Tecnicas de Intervencion Psicologica PDF

PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
Supervisora Clínica: Carmen Gloria Hidalgo
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TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN PSICOLOGICA

-DESDE LA PERSPECTIVA DE LA PSICOTERAPIA INTEGRATIVA-
INTRODUCCIÓN
Este trabajo contiene una recopilación de técnicas psicoterapéuticas de diversos

paradigmas de la psicología clínica, que hasta el momento han demostrado ser efectivas
en las terapias breves y psicoterapia en general.
Se trata de proporcionar una breve descripción sobre cada una y se ofrece referencias
para que el clínico en formación y estudiantes de psicología clínica, amplíen la adquisición
de sus habilidades terapéuticas.
Aunque este trabajo puede servir de ayuda para enriquecer las habilidades clínicas, esto
no significa que son un sustituto del entrenamiento profesional. Cuando estas técnicas se
utilizan sin un entrenamiento adecuado de la conducta humana, conocimientos de
psicopatología y habilidades clínicas básicas; estas técnicas se reducen en artimañas que
pueden, con algo de suerte, producir cambio, pero también conducir a un deterioro
posterior del bienestar físico y psicológico del paciente.
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No importa que técnica se seleccione y aplique, la responsabilidad ética del clínico es
hacer la selección apropiada al caso, en base a un diagnóstico clínico firme, una
evaluación de todos los resultados posibles y en ningún momento como un simple
recetario a aplicar.
TECNICA DE PROYECCIÓN AL FUTURO
“LA PREGUNTA MILAGRO”
La técnica que a continuación se expone corresponde a la Terapia Breve Centrada en las

Soluciones, planteada por De Shazer, esta técnica no es algo nuevo en psicoterapia
puesto que sus orígenes se remontan al empleo de la hipnosis.
En 1972 de Shazer describió un recurso eriksoniano que denominó “técnica de la bola de

cristal”, que consistía básicamente en pedir a los clientes que (en estado de trance)
imaginaran un futuro sin el problema. En los últimos años, este mismo autor ha
desarrollado una variante de esta misma técnica a la que la llamó la “Pregunta del
Milagro”, esta técnica se emplea como un instrumento eficaz para construir con los
clientes lo que denominamos “objetivos bien formados”. Se emplea por tanto, al comienzo
de la terapia, ocupando en ocasiones toda la primera sesión y sustituyendo la detallada
investigación del problema y de su historia, a la que tradicionalmente se dedica la primera
entrevista. Tal y como señalan diversos autores (Bandura y Schunk, 1991, de Shazer,
1999; Pérez Grande, 1992), la existencia de objetivos claramente definidos es un
importante predictor del resultado final del tratamiento. La experiencia clínica ha
demostrado que una Pregunta Milagro bien trabajada (veremos a continuación lo que
significa esto) supone con frecuencia un impulso decisivo para la rápida culminación de la
terapia.
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Por otra parte, la Pregunta del Milagro no pretende solamente recoger una serie de
objetivos más o menos bien planteados. Más allá de esto, se trata de romper el encuadre
que los clientes hacen de su situación (“Es la misma historia contada una y otra vez, no
hay forma de salir de esto”), y de situarles en un futuro diferente. Se trata en buena
medida de “crear un futuro para el paciente o la familia que se ha quedado congelada en
el presente”. En este sentido, tiene en sí misma un profundo impacto terapéutico.
Objetivos relevantes para el cliente
La pregunta milagro debe estar formulada tomando en cuenta los siguientes aspectos:
Descritos en términos conductuales, concretos.

Descritos como “empezar algo” más que “terminar algo/ dejar algo”.
Descritos como “presencia de algo” en vez de “ausencia de algo.”
Descritos en un contexto interaccional
La Pregunta Milagro no es en realidad una pregunta, sino una secuencia de preguntas

que, como acabamos de ver, puede ocupar toda una entrevista. Se suele iniciar esta
secuencia de la siguiente manera:
“Suponga que esta noche, mientras está durmiendo, sucede una especie de
milagro y los problemas que le han traído aquí se resuelven, no como en la vida
real, poco a poco y con el esfuerzo de todos, sino de repente, de forma milagrosa.
Como está durmiendo no se da cuenta que este milagro se produce. ¡Qué cosas, va
a notar diferentes mañana que le haga darse cuenta de que este Milagro se ha
producido?”.
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Esta es la formulación habitual, pero lógicamente caben adaptaciones a situaciones

concretas. Trabajando con niños se emplea a menudo otras imágenes más ajustadas a su
edad:
“Supón que esta noche viene un duende verde y hace magia, y las cosas que te
molestan se solucionan....”. “¿Has visto Regreso al Futuro?, ¿Te acuerdas de la
máquina del tiempo? ¿Si?, pues imagina que entras en la máquina del tiempo
y.......”.
En cualquier caso, la formulación básica consta de una serie de elementos que nos
parece importantes incluir en cualquier variación que se utilice:
La búsqueda de un efecto hipnótico se traduce (además de los aspectos no

verbales, tono de voz, gestos...) en la referencia a aspectos concretos y cotidianos
de la experiencia de los clientes (esta noche mientras están
durmiendo,.....mañana) y la utilización de un lenguaje presuposicional (¿qué cosas
van a notar diferente...?.
Se ha incluido la matización (no como en la vida real, poco a poco y con el

esfuerzo de todos) debido a que en algunos casos los clientes interpretan la
Pregunta Milagro en el sentido de que esperábamos cambios súbitos y sin
esfuerzo y rechazamos esta idea. Este feedback (“yo no creo en los milagros”)
llevó añadir esta explicación que transmite a los clientes el mensaje de que lograr
sus objetivos supone trabajo por su parte, y a la vez da “permiso” para imaginar
cómo serán las cosas cuando lo consiga.
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La pregunta final puede sustituirse por otras, si quiere subrayarse más el
componente conductual (“qué cosas diferentes harán mañana”) o el cognitivo
(“Cómo sabrán que este milagro se ha producido”).
A menudo hacemos una introducción a la Pregunta Milagro a fin de crear una

escucha más atenta. (“Permítame que les haga una pregunta un tanto complicada
y extraña. Supongan que....”)
CUADRO N° 2
Si el cliente habla El terapeuta pregunta
....en términos de queja ¿Cómo va a cambiar eso?
....en negativo (dejar de) ¿Qué es lo que hará en vez de...?
....en términos poco concretos ¿En qué va a notar que....?
¿Cuál será la primera cosa que.....?
¿Cómo va reaccionar Ud. cuando él.....?
....en términos individuales ¿Cómo va a responder él cuando Ud...?
¿Qué más va a cambiar?
Si se agota un tema
Es muy frecuente que los clientes respondan a la Pregunta Milagro de una forma que se
ajusta a las características de los objetivos bien formados. De hecho, lo más habitual es
que respondan en términos de quejas, por ejemplo. (Esposo: vería que mi mujer deja de
estar como ahora, que está todo el día gritándome y rompiendo cosas) en negativo
(dejaría de obsesionarse tanto con la comida), de forma vaga (estaría mucho mejor) o
intrapersonal (mi mujer estaría menos deprimida, más alegre). Aquí es donde se inicia lo
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que denominamos “trabajo sobre la pregunta milagro”, es decir, la utilización de una serie
de preguntas para ayudar a los clientes a transformar estas preguntas bien formulados.
No se trata de sugerir o imponer nuestros objetivos a los clientes, sino de ayudarles a que
formulen sus objetivos en un lenguaje que facilite su logro. Se trata de una labor a
menudo dificultosa para los clientes y que exige pericia y persistencia por parte del
terapeuta. El resultado debe ser una verdadera “película” de cómo serán las cosas una
vez que el problema esté resuelto, una imagen lo más amplia posible y que no se limita al
área problema.
Hay varios clientes que sus objetivos se presentan como incompatibles: Esta dificultad a
veces es de la más frecuente, y suele plantearse en situaciones de conflicto interpersonal
marcado. En estos casos, la meta que nos marcamos es conseguir identificar algún
objetivo que sea común y pueda ser aceptado por todos los interlocutores. Esto exige
tener una idea clara acerca de los diferentes “milagros” de cada cliente, ya que sólo así
será posible encontrar algún objetivo que pueda ser compartido. Una forma de ayudar a
que los clientes expliquen en detalle sus objetivos en vez de enzarzarse en polémicas
acerca de ellos (“¿pero bueno, cómo puedes decir eso?” –eso no tiene ningún sentido.
Está claro que la que tiene que cambiar es ella”), es que el terapeuta enfatice que en cada
caso de que se trata del Milagro de esa persona, que se trata de su punto de vista, y que
no tiene por qué coincidir con el de los demás. A partir de aquí se ofrecen diversas
posibilidades para construir objetivos comunes.
- Promover que el milagro que se describe sea auténticamente interaccional, es decir, que
la descripción que da por ejemplo, el marido no incluya solamente los cambios que notará
es su mujer, sino también los cambios que ella notará en él. Ayudar a crear esta
descripción más compleja es especialmente importante para evitar que la Pregunta
Milagro se convierta en un cruce de exigencias por parte de los clientes.
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- Buscar objetivos comunes en un nivel diferente de especificidad, si el terapeuta observa

que los desacuerdos se dan en un nivel más bien general, puede descender a detalles
más concretos en los que el acuerdo sea posible. Si por el contrario el conflicto se
produce en torno a los pequeños detalles, puede situarse en un nivel más general como
forma de obtener un principio de acuerdo.
EL TRABAJO SOBRE EXCEPCIONES
Steve de Shazer, define las excepciones como aquellas ocasiones en las que en contra
de lo esperado, no se da la conducta problema (de Shazer y cols.1999), si la queja es que
la pareja no tiene relaciones sexuales, será una excepción la ocasión en que sí las
tengas, si la queja es que el marido se siente deprimido y no se levanta de la cama los
días en que sea capaz de levantarse y preparar su desayuno constituirán una excepción.
En un sentido más amplio diríamos que las excepciones son aquellas conductas,
percepciones, ideas, sentimientos que contrastan con la queja y tienen la potencialidad de
llevar a una solución si son adecuadamente amplias.
La terapia Centrada en Soluciones puede entenderse como un método para generar

excepciones, marcarlas como tales y ampliarlas hasta que desaparezca el problema. Por
supuesto, esto no es algo exclusivo de este modelo terapéutico: en realidad cualquier
método de terapia pretende producir “cambios” o “avances” y la mayor parte de las
escuelas de psicoterapia comparten la idea de que estos avances deben ser atribuidos a
los propios clientes (Frank, 1985).
Indicaciones
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El trabajo sobre excepciones se desarrolla en cualquier momento de la terapia, siempre
que sea posible identificar algo que los clientes estén haciendo, que sea bueno para ellos,
que suponga conseguir sus objetivos, que implique que no se da el problema, etc. En la
Terapia Breve Centra en las Soluciones, se trabaja ya desde la primera sesión. Por
ejemplo:
PREGUNTAS DE ESCALADA
La utilización de escalas para “medir” o al menos tener una estimación cuantitativa de

ciertos procesos no es algo nuevo en psicoterapia. Así por ejemplo, en terapia familiar es
habitual pedir a los clientes en el transcurso de la primera sesión que valoren (p.ej., de 1 a
10) la gravedad de su problema, la preocupación que le causa, la intensidad del mismo,
etc. La intención al utilizar estas escalas es obtener información complementaria para
establecer la línea-base del problema, así como disponer de un elemento más con el que
evaluar el resultado de la terapia.
De Shazer y su equipo propusieron en 1996 (De Shazer y cols, 1996), utilizar las “escalas
de avance” como una forma de poder trabajar en aquellos casos en los que la queja y los
objetivos eran excesivamente vagos para obtener descripciones conductuales de los
mismos. Privado de otros puntos de referencia, el terapeuta podía gracias al uso de
escalas tener una idea clara de si el tratamiento está o no avanzando en la dirección
correcta.
Con el paso de los años, las preguntas de escala de han convertido para De Shazer y su
grupo en algo más de una fuente de información para el terapeuta. En la actualidad
constituye un importante recurso técnico mediante el cual genera información de utilidad
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para los clientes, ya que permite establecer metas, identificar avances y atribuir la
responsabilidad por los cambios conseguidos.
Indicaciones
Hacemos la pregunta de la Escala de Avance en todas las sesiones de terapia

habitualmente hacia el final de las entrevistas. Esto nos permite recibir un feedback
constante acerca de la evolución de la terapia. Además, dedicamos por lo general un
cierto tiempo a trabajar sobre esta escala, excluyendo solamente aquellos casos en los
que proveemos que la información generada va a ser redundante, debido a que se han
comentado ya con amplitud todos los temas: en este último caso nos limitamos a tomar
nota de la respuesta de los clientes.
Al igual que sucedía en la Pregunta Milagro y la construcción de excepciones, la

utilización de escalas implica toda una secuencia de trabajo y se basa fundamentalmente
en el empleo de preguntas. La formulación de la Escala de Avance es la siguiente:
“En una escala de 1 a 10, en la que 1 es el momento en el que los problemas que les han
traído aquí han estado peor y 10 es el momento en que estarán del todo solucionados.
¿en qué punto pondría Ud. esta última semana?.
Las posibles dificultades en el empleo de la técnica es que al trabajar con escalas,

pueden plantearse que los clientes no acepten centrarse en las soluciones y vuelven una
y otra vez sobre las quejas o que los clientes no acepten el lenguaje de las cifras, nos
referimos aquellas personas que expresan su rechazo a definir su situación en términos
numéricos: por ejemplo que digan “creo que es imposible dar un número a esto, creo que
no se pueden resumir con una cifra...la verdad es que no me parece buena idea ponerle
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números a los sentimientos de uno”. En estos casos, que se presentan en muy raras
ocasiones, solemos aceptar las objeciones de nuestros clientes, para en un segundo
momento volver insistir, reformulando a veces la pregunta: “Sí, tiene razón, es muy difícil
resumir todo esto en una sola cifra. Pero digamos que hace Ud. una media, una especie
de promedio. Dígame en una escala.......” . “Claro es cierto, los números son algo fríos,
muy rígido, y por eso lo que más me importa es precisamente todo lo que me has contado
acerca de ellos. Lo que pasa es que además necesito tener esta otra información, más
cuantitativa, a título puramente complementario. Dime, en una escala...”. Si persiste la
dificultad, preferimos ajustarnos a la postura de los clientes y renunciar al uso de escalas.
Otra dificultad es que los clientes no dan una respuesta concreta, más frecuente es que
los clientes acepten el “lenguaje de las cifras”, pero que tengan dificultades para dar una
traducción numérica a su experiencia. En estos casos se esfuerzan por responder, pero
no llegan a dar una cifra: “No sé qué contestar. Yo veo que va todo bastante mal, pero
tampoco estamos en el 10, eso está claro....”. En esta situación, el terapeuta no debe
adelantarse y sugerir una cifra. Por el contrario, se limitará a “dar tiempo” a su cliente y a
insistir con amabilidad.
ASIGNACIÓN DE TAREAS
La asignación de tareas particulares para que el paciente las complete entre las sesiones
de terapia se han utilizado desde hace tiempo en psicoterapia, pero es especialmente
popular en los enfoques de modificación de conducta. La tarea se proporciona para
ayudar en el entrenamiento para la relajación, desensibilización y entrenamiento de
habilidades. Se espera que estas asignaciones contribuyan a un papel activo del paciente
en la terapia, aumenten la práctica de la conducta difícil para él, y para una mejor
generalización del éxito en el ambiente terapéutico al ambiente natural del paciente. Las
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asignaciones de tarea ordenan llenar gráficas, registros y observación conductual (de sí
mismos y otros), o cuestionarios, controlar pensamientos, práctica de conductas nuevas,
hasta leer la bibliografía recomendada (biblioterapia). Cuando se proporcionan tareas, es
importante discutir el fundamento con el paciente y planear con cuidado las tareas a fin de
evitar la resistencia o experiencias de fracasos. Herzberg R. (1997).
AUTOAYUDA
Los esfuerzos que promueven el cambio de conducta involucran sólo un mínimo o nada
del contacto terapéutico y se denomina autoayuda. Los programas de autoayuda
únicamente pueden continuarse por el paciente individual, o involucrar la participación en
grupo, donde todos los miembros padecen el mismo problema y tratan de facilitar el
cambio proporcionándose ayuda de apoyo mutuo.
Los programas de autoayuda individual (automodificación) surgieron predominantemente

de la tradición de modificación de conducta, en el libro de Karen Horney (1942), sobre
autoanálisis que representa una excepción a esta tendencia. Muchos programas de
autoayuda los desarrollaron médicos o académicos, que diseminaron su conocimiento con
libros de autoayuda. Los grupos de autoayuda, por otro lado, se desarrollaron cuando
algunos individuos con problemas similares deciden formar un grupo donde todos pueden
compartir sus problemas y todos los participantes trabajan juntos hacia las soluciones. La
lista de grupos de autoayuda es interminable, incluyendo “Alcohólicos Anónimos”, y
muchos otros. Se han publicado libros de autoayuda como los de Orbach, 1976,
1983,1997.
AUTODIALOGO DIRIGIDO
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Esta técnica conforma habilidades cognoscitivas de enfrentamiento. La desarrollo
Meichenbaum (1974), junto con su entrenamiento para la inoculación del estrés. Cuando
se enseña el autodiálogo dirigido como estrategia de enfrentamiento, el terapeuta primero
ayuda al paciente a centrarse en el diálogo interno, o en autoafirmaciones en las que
piensa en situaciones problemas. El paciente y terapeuta identifican autoafirmaciones
derrotistas, irracionales, defectuosas (nunca podré resolver este problema), y se generan
expresiones que enriquezcan las tareas para reemplazar el autodiálogo negativo. Cuando
se prepara para una situación problema, el paciente pregunta y responde preguntas que
ayudan a analizar la situación en forma más racional (¿qué es lo tengo que hacer aquí?).
Cuando enfrenta el problema, el paciente genera disimuladamente autoafirmaciones de
enfrentamiento tratado como “tome un paso a la vez”; “puedo hacerlo, he tratado
problemas similares antes?.”
Otro grupo importante de autoafirmación involucra la verbalización disimulada de

autohalago “usted tenía un plan y funcionó, hizo un muy buen trabajo”. Comúnmente, el
paciente aprende primero a ensayar la utilización de las autoafirmaciones en la sesión de
terapia. Cuando adquiere estas habilidades, se proporcionan asignaciones de tarea
usando situaciones en las que se aumenta gradualmente la dificultad. Meichenbaum,
(1991).
CONTROL DEL DOLOR
Similar a la inoculación del estrés para la ansiedad o el enojo, los programas de control
del dolor se desarrollaron para instruir al paciente a enfrentar el dolor esperado, agudo o
crónico. La mayor parte de los procedimientos son más complejos, contienen aspectos
informativos para influir la apreciación cognoscitiva, entrenamiento para la relajación
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(retroalimentación) para disminuir la tensión relacionada con el dolor, y la reestructuración
cognoscitiva para fomentar el enfrentamiento con el malestar. Turk, D.C. (1994).
CONTROL DEL ENOJO
El manejo del enojo que practicó Novaco (1994), es una consecuencia del entrenamiento
para la inoculación del estrés. Novaco considera que el enojo puede tener funciones
positivas y por lo tanto, no enseña su supresión. Por el contrario, el propósito del
entrenamiento es aprender a reconocerlo y expresarlo adaptativamente. La primera fase,
preparación, consiste en la educación sobre la excitación del enojo y sus determinantes,
identificación de las situaciones que lo provocaron, discriminación de los acontecimientos
adaptativos vs. los inadaptativos del enojo, e introducción a las técnicas del manejo del
enojo como estrategia de enfrentamiento para el tratamiento del conflicto y del estrés. La
segunda fase, adquisición de habilidades, implica el aprendizaje de habilidades de
enfrentamiento cognoscitivas y conductuales. En el nivel cognoscitivo, se enseña al
paciente a modificar la valoración de la situación en la que aparece el enojo. El paciente
aprende afirmaciones autoinstructivas que sirven como una orientación interna de la
conducta. Además, se acentúa la solución del problema. El componente conductual
incluye el entrenamiento para la relación, demora del impulso y entrenamiento en
comunicación verbal. Las diversas técnicas de enfrentamiento se enseñan por instrucción,
modelamiento y ensayo conductual. En la tercera fase, aplicación, el terapeuta induce el
enojo y se utilizan estas provocaciones, simuladora para el conocimiento de las nuevas
habilidades adquiridas. (K. Slaikeu, 1993).
EXPRESIÓN DEL ENOJO
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Por lo general, el enojo es una emoción experimentada durante un estado de crisis. Sin
embargo, su expresión manifiesta, a menudo se reprime socialmente y muchos pacientes
encuentran difícil reconocerlo. El objetivo de la expresión del enojo es ayudar al paciente
a entender y aceptar los sentimientos de enojo, porque sólo cuando se “reconoce” puede
eliminarse mediante argumentos racionales o expresados adecuadamente utilizando
expresiones asertivas.
El terapeuta puede facilitar la expresión del enojo por afirmaciones autoreveladoras (“Si
esto me hubiese pasado a mi, estaría muy enojado”), por expresiones de sondeo (“¿No le
molestó eso?”), o por el cambio del papel que juega el terapeuta con el paciente y la
expresión abierta de enojo.
En un ambiente de grupo, los participantes son más libres en sus expresiones de enojo,
pueden servir como modelos para los más inhibidos y el grupo facilitador debe alentar a
que compartan sentimientos abiertamente. (K. Slaikeu, 1993).
CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
Se instruye al paciente en la respiración profunda, diafragmática. Después de exhalar, el

siguiente paso es inhalar aire mientras que al mismo tiempo se empuja el diafragma hacia
abajo y hacia fuera, (hacer el estómago grande) proporcionando así suficiente espacio
para que fluya el aire en los pulmones. Después se libera el aire muy despacio en tanto al
mismo tiempo, en forma gradual, el abdomen llega a su forma original. Se enseña al
paciente a contar rítmicamente durante el ejercicio y a emplear una cantidad igual de
tiempo para la inhalación y exhalación. El control de la respiración se emplea con
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frecuencia como complemento a o en vez de otras técnicas de relajación. También es
parte valiosa del manejo de la ansiedad o inoculación del estrés.
(K. Slaikeu, 1993).
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMATICA
Esta técnica de reducción de la ansiedad la desarrollaron primero Salter (1949), y Wolpe

(1958). Se basa en la hipótesis de que la respuesta de angustia puede inhibirse al
subsistir una actividad que es antagónica a la respuesta de angustia. La desensibilización
acarrea la exposición del paciente a la jerarquía de situaciones aversivas mientras que él
mismo está desempeñando una actividad que es incompatible con la ansiedad. En la
condición contraria a la reacción de ansiedad, la relajación se usa con más frecuencia, en
ese caso debe darse entrenamiento para la relajación, antes de implementar el programa
de desensibilización. La exposición gradual a la situación angustiante puede realizarse en
la fantasía de la persona –utilizando la imaginación o en la vida real- en vivo. Por lo
general, el procedimiento se inicia con una situación justamente no amenazante y cuando
ésta se ha dominado y no evoca más angustia, el entrenamiento progresa a un nivel de
mayor amenaza. Se alienta al paciente a practicar la respuesta recién aprendida en su
ambiente natural para proporcionar una exposición adicional y asegurar la generalización
desde la oficina del terapeuta hasta la vida diaria.
En la desensibilización de contacto (Bandura 1979), el paciente puede observar un

modelo no necesariamente el terapeuta, de aproximación y dominio de la situación
angustiante. La imaginación emotiva (Lazarus y Abramovitz, 1992), es un intento por
adaptar la desensibilización propia a los niños. Aquí las imágenes inhibitorias de la
ansiedad, como ser un héroe o compartir juntos una aventura con el héroe, se obtienen al
contar al niño una historia que contenga ansiedad. En forma gradual, las situaciones o
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sucesos angustiantes son entrelazados en la historia hasta que el niño haya dominado
todas las partes de la jerarquía. La desensibilización sistemática puede combinarse con la
imaginación positiva, imaginación de enfrentamiento y autoexpresión.
DETENCIÓN DEL PENSAMIENTO
Como su nombre indica, esta técnica se dirige a terminar las cogniciones indeseables,
como rumiaciones, pensamientos autodestructivos, pensamientos evocadores de angustia
(Wolpe, 1990). Se le pide al paciente que piense intencionalmente sobre la cognición
indeseable. Cuando el paciente indica que está inmerso profundamente en la cognición,
el terapeuta grita “alto”. A menudo esto produce una respuesta de susto que puede
interrumpir el pensamiento indeseable. Usando esta experiencia como razón fundamental,
entonces se instruye al paciente para practicar la detección del pensamiento como
exposición razonada y también para que lo practique por él mismo. Inicialmente, se le dice
al paciente que exclame la orden de “alto” pero por último el signo presentado en sí
mismo se da en forma disimulada. Rinra, D.C. (1998).
ENCADENAMIENTO
El encadenamiento es una técnica terapéutica orientada a movilizar a la familia y a los

sistemas de apoyo de amigos. La red social del paciente se reúne para incorporarse en
un esfuerzo de colaboración para la solución de la crisis o el problema. Los objetivos
generales para la intervención en la red son facilitar la participación, desarrollar y
fortalecer la solución de los problemas y el intercambio de opiniones, facilitar la solución
del problema, en especial cuando los esfuerzos hacia la resolución de la crisis o el
problema están en un “callejón sin salidas”, y ayudar al desarrollo de los grupos de apoyo
temporal. Rueveni,U. (1998).
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ENSAYO DE CONDUCTA
Al paciente se le enseñan conductas nuevas al practicarlas durante la sesión de

psicoterapia. El ensayo de conducta proporciona una etapa intermedia en el cambio de
conducta, con el cambio de conducta final que ocurre cuando el paciente trata el nuevo
patrón. Los procedimientos de ensayo son apropiados para enfrentar los déficit
conductuales y preparar al paciente para las situaciones nuevas (por ejemplo, una víctima
de violación, durante el juicio oral en la corte). Por lo general, el ensayo de conducta
involucra cuatro etapas: Preparar al paciente (explicar la necesidad de aprender un nuevo
patrón de conducta, conseguir su consentimiento para usar el ensayo de conducta como
método, y ayudarlo a superar la inquietud inicial); seleccionar situaciones; ensayo de
conductas; y transferir situaciones cotidianas. El ensayo de conducta se construye
comúnmente como un proceso de moldeamiento gradual y puede combinarse con otras
técnicas, como el modelamiento y la retroalimentación.
ENTRENAMIENTO ASERTIVO
Se han utilizado una variedad de técnicas para ayudar a los pacientes a conducirse más
asertivamente en las relaciones interpersonales. Alberti y Emmons (2000), definen la
conducta asertiva como la que “permite a la persona actuar con su mejor interés,
levantarse por sí misma sin sentimientos de ansiedad indebidos, expresar sentimientos
honestos de comodidad y ejercer sus derechos sin negar los de otros”.
Los paquetes de tratamiento por lo general incluyen entrenamiento de habilidades,

desarrollo de la ansiedad- respuestas antagónicas y cambio de actitud. Los componentes
del entrenamiento de habilidades con moldeamiento, role playing, ensayo conductual,
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retroalimentación y reforzamiento, entrenamiento para la relajación y exposición (en
imaginación o en vivo). Cuando las cogniciones, valores o actitudes del paciente inhiben
las respuestas asertivas, la reestructuración cognoscitiva, desafío de creencias
irracionales y discusión de expectativas sobre los efectos de la conducta asertiva nueva
sobre otras, son de utilidad.
La mayor parte de los programas de entrenamiento incluyen asignaciones de tarea para

proporcionar práctica adicional y aumentar la generalización. La asertividad puede
enseñarse individualmente o en grupo.
ENTRENAMIENTO AUTOGENO
Esta técnica de relajación la desarrollaron por primera vez Schultz y Luthe (1959), e
involucra el control corporal y funciones imaginarias a través de la autosugestión. Bajo la
orientación cercana de un instructor, el paciente aprende primero a relajar algunos grupos
de músculos. Acostándose en el piso o en una cama firme, los ejercicios se inician con
una respiración regular profunda, después se les instruye a los pacientes para que ellos
mismos se digan internamente “mis pies se sientes pesados y tibios”, y se concentran en
esta sensación. Estas instrucciones de “pesados y tibios” se repiten para todas las
principales partes del músculo. En el entrenamiento autógeno avanzado, se aprenden las
sugerencias para controlar los diferentes sistemas orgánicos y por último se añade la
producción de las fantasías sugeridas (imagineria).
ENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES INTERPERSONALES
Las habilidades interpersonales (sociales), incluyen un amplio rango de conductas que

son importantes cada vez que un individuo interactúa con otras personas. Ejemplo de los
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programas para acrecentar las habilidades sociales incluyen el entrenamiento en
asertividad, comunicación, conversación, entrevistas de trabajo, interactuar
honestamente, autorevelación y otros. Las principales técnicas utilizadas son
modelamiento, role playing, cambio de papeles, retroalimentación, entrenamiento y
ejercicios de tareas.
ENTRENAMIENTO PARA LA INOCULACIÓN DEL ESTRÉS
Originalmente se propuso la inoculación del estrés para el tratamiento de la ansiedad,

aunque más tarde se extendió al enojo y al dolor. Es un enfoque hacia las habilidades de
enfrentamiento que realza la capacidad del paciente para responder a situaciones
estresantes con menos trastornos emocionales y alto nivel de adaptación. El tratamiento
incorpora tres fases: preparación cognoscitiva, adquisición de habilidades y entrenamiento
de aplicación. El fundamento subyacente para un enfoque de entrenamiento a estresores
como temores, dolor o enojo, es que son aspectos inevitables de la vida que se deben
tratar y, como resultado del entrenamiento, estos estresores se convierten en
provocadores de las preguntas de enfrentamiento recién adquiridas.
ESCUCHAR ACTIVO
En el escuchar activo, el terapeuta atiende con cuidado, física y psicológicamente, a los

mensajes que transmite el paciente. El terapeuta comunica compresión y empatía al
reformular, resumir las afirmaciones explicitas del paciente, al atender y comentar las
señales verbales y no verbales y al orientar al paciente hacia la clarificación y expansión
el resultado acordado. Es importante permitir que el paciente dirija la conversación y evitar
las afirmaciones críticas o de juicio.
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TÉCNICA PARA ESTABLECER UNA RELACIÓN TERAPEUTICA
Casi cada enfoque de la psicoterapia enfatiza la importancia de la relación terapeuta-

paciente para la mejoría del último. Al mejorar la relación, es más probable que los
pacientes se abran y expresen sus sentimientos y más posible que estén atentos a
aceptar las sugerencias del terapeuta. Se han discutido algunas variables para el
enriquecimiento de la relación de ayuda. Por parte del terapeuta, se considera crucial la
empatía, cordialidad, autoconfianza, experiencia, participación activa y la capacidad para
comunicar esperanza. Además, las expectativas del paciente sobre el proceso y resultado
de la terapia necesitan explorarse e incorporarse en el plan de tratamiento cada vez que
sea posible. Ya que es imposible diseñar un “libro de cocina” sobre cómo establecer y
mantener una relación satisfactoria con un paciente, algunos libros contienen valiosas
sugerencias respecto a los componentes de la conducta deseable del terapeuta
(Goldstein, 1993).
La lista de conductas que Wolberg (1997), recomienda que deben evitarse tanto en la
terapia en crisis y terapia en general, son las exclamaciones de sorpresa, o exceso de
preocupación, amenazas o criticas, juicios moralistas y ridiculizar, despreciar o censurar al
paciente por una experiencia.
HIPNOSIS
Mientras que en las culturas orientales, tienen una larga tradición en las técnicas
hipnóticas, en especial aquellas que involucran autosugestión (como la meditación), la
hipnosis se aceptó en los pueblos occidentales sólo alrededor de 1800, cuando científicos
en Francia (Mesmer), y Gran Bretaña (Eisdale y Braid), comenzaron a estudiar el
fenómeno hipnótico. El procedimiento hipnótico común se inicia con una inducción,
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PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
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instrucciones diseñadas para conducir al paciente en estado de vigilia a uno de trance, en
el que es más receptivo y se vuelve más sugestionable. El estado de trance se alcanza
comúnmente al dar instrucción al paciente de mirar fijamente un objeto, en tanto que el
terapeuta repite varias sugestiones (relación, cansancio en los ojos, aumento en la
conciencia de sensación). El estado hipnótico se profundiza con sugestiones adicionales,
y la conciencia del paciente se enfoca más y más exclusivamente a la voz del terapeuta.
Se han desarrollado diversas estrategias para inducir la hipnosis. Los ejemplos para el
uso clínico de la hipnosis incluyen síntomas de eliminación y sustitución, la facilitación de
la conciencia del material inconsciente y el control del dolor. Como complemento en la
terapia en crisis, Baldwin (1998), afirma que la hipnosis realiza el efecto de las técnicas no
hipnóticas debido a una redistribución de la atención, un aumento en la disponibilidad de
los recuerdos, una elevación en la capacidad para la producción de fantasías y la
creatividad, y un incremento en la sugestionabilidad.
IMAGINACIÓN: ENFRENTAMIENTO Y POSITIVIDAD
La imaginación en general, se refiere a la descripción mental o representación

cognoscitiva de las experiencias personales o situaciones. Puede utilizarse en terapia
como sustituto para reproducir una situación de la vida real (por ejemplo, fantasear que se
ofrece un discurso ante una gran audiencia), como en la desensibilización sistemática.
Homme, (1989), y más tarde Cautela (1991) y Kazdin (1999), están entre quienes
proponen que utilizan las descripciones mentales del paciente junto con otras técnicas
conductuales.
Cuando se induce la imaginación del enfrentamiento, se instruye al paciente a fantasear

sobre la capacidad para enfrentar una situación específica difícil. En otras palabras, las
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descripciones del paciente que desempeñen una actividad muy difícil o que produzcan
ansiedad excesiva.
Relacionada muy de cerca con la imaginación del enfrentamiento, es la imaginación

positiva en donde el paciente fantasea una autoimagen positiva. En la técnica de
autoimagen idealizada de Suskind (1998), se le pide al paciente que imagine algún
cambio deseable en su conducta y luego se le estimula activamente a sobreponerse a
esta autoimagen idealizada sobre la autoimagen actual. El fundamento para este
procedimiento es la suposición de que la nueva autoimagen positiva sirve como base para
iniciar nuevas conductas que son congruentes con esta autoimagen nueva.
IMAGINERIA
Estas técnicas se utilizan de la siguiente manera:
Playa
“Imagínate que estas solo en la playa (en nuestro medio esta palabra puede ser
remplazada por otra). Tú que estas sentado sobre la arena y te encuentras mirando en
dirección al mar. Está atardeciendo y a lo lejos en el horizonte se distingue un cielo de
color rojizo. Sobre la línea del horizonte se alcanza a ver el sol de un color naranja intenso
que se está poniendo.
Deja de mirar el sol y tu mirada se posa sobre una gran ola que está a punto de estallar.
La ola estalla y tu sientes el ruido que hace. Vez como salta la espuma blanca y luego
como esa espuma comienza a avanzar hacia la orilla. Corre un poco de viento y tu sientes
en tu cara la brisa marina, sientes como la brisa humedece tu cara y sientes su olor.
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Campo
Imagínate que es de día y tú estás en un prado verde. Estás sentado bajo la sombra de
un árbol y tienes la espalda apoyada en un tronco. Tus manos tocan la hierba y sientes su
humedad en los dedos. A tu alrededor sólo se distingue un prado de color muy verde y un
cielo celeste sin nubes. Arriba sobre tu cabeza se ven las ramas y las hojas del árbol. Las
hojas y las ramas se mueven suavemente. Entre el follaje se distinguen pequeños rayos
de sol que desaparecen y vuelven a aparecer con el moverse de las hojas. Hay silencio,
tan solo se oye el ruido de los pájaros. (Hidalgo, 2002).
TÉCNICAS DE RELAJACIÓN
Según Buela- Casal y Sierra (2001), las técnicas de relajación son un componente casi
imprescindible en cualquier intervención para los trastornos de la ansiedad. Esta técnica
fue desarrollada originalmente por Jacobson (1938) y tiene como objetivo que el paciente
aprenda a discriminar entre sus estados ansiosos y sus estados de relajación (es muy
común que los pacientes ansiosos no distingan estos estados) y pueda controlarlos
rápidamente. Se trata de que el paciente contraiga y relaje los diferentes músculos de su
cuerpo. Existen diversas versiones de esta técnica, incluyendo desde el trabajo con la
totalidad de los grupos musculares hasta versiones abreviadas. Los pasos que hay que
seguir son los siguientes:
1º Explique al paciente la relación entre los estados ansiosos y su relación con nuestro
cuerpo, específicamente la contracción de los músculos.
2º Evalúe el estado físico del paciente, pregunte al paciente si presenta alguna dolencia
muscular durante la sesión o si presenta alguna fractura o dolor crónico.
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3º Sitúe al paciente en una posición cómoda. Es conveniente que el paciente se sienta en
un sillón relativamente inclinado en forma horizontal, siendo recomendable que se
desprenda de aquellos elementos, por ejemplo reloj, cinturón, que pudieran dificultar una
adecuada relajación.
4º Explique al paciente que el estado óptimo de relajación se adquiere con la práctica, de
este modo es posible que en la primeras sesiones no se logre una adecuada relajación.
Incluso puede ocurrir que en las primeras prácticas se produzca un efecto contrario, es
decir, que se aumente la ansiedad. Enfatice que esto es una experiencia normal, sobre
todo en personas que no están acostumbras a los estados de relajación. Sin embargo,
con el paso del tiempo y un adecuado entrenamiento, estas experiencias cambiarán.
5º Antes de comenzar la relajación explique en qué consisten todos los movimientos y
ejercicios que deberá realizar el paciente. A menudo se recomienda realizar el
entrenamiento con los ojos cerrados con el objetivo de facilitar la concentración y la
relajación. Comience la relajación de la siguiente manera:
Relajación de brazos (Traducido y reproducido por S. Yulis en Hidalgo C., 2004)
“Siéntese (o reclínese) lo más confortable que pueda, relájese lo mejor que sea capaz de
hacerlo….ahora, a medida que se relaje de esta manera, apreté su puño derecho,
solamente su puño derecho lo más fuerte que pueda y fíjese en la tensión a medida que
lo aprieta. Manténgalo apretado y note la tensión de su puño derecho; en la mano, en el
antebrazo…..y ahora relájese. Deje que los dedos de la mano derecha suelten y observe
el diferencia que siente,,,,ahora, déjese estar y trate de relajarse aún más….una vez más,
apriete el puño derecho, bien fuerte…….manténgalo apretado y de nuevo preste atención
a la tensión……ahora déjese ir, relájese, sus dedos se estiran y una vez más usted nota
la diferencia, ahora, repita lo mismo con el puño izquierdo, apriételo lo más fuerte que
pueda y note la tensión ….ahora relájese. De nuevo disfrute el contraste…..repitamos eso
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una vez más apriete el puño izquierdo, bien fuerte, bien tenso, relájese y note la
diferencia. Continúe relajándose así por un momento….ahora apriete ambos puños bien
fuerte, lo más apretado que pueda, ambos puños tensos, los antebrazos tensos, sienta las
sensaciones que se producen…… y relájese, suelte los dedos y note la relación.
Continué relajando sus manos, brazos…..y ahora doble los codos y ponga los bíceps
(músculos) lo más tensos que pueda y observe la sensación de tensión……muy bien,
ahora estira los brazos, permítales que se relajen y sienta la diferencia. Deje que la
relajación progrese más y más….una vez más doble los codos y ponga tensos los bíceps
(músculos), mantenga la tensión y preste atención a lo que siente….muy bien, estire los
brazos y relájese. Relájese lo más que pueda…..cada vez preste mucha atención a lo que
siente cuando usted se pone tenso y cuando se relaja. Ahora estire los brazos, estírelos
de tal manera que sienta casi toda la tensión en los tríceps, los músculos en la parte de
atrás de sus brazos, estiré los brazos y sienta la tensión y ahora relájese.
Vuelva los brazos a una posición confortable. Deje que la relajación aumente por si sola.
Los brazos deberán relajarse….estiré los brazos, una vez más de tal manera que de
nuevo sienta la tensión de los tríceps, bien tensos, lo más tensos que pueda……y ahora
relájese. Ahora concentrémonos en la relajación de los brazos, sin ninguna tensión.
Ponga los brazos en una posición confortable y déjelos relajarse cada vez más, continúe
relajando los brazos aún más aunque los brazos parezcan totalmente relajados trate de
conseguir un poco más, trate de conseguir una relajación más y más profunda.
Relajación de cara, cuello, hombros y parte alta de la espalda
Suelte los músculos. Reclínese lo más confortable que pueda, arrugue la frente, bien
arrugada……..y ahora deje de arrugarla, sienta como la frente se relaja. Imagínese la
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frente, el cuero cabelludo, como alisándose a medida que la relajación aumenta, ahora
frunza el entrecejo y concéntrese en la tensión….ahora abandone la tensión. Relaje una
vez más…..ahora cierre los ojos y apriete los párpados lo más fuerte que pueda, note la
tensión y ahora los ojos. Mantenga los ojos suavemente cerrados, confortables y note la
relajación. Ahora apriete las mandíbulas, ponga los dientes juntos y apriete las
mandíbulas, sienta la tensión….ahora relaje las mandíbulas, no importa que los labios
queden un poco entreabiertos y aprecie la relajación…..ahora presione con la lengua la
parte del paladar…..bien tenso, muy tenso, mueva la lengua a una posición confortable y
relajada…..ahora relaje los labios, note el contraste entre estar tenso y estar relajado.
Sienta la relajación en toda la cara, en la frente y el cuero cabelludo, en los ojos
mandíbulas, los labios, la lengua y la garganta. Deje que la relajación progrese más y
más….ahora preste atención a los músculos del cuello, presione con su cabeza atrás lo
más fuerte que pueda y sienta la presión del cuello, gire la cabeza hacia la derecha y
sienta como cambia la tensión, ahora gire la cabeza hacia la izquierda. Incline la cabeza
hacia delante. Presione con su quijada sobre el pecho y nueva la cabeza hacia una
posición confortable y sienta la sensación de relajación. Ahora encoja los hombros bien
arriba, mantenga la tensión y deje caer.
Una vez realizada toda la secuencia, se debe preguntar al paciente cómo se ha sentido, si
entendió todas las instrucciones, y si tiene alguna pregunta. Recuerde que el paciente
debe practicar toda la secuencia en su casa, se puede sugerir que lo realice antes de
dormir. De esta manera ayudara también para un mejor descanso nocturno. Se pueden
grabar las instrucciones en una cinta y entregárselas al paciente para sus prácticas
diarias. Recuerde en la próxima sesión preguntar al paciente qué dificultades tuvo y volver
a repasar el entrenamiento.
AFECTO INDUCIDO
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PSICOLOGIA CLINICA
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Esta técnica se dirige a liberar emociones y se utiliza con pacientes víctimas de sucesos
traumáticos, como un asalto, violación o muerte de un ser querido.
Primero, se enseña a la persona a relajarse y se le pide que describa cada detalle de lo

sucedido. El terapeuta estimula la libre expresión de emociones y apoya al paciente para
aclarar los sentimientos que acompañan al suceso. Este procedimiento ayuda al paciente
a ponerse en contacto con diversas emociones presentes en el momento del suceso,
incluyendo aquellas olvidadas o bloqueadas, y a aceptar y enfrentar los sentimientos, de
esta manera estaríamos ayudando ha iniciar el proceso de elaboración de la situación
traumática. Kilpatrick J. y Varenen R. (1996)
IMPLOSIÓN (SATURACIÓN)
Stampfel (1966), fue el primero en desarrollar la implosión, y pertenece a la categoría de

las técnicas de reducción de la ansiedad. Se basa en el supuesto de que cualquier
angustia puede extinguirse al proporcionar al paciente la experiencia de que no ocurra un
resultado que se espera altamente angustiante. Por consiguiente, la labor fundamental del
terapeuta es representar, reinstalar, repetidas veces, o simbólicamente reproducir
aquellas situaciones a las que la respuesta de ansiedad se ha condicionado. Cuando se
crea una situación que produce ansiedad, en vivo o en la imaginación del paciente, el
terapeuta intenta lograr un nivel máximo de ansiedad. Cuando se experimenta un nivel de
ansiedad alto, el paciente se sostiene en este nivel hasta que ocurra la disminución del
valor que produjo la ansiedad de la situación. La misma situación se presenta una y otra
vez hasta que cese de producir ansiedad. Se introducen las variaciones de la situación a
la generalización más amplia. Por lo general, se le dan al paciente asignaciones de tarea
para que se le brinden repeticiones adicionales.
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PSICOLOGIA CLINICA
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MODELAMIENTO (Modeling)
Esta técnica se emplea para enseñar conductas nuevas, aumenta la frecuencia en

conductas deseables y disminuir temores. En la forma más sencilla de modelamiento, se
expone al paciente a uno o más individuos que demuestran la conducta “blanco”. El
modelo puede representar en vivo, simbólicamente (video), o imaginación (modelamiento
encubierto).
Las variaciones de este procedimiento básico son modelamiento participante (el paciente
ejecuta el papel de la conducta “blanco” durante la secuencia de modelamiento),
modelamiento guiado (durante el cual el terapeuta proporciona ayuda directa), y la
combinación del modelamiento con el reforzamiento de esfuerzos exitosos. Práctica la
conducta “blanco” es un aspecto importante en el modelamiento exitoso. En
consecuencia, además del ensayo conductual durante las sesiones, la asignación de
tareas es común.
REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA
La reestructuración cognoscitiva o racional sistemática se dirige a clarificar y cambiar los

patrones de pensamiento del paciente. La Terapia Racional Emotiva que desarrollo Ellis
(1974), tiene como objetivo ayudar al paciente a desarrollar habilidades para evaluar los
sucesos potencialmente trastornantes desde un punto de vistas más real. Existen
diferentes enfoques para la restructuración cognitiva, todos son similares (Meichenbaum,
1977). Goldfried y Goldfried (1980), emplean un procedimiento de cuatro etapas para
implementar la reestructuración racional.
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PSICOLOGIA CLINICA
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1° El paciente aprende a darse cuenta de las cogniciones emocionales mediatas
suscitadas.
2° Se le enseña a reconocer la irracionalidad de ciertas creencias. Hammond y Stanfiel

(1991), listaron ejemplos de distorsiones comunes en autodefiniciones, propósitos, ideales
de la vida autoderrotados y creencias irracionales sobre otra gente y la vida en general.
3° Se ayuda al paciente a ver cómo estas emociones inadaptativas cognoscitivas

mediatas no son reales.
4° Se le instruye para cambiar estas cogniciones irracionales. El paciente consciente y

deliberadamente se compromete a hacer algo diferente cuando se sienta trastornado.
La respuesta emocional se toma como indicio para detener la acción y reevaluar la

situación. La intención es para una apreciación más real que conduzca a respuestas
emocionales y conductas más adaptativas.
A continuación se detalla algunos pensamientos irracionales que tienden a surgir en el

pensamiento de los trastornos de personalidad.
Perfil de las características de pensamiento de los trastornos de personalidad

(A. Beck, 1995)
Trastorno Concepción de Concepción de Principales Estrategias
personali- sí mismo los demás Creencias principales
dad.
Evitativo Vulnerable al Críticos, Es terrible ser Evitar las
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PSICOLOGIA CLINICA
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desprestigio, al despreciativos, rechazado, situaciones de
rechazo, superiores. si la gente evaluación. Evita
socialmente conociera mi los pensamientos
inepto, verdadero yo, me desagradables
incompetente rechazaría. No
tolero los
sentimientos
desagradables
Dependencia Necesitado, Generosos, Necesito de la Cultivar relaciones
débil, desvalido, Brindan apoyo, gente para de dependencia
incompetente Competentes. sobrevivir, para ser
(idealizados) feliz. Necesito un
flujo constante de
apoyo, de aliento
Pasivo-agresivo Autosuficiente Intrusitos, Los otros Resistencia pasiva,
vulnerable al exigentes, interfieren en mi Sumisión
control, a las Interfieren, libertad de acción. Superficial.
interferencias Controlan, Ser controlado por Eludir, violar las
Dominan. otros es intolerable. reglas.
Las cosas deben
hacerse a mi
manera
Obsesivo- Responsable, Irresponsables, Yo sé qué es Aplicar las reglas
compulsivo rinde cuentas, Despreocupados, mejor. Los detalles Perfeccionismos
fastidioso, incompetentes, son cruciales. La Evaluar, controlar
competente autocomplacientes gente debería “Deberes”, criticar,
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PSICOLOGIA CLINICA
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trabajar mejor, castigar
esforzarse más
Paranoide Justo, Inocente, Interfieren, Los móviles son Cautela, búsqueda

noble, maliciosos, sospechosos. Hay de móviles ocultos,
vulnerable discriminan, tienen que mantenerse en acusar,
móviles abusivos guardia. No hay contraatacar
que confiar
Antisocial Solitario, Vulnerables, Tengo derecho a Ataque, robo,
autónomo, explotadores violar las reglas. engañar, manipular
fuerte Los otros son
tontos, los otros
son explotadores
Narcisista Especial, único, Inferiores Puesto que soy Usar a los demás
merece reglas Admiradores especial, merezco No respetar reglar,
especiales, es reglas especiales. Manipular competir
superior. Está Estoy por encima
por encimas de de las reglas. Soy
las reglas mejor que los otros
Histriónico Encantador, Accesibles a la La gente está para Teatralidad,
impresionante seducción, servirme o encanto, estallidos
Receptivos admirarme. No de mal genio,
Admiradores tienen derecho a llanto, gestos de
negarme lo que suicidio
merezco. Puedo
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PSICOLOGIA CLINICA
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guiarme por mis
sentimientos
Esquizoide Autosuficiente Intrusivos Los otros no me Mantener la
solitario compensan. Las distancia
relaciones son
desastrosas,
indeseables
RETROALIMENTACION
Este término se originó en la cibernética y cuando se emplea en psicoterapia se refiere a

proporcionar al paciente información sobre él mismo sobre ciertos aspectos de su
conducta.
La retroalimentación puede tomar muchas formas, como el elogio, la recompensa, las

instrucciones verbales o la grabación de video. Enriquece la eficacia y se emplea en
diferentes programas de entrenamiento de habilidades.
JUEGO DE ROLES (ROLE PLAYING)
El role playing tiene dos significados en psicoterapia: uno, actuar la réplica de una
situación del pasado del paciente; dos, actuar un grupo de conductas diferentes a las
conductas comunes del paciente. Sin embargo, estas dos variables del role playing se
relacionan. Con frecuencia la actuación de una situación problemática sirve como punto
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PSICOLOGIA CLINICA
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de partida para enseñar al paciente nuevas formas de enfrentar esta situación. El role
playing puede emplearse como técnica de evaluación para obtener información más allá
de la descripción verbal del paciente (como evaluar sus habilidades sociales), y enseñar
conductas nuevas.
El role playing es el principal ingrediente en diversos programas para la conformación de

habilidades tanto para paciente como terapeutas; para estos últimos constituye la principal
herramienta de entrenamiento de habilidades y destrezas psicoterapéuticas. (K. Slaikeu,
1993)
SILLA CALIENTE
La silla caliente es una de las dos técnicas de silla (la otra se llama silla vacía), que
desarrollo Perls (1969). Perls, usa la silla caliente para llevar acabo la terapia individual en
un ambiente de grupo, se asigna al paciente que esté listo para trabajar sobre un
problema. Perls supone que la presencia de otros aumenta la efectividad de las
autorevelaciones del paciente, e induce la presión social para continuar con los
compromisos para cambiar. Muchas veces la silla caliente se combina con la silla vacía.
SILLA VACIA
Es una técnica que proviene de la terapia Gestalt de Fritz Perls (1969), se utiliza para
ayudar a que los pacientes aclaren sentimientos, actitudes, creencias y reconcilien
polaridades en conflicto. Se sienta al paciente en una silla frente a otra vacía. Se le alienta
para que inicie el diálogo entre pensamiento, sentimientos en conflicto, etc. cambiando de
silla por cada parte que se tome. Esta técnica también puede emplearse para aclarar la
relación con otras personas. Al hacerlo, el paciente imagina a otra persona en la silla
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PSICOLOGIA CLINICA
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vacía y estimula el diálogo con ella, primero hablando para sí mismo, luego cambiando de
silla y respondiendo por la persona imaginada.
REFLEJO
Una de las técnicas de los terapeutas rogerianos es el reconocimiento y aclaración de los

sentimientos asociados con la afirmación del cliente, la respuesta característica de este
enfoque se indica con el nombre de “reflejo” que significa espejear al otro. Reflejar
consiste en resumir, acentuar o interpretar la comunicación manifiesta o implícita dada por
el cliente, la finalidad de este tipo de respuesta es satisfacer las condiciones necesarias y
suficientes de la terapia, además de que facilita a la toma de conciencia autónoma de la
experiencia vivida por el cliente ya que los problemas psicológicos que enfrenta el cliente
se deben en gran medida a una simbolización o representación defectuosa de lo que
realmente siente.
El valor de la respuesta reflejo se trata de únicamente de reflejar, de ninguna otra manera

de valorar o de deformar sutilmente la comunicación del cliente; es así como la respuesta
reflejo puede presentar tres diferentes modalidades, esto en medida en que da luz al
cliente sin instruirlo, solo afinando su pensamiento. Estas tres modalidades son:
1º La reiteración o reflejo simple, es la forma elemental solo se dirige al contenido, es

generalmente breve y consiste en resumir la comunicación del cliente al poner en
manifiesto un elemento importante o reproducir las últimas palabras para facilitar
continuación del relato. Este reflejo se emplea cuando la actividad del cliente es descrita,
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PSICOLOGIA CLINICA
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es decir, cuando le falta sustancia emocional o cuando el sentimiento está amalgamado.
Este tipo de reflejo prepara el terreno para una toma de conciencia cada vez mayor al
cliente, además de establecer un clima de seguridad que favorecerá la disminución de las
barreras defensivas del yo, creando un orden que suele afectar al cliente ya que
proporciona una explicación cuando el terapeuta se limita a puntear lo dicho por el cliente.
2º El reflejo del sentimientos tiene un carácter más dinámico ya que trata de estabilizar
y de precisar sentimientos o actitudes que le afectan al cliente, favoreciendo así a la
evolución de la diferenciación o de la corrección. Implica también una mayor empatía
entre cliente- terapeuta.
3º La elucidación pone de manifiesto sentimientos y actitudes que no se derivan

directamente de las palabras del cliente, sino que puede deducirse razonablemente de la
comunicación o de su contexto, en este reflejo el terapeuta construye una hipótesis de lo
que pasará, es decir deduce, ya que el cliente aún no dispone de ciertos elementos.
Es típico que no se empleen ni expresiones tranquilizadoras ni interpretaciones, ya que se

supone que el reconocimiento de sentimientos y la aceptación acompañante son, en sí
mismas tranquilizadoras y fortalecedoras del vínculo terapéutico. Además se transmite
tranquilidad mediante el tono de la voz, elección de voz, expresión facial, y actitud general
del terapeuta. La idea es colocar la responsabilidad del progreso terapéutico sobre los
hombros del cliente más que sobre los del terapeuta.
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Las técnicas para la solución de problemas se desarrollaron dentro de un enfoque que

conforma habilidades en psicoterapia. En lugar de enfocarse únicamente en el problema
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presente, el terapeuta enseña un grupo de habilidades de enfrentamiento más generales
que habilitan al paciente para tratar más eficazmente problemas futuros. El entrenamiento
para la solución de problemas es una parte importante de cualquier terapia en crisis,
puesto que la crisis presenta trastornos en el enfrentamiento, un “callejón sin salida” en la
solución de problemas.
El entrenamiento para la solución de problemas amplía el repertorio de enfrentamiento

del paciente y contribuye así al crecimiento. También brinda al paciente un papel activo en
la terapia, lo que ayuda a contrarrestar las tendencias de dependencia. En general, la
terapia para la solución de problemas abarca cinco componentes básicos:
1° Durante la orientación general, se exploran actitudes hacia los problemas y se ayuda

al paciente a reconocer que las situaciones problemáticas son un aspecto normal de la
vida, que existen muchas formas para enfrentar los problemas y que es importante
abstenerse de responder impulsivamente cuando se enfrenta a uno.
2° Durante la definición del problema, los diversos aspectos de una situación problema se
delinean en términos concretos y específicos.
3° Una vez que el problema está claramente definido, se generan soluciones alternativas.
4° Las soluciones alternativas generadas se evalúan entonces en cuanto a su utilidad,
sopesando los aspectos positivos (ganancias) contra los negativos (costos) y planificamos
las estrategias de intervención.
5° Por último, se anima al paciente a actuar sobre su decisión y evaluar hasta dónde se
resolvió la situación problemas. En caso de que el problema no se haya solucionado
satisfactoriamente, se aconseja al paciente retornar a la etapa de definición del problema
y enfrentar todos los pasos otra vez. (D’ Zurilla y Goldfried, 1990).
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PSICOLOGIA CLINICA
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TECNICAS PARADÓJICAS
Las técnicas paradójicas se desarrollaron para vencer la resistencia del paciente al

cambio. Algunas veces los clínicos tienen que tratar con pacientes que experimentan un
conflicto básico: por un lado desean cambiar, y por el otro, mantener sus síntomas. En
tanto que se han sugerido diversas explicaciones teóricas, las exposiciones más
relevantes las hicieron terapeutas familiares que trabajan dentro de un esquema
estratégico de la teoría de sistemas ( Watzlawick, Weakland, Fisco y Haley). La hipótesis
es que el síntoma sirve a la función de mantener el sistema en homeostasis. Las técnicas
paradójicas principalmente son la redefinición, escalada o inducción de la crisis al
prescribir el síntoma y la redirección. En la redefinición se le da al problema un significado
nuevo, por lo general uno positivo. En la escalada del síntoma se alienta al paciente a
llevar a cabo con frecuencia la conducta indeseada y a propósito. Una técnica relacionada
es la inducción de la crisis. Aquí el terapeuta utiliza la sobredramatización del problema
del paciente, le dice que él nunca estará bien por completo otra vez, y que sólo la ayuda
que le puede ofrecer el terapeuta es aprender a cómo vivir con el problema. Por último, la
redirección es similar a la escalada del síntoma, excepto que la conducta se prescribe
para un tiempo determinado durante el día o sólo bajo algunas circunstancias.
Hay muy poca investigación sobre la eficacia de las intervenciones paradójicas o

circunstancias bajo las que son las adecuadas. Por lo general, se recomienda usarlas sólo
cuando la terapia se encuentra en un “callejón sin salida”, y planear cuidadosamente en
cuanto a la duración y la forma en que se presentarán. Por lo general, los terapeutas
inexpertos se desaniman el usar estas técnicas.
TECNICAS DE CONTAR HISTORIAS RECIPROCAMENTE
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PSICOLOGIA CLINICA
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La técnica de contar historias recíprocamente fue desarrollada y descrita por Richard
Gardner para trabajar con niños. Con esta técnica el terapeuta escucha la historia del
niño, deduce significados (proyectados por el niño), selecciona uno o dos de los más
importantes y crea historias con las mismas características que usa el niño. La historia
del terapeuta difiere de la historia del niño, ya que introduce formas más saludables y
adaptables para solucionar problemas. El trabajo del terapeuta es ayudar al paciente a
expandir su visión del problema y/o conflicto y buscar otras alternativas de adaptación.
La razón por que esta técnica se llama reciproca (mutual) es por que el terapeuta participa
activamente en el relato y le muestra al paciente una manera diferente de hacer las cosas.
El paciente al escuchar la historia del terapeuta puede repetir su historia tomando los
puntos conflictivos y tratarlos con estrategias de solución de problemas que va
incorporando a través de la historia que le muestra el terapeuta.
Ilustración de un caso:
Marco es un niño de 8 años, quien ha sido adoptado por varias familias, hasta el momento
lleva tres hogares en los cuáles ha estado viviendo. Fue removido de su madre materna
cuando la profesora de la escuela telefoneo a las autoridades por las conductas violentas
y agresivas hacia sus pares. La profesora se dio cuenta que cada vez la conducta
agresiva de Marcos iba empeorando ante la cual la madre no respondía. Cada vez que se
solicitaba su atención y preocupación por el comportamiento de su hijo, ésta se rehusaba
o negaba el problema. Las conductas de Marcos comenzaron a ser un problema para el
colegio, así que se decidió tomar otras medidas.
La decisión de pedir ayuda se vio intensificada por una pelea que tuvo Marcos con un
compañero de curso, al cual le rompió la nariz porque no obedeció las instrucciones que
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PSICOLOGIA CLINICA
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él daba en un juego. Una evaluación psicológica realizada en el colegio reflejó que
Marcos tenía un CI normal, pero su rendimiento escolar era más bajo que sus
capacidades e incluso su rendimiento iban empeorando a medida que avanzaba de curso.
Se encontraron indicadores de agresividad y soledad.
El padre de Marcos fue asesinado hace un par de años durante un robo en su tienda. Su
madre encontró el cadáver en muy mal estado, lo cual fue demasiado impactante para
ella y le ha sido muy difícil recuperarse. Este evento traumático generó en ella una fuerte
dependencia al alcohol.
El colegio consideró que era necesario suspender a Marcos del colegio y buscar
protección para él y ayuda a la madre en su alcoholismo. Por lo tanto, Marco fue instalado
en una familia adoptiva pero no duró más de dos semanas por sus conductas agresivas
con los hijos de la familia. Fue colocado en un segundo hogar, en éste hizo un incendio
en su cama. Así que fue transferido a un tercer hogar y derivado a atención terapéutica. El
diagnóstico manejado por la familia adoptiva era “desorden conductual con conductas
agresivas y peligrosas”.
Las conductas agresivas de Marcos dan cuenta de la experiencia traumática de la muerte

de su padre y la incapacidad de la madre para protegerlo y ayudarlo a procesar el duelo
paterno. El alcoholismo de la madre es utilizado como una manera de desviar la tensión
de la experiencia traumática. Esta dependencia no le permite proteger a ayudar a su hijo
Marcos.
La primera sesión
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Marcos se mostró desde el comienzo, muy hostil y agresivo con el terapeuta. Al escuchar
el nombre del terapeuta comenzó a utilizar sobrenombres, no respondía a las preguntas
del terapeuta e interrumpía las intervenciones. Quiso salir de la habitación y se le permitió
que recorriera el Centro. Subió las escaleras y entró a una habitación grande con
juguetes. El resto de la sesión la dedicó a patear los juguetes que había en la sala y a
insultar al terapeuta.
Las siguientes sesiones
Las siguientes sesiones fueron muy similares a la primera entrevista. Se mantenía la

misma rutina: Marcos llegaba corriendo y subía las escaleras sin saludar al terapeuta,
llagaba a la sala grande y comenzaba a patear a los juguetes, luego dibujaba, copiaba
caricaturas de los Simpsons. Llegó un momento en que el terapeuta le puso límites y
decidió pedirle a Marcos que contara una historia, de esta manera las intervenciones no
serían directas. Ante tal petición Marcos señaló que él contaba buenas historias pero se
negó a hacerlo, posteriormente cedió.
“Había una casa grande en el campo, no en la ciudad. No había animales que ellos
habían sido asesinados. Sólo había vegetales y flores. Las flores eran de diferentes
colores: negro, blanco, verde, rojo y amarillo. A la dueña de la casa le gustaban las flores,
tuvo mucho cuidado con ellas para que crecieran bonitas, les dio muchas vitaminas para
que crecieran fuertes y sanas. Un día llegó un tipo calvo con una manguera y un cuchillo.
Le dijo a la señora que le iba a dar agua a las plantas, pero cortó con el cuchillo todas las
flores y plantas del jardín. La mujer lloró y lloró a las plantas, pero cortó con el cuchillo
todas las flores y plantas del jardín. La mujer lloró y lloró y nunca más pudo ver su jardín”
FIN
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Cuando el terapeuta le preguntó el nombre de la historia Marcos le dijo que no tenía
nombre que era una historia nada más. Así que el terapeuta le contestó que él le iba a
contar otra historia.
“Había una vez una casa grande y azul en el campo y no en la ciudad. No había animales
porque habían sido matados en la granja. Los dueños de la casa sembraban vegetales
para comer y a la dueña de la casa le gustaban las flores y tenía muchas de ellas y de
diferentes colores: negro, verde, rojo y amarillo. A la mujer le gustaban mucho sus flores,
así que las cuidaba con mucho cariño, les daba vitaminas y agua para que crecieran
sanas y fuertes. Un día un tipo calvo llegó a la casa con una gran manguera y un cuchillo,
le ofreció a la señora regar su jardín, pero cortó todas con el cuchillo todas las flores del
jardín. La señora se puso muy triste y lloró y lloró. Una mañana asoleada la mujer fue a
ver su jardín, ella no lo había visto hace mucho tiempo ya que se había dedicado a llorar y
llorar pero se encontró con una sorpresa. Ella no podía creer lo que veían sus ojos, así
que bajó las escaleras corriendo y fue a ver su jardín. Cuando llegó abajo encontró que
habían unos brotes de flores de distintos colores. Se acercó a la cocinera de la casa
preguntándole cómo era que aún existía vida en el jardín. La cocinera le respondió que
como ella estaba triste no se había dado cuenta que ella se dedicó a cultivar nuevamente
el jardín. Así fue como la señora le agradeció a la cocinera y estaba impaciente por ver su
jardín crecer otra vez.”
FIN
La historia de Marcos representa la preocupación de éste acerca de su madre y sus
sentimientos de abandono, en esta historia todo lo bueno es cortado con un cuchillo. La
madre es engañada por el hombre que ofrece agua y ante lo cual ella queda destrozada.
El jardín representa la vida de Marcos y la de su padre. La vida del padre fue llevada por
un violento camino, como también el amor y protección de la madre de Marcos.
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En la historia del terapeuta, los eventos que pasan no ocurren en la vida de Marcos, se
centra más bien en curar y dar una esperanza. La historia de Marcos, en cambio se centra
en el abandono de la madre después de la muerte del padre. En la historia del terapeuta
se le ofrece al niño la posibilidad de que la madre puede levantarse después de estar
triste por un largo tiempo. A través de la historia el niño puede verbalizar sus emociones y
sentimientos.
APOYO, SUGESTIÓN Y PERSUACIÓN
Son métodos por cierto limitados, pero pueden tener un efecto curativo, que es muy
legítimo en algunas formas (menores) de psicoterapia.
Por apoyo entendemos a una acción psicoterapéutica que trata de darle al paciente
estabilidad o seguridad, algo así como un respaldo o un bastón. Aquí las expresiones
plásticas de mantenerse en pie o de seguir caminando son ineludibles porque el concepto
está intrínsecamente ligado a la idea de algo que sostiene. Existen diversos tipos de
apoyo, como las medidas que tienden a aliviar la ansiedad, las que tienden a reforzar la
buena relación con el otro. El apoyo es el instrumento más común de la psicoterapia, el
que está más al alcance del terapeuta y el que se usa más libremente. Sin embargo, a
pesar de ser el más común, no es el más adecuado, ya que pueden crear una situación
viciosa, porque estimula una dependencia difícil de resolver y, en cuanto no es verdadero,
puede aumentar la inseguridad. A veces el apoyo está fuertemente determinado por la
contratransferencia. Entendemos por apoyo a una actitud de simpatía, de cordialidad y de
receptividad frente al paciente, desde luego este apoyo es un instrumento ineludible en
toda psicoterapia.
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PSICOLOGIA CLINICA
Tatiana Huici P.
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La sugestión, como indica su nombre “subgestar”, es algo que se hace, se gesta desde
abajo (la raíz latina es suggestio). El fundamento del método sugestivo es introducir en la
mente del paciente, subyacentemente de lo que piensa, algún tipo de juicio o afirmación
que pueda operar luego desde dentro con el sentido y la finalidad de modificar una
determinada conducta patológica, Baudouin distingue dos tipos de sugestión, pasiva y
activa. Llamando aceptividad a la pasiva y a la activa sugestibilidad. En el primer caso el
individuo se deja penetrar por la sugestión sin hacer ningún esfuerzo para recibirla e
incorporarla. Es la menos eficaz y la más condenable. En cambio, en la sugestibilidad, el
paciente participa en el proceso, que por eso misma resulta más perdurable y eficaz.
Para algunos autores, el psicoanalista ejercita una forma sutil e indirecta de sugestión, y
Freud mismo siempre mantuvo esta idea. Decía que, en última instancia, la diferencia
entre la psicoterapia analítica y las otras es que utiliza la influencia del médico, es decir la
sugestión, para que el paciente abandone sus resistencias y no para inducirle
determinando tipo de conducta. La sugestión puede ser peligrosa, porque la influencia
que ejerce es muy grande y puede ser perturbadora.
La persuasión apunta a la razón y asume distintas modalidades, intercambiando ideas,

argumentando y hasta polemizando con el paciente. Dubois, afirma que la persuasión
está ligada al proceso racional, a la razón del paciente. Dregojen (1986).
SEÑALAMIENTO
El señalamiento, como su nombre indica, señala algo, circunscribe un área de

observación, llama la atención, con el objeto de que el paciente observe y ofrezca más
información. El señalamiento implica siempre un grado de información que el terapeuta le
da al paciente al llamar su atención. Tiende a hacerse diciendo fíjese o note que, o algo
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PSICOLOGIA CLINICA
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así; es decir, realmente señalando un hecho, señalando algo que no ha sido advertido por
el analizado y que no sabemos si es conciente para él. El señalamiento contribuye a
circunscribir un área determinada para la investigación ulterior. En los actos fallidos el
señalamiento cumple a veces simultáneamente la misión de llamar la atención del
paciente y de hacerlo conciente, de informarle que tuvo un lapso que él no advirtió.
CONFRONTACIÓN
La confrontación, como su nombre lo indica muestra al paciente dos cosas contrapuestas

con la intención de colocarlo ante un dilema, para que advierta una contradicción.
TECNICAS ALTERNATIVAS
Biblioterapia
En su significado más amplio, la biblioterapia se refiere al uso de trabajos literarios,

incluyendo ficción, en el tratamiento de problemas físicos y psicológicos. Una
subcategoría especial son los programas de tratamiento de autoayuda, describiendo
grupos específicos de procedimientos terapéuticos que puedan adquirirse sin terapeuta.
En los libros de autoayuda se encuentran diversas técnicas incluyendo, conductual,
Gestalt, racional emotiva, transaccional y procedimientos hipnóticos. En los años de 1970,
la tendencia “hágalo usted mismo” encontró su camino en la psicoterapia, resultando en
diversas publicaciones. (K. Slaikeu, 1993)
Ejercicio Físico
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PSICOLOGIA CLINICA
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La importancia de la aptitud física para la salud mental la acentúan los clínicos en
algunos antecedentes teóricos de gran relevancia. Lazarus (1990), considera el
entrenamiento de la aptitud física como respuesta de enfrentamiento. Salomón y Bumpus
(1978 en Slaikeu 1993), se enfocan en el sentido del dominio que se relaciona con la
ejecución física, en tanto que Selye (1996), postula que los ejercicios proporcionan una
diversión de las cogniciones que producen ansiedad. En una revisión del impacto del
entrenamiento de la aptitud sobre la salud mental Folkins (1981), concluyeron que el
entrenamiento de la aptitud física conduce al mejoramiento del humor, autoconcepto y
rendimiento en el trabajo. Cooper (1980 y 1990), ofrece una guía concreta sobre el
desarrollo de los programas de ejercicios alrededor de un amplio rango de actividades,
por ejemplo, caminar, trotar, andar en bicicleta, nadas, balonmano y muchos otros.
Meditación y Yoga
Algunas técnicas de meditación se recomiendan con propósitos terapéuticos. Todas

tienen en común que al paciente se le enseñe a sentarse tranquilamente y mantener la
concentración sobre un pensamiento particular, palabra u objeto. La meditación puede
usarse como técnica de relajación, pero a menudo se incluye en yoga con un enfoque
básicamente religioso, es decir, progresar hacia la unión de Dios. Las técnicas de
meditación son similares a las de autohipnosis (en las que los pacientes se proporcionan
ha sí mismos sugestiones).
Un ejemplo de ejercicio de meditación es la concentración en una vela, la que encendida,

se emplea como un punto fijo. Se instruye al paciente a mirar fijamente la flama y respirar
rítmicamente, luego cerrar los ojos y tratar de retener la imagen de la vela. Si la imagen
se desvanece, el paciente puede abrir los ojos brevemente y luego cerrarlos otra vez y
continuar imaginando la flama. Mientras progresa la meditación, el paciente contempla los
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PSICOLOGIA CLINICA
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aspectos positivos de la luz e imagina tener la luz dentro de si mismo a través de la
autosugestión. Godstein, t. (1999).
Control de la respiración
Se instruye al paciente en la respiración profunda, diafragmática. Después de exhalar, el

siguiente paso es inhalar aire mientras que al mismo tiempo se empuja el diafragma hacia
abajo y hacia fuera, (hacer el estómago grande), proporcionando así suficiente espacio
para que fluya el aire en los pulmones. Después se libera el aire muy despacio en tanto al
mismo tiempo, en forma gradual, el abdomen llega a su forma origina. Se enseña al
paciente a contar rítmicamente durante el ejercicio, y a emplear una cantidad igual de
tiempo para la inhalación y exhalación. El control de la respiración se emplea con
frecuencia como complemento a o en vez de otra técnica de relajación. También es parte
valiosa del manejo de la ansiedad o inoculación del estrés. Rawis, J. (2000).
Dieta y nutrición
La importancia de una dieta bien balanceada para la salud física y para el bienestar
psicológico se ha convertido en un tema popular entre los profesionales y sus
pacientes/clientes. Esta popularidad se refleja en el gran número de libros sobre nutrición
y la frecuencia con que se discuten dietas en revistas y periódicos. Los nutrientes
necesarios no sólo dependen de las características anatómicas y fisiológicas de la
personas, sino también de las variables psicológicas, como la cantidad de estrés que se
experimenta. El estrés, por ejemplo, aumenta la cantidad de vitaminas que se requieren
(Davis, 1990). La deficiencia nutricional puede causar un vasto orden de efectos
secundarios psicológicos como dolores de cabeza, náuseas, mal humor e irritabilidad
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PSICOLOGIA CLINICA
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(Thon, Quinby y Clinton 1990). Existe una amplia variedad de libros bien escritos y
valiosos para utilizarlos como complemento al consejo individual.
DISCUSIONES
En este trabajo se ha presentado una diversidad de técnicas psicoterapéuticas

provenientes de diferentes modelos de la psicología clínica, entendidas todas ellas como
recursos para construir soluciones, y ser consideradas como poderosos instrumentos para
lograr cambio, siempre y cuando las técnicas se elijan cuidadosamente para cada caso
en particular.
Las técnicas psicológicas expuestas provienen del campo de la integración en

psicoterapia, aunque ésta cuestión es un tema ciertamente complejo, nos apoyamos en lo
planteado por Frank, quien dice que “uno de los procesos básicos de toda psicoterapia,
independientemente de su línea teórica, consiste en ayudar al paciente a recuperar la
esperanza y generar la expectativa de que su situación va a mejorar”.
El arte de la psicoterapia no solo consiste en maniobrar adecuadamente las técnicas, sino

que además se complementa con la formación de la “persona del terapeuta”,
tradicionalmente, la formación de los psicólogos se ha apoyado en el conocimiento
teórico, la supervisión de casos clínicos y en su propia experiencia terapéutica como
paciente. Sobre este último punto, actualmente se exige que los psicólogos inicien un
proceso más profundo de conocimiento de sí mismos, a través del conocimiento de su
propia historia personal y familiar, porque la maestría de la terapia depende de la maestría
acerca de sí mismo.
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En este ámbito de aprendizaje de la psicoterapia lo aprendido no deviene
automáticamente sino que necesita de la posibilidad de repetir hasta aprender; en un
contexto donde se fomente el placer, la alegría, el entusiasmo y el compromiso por ayudar
a los demás.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
Beck A & Freeman A. (1995), Terapia Cognitiva de los trastornos de la personalidad.

Ediciones Paidos.
Bandura A. (1979), Principles of behavior modification. New York. Holt.
Beyebach M. (2001), Terapia Centrada en las Soluciones. Ediciones Navarro.
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Dregojen E. (1986), Los fundamentos de la técnica de psicoanálisis. Editorial Amorroster-
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Godstein S. (1999), Expectation hipnosis and sugestión in behavier change. New York
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Davis, M. (1990), Training police as specialists in family crisis intervention. Washigton.
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Rueveni,U. (1998), Familias en crisis: Intervención estrategia con familias y red social.
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Rawis, J. (2000). Hendbook of Yoga. New Cork Pyramid
Book
www.psicologiasucre.com
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