voy a apartarme de tan razonable y tradicional
ordenación. Pero entiendo que ésta no quedaría completa sin añadir a los tres
capítulos tradicionales otro, muy poco considerado hasta ahora, la psicoterapia.
Aconseja actuar sin interferir la evolución natural de la enfermedad, excepto que existan
signos en contrario. El tratamiento debe ayudar a la naturaleza. La timidez indica
incapacidad y la precipitación es signo de inexperiencia. Se usaban pocos
medicamentos: hiervas laxantes, eméticas y narcóticos. Se daba mucha importancia a
baños, masajes y dieta, que era escasa y simple. Las sangrías, ventosas y
escarificaciones también eran comunes. (3)
5. MEDICINA SOCIAL
El médico hipocrático pensó e hizo en su individual relación con el enfermo a que atendía
como si uno y otro estuviesen aislados de la sociedad a que pertenecieron; más
precisamente, como si la sociedad se hubiese limitado a darles modos de pensar, hablar
y sentir y recursos exploratorios y terapéuticos. Subsanando tal abstracción, vamos a
examinar ahora lo que ese médico fue y lo que en su práctica hizo por el hecho de
pertenecer a la peculiar realidad histórica y social de que fue parte: la polis griega de la
segunda mitad del siglo V y la primera del iv. Dos apartados van a integrar, por tanto,
nuestro estudio: la medicina social y la ética médica de la Grecia «hipocrática».
MEDICINA SOCIAL
Aunque el médico no piense en ello, su práctica es por esencia actividad social. Su
figura profesional se perfila siempre en el seno de una sociedad bien determinada, y
dentro de ella, más aún, esencialmente condicionado por ella, atiende al menester de
sus pacientes. Tanto más si, como en la Grecia clásica aconteció, en el sanador se ve
un demioergós, un hombre que ejerce su profesión trabajando para la comunidad de
que forma parte.
otros médicos o para sí mismo, cuando por igual dirige sus palabras a técnicos y a
profanos, ¿qué se propone ese tratadista? ¿Qué metas persigue? Esquemáticamente,
estas cuatro: enseñar, replicar, adaptar y brillar.
ÉTICA MÉDICA:
Como acto plenariamente humano que es, la asistencia médica al enfermo posee una
esencial dimensión ética. Esta elemental verdad da lugar a un hecho y a un problema.
El hecho: que la ineludible etnicidad del acto médico se realiza de manera cambiante
a lo largo de la historia, y va adoptando figuras típicas, correspondientes a cada una
de las situaciones históricas sociales de la vida del hombre. El problema: si a través
de esa constante diversidad es posible discernir o proyectar una moral médica
genéricamente humana, y por tanto natural (correspondiente a la naturaleza del
hombre) y sobre temporal (válida para todas las situaciones, desde dentro de ellas).
Quede aquí meramente formulada tan grave y ardua interrogación. Sin olvidarla,
porque siempre el estudio de lo ocasional pone al espíritu ante la posibilidad y la
perspectiva de lo permanente, debo limitarme ahora a considerar la figura que la ética
médica adoptó en el mundo hipocrático.
Muestran los actos humanos su constitutiva y a veces oculta dimensión ética cuando
los referimos a lo que para nosotros más exactamente, para quienes los ejecutan es
el fundamento de la realidad. Con otras palabras, cuando los examinamos a la luz de
aquello de que la vida parece recibir sentido o sinsentido. Y puesto que el modo último
de relacionarnos con el fundamento de la realidad es la creencia, cuando explícita o
implícitamente los cotejamos con las creencias fundamentales de su autor, nosotros
mismos, si de un acto nuestro se trata, o los hombres que desde el pasado nos hablan
a través de obras, instituciones y documentos.
De ahí que, a través del decoro o del extravío, su ética médica fuese formalmente
religiosa. La interpretación positivista de la cultura griega se ha complacido
presentando la medicina hipocrática como una suerte de «secularización racional»,
«positiva» o «científica» de la medicina religiosa anterior a ella. No puedo compartir
ese juicio. La hazaña de los fundadores de la tékhné iatriké tuvo como fundamento
último, es cierto, un cambio en la actitud religiosa del hombre griego; pero este cambio
no fue tanto una «secularización» término difícilmente referible a la vida griega como
una «reforma»: junto a la vieja religiosidad cultual, fuese olímpica, dionisíaca u órfica
su figura, apareció una religiosidad ilustrada, cuyo nervio más íntimo consistió en
afirmar con la creencia y con el pensamiento el carácter divino de la phjsis. Lo divino
tb theion es para estos hombres laphjsis, la naturaleza universal y materna; Zeus,
Poseidón, Deméter, Apolo y Dioniso no serían sino figuraciones míticas y populares
de esa radical y unitaria divinidad.
Sobre este fundamento religioso y filosófico construyen su medicina los autores del
Corpus Hipocráticos; él es, por tanto, el que orienta su ética profesional. La deontología
hipocrática se apoyó más o menos expresamente en una religiosidad muy determinada
y explícita, que a los ojos del historiador aparece como una suerte de oscilante
compromiso entre la vieja «piedad cultual» y la nueva «piedad fisiológica». Varios
escritos de la colección se refieren con visible respeto a los dioses tradicionales juran
por ellos, proclaman que «lo divino» es la causa principal de las cosas humanas o
asocian la plegaria al tratamiento técnico o al régimen; pero todo esto sólo alcanza su
verdadero sentido considerando que para estos hombres lo divino es, en último
término, phjsis (Enfermedad sagrada, Aires, aguas y lugares). Nada más elocuente a
este respecto que un texto de Sobre la dieta: «Rezar es sin duda cosa útil y excelente;
pero invocando a los dioses es preciso ayudarse
a sí mismo». A Dios rogando y con
el mazo dando; y para un médico hipocrático, este «dar con el mazo» consistía en
actuar eficaz mente según la phjsis y según el lógos; más precisamente, según lo que
éste enseña acerca de aquella.
¿Quiere esto decir que la ética médica posee un contenido uniforme en todos
los escritos del Corpus Hipocratico, y que por tanto es posible construir una
«deontologia médica hipocrática» combinando textos y opiniones procedentes
de cuales quiera de ellos?