AEIPI Clinico PDF

DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD
CUADRO DE PROCEDIMIENTOS
ATENCIÓN INTEGRAL A LA NIÑEZ
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Clasificación y Catalogación por la Biblioteca Nacional de Salud Revisión a edición 2009
Nicaragua, Ministerio de Salud, Dirección Especifica de Atención Integral Coordinación:

Mujer, Niñez y Adolescencia. Dr. Carlos Jarquín Director General DGSS
Dra. Clelia Valverde Directora de Normación
Curso Clínico de Atención Integral a la Niñez/ Managua: 1998
Revisión técnica:
1. ATENCION PRIMARIA DE SALUD Dra. Jeaneth Chavarría Dirección Normación AIN
2. SALUD INFANTIL Dra. Nieves Sánchez Hospital Bertha Calderón Roque
3. ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD Dr. Mariano Cáceres Baca Pedíatra Neonatologo
4. CALIDAD DE LA ATENCION Dr. Evert Dávila CIMED
Dr. Antonio Largaespada Nutrición. MINSA
(NLM: N WS 141) Dr. Francisco Martínez Guillen Asesor Regional OPS/OMS
Dra. Carmen González SONIMEP /INSS
Ministerio de Salud Dra. Aurora Soto Larios UNICEF
Complejo “Concepción Palacios” Dr. Leonardo Contreras UNFPA
Apartado Postal 107, Managua, Nicaragua Lic. Ligia Teresa Yllescas Normación DGSS
Primera Edición: 1998 Apoyo Técnico

Reimpresión: 1999 Dr. Reynaldo Aguilar Tórrez Consultor AIEPI OPS/OMS
Reimpresión: 2000 Dra. Ivette Sandino Oficial de Salud UNICEF
Segunda Edición: 2002
Tercera Edición: 2008 Edición Técnica e Impresión EMCOR, s.a.
Cuarta edición 2009
La publicación Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la

Infancia, fue elaborada por OPS/OMS y Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia UNICEF. La Versión en español fue traducida con el apoyo
financiero de la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados
Unidos (USAID) y el Proyecto BASICS.
Los módulos del manual sobre la Atención Integrada a las Enfermedades

Prevalentes de la Infancia (AIEPI) adaptados para Nicaragua, fueron
elaborados a partir de las recomendaciones del “Taller Nacional de
Adaptación”, realizado en Managua, Nicaragua del 18 al 22 de agosto de
1997.
El presente documento corresponde a la actualización de la Norma de

Atención Integral a la Niñez.
Adaptación del componente AIEPI Neonatal Adaptación del componente Trato Infantil y Sospecha de Maltrato
Dra. Nieves Sánchez HBCR Dr. Carlos Fletes Programa Nacional Salud Mental
Dra. Clelia Valverde Normación MINSA Central Lic. Silvia Narváez OPS / OMS
Dra. Claudia Amador HAN Dra. Ixi Huete SILAIS Carazo
Dra. Carmen Gonzáles Hospital Militar Dra. Jeaneth Chavarría Atención Integral a la Niñez. Minsa Central
Dr. Miguel Guevara HIMJR Lic. Yadira Tinoco SILAIS Estelí
Dr. Barney Zavala HBCR Dra. Aura Garmendia SILAIS Estelí
Dr. Félix Sánchez HIMJR Dra. Emig Bravo SILAIS Jinotega
Dra. Bertha Fonseca HJN – Boaco Lic. Danelia Villagra SILAIS Jinotega
Dra. Marina Morales HIMJR Lic. Francis Urbina SILAIS Managua
Dr. Gerardo Mejía Director HIMJR Dr. Oscar Nuñez Proyecto QAP
Dr. Roberto Cisneros Cáritas HIMJR Dra. Claudia López SILAIS Nueva Segovia
Dra. Carmen María García Exresponsable AIN/MINSA Central Lic. Carmen Moncada SILAIS Nueva Segovia
Dra. Dinorah Corea Promoción/MINSA Central Dra. Marisol Ruiz HFVP
Dra. Fiorella Falla Jerez Promoción /MINSA Central Lic. Janneth Arguello C/S Tipitapa
Dra. Jeaneth Chavarría Normación/MINSA Central Dra. Candida Chevez Instituto de Medicina Legal
Dra. Lesbia Altamirano OPS/OMS Dra. Mercedes Cano HEODRA
Dr. Francisco Martínez Guillén Asesor Regional OPS/OMS Dr. Julio Rocha HEODRA
Dr. Marvin Bermúdez HIMJR
Adaptación del componente Desarrollo Infantil Dra. Mireya Araica HIMJR
Dra. Ma. Lourdes Martínez AIN/MINSA central
Dra. Jeaneth Chavarría AIN MINSA Central Dra. Carmen González SONIMEP
Dra. Alba Castillo SILAIS Chontales
Dra. Karla Garcia SILAIS Masaya Otros colaboradores
Dra. Mariela Sandoval SILAIS Masaya
Dra. Emig Bravo SILAIS Jinotega Dr. Wilmer Beteta MINSA Central
Lic. Cony Parajón SILAIS León Dra. Blanca Benard MINSA Central
Dra. Nieves Sánchez HBCR Dr. Jesús Blandón MINSA Central
Dr. Antonio Largaespada MINSA central Dr. Benito Marchand AIS
Lic. Geoconda Ordoñez Los Pipitos Dr. Leonardo Contreras FNUAP
Lic. Reyna Borne RBC
Dra. Blanca Ulmos PAININ
ATENCIÓN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
Tratamiento de ruptura prematura de membranas 23 Verificar si hay signos generales de peligro 35
ATENCIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS Tratamiento en caso RPR positivo 23 Enseguida, preguntar sobre los síntomas principales:
DE 0 A 2 MESES DE EDAD Tratar al menor de 2 meses y aconsejar a la madre o ¿Tiene el niño o niña tos o dificultad para respirar? 35
EVALUAR Y CLASIFICAR Y DETERMINAR acompañante 24 Tiene el niño o niña diarrea 36
EL TRATAMIENTO 11 Dar la primera dosis de dos antibióticos por vía intramuscular y Tiene el niño o niña fiebre? 37
Evaluar , clasificar, determinar el riesgo y tratar en el referir urgentemente 24 Tiene el niño o niña problemas de oído? 38
período preconcepcional,embarazo, y parto. 12 Dar acetaminofén 25 Tiene el niño o niña problemas de garganta? 38
Prevenir hipoglucemia 25 Enseguida verificar si presenta problemas de crecimiento o de
Evaluar y determinar si hay signos de peligro 12 Dar hierro oral para tratar anemia 25 nutriciòn 39
Evaluar, clasificar y determinar la atención inmediata del Dar nistatina oral para candidiasis 25 Enseguida, verificar si el niño o niña ha recibido: Vitamina A,
recién nacido 14 Enseñar a la madre a tratar las infecciones localizadas 26 hierro y mebendazol 39
Evaluar necesidad de reanimación al nacer 14 Para tratar pústulas de la piel o Infecciones de ombligo 26 Enseguida verificar si presenta problemas de nutrición y
Evaluar el riesgo al nacer 15 Para tratar las infecciones de los ojos 26 anemia 39
Cuidados del recién nacido 16 Para tratar la candidiasis oral 26 Enseguida evalúe el desarrollo 41
Cuidados de rutina 16 Enseñar la posición y el agarre correctos para el Enseguida evalúe si hay maltrato Infantil. Observe si existe
Cuidados de observación 16 amamantamiento 27 alguna lesión en el niño o niña 42
Cuidados de post reanimación 16 Aconsejar a la madre cuándo debe volver a consulta de Enseguida verificar antecedentes de vacunación del niño o
Evaluar y clasificar enfermedad grave o posible infección local seguimiento o de inmediato 27 niña 42
en el niño o niña menor de 2 meses 17
Tiene diarrea 18 REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO 28 TRATAMIENTO 43
19 Iinfección localizada 28 Administrar los tratamientos y seguir los procedimientos
Enseguida evaluar alimentación, nutrición y anemia
Moniliasis oral 28 indicados en el cuadro evaluar y clasificar 43
Enseguida evaluar el desarrollo del niño y niña menor de 2
20 Diarrea 28 Enseñar a la madre a administrar los medicamentos por vía
meses de edad
21 Problemas de alimentación 28 oral en casa 43
Evaluar el maltrato infantil del niño y niña menor de 2 meses
Peso bajo para su edad 29 Dar un antibiótico oral apropiado 43
Verificar los antecedentes de vacunación 21
Anemia 29 Para la neumonía 43
Problemas de desarrollo 29 Para otitis media aguda 43
TRATAMIENTO
Maltrato 29 Para la disentería 43
Trate al niño o niña de 0 a 2 meses antes de
Ofrecer servicios de atención y aconsejar a la madre sobre su Aplicar gotas óticas de Ciprofloxacina 43
referir
propia salud. 30 Dar antimalárico oral 44
Normas de estabilización antes y durante el traslado 22
Hoja de registro de atención integrada a la madre (HCPB) 31 Dar vitamina A 44
Prevenir y/o tratar la hipotermia 22
Dar hierro para tratamiento de la anemia 44
Prevenir la hipoglucemia 22
Dar hierro en forma preventiva 44
Mantener via respiratoria permeable y oxigenaciòn adecuada 22 CUADROS DE PROCEDIMIENTOS 44
Dar mebendazol o albendazol
Otros cuidados importantes 22 ATENCIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS Dar suplementación de Zinc para la diarrea 44
Refiera urgente a la madre clasificada como embarazo de alto
DE 2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD EVALUAR
riesgo. Antes trate según patología 23
Tratamiento para la hipertensión GRAVE 23 CLASIFICAR Y DETERMINAR EL TRATAMIENTO 35
Tratamiento del trabajo de parto prematuro 23 Evaluar, clasificar , determinar signos de peligro y neumonia 35
Enseñar a las madres a tratar las infecciones localizadas ACONSEJAR A LA MADRE O ACOMPAÑANTE XI.Hoja de seguimiento Atención Integral a la niñez 71
Secar el oído con una mecha Alimentación XII.Curvas Z de estándares de desarrollo para
Aliviar el dolor de garganta y mitigar la tos con un remedio Evaluar la alimentación del niño o niña niños y niñas 73
53
casero 45 Recomendaciones para la alimentación del niño o niña 54
Administrar los tratamientos a continuación solo en caso de Aconsejar a la madre sobre problemas frecuentes de Bibliografía 85
sibilancia 45 alimentación 55
Administrar tratamientos solo en caso de sibilancia 45 Aconsejar a la madre sobre problemas frecuentes en la
Tratamiento para administrar en unidad de salud y en casa en lactancia 56
caso de sibilancia 45 Investigando las causas de desnutrición aconsejando 57
Administrar los tratamientos que figuran a continuación solo en Investigando las causas de sobre peso y obesidad y
unidad de salud 45 aconsejando 58
Administrar antibiótico por vía intramuscular 46 Aconsejar a la madre que le de mas lìquidos durante la
Dar antibiótico para la amigdalitis 46 enfermedad 59
Dar un antibiótico en caso de referencia 46 Indicar a la madre cuando debe volver a la unidad de salud 59
Broncodilatadores de acción rápida 46 Aconsejar a la madre sobre su propia salud 60
Administrar Diazepam por vía rectal 46
Darle más liquido para la Diarrea y continuar alimentándolo 46
ANEXOS
SUERO ORAL (Para casos de sospecha de dengue
I. Determine la Edad por FUM y examen físico.
hemorrágico) 47
Clasifique por peso y edad gestacional 61
Tratar al niño o niña para evitar la hipoglucemia 47
II. Puntaje ampliado de BALLARD para
PLAN A: Tratar la Diarrea en casa 48
el cálculo de edad gestacional 62
PLAN B: Tratar algún grado de deshidratación con SRO 48
III. Tablas de Conversión 63
PLAN C: Tratar rápidamente la deshidratación grave 49
IV. Cálculo de peso al nacer utilizando la
medida del pié. 64
REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO V. Curvas de crecimiento post natal para niños (as) de 0 a 2
Neumonía meses (peso en Kilos) 65
Diarrea persistente 50 VI. Curvas de crecimiento post natal para
Disenterìa 50 niños (as) de 0 a 2 meses (centímetros). 66
Malaria (en áreas de riesgo) 51 6.1 Circunferencia cefálica.
Enfermedad febril 51 VII. Procedimento para colocar sonda nasogástrica. 67
Problema de oìdo 51 VIII. Orientar a la madre para mantener estímulo constante del
Sospechoso de sarampión 51 niño o niña. 68
Desnutrición 52 IX. Procedimiento para administrar el salbutamol con
Problemas de alimentación 52 espaciador. 69
Problemas de desarrollo 52 X. Algoritmo de Reanimación cardiopulmonar 70
Sospecha de maltrato 52
Anemia 52
Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil 9
NOTAS
Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil

EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA MUJER EN PERÍODO PRECONCEPCIONAL
DETERMINE EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO

PREGUNTE COMO
OBSERVE
Uno de los signos siguientes: ► No se recomienda embarazo
• ¿Que edad tiene? • Peso • < 20 años o > 35 años ► Referir a un nivel de mayor resolución
• Paridad e intervalo • Talla Clasificar • Multiparidad ( ≥ 4 hijos) ► Planificación familiar
• Antecedentes de: • IMC
cirugías previas del • Hemoglobina • IMC < 20 ó > 30 ► Controlar enfermedad previa
aparato reproductor, • RPR • Hb ≤ 7 g/dl ó palidez intensa ALTO RIESGO ► Determinar causa y tratar anemia
abortos, muertes • VIH (prueba • RPR positivo ► Dar hierro y multivitaminas
perinatales, hijos con: Rapida) • VIH positivo MATERNO, ► Alto Riesgo MFCTN: ácido fólico 4 mg VO diario tres
Peso Bajo al Nacer o > • Tipo y Rh • Cáncer meses antes del embarazo
4500 g, prematuros, • Flujo vaginal • PA > 140/90 FETAL ANTE ► Desparasitar Albendazol 400mg dosis única c/6 meses
con malformaciones • Citología vag • Enfermedad previa sin control ► RPR positivo: P. Benzatínica 2.4 millones UI IM dosis
congénitas del tubo • Examen de UN POSIBLE
• Consume alcohol, tabaco o drogas única. Tratamiento estricto a la pareja.
neural (MFCTN y mamas
otras), • Palidez
• Antecedentes de muertes EMBARAZO ► VIH positivo . Tratar según protocolo y Norma
perinatales ► Consejería sobre Higiene personal y estilos de vida
• ¿Actualmente tiene • Salud oral
relaciones sexuales? • (Dolor, sangrado,
• Con factores de alto riesgo para saludable
• ¿Tiene pareja estable? • Inflamación de malformaciones congénitas ► Consejería de higiene oral y tratamiento
• ¿Usted y su pareja encías, halitosis, • Hay tristeza extrema o depresión o ► Tratamiento y Consejería nutricional.
utiliza algún método de • Caries, piezas violencia. ► Dé seguimiento según normas.
planificación familiar? dentarias
• ¿Tiene relaciones incompletas) • IMC > 26 ► Consulta con especialista
sexuales sin • Esquema de • Hb entre 8 y 11 g/dl ó palidez ► Consejería y oferta de Planificación familiar
protección? vacunación. moderada
• ¿Ha tenido flujo • Riesgo de MEDIANO ► Consejería nutricional y dieta adecuada
• Rh negativo ► Dar 60 mg hierro elemental VO
vaginal? ITS/VIH
• ¿Toma alcohol, fuma, o • (conducta de
• PAP positivo de lesiones de alto y RIESGO ► Tres meses antes del embarazo dar diario:
bajo grado
consume drogas? riesgo) ▪ Multivitaminas 1tab
• Padece alguna
• Patología mamaria benigna MATERNO, ▪ Acido fólico 0.4 mg VO diario.
• Enfermedad crónica previa
enfermedad?
controlada FETAL ANTE ► Desparasitar con Albendazol 400mg VO(DU) c/6 meses.
• Toma medicamentos. ► Tx lesiones de alto y bajo grado según norma
• Problemas de salud bucal
Si la respuesta es si,
• ITS: riesgo, antecedente o actual. UN POSIBLE ► Manejo Sindrómico de ITS según norma
cuales?
► Consejería sobre riesgo por RH negativo e Higiene
• ¿Ha estado expuesta, o EMBARAZO personal y estilos de vida saludable.
trabaja con plaguicidas
u otros químicos? ► Profilaxis y tratamiento de salud oral.
• Investigue datos de ► Hacer seguimiento según normas
depresión o tristeza ► Consejería sobre Riesgo por RH Negativo
extrema, o violencia
• Edad entre 20-35 años BAJO RIESGO ► Tres meses antes del embarazo dar diario:
• IMC entre 20 y 26 ▪ Multivitaminas 1tab diario
Factores de Alto Riesgo para • Hb > 12 g/dl o sin palidez MATERNO, ▪ Acido fólico 0.4 mg VO diario
malformaciones del tubo neural (MFCTN) y • RPR negativo ► Educación sexual y consejería en planificación familiar
• VIH negativo FETAL ANTE UN
otras: ► Higiene personal y bucal
• Ausencia aparente de riesgos
Exposición a medicamentos anticonvulsivos, POSIBLE ► Consejería en estilos de vida saludable: nutrición,
anemia falciforme, diabetes materna, obesidad, ejercicio físico, prevención de exposición a tóxicos e
desnutrición materna, hipertermia materna, EMBARAZO infecciones.
► Inmunización según esquema nacional.
factores génicos, exposición a plaguicidas
▪ Consejería y seguimiento según normas
▪ Desparasitar Albendazol 400mg VO c/6 meses
PROCEDIMIENTOS PARA EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR EL RIESGO EN EL EMBARAZO
EVALUAR Y DETERMIANR
SIGNOS DE PELIGRO EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO
COMO
PREGUNTE DETERMINE Uno de los signos siguientes: ► Referir URGENTEMENTE al Hospital. *
• ¿Qué edad tiene? • Fecha probable de • Trabajo de parto en curso menor de 37
► Prevenir hipotensión.
• ¿Cuándo fue su última parto semanas.
menstruación? • Peso actual • Embarazo mayor de 41 semanas. ► Tratar hipertensión. Pág. 23
Clasificar ► Si hay Trabajo de parto prematuro: uteroinhibidor y
• ¿Ha tenido atención • Talla • Disminución o ausencia de movimientos EMBARAZO
prenatal? • IMC fetales.
DE ALTO corticoide. Pág.23
• ¿Cuándo fue su último • Presión arterial • Enfermedad sistémica no controlada: Diabetes, ► RPM <37 SG sin T de parto:Dar eritromicina. Pág 23
parto? • Temperatura HTA, cardiopatía, hipertiroidismo. RIESGO O
● RPM <37SG con Trabajo de parto.Dar antibiótico,
• ¿Los partos han sido • Frecuencia cardíaca • Hemorragia vaginal. RIESGO
vaginales o por cesárea? fetal • Ruptura Prematura de Membranas (RPM). uteroinhibidor y si es <35 SG corticoides. Pág. 23
• ¿Cuántos embarazos ha • Presentación del • Presencia de convulsiones, visión borrosa, REAL ● RPM >12 h: Dar 1ra dosis de antibiotico. Pág. 23
tenido? producto pérdida de conciencia o cefalea intensa. ► RPM con signos de infección (fiebre,líquido amniótico
• ¿Ha tenido hijos prematuros • Contracciones • Cambios en la Frecuencia Cardíaca Fetal
o de peso bajo? Uterinas fétido,taquicardia materna o fetal):Dar la primera dosis
(FCF<120 ó > 160)
• ¿Ha tenido hijos con • Movimientos fetales
• Anemia severa o Hb menor de 7 gr por dl. de antibióticos. Pág. 23
malformación congénita? • Embarazo múltiple
• Hinchazón en cara, manos o piernas. ► Si madre es Rh negativo isoinmunizada: Vigilar por
• ¿Se ha muerto algún hijo • Cesárea anterior
antes de nacer o durante la • Palidez extrema • IMC menor de 20 o mayor de 30 anemia fetal, e hidrops fetal.
primera semana de vida? • Hinchazón en cara, • Madre Rh negativo isoinmunizada
• ¿Ha tenido dolores de parto manos y/o piernas • Menor de 20 años ó mayor o igual de 35 años. ► Atender o referir para consulta por especialista
en el embarazo actual? • Tiene o ha tenido • Primigesta ó gran multípara. ► Si es embarazo múltiple: referir al hospital antes de las 30
• ¿Percibe movimientos hemorragia vaginal • Período intergenésico menor de 2 años. semanas de gestación
fetales? • Signos de • Antecedente de hijos/as prematuros o peso bajo. ► RPR positivo. Aplicar P. Benzatínica. Pág. 23
• ¿Padece de alguna enfermedad sistémica
• Antecedente de aborto habitual, muerte fetal o ► Si es VIH + atender según protocolo y referir a especialista.
enfermedad? ¿Cuál? • Problemas de salud
neonatal temprana. ► Recomendar a la madre que continúe tratamiento instituido.
• ¿Le han dado algún bucal
• Enfermedad sistémica controlada: Diabetes, HTA, ► Dar hierro, ácido fólico y multivitaminas
medicamento? ¿Cuál?
• ¿Ha tenido sangrado, o
• Semana de gestación
• Algún signo de cardiopatía, hipertiroidismo. EMBARAZO ► Administrar vacuna DT.
hemorragia vaginal? sospecha de violencia • Flujo vaginal. DE MEDIANO ► Determinar la reconsulta.
• Antecedentes de hijos con malformación Consejería nutricional y cuidado del embarazo. Pág.30
• ¿Le ha salido líquido por la • VIH y RPR,
congénita.
RIESGO O ►
► Orientar signos de peligro del embarazo o del bebe.
vagina? determine :
• ¿Tiene flujo vaginal? Hemoglobina, Hto • Alcoholismo, tabaquismo o drogadicción. RIESGO ► Planificar con la familia referencia antes del parto.
• ¿Ha tenido dolor de cabeza Grupo sanguíneo, • Ingesta de drogas teratogénicas o exposición a REAL ► Dar consejería en Lactancia materna. Si es VIH positivo, ver
severo? Tipo y Rh , prueba de ambientes con sustancias teratogénicas. protocolo.
• ¿Tiene visión borrosa? Coombs • Ganancia inadecuada de peso. ► Consejería sobre estimulación temprana del desarrollo.
• ¿Ha tenido convulsiones? • Glucosa en sangre • Presentación fetal o situación fetal anormal. ► Consejerìa y tratamiento en salud bucal.
• ¿Ha perdido la conciencia? • Examen de orina • Embarazo múltiple. ► Promover la participación de la pareja y de la familia en el
• ¿Fuma, bebe o consume • Cesárea anterior. cuidado de la embarazada y del niño/a.
drogas? Si no existe posibilidad • Madre Rh negativa no isoinmunizada. ► Administrar inmunoglobulina anti D, a las 28 SG, 34 SG y
• Consume café, gaseosas, refiera para exámenes a • RPR, o VIH positivos. dentro de los tres primeros días postparto independiente del
cacao? una unidad de salud de • Problemas odontológicos, o de salud bucal. grupo ABO, si es Rh (-) no izoinmunizada.
mayor resolución. • IMC mayor de 26 pero menor de 30.
► Dar hierro, ácido fólico y multivitaminas.
• Ninguno de los signos ► Consejería sobre signos de peligro.
Planificar con la familia referencia antes del parto.
anteriores. EMBARAZO ►
► Seguimiento según norma de Atención prenatal y registrar en
NOTA: Toda embarazada captada debe tener su DE BAJO HCPB.
Plan de parto. RIESGO ► Recomendar que continúe con el tratamiento instituido.
En area rural toda embarazada debe ser referida a la ► Consejería en nutrición y cuidados del embarazo.
► Administrar DT.
Casa materna. ► Evaluar las mamas, brindar consejería y preparar para la
Lactancia Materna.
► Promover la participación de la pareja y la familia en el cuidado
PREGUNTE A TODAS LAS MADRES SI TIENEN SU de la embarazada y el niño/a.
CARNET PERINATAL
La referencia de las madres debe realizarse según lo estipulado en “Normas y Protocolos la atención de las complicaciones obstétricas”.
12 Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil
EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA EMBARAZADA DURANTE EL PARTO
PREGUNTE A TODAS LAS MADRES EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO

SI TIENEN SU CARNET PERINATAL COMO
Uno de los siguientes signos: ► Estabilizar y referir URGENTEMENTE al Hospital
DETERMINE SIGNOS Y SÍNTOMAS • Multiparidad ( ≥ 4 hijos) segun norma de referencia.
DE PELIGRO • Trabajo de parto en curso menor de 37 ► Colocar en decubito lateral izquierdo
PREGUNTE DETERMINE Clasificar semanas
► Tratar síndrome hipertensivo según protocolo.
• Embarazo mayor de 41 semanas
• ¿Cuándo fue su • Presión arterial ► Tratar hemorragia según protocolo
• Disminución o ausencia de movimientos fetales
última • Temperatura • Enfermedad sistémica no controlada: Diabetes, ► Tratar sepsis según protocolo
menstruación? • Numero de HTA, cardiopatía, hipertiroidismo. PARTO ► Si hay trabajo de parto prematuro: inhibir contracciones
• ¿Ha tenido dolores contracciones • Hemorragia vaginal DE ALTO con Nifedipina y si no ha recibido aplicar o completar
de parto? en 10 minutos.* • Ruptura Prematura de Membranas (RPM) > 12 Dexametasona 6 mg IM c/ 12 horas X 4 dosis. Pág.23
RIESGO
• ¿Ha tenido • Frecuencia horas ► Si RPM > 12 horas dar la primera dosis de un
hemorragia vaginal? cardiaca fetal • Presencia de convulsiones, preeclampsia, antibiótico apropiado
• ¿Le ha salido líquido cada 30 Eclampsia, pérdida de la conciencia
► Si RPM y embarazo < 37 semanas administrar
por la vagina? ¿De minutos • Frecuencia Cardíaca Fetal < 120 o > 160 l pm
• Anemia severa o Hb menor de 7 gr por dl. eritromicina oral
qué color? • Dilatación
• Presentación y situación anormal con trabajo de ► Administrar oxígeno si es necesario
• ¿Ha tenido dolor de cervical y
parto ► Madre Rh negativo isoinmunizada pinzar y cortar el
cabeza severo? presentación del
• ¿Ha tenido zumbido producto. • Presencia de líquido amniótico meconial cordon umbilical en primeros 30 seg y dejar el extremo
de oídos? • Tiene o ha • Parto prolongado* placentario del cordon sin pinzar.
• ¿Ha mirado chispitas tenido • 2 cesáreas anteriores ► Vigilancia de trabajo de parto (Partograma)
o visión borrosa? hemorragia • Rh negativo isoinmunizada
• ¿Ha tenido vaginal
convulsiones? • No. de Uno de los siguientes signos: ► Vigilancia del trabajo de parto (Partograma).
• Ha tenido fiebre? Movimientos ► Manejo activo del tercer periodo del parto
• Percibe fetales en 10 • Enfermedad sistémica controlada: Incluyendo pinzamiento tardío del cordón umbilical
Diabetes, HTA, cardiopatía, PARTO (a los 3 minutos ).
movimientos fetales; minutos
hipertiroidismo.
menos de lo normal • Duración del • Madre Rh negativo no DE MEDIANO ► Madre Rh (-), BB Rh (+) y coombs directo (–)
o el bebe ha dejado trabajo de parto. isoinmunizada RIESGO aplicar globulina anti D antes de 72 horas
de moverse? Independiente de grupo ABO.
• Una Cesárea previa
• RPR positivo ► Si es VIH positivo atender según protocolo
Revise resultados de: • VIH positivo ► Si RPR es positivo aplicar P. benzatínica. Pág. 23
• Hb, Hto, RPR, VIH, glucemia. Si no ► Iniciar lactancia materna en la primera hora de
tiene resultados de RPR y VIH del III nacido incluyendo el parto por cesárea.
trimestre, realice estas pruebas antes
del parto o antes del egreso.
• Grupo sanguíneo, prueba de coombs • Edad entre 20-35 años • Indique libre deambulación durante el trabajo
• Proteínas en orina. • IMC entre 20 y 26 de parto e hidratación oral.
• Hb > 12 g/dl o sin palidez • Vigilancia del trabajo de parto (Partograma)
*( 3 contracciones de 45 segundos en 10 • RPR Negativo PARTO • Realice parto normal con manejo activo del
minutos sin modificaciones cervicales en un
• VIH Negativo DE BAJO tercer periodo del parto incluyendo
periodo de 2 horas)
• Ausencia aparente de riesgos RIESGO pinzamiento tardío del cordón
• Iniciar lactancia materna desde la primera hora
• Toda mujer en trabajo de parto debe de nacido, incluyendo nacidos por cesárea
tener su partograma. • Asesore sobre signos de peligro del puerperio
• Consejería en Planificación Familiar.

PROCEDIMIENTOS: EVALUAR, CLASIFICAR Y DETERMINAR ATENCIÓN INMEDIATA
EVALUAR NECESIDAD DE REANIMACIÓN
Y REANIMACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
AL NACER EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO
COMO
PREGUNTE OBSERVE Líquido amniótico con meconio y uno de RECIEN NACIDO Antes de iniciar reanimación
Clasificar los siguientes signos: CON • Corte cordon umbilical, NO ESTIMULE.
• ¿La gestación es a • Respira o llora. NECESIDAD DE
término? • El tono muscular. • No respira o no llora ó REANIMACIÓN
• En mesa de reanimación: Posición de olfateo, Aspire
• Cianótico o pálido ó URGENTE EN faringe, intube y succione traquea.
• ¿El líquido amniótico • Flacidez ó PRESENCIA DE • Continue reanimación neonatal.
es claro? DETERMINE • Pretérmino MECONIO • Reevaluar a los 30 segundos.
• Evaluar Uno de los siguientes signos: RECIÉN NACIDO Iniciar REANIMACIÓN (a nivel de periné materno)
Respiraciones. • No respira o no llora ó CON • Proporcionar calor
• Frecuencia • Cianótico o pálido ó NECESIDAD DE • Posición de olfateo, limpiar vía aérea si es necesario
Cardiaca. • Flacidez ó REANIMACIÓN • Secar con ropa tibia, estimular, reposicionar
• Color. • Pretermino URGENTE • Reevaluar a los 30 segundos.
• Presencia de • Recién nacido de término. • Séquelo y coloque en el abdomen de la madre.
líquido amniótico • Líquido amniótico claro. RECIÉN NACIDO
• Cuidados de rutina. Pág. 16
meconial. • Respira o llora. SIN NECESIDAD
DE • Pinzar el cordón umbilical a los 3 minutos ( hasta que
• El tiempo • Buen tono muscular. deje de pulsar)
REANIMACIÓN
transcurrido en • Color rosado • Inicie lactancia en la primera hora postnacimiento
segundos. • Clasifique el riesgo al nacer. Pág. 15
* Preparar antes: REEVALUACIÓN DE LOS 30 SEGUNDOS

• Mesa de reanimación.
♦ Respirando RECIÉN NACIDO • Oxigeno a flujo libre (tubo de oxígeno a 1.5 cm de la
• Fuente de calor o, cuna de calor ♦ FC mayor 100 latidos x min. nariz) a 5 litros por minuto.
CON
radiante. ♦ Cianosis central (oral, lengua, o HIPOXEMIA
• Oxígeno. generalizada)
• Sabanas o toallas tibias.
• Perilla. ▪ No respira o jadea ó RECIÉN NACIDO ▪ Ventilación con presión positiva (AMBU y mascarilla)
▪ Frecuencia cardíaca menor de 100 ó PARA con oxígeno al 100 % o, aire ambiente.
• Sonda orogástrica. VENTILACIÓN
• Ambú. ▪ Cianosis central persistente ▪ Reevaluar en 30 segundos.
CON AMBU
• Medicamentos.
▪ Respirando o llorando RECIÉN NACIDO ▪ Suspenda Reanimación.
• Reloj con segundero. CON
• Tener completo el equipo para la ▪ Frecuencia cardiaca >100 lpm ▪ Cuidados de Observación. Pág. 16
RESPUESTA
reanimación neonatal. ▪ Rosado POSITIVA A LA
▪ Clasificar el riesgo al nacer. Pág. 15
• Personal con las competencias para REANIMACIÓN ▪ Observar durante 8 a 24 horas. Pág 16
la reanimación neonatal.
REEVALUACIÓN DE LOS 30 SEGUNDOS
▪ Frecuencia cardiaca menor de 60 latidos RECIÉN NACIDO ▪ Ventilación con presión positiva (mascarilla y ambu)
Recuerde siempre: CON
por minuto. con oxigeno al 100 % o aire ambiente.
- Lávese las manos con agua y jabón antes y NECESIDAD DE
▪ Dar masaje cardíaco.
después de reanimar al recién nacido. REANIMACIÓN
CON MASAJE ▪ Reevaluar en 30 segundos.
- Evite la hipotermia e hipertermia. CARDIACO
RECIÉN NACIDO
• Frecuencia cardiaca entre 60 y 100 CON NECESIDAD ▪ Ventilación con presión positiva (mascarilla y AMBU)
latidos por minuto. DE con oxígeno al 100 % o, aire ambiente
• A todo recién nacido se debe dar cita de VENTILACIÓN ▪ Reevaluar en 30 segundos.
seguimiento en 3 días posterior al alta para CON AMBU
su evaluación. ▪ Respirando o llorando RECIÉN NACIDO ▪ Suspenda Reanimación.
• Todo recién nacido de peso bajo debe ▪ Frecuencia cardiaca >100 lpm CON RESPUESTA ▪ Cuidados de Observación. Pág. 16
recibir hierro desde las 28 días. ▪ Rosado POSITIVA A LA ▪ Clasificar el riesgo al nacer. Pág. 15.
REANIMACIÓN ▪ Observar durante 8 a 24 horas. Pág. 16.
SI EL RECIÉN NACIDO NO RESPONDE DESPUES DE 10 MINUTOS DE REANIMACIÓN EFECTIVA, SUSPENDER EL PROCEDIMIETNO.

EVALUAR EL RIESGO AL NACER
EVALUAR FACTORES DE RIESGO CLASIFICAR

EVALUAR TRATAMIENTO
COMO
PREGUNTE OBSERVE
Uno de los signos siguientes: • Referir URGENTEMENTE al hospital según las
• Si en la madre: • El color. Clasificar • Peso al nacer < 2,000 g ó normas de estabilización y transporte. Pág. 22
• ¿La gestación a • La respiración. > 4000 g.
término? • El llanto. • Colocarlo en contacto piel a piel con su madre
• Edad gestacional < 35 semanas.
• ¿El líquido amniótico es • Vitalidad. • Si es posible: iniciar lactancia materna en la
claro? • Anomalías
• Pequeño para edad gestacional. RECIÉN NACIDO
• ¿Tuvo ruptura congénitas. • Temperatura rectal < 36 ó DE primera hora pos parto (calostro)
prematura de • Lesiones severas > 37.5º C. ALTO RIESGO • Aconsejar a la madre que debe mantener al recién
membranas? debidas al parto: • Dificultad respiratoria. nacido abrigado.
- Si es Sí ¿hace cuánto Céfalo hematoma, • Fiebre materna o corioamnioitis.
• Si RPM > 12 horas dar la primera dosis de
tiempo? Capput • RPM mayor de 12 horas.
• ¿Ha tenido o tiene succedaneum, • Palidez o rubicundez. antibióticos recomendados. Pág. 23
fiebre? fractura de • Anomalías congénitas mayores. • Verificar cumplimiento de cuidados. Pág. 16
- Si es Sí ¿hace cuánto cráneo, lesiones • Lesiones severas debidas al parto. • Tratamiento para hipotiroidismo congénito
tiempo? de cara y cabeza, • Reanimación con ambú o masaje
• Patologías durante el luxación o
cardiaco.
embarazo. fracturas de
• ¿Es VIH positiva o con clavícula, fémur, • Prueba + de Hipotiroidsmo
prueba indeterminada, tibia, de hombros
• Peso al nacer entre 2,000 y ► REFERIR a consulta médica especializada.
o presenta *criterios abrasiones, etc.
2,500 g. ► Colocarlo en contacto piel a piel con su madre.
clínicos?
• Edad gestacional entre 35 y 37 RECIÉN NACIDO
► Iniciar Lactancia materna en la primera hora
Si el recién nacido: DETERMINE sem. DE MEDIANO (calostro).
• ¿Necesitó • Procedimiento de reanimación Si madre es VIH+, No se recomienda lactancia
• Peso y edad
reanimación? sin ambú y sin masaje cardiaco. RIESGO materna, Ver protocolo.
gestacional. • Edad gestacional de 42
• Temperatura semanas de gestación ó más. ► Aconsejar a la madre que debe mantener al recién
rectal. • RPM menor de 12 horas. nacido abrigado para evitar la hipotermia.
• Talla. • Madre VIH positiva, o prueba ► Verificar cumplimiento de cuidados inmediatos
• Prueba para ► Enseñar a la madre signos de peligro. Pág. 27
indeterminada, o sospecha
hipotiroidismo. Consulta de seguimiento a los 3 días.
clínica. ►
► Si es pretérmino o PBN dar hierro al cumplir los 28
días. Pág. 24
* Criterios para VIH: pérdida significativa de peso,
fiebre de origen desconocido, diarrea prolongada,
• Vigoroso. ► Verificar cumplimiento cuidados de rutina. Pág. 16
tuberculosis diagnosticada.
• Rosado. ► Colocarlo en contacto piel a piel con su madre.
• Llanto fuerte. RECIÉN NACIDO ► Aconsejar a la madre que debe mantener al recién
• Los niños o niñas pretérminos o con peso bajo
• Respiración normal.
al nacer, deben recibir hierro en dosis preventivas • Activo. DE BAJO nacido abrigado para evitar la hipotermia.
al cumplir los 28 días. • Peso > 2500 g ó < 4000 g. ► Iniciar lactancia materna en la primera hora posparto
• Edad gestacional > 37 y < 42 RIESGO
• A todo recién nacido se debe de dar una cita de Enseñar a la madre sobre los cuidados del recién nacido
seguimiento en 3 días par su evaluación o semanas.
en casa enfatizando en lactancia materna exclusiva.
durante la primera semana de vida
► Orientar a la madre sobre los signos de peligro.
► Indicar a la madre que el recién nacido debe
volver a consulta de seguimiento en 3 días.

CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO
CUIDADOS DE RUTINA CUIDADOS DE OBSERVACIÓN CUIDADOS POST-REANIMACIÓN
Recién nacidos a término, vigorosos, sin Recién nacidos con factores de riesgo Recien nacidos que requirieron ventilación a
factores de riesgo y líquido amniótico claro. prenatales o intraparto cuyo líquido presión positiva o reanimación neonatal más
No necesitan ser separados de su madre amniótico o piel están teñidos de meconio, compleja requieren de cuidados continuos y
después del nacimiento con la intención de cuya respiración o actividad son deficientes tienen alto riesgo de deteriorarse y
recibir los equivalentes pasos iniciales de la y/ o con cianosis, requieren una atención desarrollar las complicaciones de una
reanimación. mas minuciosa. transición anormal.
» Los recién nacidos pasan a alojamiento Estos bebes corren el riesgo de desarrollar » Colocar en cuna de calor radiante o
conjunto. problemas asociados con el compromiso incubadora. Transferir a UCI Neonatal.
» Observe: respiración, actividad y perinatal por lo que deben ser evaluados » Monitoreo continuo, signos vitales cada
coloración Esto determinará la frecuentemente en el período neonatal media hora, hasta estabilizar.
necesidad de intervención adicional. inmediato » Retrasar alimentación, si hay dificultad
» La Termorregulación puede respiratoria
proporcionarse por el contacto piel a » Colocar en cuna de calor radiante o » Dar líquidos intravenosos.
piel en el pecho de la madre, secándolo y incubadora. » Mantener ventilación y oxigenación
cubriéndolo con una sábana seca y tibia. » Signos Vitales cada hora hasta adecuada.
Vigilar: hipo e hipertermia. estabilizar. » Monitorear apnea.
» Apego precoz (contacto piel a piel). » Vigilar por hipo o hipertermia. » Monitorear glucosa y electrolitos.
» Limpiar vía area, con toalla o paño limpio » Vigilar la respiración. » Vigilar hipotermia o hipertermia.
si hay secreciones abundantes, meconio, » Vigilar frecuencia cardiaca. » Obtener radiografía si hay dificultad
sangre) » Coloración. respiratoria.
» Iniciar lactancia materna en la 1ª hora » Glucemia con cinta. » Monitorear gasto urinario.
de vida. » Otros exámenes se realizarán según » Valorar otros procedimientos, exámenes,
» Observar succión y posición correcta. riesgo al nacer medicamentos según clasificación,
Pecho materno al menos 2 veces antes » Permitir a los padres a ver, tocar y patología y evolución.
del alta. posiblemente sostener a su bebe, » Permitir la presencia o visita de los
» Verificar micción y defecación al menos dependiendo de la estabilidad del recién padres.
1vez antes del alta. nacido.
» El recién nacido debe ser valorado por el » Permitir la presencia o visita de los NOTA: Al alta dar cita de seguimiento en 3
personal de salud durante toda su padres. días al hospital. Si es de una zona
estancia en alojamiento conjunto y previo » Posterior al alta dar cita de seguimiento inaccesible mantener en casa materna para
al alta. en 3 días. la valoración del RN.
» Dar cita de seguimiento en 3 días a la
unidad de salud que corresponde.
NOTA: A todo recién nacido se le debe realizar valoración de apgar al minuto y a los 5 minutos; determinación de la Edad Gestacional; antropometría (peso,
talla, perímetro cefálico etc.), identificación anotado en pulsera, Administración de Vit. K 1 mg IM y Profilaxis Oftálmica.
EVALUAR Y CLASIFICAR ENFERMEDAD GRAVE O POSIBLE INFECCIÓN LOCAL
EVALUAR Y DETERMINAR
EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO
Para atención del niño o niña menor de 2 COMO
meses de edad que acude por primera vez
o para una consulta de seguimiento. Uno de los signos siguientes: ► Referir URGENTEMENTE al hospital, según las
• “Se ve mal” . normas de estabilización y transporte. Pág. 22
• No puede tomar el pecho.
PREGUNTE OBSERVE Clasificar ► Dar la primera dosis intramuscular de los
• Letárgico, inconsciente o flácido.
antibióticos recomendados. Pág. 24
• ¿Puede tomar el • Letargia,
• Vomita todo lo que ingiere ENFERMEDAD
pecho o beber? inconsciencia o
• Convulsiones o temblores GRAVE ► Administrar oxígeno si hay cianosis, tiraje o
• Cambios de coloracion en la piel: palidez quejido.
• ¿Ha tenido flacidez ó "no luce
vómitos? bien”, "se ve mal". severa, cianosis central, Ictericia por debajo Ó ► Prevenir la hipoglucemia. Pág.22
• ¿Tiene dificultad • Vómitos. del ombligo.
► Dar acetaminofen por fiebre > 38.5 º C. Pág. 25
para respirar? • Tiraje subcostal • Peso < 2000 gramos. POSIBLE
• ¿Ha tenido fiebre o grave. • FR de 60, o más, ó < 30 por min. INFECCIÓN ► Mantenga al niño o niña abrigada para evitar la
hipotermia? • Apneas. • Temp. axilar <36.0 ó >37.5º C. BACTERIANA hipotermia. Pág. 22
• ¿Ha tenido • Aleteo nasal. • Apneas . GRAVE ► Recomendar a la madre que continue dandole
convulsiones o • Quejido, estridor o • Aleteo nasal .
temblores? sibilancia. lactancia materna si es posible, durante el
• Quejido, estridor o sibilancia .
• ¿Ha presentado • Cianosis, palidez o • Tiraje subcostal grave . traslado.
cambios de ictericia.
• Secreción purulenta conjuntival más edema.
coloración de la • Petequias, pústulas
piel? o vesículas en la
• Pústulas o vesículas en la piel (muchas o
piel. extensas)
• Secreción purulenta • Secreción purulenta del ombligo con eritema
de ombligo u ojos. que se extiende a la piel.
• Distensión • Manifestaciones de sangrado (equimosis,
abdominal. petequias, hemorragia).
• Convulsiones. • Mal llenado capilar (> 2 segundos).
• Distensión abdominal.
DETERMINE
• Secreción purulenta conjuntival. ► Aplicar un tratamiento local. Pág. 26
• Peso.
• Talla, perímetro
• Ombligo eritematoso o con ► Continuar lactancia exclusiva.
cefálico. secreción purulenta sin extenderse INFECCIÓN ► Enseñar a la madre a tratar las Infecciones locales
• Frecuencia a la piel. en casa. Pág. 26
respiratoria. • Pústulas en la piel (pocas o LOCAL ► Enseñar a la madre las medidas higiénicas
• Temperatura axilar. localizadas). preventivas.
• Tiene placas • Placas blanquecinas en la boca.
► Orientar a la madre signos de peligro para su
blanquecinas en la
regreso inmediato. Pág.27
boca.
• Llenado capilar. ► Hacer el seguimiento 2 días después.
• Otros problemas • Ninguno de los signos anteriores. ► Consejería para continuar lactancia materna
(Ej.: anomalías
• Activo NO TIENE exclusiva.
Congénitas).
• Se alimenta bién ENFERMEDAD ► Ningún tratamiento adicional.
Los recién nacidos PEG, GEG, con RCIU, • Exámen físico normal. GRAVE, ► Orientar a la madre los cuidados del niño o niña y
prematuros y los que nacen deprimidos, tienen INFECCIÓN los signos de peligro para su regreso inmediato.
mayor riesgo de hipoglucemia, por lo que debe BACTERIANA ► Enseñar a la madre las medidas higiénicas
prevenirse y si es posible determinar la glucemia GRAVE, preventivas.
sanguínea.
O INFECCIÓN ► Verificar Inmunizaciones. Pág. 42
Lávese las manos antes y después de LOCAL ► Consejería estimulación temprana del desarrollo y
examinar al niño o niña. Cita a VPCD a los 2 meses de edad.
PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCIÓN DE LA DIARREA Y DESHIDRATACIÓN
EVALUAR Y DETERMIANR EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO

SIGNOS DE PELIGRO COMO
Uno de los signos siguientes: ► Si no presenta otra Clasificación grave: Dar líquidos
SI LA RESPUESTA ES OBSERVAR Y Deshidratación
AFIRMATIVA, PALPAR para la deshidratación grave: aplicar PLAN C. Pág. 49
• Letargia o inconsciencia. DIARREA CON
PREGUNTAR: ► Si ademas presenta otra clasificación grave: referir
• Signo de pliegue cutáneo: la piel DESHIDRATACIÓN
• ¿Desde cuándo? • Determinar el estado vuelve muy lentamente al estado GRAVE URGENTEMENTE al hospital, con la madre dando
• ¿Hay sangre en las heces? del niño o niña : anterior (más de dos segundos). sorbos frecuentes de suero oral durante el traslado, si
Está:
Letárgico o el niño puede tomar.
Inconsciente?
Intranquilo o irritable?
► Indicar a la madre dar lactancia materna si es posible.
• Determinar si tiene los

ojos Hundidos. Uno de los signos siguientes: ► Para la deshidratación: PLAN B: Pág. 48
• Signos de pliegue ▪ Si adicionalmente presenta una clasificación grave;
cutáneo: Clasificar • Inquieto o irritable. referir URGENTEMENTE al hospital, con la madre
¿La piel vuelve al dando sorbos de suero oral durante el traslado.
estado anterior muy
La Diarrea • Ojos hundidos. DIARREA CON
• Signo de pliegue cutáneo: la piel ▪ Suplementación terapéutica con zinc por 14 días.
lentamente (más de 2 ALGÚN GRADO
vuelve lentamente al estado anterior Pág 44
segundos) DE ► Aconsejar a la madre que continúe lactancia materna.
¿Lentamente?
(menos de 2 DESHIDRATACIÓN ► Orientar a la madre sobre los cuidados del niño/a y los
Segundos) signos de peligro para su regreso inmediato. Pág. 27
► Hacer seguimiento 1 día después.
NOTA: Inicie evaluando la hidratación del niño o niña. ► Enseñar a la madre las medidas higiénicas preventivas.
• No hay signos suficientes ► Dar lactancia materna exclusiva (a libre demanda)

para clasificar como algún y SRO en casa (Plan A). Pág. 48
DIARREA ► Suplementación terapéutica con zinc
grado de deshidratación o
deshidratación grave, o no SIN x 14 días. Pág. 44
tiene ningún signo de DESHIDRATACIÓN ► Orientar a la madre los cuidados del niño/a y signos
deshidratación. de peligro para su regreso inmediato. Pág. 27
► Enseñar a la madre las medidas higiénicas
preventivas
• Tiene diarrea hace 7días DIARREA ► Referirlo URGENTEMENTE al hospital, con la

o más PROLONGADA madre administrándole sorbos frecuentes de SRO.
Tiene Diarrea ► Recomendar a la madre que continúe dándole
Hace 7 días o
más lactancia materna.
Tiene Sangre ► Referirlo URGENTEMENTE al hospital, con la

En las Heces • Tiene sangre en las heces DIARREA madre administrándole sorbos frecuentes de SRO.
CON SANGRE ► Recomendar a la madre que continúe dandole
lactancia materna.

PROCEDIMIENTOS PARA EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR ALIMENTACIÓN Y CRECIMIENTO
EVALUAR Y DETERMINAR EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO

Niño y niña menor de 2 meses de edad COMO
• Tendencias de crecimiento en PROBLEMA ► Referir URGENTEMENTE al hospital
PREGUNTE OBSERVE Y NUTRICIÓN descenso a partir del 10º día de SEVERO DE ► Prevenir hipotermia. Pág. 22
DETERMINE vida. NUTRICIÓN ► Prevenir hipoglucemia. Pág. 22
• ¿Presentó la • El peso para la
► Aconsejar a la madre que le dé lactancia materna las veces
madre edad. Uno de los siguientes signos: que el niño/a quiera de día y de noche, por lo menos 8 veces
hemorragia • Talla para la
durante el al día
edad. • Tendencias del crecimiento
parto? PROBLEMAS DE ► Si el niño tiene agarre deficiente o no mama bien, enseñar a
• El buen agarre horizontal.
• ¿Está la madre la posición y el agarre correcto. Pág. 27
y posición • Agarre deficiente ó ALIMENTACIÓN
alimentadose ► Si recibe otros alimentos o líquidos: aconsejar a la madre que
durante el
• No se amamanta bien ó
con leche • Se alimenta con leche materna le dé leche materna por más tiempo y más frecuente hasta
materna amamanta- que quede satisfecho y hasta vaciar el pecho y no dar otros
menos de 8 veces al día ó
exclusiva? miento. (Ver • Recibe otros alimentos o alimentos. Cuando no recibe leche materna:
• Tiene alguna Pág. 27) líquidos ó 1. Referir para asesoramiento en lactancia
CLASIFIQUE
dificultad para • Palidez palmar. • Recibe otra leche materna y posible relactancia o iniciarla.
alimentarse? • Taquipnea, 2. Iniciar un suplemento vitamínico
• ¿Desde taquicardia recomendado.
cuándo? ► Hacer el seguimiento 2 días después, para cualquier
• Pobre ganancia
• ¿Cuántas problema de alimentación o para candidiasis oral.
veces al día se peso
► Hacer el seguimiento de peso bajo para la edad a los 7 días.
alimenta? • Hemoglobina y
► Referir a grupos de apoyo comunitarios de lactancia materna.
• ¿Recibe el niño hematocrito
► Si la madre tiene problemas en las mamas: atender y dar
o niña otros (donde haya tratamiento.
alimentos o disponibilidad ► Orientar a la madre los cuidados del niño o niña y los signos
líquidos? de laboratorio). de peligro. Pág. 27
¿Con qué
frecuencia? • El peso es adecuado para la edad y ► Elogiar a la madre y dé consejería sobre lactancia materna
• ¿Qué tipo de no hay ningún problema de NINGÚN exclusiva y cuidado del niño/a en el hogar
alimento? alimentación ► Enseñar a la madre medidas higiénicas preventivas.
PROBLEMA DE Orientar a la madre signos de peligro para su regreso inmediato.
• Tendencias del crecimiento y del ►
TENDENCIA DE CRECIMIENTO EN CITAS ► Hacer una visita de seguimiento según normas establecidas de
peso satisfactorias. ALIMENTACIÓN
ELOGIE VPCD.
• Palidez palmar intensa ó
TENDENCIAS ACTÚE • Hb < 10 g/dl ó Ht < 30%
► Referir URGENTEMENTE al hospital.
ANEMIA
más uno de los siguientes signos: ANEMIA GRAVE ► Prevenir hipotermia e hipoglucemia. Pág. 22
REFIERA Taquipnea, taquicardia, pobre ganancia de
peso.
NOTA: Para la evaluación completa y seguimiento ► Lactancia materna exclusiva
del crecimiento se utilizarán las gráficas • Palidez palmar leve ó ► Dar tratamiento con hierro oral. Pág. 25
correspondientes a los Estándares de Crecimiento • Hb entre 10 y 11 g/dl ► Seguimiento cada 14 días
• Hematocrito De 30 y 33 % ANEMIA En caso de infección, tratar anemia después de terminar el
recomendados por la OMS. ►
tratamiento específico y citas a los 2 meses de edad.
► En caso de recién nacidos pretérminos y
Peso Bajo al Nacer, debe dársele hierro a Lactancia materna exclusiva
• No tiene palidez palmar ó NO TIENE ►
partir de los 28 días de nacido a dosis de 3 ► Dar suplemento de hierro si no recibe lactancia materna
mg / kg/ día, ajustando la cantidad según • Hemoglobina > 11 g/dl EVIDENCIA DE
exclusiva. Pág. 24
aumento de peso. • Hematocrito > 33 % ANEMIA ► Consejería nutricional para la madre.
► Cita a los 2 meses de edad.
PROCEDIMIENTOS PARA EVALUAR EL DESARROLLO DEL NIÑO O NIÑA DE 2 MESES DE EDAD
EVALUAR Y DETERMIANR
SIGNOS DE PELIGRO EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO
COMO
PREGUNTE OBSERVE Y VERIFIQUE Uno de los signos siguientes: ► Refiera para una evaluación por profesional
• Ausencia de uno o más reflejos / especializado o más capacitado, o al nivel
• ¿Cómo le fue durante Observe: posturas / habilidades para su PROBABLE de mayor resolución.
este embarazo? • Presencia de Clasificar ALTERACION DEL
grupo de edad, o ► Continue lactancia materna exclusiva.
• ¿Cómo fue este parto? alteraciones DESARROLLO
• Perímetro cefálico <p10 o > p90, PSICOMOTOR ► Mientras es atendido por personal mas
• ¿Nació el niño antes de fenotípicas.
la fecha programada? • Contacto visual de la o capacitado, oriente a la madre o
• ¿Cuánto pesó su niño o madre y su hijo/a y • Presencia de tres o mas acompañante, como estimular el desarrollo
niña al nacer? verbal de forma alteraciones fenotípicas. del niño/a.
• ¿Presentó algún afectuosa.
problema durante y
después del nacimiento? Evalúe:
• ¿Tuvo su niño/a alguna MENOR DE UN MES • Reflejos / posturas / habilidades ► Consejería sobre la estimulación temprana
enfermedad grave? para su grupo de edad del desarrollo.
• ¿Usted y el padre del • Reflejo de moro. presentes. DESARROLLO ► Haga una consulta de seguimiento en 30
niño(a), son parientes? • Reflejo PSICOMOTOR
• Perímetro cefálico normal entre ADECUADO
días.
• ¿Existe alguna persona cócleo-palpebral.
con un problema mental • Reflejo de succión. el p10 y el p 90. CON ► Indique a la madre o acompañante los
o físico en la familia? • Brazos y piernas • Ausencia o presencia de menos FACTORES DE signos de alerta para regresar antes de su
• ¿Quién cuida al niño o • flexionadas. RIESGO
de 3 alteraciones fenotípicas. cita.
niña? • Manos cerradas.
• ¿Cómo ve usted el
• Hay uno o más factores de ► Refiera para estimulación temprana, si es
desarrollo de su hijo/a? riesgo. posible de la consejería para estimulación.
UN MES
VERIFIQUE:
Presencia de factores de • Vocaliza.
• Reflejos / posturas / habilidades ► Felicite a la madre o acompañante.
riesgo sociales (violencia, • Movimiento de piernas
drogas, etc.) alternado. para su grupo de edad. ► Consejería a la madre o acompañante para
• Sonrisa social. • Perímetro cefálico normal entre que continúe estimulando el desarrollo.
• Si la madre dice que el • Abre las manos. el p10 y el p90,
niño/a tiene algún ► Cita de seguimiento a Vigilancia y
problema del • Ausencia o presencia de menos DESARROLLO
promoción del crecimiento y desarrollo.
desarrollo o tiene un de tres alteraciones fenotípicas. PSICOMOTOR
factor de riesgo, evalúe • No existen factores de riesgo. ADECUADO (VPCD), si <1 año c/2 meses y 1 año ó
mas minuciosamente más: 3 v/año
• Relación madre/hijo muy
su desarrollo.
afectuosa. ► Indique a la madre o acompañante los
signos de alerta para volver antes de su cita.
NOTA: Considerar la edad cronológica y la edad corregida. En niños o niñas prematuras (os) se debe restar a la edad cronológica las semanas de gestación que no
completó (gestación completa 40 semanas). Esta edad corregida debe considerarse hasta los 12 meses de edad, al realizar la evaluación del desarrollo y el crecimiento.

PROCEDIMIENTOS PARA EVALUAR, CLASIFICAR TRATO, VIOLENCIA SEXUAL Y DAR TRATAMIENTO
Observe si existe alguna lesión en el niño o niña CLASIFICAR
menor de 2 meses.
EVALUAR COMO TRATAMIENTO
Si la respuesta es afirmativa:
Uno de los siguientes signos: ► Tratar las lesiones y el dolor.
PREGUNTE OBSERVE Y DETERMINE
COMPATIBLE CON ► Referir a un nivel de mayor resolución o
► ¿Cómo se ► Presenta lesión física • Lesión física sugestiva del MALTRATO FÍSICO, personal mas capacitado.
produjeron las o Sugestiva de maltrato: lesiones maltrato o O VIOLENCIA ► Notificar al Ministerio Público, o la Policía
lesiones? con la forma o huella de un • Lesiones en genitales o ano. SEXUAL y al Ministerio de la Familia para las
► ¿Cuándo se objeto o en el dorso de las
produjeron las medidas de protección y seguimiento.
manos, espalda y glúteos o
lesiones? ► Notificar a vigilancia epidemiológica
cualquier fractura.
► ¿Qué hace
o Inespecíficas: localizadas en
cuando el niño (a)
áreas expuestas (Pueden ser Dos o más de los siguientes ► Referir a un profesional de mayor
llora mucho?
pocas, de forma limitada, no signos: experiencia.
► ¿Cómo solucionan
los conflictos en el tienen un patrón definido). Clasificar ► Reforzar comportamientos positivos de
hogar? o Indagar sobre sacudidas al ► Lesiones físicas inespecíficas. buen trato y cuido.
niño/a ► Comportamiento alterado del ► Fortalecer los vínculos entre los padres,
VERIFIQUE ► Presencia de flujo, secreción, niño o niña. la familia y el niño/a
SOSPECHA DE
Existencia de sangrado, lesiones o cicatrices ► Comportamiento alterado de ► Promover medidas preventivas.
factores de riesgos en genitales o ano. los cuidadores. MALTRATO ► Reforzar el respeto y garantía de los
sociales ► Existe discrepancia entre la ► Niño, o niña descuidado en su derechos de la niñez.
(alcoholismo, historia/desarrollo y las lesiones. higiene. ► Seguimiento en 14 días.
violencia ► Evidencia de alteración en el ► Niño, o niña descuidado en su ► Consejería a la familia sobre cuido y
intrafamiliar, drogas, salud. estimulación temprana.
comportamiento de los cuidado-
violencia intrafamiliar Hijo/a de familia víctimas de Notificar al Ministerio Público o Ministerio
res: descuidados, castigadores, ► ►
etc.).
a la defensiva, agresivos. violencia intrafamiliar. de la Familia para las medidas de
► Si está descuidado en su protección y seguimiento.
higiene: aseo, cabello, uñas.
► Si está descuidado en su salud:
► No tiene ninguno de los signos ► Felicitar a la madre.
o La consulta es tardía para la anteriores. ► Consejería en lactancia materna.
causa, o BUEN TRATO ► Reforzar para que continúe
o El esquema de vacunación no se comportamientos positivos de buen trato
ha iniciado, o y cuido.
o El niño se encuentra desnutrido. ► Dar cita para VPCD en 2 meses.
VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN

ESQUEMA DE EDAD NACIMIENTO
VACUNACIÓN VACUNAS BCG*
* No aplicar si el peso del Recién Nacido es menor de 2,500 gramos
EVALUAR OTROS PROBLEMAS

(Ej: Anomalías congénitas, trauma al nacer, lesiones cutáneas u otros que la madre refiera)
OBSERVACIONES
Cerciórese que la niña o nño con ENFERMEDAD NEONATAL GRAVE POSIBLE INFECCIÓN GRAVE O POSIBLE INFECCIÓN BACTERIANA GRAVE sea referido después de recibir la
primera dosis de antibióticos recomendados y cualquier otro tratamiento de urgencia.
NORMAS DE ESTABILIZACIÓN ANTES Y DURANTE EL TRASLADO

REFIERA URGENTE A LA MADRE CLASIFICADA COMO EMBARAZO DE ALTO RIESGO
PERO ANTES TRATE SEGÚN PATOLOGÍA

TRATAR AL MENOR DE 2 MESES Y ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE

TRATAR AL MENOR DE 2 MESES Y ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE

TRATAR AL NIÑO MENOR DE 2 MESES DE EDAD Y ACONSEJAR
A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE
+DFHUHVWHSURFHGLPLHQWRWUHVYHFHVDO
GtD

TRATAR AL NIÑO O NIÑA MENOR DE 2 MESES Y ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE

PROPORCIONAR ATENCIÓN DE REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO AL MENOR DE 2 MESES

PROPORCIONAR ATENCIÓN DE REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO AL MENOR DE 2 MESES
9,2/(1&,$

►Ofrecer servicios de atención y aconsejar a la madre sobre su propia salud
6LODPDGUHHV9,+SRVLWLYRGDUODFRQVHMHUtDVREUHSODQLILFDFLyQIDPLOLDU\FXLGDGRVGHVDOXG

No
Parto en
CLAP - OPS/OMS MINSA - NICARAGUA Identidad
Sí Raza
NOMBRE: Fecha de nacimiento ning. sec. años Estado Civil
blanca aprob. casada unión
DOMICILIO: indígena estable
EDAD < de 20 No mestiza prim. univ.
negra soltera otro
ESTUDIOS
> de 35
ALFABETA
LOCALIDAD: TEL: años
ANTECEDENTES no sí OBSTÉTRICOS nacidos
FAMILIARES PERSONALES Cirugía tracto reproductivo gestas previas abortos vaginales vivos viven fin anterior embarazo
no sí no sí día mes año
<TBC pulmonar> Infertilidad < de 1 año
<diabetes> VIH > de 5 años
, ,, 3 espont. muertos
ÚLTIMO PREVIO consec. nacidos
<hipertensión> cardiopatía 1ra sem. EMBARAZO PLANEADO
< de 2500 g partos cesáreas muertos sí no
<preeclampsia > de 4500 g FRACASO MÉTODO ANTICONCEPTIVO
eclampsia> nefropatía después
Preoclampsia/eclampsia 1ra sem.
<otros> condición médica grave no
usaba barrera DIU
píldora Iny Qx natural
hormonal
EMBARAZO ACTUAL DUDAS ANTITETANICA actual ANTIRUBEOLA no sí

GRUPO FUMA
1ra 2da / R previa no sabe ALCOHOL
día mes año no previa
PESO ANTERIOR TALLA (cm)
+ sí sí no
sí no embarazo no Rh cigarrillos DROGAS
sí no
sensibil.
mes gesta. - por día

kg 1
Ex. CLINICO normal Ex. MAMAS normal Ex. ODONTOLÓGICO normal PAPANICOLAOU normal VIH solicitado
sí no sí no sí no sí no sí no
CERVIX < de 20 sem > de 20 sem < de 20 sem > de 20 sem Fe/ Folatos Indicados ESTREPTOCOCOS B
Hb < 20 sem Hb > 20 sem 35 a 37 semanas
día mes día mes día mes día mes Fe Folatos Proporcionados
normal - - - - sí sí sí
EGO

sí no + + no se
< 11 g < 11 g + +
VDRL/RPR
no no no - + hizo
ATENCION PRENATAL EN:
Fechas 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Edad Gestacional
Peso (kg)
Tensión arterial
máx/min(mm HG)
Alt. uterina present.
pubis fondo Cef./pelv./Tr.
F.C.F. Movimiento
(lat./min) fetal
PATOLOGIAS EMBARAZO, PARTO YPUERPERIO otras

Ninguna Preeclampsia Netropatía Corioamniotitis R.C.I.U. hemorragía 2da. mitad
e indica que: más información, análisis y decisiones se encuentran registradas en otra/s hoja/s del expediente clínico
Códigos
HTA previa Eclampsia Diabetes , ,, * Infección urinaria rotura pre. memb. hemorragía post parto
HTA inducida embarazo Cardiopatía Otra condición grave Amenaza parto pret. hemorragia 1ra mitad infección puerperal Códigos
CARNÉ CONSULTAS HOSPITALIZACION CORTICOIDES Semana INICIO RUPTURA DE MEMBRANAS ANTEPARTO EDAD GEST. PARTO
PARTO ABORTO ANTENATALES por FUM
Si no PRENATALES EMBARAZO Inicio Espontáneo Si EG Sem Tiempo hasta el parto
CICLO UNICO
Fecha ingreso Total Días por ECO
día mes año no Sem Días
PARTOGRAMA Si Completo Múltiples Inducido d
Cesárea PRESENTACION
Si no no Incompleto Ninguna < 37 sem. > 18 hrs. Cef. Pélvico Trans.
electiva
TERMINACION Acompañante Posición Parto Ligadura Cordón
hora min dia mes año NIVEL DE 3° 2° 1° domic otro
espont. forceps cesárea vacuum otra Pareja Ninguno Sentada Ginecología Precoz (< 30 seg) ATENCION
Familiar Otro Cuclillas Acostada Tardía (> 30 seg)
oper induc
ATENDIO
enf/ estud./ nombre RN
indic. princ. de parto operatorio o inducción MULTIPLE médico
obst. auxil. empir. otro
Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil

orden fetos
Oxitocina
Amarillo significa ALERTA

Nacimiento vivo EPISIOTOMIA PLACENTA nombre
Manejo Act. PARTO
Muerto anteparto no Si Alumb completa
DESGARRO Si no Si no nombre
parto
0 = Unico NEONATO
no
MEDICACIÓN ninguna. anest. anest. sulfato
ignora momento 1 2 3 4 analges. oxitoc. antibiot. transfusión otros
EN PARTO reg. gen. magnesio
RECIEN NACIDO LONGITUD EG CONFIABLE PESO APGAR REANIMACIÓN FALLECE EN PUERPERIO
días Si no SALA DE PARTO hora min TC pulso PA invol. loquios
sem. E,G. o,
SEXO PESO AL NACER
cm
1° minuto 5° Si no
f adec. máscara
PER. CEF. tubo
tubo
m g REFERIDO
peq. otro
FUM ECO masaje aloj, conj hosp hosp
no cm
ESTIMADA gde. adrenalina
def menor 2500 g
DEFECTOS código Ex. Físico Aplic Apego TAMIZAJE NEONATAL
CONGENITOS Normal Vitamina K Precoz Meconio Boca
VDRL/RPR TSH Hbpatía Audición Bilirrubina
menor 1er día Arriba
-
no
mayor no si no
si no si +
código Temp corp Profilaxis
infeccion No se
ninguna
ENFERMEDADES
ocular si no hizo
EGRESO R.N. vivo EDAD LACTANCIA PESO AL EGRESO

vivo despues del Días completos EGRESO
exclusiva MATERNO
hora día mes traslado
fallece viva fallece Antirrubeóla
parcial g día mes
portparto
fallece después del < de 1 día formula fallece después del traslado
viva después del traslado si no
traslado
Buena signos no Buena Higiene del BCG Número de Identidad Recibió Egresada con
T si referida hormonal otro
tolerancia oral vitales Coloración Recién nacido Aplicadda
no Consejería en PF Metodo de PF
si no estables FC si si no si si barrera ligadura tubaria
FR si no si no ninguno DIU
no no natural
Nombre RN: Responsable de alta: Responsable de alta:
31
Nicaragua febrero 05
&8$'526'(352&(',0,(1726
$7(1&,Ï1'(/261,f26<1,f$6
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EVALUAR, CLASIFICAR Y DETERMINAR EL TRATAMIENTO DE NIÑO O NIÑA DE 2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD
PROCEDIMIENTOS: EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR LA TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

PREGUNTAR A LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENE EL NIÑO o NIÑA
• Determinar si es la primera consulta para este problema o si es una reevaluación del caso.
• Si es una consulta de reevaluación. Seguir las instrucciones para “Reevaluación y Seguimiento” del cuadro TRATAMIENTO.
• Si es la primera consulta, examinar al niño o niña:
EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO
COMO
VERIFICAR SI HAY SIGNOS GENERALES DE PELIGRO
Si tiene uno o más de ► Completar de inmediato el examen y
estos signos: administrar el tratamiento de urgencia
PREGUNTAR: OBSERVAR
• Dejó de comer o beber, en la Unidad de Salud según sea
ENFERMEDAD MUY
• ¿Puede beber o tomar • Verificar si el niño o • Vomita todo, necesario. Pág 46
Clasificar GRAVE
el pecho? niña está somnoliento SIGNOS GENERALES • Convulsiones, ► Referir URGENTEMENTE al hospital
• ¿Vomita el niño o niña o con dificultad para • Anormalmente
DE PELIGRO segun norma.
todo lo que ingiere? despertar. somnoliento o con
• ¿Ha tenido dificultad para despertar
convulsiones?
¿TIENE EL NIÑO O NIÑA TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR?

• Cualquier signo de NEUMONIA ► Dar la primera dosis de antibiótico
peligro o GRAVE O apropiado. Pág. 46
• Tiraje subcostal, ENFERMEDAD ► Tratar la sibilancia Pág. 45.
• Estridor en reposo.
MUY GRAVE ► Referir URGENTEMENTE al hospital
PREGUNTAR: OBSERVAR
• ¿Desde cuándo? • Contar las • El niño o ► Dar antibiótico por 5 días. Pág. 43
respiraciones por niña • Respiración rápida. ► Tratar la sibilancia, si tiene. Pág. 45
Clasificar
minuto. tiene que NEUMONIA ► Consejería sobre signos de peligro
TOS O DIFICULTAD
• Observar si hay tiraje estar PARA para regresar de inmediato. Pág 59
• Subcostal. tranquilo RESPIRAR ► Hacer seguimiento 2 días después.
• Escuchar si hay
estridor en reposo. ► Si la tos es desde hace 15 días, estúdielo
• Escuchar si hay o refiéralo, según normas de TB.
sibilancia. ► Mitigar la tos con remedio casero. Pág. 45
► Tratar la sibilancia, si tiene. Pág. 45
• Ningún signo de ► Consejería sobre signos de peligro para
enfermedad muy NO TIENE
su regreso inmediato. Pág. 59
Respiración rápida si el niño o niña tiene: grave o de neumonía. NEUMONIA:
► Si no mejora, diga a la madre que
De 2 a 11 meses : 50, o más respiraciones por minuto
TOS O
regrese en 5 días.
De 1 a 4 años : 40, o más respiraciones por minuto
RESFRIADO
► Si es <6 meses lactancia materna
exclusiva y si es ≥ 6 dar alimentos
complementarios hasta los 2 años de
edad.
► No dar antibióticos.
* Si no se puede referir inmediatamente al niño, consultar el módulo tratamiento.

PROCEDIMIENTOS PARA EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR LA DIARREA Y LA DESHIDRATACIÓN
¿ TIENE EL NIÑO O NIÑA DIARREA? EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO

Niñez 2 meses a 4 años de edad COMO
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA Uno de los signos siguientes: ► Administrar liquidos plan C. Pág. 49
Deshidratación Dar líquidos para la deshidratación grave, o
PREGUNTAR: OBSERVAR,
• Somnoliento DIARREA ► Si presenta otra clasificación grave:
• Dejó de comer o beber CON Referir URGENTEMENTE al hospital, con la madre
EXPLORAR • Signo del pliegue cutáneo: la piel
• ¿Desde cuándo? Determinar el estado DESHIDRATACIÓN Si el estado de conciencia lo permite, darle sorbos
vuelve muy lentamente al estado
• ¿Hay sangre en las general: GRAVE frecuentes de SRO en el trayecto.
anterior
heces? • El niño/a está ► Aconsejar a la madre que continúe dándole el pecho.
- ¿Somnoliento o
difícil despertar? ► Plan B: Dar líquidos , lactancia materna si es menor de
- ¿Inquieto o 2 años y alimentos. Pág. 48
irritable? Uno de los signos siguientes: ► Dar suplementación con zinc. Pág. 44
• Determinar si tiene
DIARREA ► Si el niño presenta otra clasificación grave :
los ojos hundidos • Inquieto, Irritable
• Ofrecer líquidos al
CON - Referir URGENTEMENTE al hospital, con la
• Ojos hundidos ALGUN GRADO DE madre dándoles sorbos frecuentes de SRO en el
niño o niña. • Bebe ávidamente, con sed
- ¿No puede beber? DESHIDRATACIÓN trayecto
• Signo del pliegue cutáneo, la piel - Aconsejar a la madre que continúe dándole el
- ¿Bebe ávidamente,
con sed?
CLASIFICAR vuelve lentamente al estado anterior pecho
• Signo del pliegue
► Indicar a la madre los signos de peligro para su
cutáneo: regreso inmediato. Pág. 59
- La piel vuelve al ► Hacer seguimiento 1 día después.
estado anterior,
- ¿Muy lentamente • No hay suficientes signos ► Plan A: Suero oral y alimentos. Pág. 48
(más de 2 para clasificar el caso como: DIARREA ► Si es menor de 6 meses lactancia materna
segundos)? ó deshidratación, ó SIN ► Administrar suplementación con zinc. Pág.44
- ¿Lentamente? deshidratación grave DESHIDRATACIÓN ► Indicar a la madre los signos de peligro para su
regreso inmediato. Pág. 59
► Tratar la deshidratación antes de referir al

• Hay deshidratación, ó DIARREA niño/a, salvo que presente otra clasificación
• Niño menor de 6 meses, ó PERSISTENTE grave. Pág. 49
• Desnutrición GRAVE ► Referir al hospital.
► Continuar lactancia materna.
Tiene Diarrea
hace 14 días • No hay deshidratación DIARREA ► Explicar a la madre cómo debe alimentar al
Llenado capilar lento es un signo de gravedad
o más
PROLONGADA niño/a. Pág. 54
► Dar dosis adicional de Vitamina A. Pág. 44
que apoya el diagnostico de deshidratación ► Dar suplementación con zinc. Pág. 44
grave. En un niño marasmático, los signos de ► Hacer seguimiento 7 días después. Pág. 50
evaluación de la deshidratación pueden ser
► Dar tratamiento con antibiótico. Pág. 43
confusos. El llenado capilar ayuda a Y si hay sangre DIARREA Dar suplementación con zinc Pág. 44
en las heces
• Sangre en las heces ►
diferenciar al niño deshidratado del no CON SANGRE ► Hacer seguimiento 2 días después
deshidratado. O ► Si es < 6 meses LME y de 6 meses a más dar
DISENTERÍA alimentos complementarios hasta los 2 años.
► Consejería signos de peligro, Pág. 59

PROCEDIMIENTOS PARA EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR LA FIEBRE
¿Tiene el niño o niña fiebre?
(Determine por interrogatorio, si se siente caliente EVALUAR SIGNO CLASIFICAR TRATAMIENTO
o si tiene una temperatura axiliar y de 37.5ºC, o más) COMO
• Cualquier signo de peligro ► Referir URGENTEMENTE al hospital y administrar
ENFERMEDAD
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA en general o rigidez en la antibiótico apropiado. Pág. 46
FEBRIL MUY ► Dar acetaminofen para la fiebre de 38.5°C. Pág.44
nuca.
GRAVE
Determinar el riesgo de malaria, ► Prevenir la hipoglucemia. Pág. 47
de acuerdo al área geografica ► Tratar convulsiones si la presenta. Pág. 46
ENSEGUIDA OBSERVE Y ► Garantizar hidratación adecuada.

PREGUNTAR: DETERMINE ► Referir URGENTEMENTE al hospital.
• Cualquier signo de peligro
► Administrar primera dosis de antimalárico por sonda
o ¿Desde • Determinar si tiene en general, con fiebre en nasogástrica. Pág. 43
MALARIA GRAVE
cuándo? rigidez de nuca. zona de alto riesgo de ► Dar acetaminofen por fiebre alta (38.5°C, o más) Pág. 44
o Si tiene más de • Observar si tiene coriza. Clasificar malaria (*).
la fiebre y
► Prevenir la hipoglucemia. Pág. 47
7 días, • Observar si tiene ► Tratar convulsiones si la presenta. Pág 46
Riesgo de
o ¿Ha tenido manifestaciones de malaria ► Garantizar hidratación adecuada.
fiebre todos los sangrado (petequias,
días? equimosis, epistaxis, • Uno de los siguientes ► Si ha tenido fiebre todos los días por 7 días o mas, referir.
gingivorragia, sangrado, signos: ► Dar un antimalárico oral apropiado. Pág. 44
digestivo, etc.). • Fiebre sin causa aparente y ► Dar acetaminofén para la fiebre alta (38.5°C, o más) Pág. 44
• Observar si tiene
gota gruesa positiva. MALARIA ► Garantizar hidratación adecuada. Pág. 47
erupción cutánea
• Fiebre sin causa aparente, ► Aconsejar sobre signos de peligro para regreso inmediato.
generalizada.
• Uno de los signos sin poder obtener resultado Pág. 59
siguientes: inmediato de gota gruesa y ► Hacer seguimiento 2 días después si persiste la fiebre.
- Tos, Coriza u ojos zona de alto riesgo de
enrojecidos. malaria.
Clasificar • Fiebre por cualquier ► Consejería sobre signos de peligro para regreso inmediato. Pág. 59
ENFERMEDAD
SOSPECHE DENGUE: Si el niño, o niña tiene: la fiebre causa o sin causa ► Hacer seguimiento en 2 días si persiste la fiebre. Si la fiebre es
Cefalea Exantema aparente y gota gruesa FEBRIL todos los días por 7 días, referir.
Dolor retroocular Dolor abdominal negativa.
Artralgia Diarrea
• Alguna manifestación de ► Referir URGENTEMENTE al hospital.
Nauseas sangrado como: SOSPECHA DE ► Dar acetaminofen para la fiebre de 38.5°C, o más y
Si tiene
manifestaciones Petequias, equimosis, vigilancia estricta. Pág. 44
DENGUE
SI HAY MANIFESTACIONES DE SANGRADO: de sangrado epistaxis, gingivorragia, ► Llenar la ficha de notificación de casos y tomar muestra.
SOSPECHE DENGUE HEMORRAGICO sangrado digestivo u otro. HEMORRÁGICO ► Dar SRO mientras se traslada. Pág. 47
► Vigilar hidratación y tratar. Pág. 47
Indique e interprete BHC, Plaquetas, y
• Erupción, cutánea Dar acetaminofén por fiebre de 38.5°C o más. Pág. 44
aislamiento del virus del dengue. ►
generalizada mácula ► Dar Vitamina A. Pág. 44
SOSPECHA DE
Si tiene papular, no vesicular y ► Tomar muestra de sangre.
RIESGO DE MALARIA: tomar muestra de erupción • Uno de los signos: Tos, Llenar la ficha de notificación de casos.
SARAMPIÓN ►
sangre para gota gruesa cutanea
coriza u ojos ► Hacer seguimiento 2 días después.
generalizada
enrojecidos. O RUBEOLA ► Consejería sobre signos de peligro. Pág. 59
Si el niño tiene ERUPCIÓN CUTÁNEA OTRA

• Erupción cutánea ► Dar acetaminofén por fiebre de 38.5° C o más. Pág. 44
GENERALIZADA ENFERMEDAD Investigar la causa probable de la fiebre.
generalizada y no ►
Sospeche SARAMPIÓN O RUBEOLA presenta: Tos, coriza, ni ERUPTIVA ► Consejería sobre signos de peligro. Pág. 59
ojos enrojecidos. FEBRIL ► Cita de segimiento en 2 días. Pág. 59

PROCEDIMIENTOS PARA EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR PROBLEMAS DE OÍDO Y GARGANTA
EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO

¿ TIENE EL NIÑO O NIÑA PROBLEMAS DE OÍDO? COMO
• Tumefacción dolorosa ► Referir URGENTEMENTE al hospital.
al tacto detrás de la MASTOIDITIS ► Administrar la primera dosis de
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA oreja. antibiótico apropiado. Pág. 46
► Dar acetaminofen. Pág. 44
PREGUNTAR OBSERVAR Y PALPAR:
• ¿Tiene dolor de oído? • Observar si hay • Fiebre. ► Dar un antibiótico oral por 7 días. Pág. 43
CLASIFICAR
• ¿Tiene supuración de oído? supuración de • Dolor de oído. ► Dar acetaminofén. Pág. 44.
• ¿Desde cuándo? PROBLEMAS
oído. • Supuración visible de OTITIS MEDIA ► Secar el oído con mecha si hay
• ¿Ha recibido antibiótico • Palpar para DE OÍDO oído que comenzó supuración.
desde que inició su determinar si hay AGUDA
problema? hace menos de 14 ► Hacer seguimiento 3 días después
tumefacción días.
dolorosa al tacto
detrás de la oreja. • Supuración visible de ► Administrar gotas óticas de
oído que comenzó OTITIS MEDIA Ciprofloxacina. Pág. 43
hace 14 días o más. CRONICA ► Secar el oído con mechas hasta que esté
limpio.
► Hacer seguimiento 5 días después.
• No tiene dolor de NO TIENE ► Ningún tratamiento adicional
oído y no ha notado INFECCIÓN DE ► Consejería sobre cuando volver de
supuración. OÍDO inmediato.
¿ TIENE EL NIÑO O NIÑA PROBLEMAS DE GARGANTA?

• Ganglios linfáticos del ► Dar una dosis de penicilina Benzatínica
cuello crecidos y Pág. 46
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA dolorosos y ► Aliviar el dolor de garganta con un
AMIGDALITIS remedio casero Pág. 45
PREGUNTAR: OBSERVAR
• Exudado blanco en la
garganta. ► Dar en la unidad de salud la primera
dosis de acetaminofén. Pág. 44
• ¿Desde cuándo? • Palpar para determinar
si hay ganglios crecidos CLASIFICAR • Garganta enrojecida, o ► Aliviar el dolor de garganta con remedio
y dolorosos. FARINGITIS
PROBLEMAS • Dolor de garganta, o casero. Pág. 45
• Observar para
DE GARGANTA • Exudado blanco SIN VIRAL ► Dar en la unidad de Salud la primera
determinar si hay
exudado blanco en la ganglios crecidos o dosis de acetaminofén. Pág. 44
garganta.
► Orientar a la madre los signos de
dolorosos en el cuello. peligro para su regreso inmediato.
• Observar para
determinar si hay ► Indicaciones sobre cuidados en el
enrojecimiento de la hogar.
garganta. • No tiene dolor de
NO TIENE ► Indicaciones sobre cuidados en el
garganta ni esta hogar.
enrojecida, ni tiene FARINGITIS
exudado blanco, ni ► Investigar problemas dentales y
ganglios crecidos o nutricionales.
dolorosos.

PROCEDIMIENTOS PARA EVALUAR, CLASIFICAR EL CRECIMIENTO Y DAR TRATAMIENTO
COMO
• Peso para la longitud/ talla • Informe a la madre el resultado de la
o IMC por debajo de la EMACIACION
SEVERA evaluación.
OBSERVAR, DETERMINAR E INTERPRETAR puntuación Z - 3
Emaciación visible grave • Si tiene otra clasificación grave, referir
Determinar la longitud/ talla. urgente, con tratamiento apropiado.
• Interpretar longitud/talla para la edad. • Longitud/talla para la edad • Dar vitamina A. Pág. 44
por debajo de puntuación TALLA BAJA
• Determinar el peso. SEVERA • Referir al hospital o Unidad de salud
Z -3.
• Interpretar peso para la edad. para evaluacion por especialista.
• Interpretar peso para la longitud/talla. • Peso para la edad por PESO BAJO • Dar zinc y seguimiento c/15 días.
• IMC para la edad. debajo de puntuación Z-3 SEVERO
• Determinar si hay emaciación visible (Marasmo). CLASIFICAR ► Investigar la causa:

• Verificar si hay edema generalizado (Kwashiorkor) o • Peso para la longitud/ ► Si tiene clasificación grave, referir
talla o IMC por debajo EMACIADO urgente.
edema en ambos pies. *
de la puntuación Z – 2 ► Dé tratamiento según clasificación.
• Investigue: Alimentación del niño o niña. ► Evalúe alimentación.
ANEMIA • Longitud/talla para la ► Dar zinc por 12 semanas. Pág. 44
edad por debajo TALLA BAJA ► Hay problema de alimentación: Cite en
- Es palidez palmar intensa? puntuación Z-2 5 días
- Es palidez palmar leve?
• Peso para la edad por ► De consejería nutricional. Pág. 55,56,57
NOTA: longitud para el niño/a menor de 2 años. PESO BAJO ► Enseñe a la madre los signos de
debajo de puntuación Z
Talla para el niño/a mayor de 2 años. -2 peligro. Pág. 59
► Seguimiento cada 15 días
► Felicite a la madre o acompañante

• Peso para la longitud/ talla Peso para la
o IMC en el canal de la ► Si es menor 2 años, evaluar la
longitud/talla en
alimentación. Pág. 55,56,57
mediana ( Entre la Rango normal
mediana y Z-1) ► Si tiene un problema de alimentación:
Seguimiento en 5 días.
• Longitud/talla para la edad Talla en Rango ► Dé consejería nutricional a la madre y
en el canal de la mediana Normal enseñe los signos de peligro. Pág. 55,
(Entre la mediana y Z-1)
ENSEGUIDA, VERIFICAR SI EL NIÑO O NIÑA 56, 57, 59
► Dar cita de seguimiento para VPCD si
HA RECIBIDO: • Peso para la edad en el
Peso para la edad es menor de 1 año c/2 meses. Si es
canal de la mediana en rango Normal mayor cite para 3 controles por cada
VITAMINA A: Si el niño o niña tiene más de 6 meses, (Entre la mediana y Z-1)
año.
preguntar: ¿Ha recibido una dosis de vitamina A en los
últimos 6 meses? Si la respuesta es negativa, ADMINISTRAR DOSIS según el cuadro de tratamiento de
HIERRO: Si el niño o niña tiene de 6 meses a 2 años, vitamina A, hierro y Mebendazol o Albendazol
preguntar, ¿Está recibiendo hierro todos los días?
Si el niño o niña tiene más de 2 años, preguntar:
* Nota: Si el niño presenta edema en ambos pies, la retención de líquido aumenta el peso del niño/a
¿Está recibiendo una dosis de hierro diario?
enmascarando el peso bajo. En este caso, marque el punto en las curvas de peso para la edad y peso para
Antiparasitario: Si el niño o niña tiene más de 2 años, la longitud/talla, y además escriba cerca de los puntos marcados, en las curvas, que el niño/a presenta
preguntar: ¿Ha recibido MEBENDAZOL o ALBENDAZOL edema. Este niño o niña es considerado automáticamente como severamente desnutrido y debe ser
en los últimos 6 meses? referido para una atención especializada.

PROCEDIMIENTOS PARA EVALUAR, CLASIFICAR EL CRECIMIENTO, LA ANEMIA Y DAR TRATAMIENTO

COMO
• Peso para la longitud/ talla OBESIDAD Informe a la madre el resultado de la
o IMC por encima de la evaluación.
OBSERVAR, DETERMINAR E INTERPRETAR puntuación Z 3 • Referir al hospital para una
evaluaciòn.
Determinar la longitud/ talla. • Si tiene una clasificación grave, referir
• Interpretar longitud/talla para la edad. • Longitud/talla para la edad MUY ALTO urgente.
por encima de la PARA LA EDAD • Investigue la causa. Pág. 58
• Determinar el peso.
puntuación Z 3 • De consejería nutricional y haga
• Interpretar peso para la edad. seguimiento cada 15 días, en caso de
• Peso para la logitud/talla. obesidad. Pág. 58
• IMC para la edad.
CLASIFICAR • Peso para la longitud/ talla • Investigue causas: alimentación,
o IMC por encima de la SOBREPESO actividades, antecedentes familiares.
• Verificar si hay edema generalizado (Kwashiorkor) o puntuación Z 2 Pág. 58
edema en ambos pies. * • Referir para una evaluación médica o
• Peso para longitud/ talla o especializada.
ANEMIA IMC por encima de Z 1 POSIBLE RIESGO • Brinde consejerìa nutricional según la
- Es palidez palmar intensa? DE SOBREPESO causa. Pág. 58
- Es palidez palmar leve? • Citar para vigilar recuperación
• Peso para la edad por SOSPECHA DE
NOTA: longitud para el niño/a menor de 2 años. encima de de Z 1, Z 2 o Z PROBLEMA DE
nutricional cada 15 días.
Talla para el niño/a mayor de 2 años. 3 CRECIMIENTO
• Peso para la longitud/ talla ► Felicite a la madre
o IMC en el canal de la ► Si es menor de 2 años, evaluar la
mediana ( Entre la alimentación, dar consejería
mediana y Z 1) nutricional. Pág. 54
► Si tiene problema de alimentación citar
• Longitud/talla para la edad
en 5 días.
en el canal entre la NORMAL
mediana y menor de Z 3 ► Orientar a la madre los signos de
peligro para su regreso inmediato.
• Peso para la edad en el ► Hacer seguimiento según normas.
(*) Desnutrición: Debajo del 3 percentil canal de la mediana Si es < 1año c/2 meses y > 1 año 3
(Entre la mediana y Z 1) controles por año.
ENSEGUIDA, VERIFICAR SI EL NIÑO O NIÑA
• Palidez palmar intensa ANEMIA GRAVE • Referir urgentemente al hospital
HA RECIBIDO:
• Palidez palmar leve • Evaluar alimentación y dar consejería
VITAMINA A: Si el niño o niña tiene más de 6 meses, ANEMIA nutricional.
preguntar: ¿Ha recibido una dosis de vitamina A en los • Dar hierro y seguimiento en 14 días.
últimos 6 meses? Pág. 44
HIERRO: Si el niño o niña tiene de 6 meses a 2 años, • No tiene palidez palmar NO TIENE ANEMIA • Felicite a la madre y de consejería
preguntar, ¿Está recibiendo hierro todos los días? nutricional seguimiento en VPCD.
Si el niño o niña tiene más de 2 años, preguntar: Si la respuesta es negativa ver el cuadro de tratamiento de vitamina A, hierro y Mebendazol o Albendazol
¿Está recibiendo una dosis de hierro diario?
* Nota: Si el niño presenta edema en ambos pies, la retención de líquido aumenta el peso del niño enmascarando
MEBENDAZOL: Si el niño o niña tiene más de 2 años,
el bajo peso. En este caso, marque el punto en las curvas de peso para la edad y peso para la longitud/talla, y
preguntar: ¿Ha recibido MEBENDAZOL o ALBENDAZOL
además escriba cerca de los puntos marcados, en las curvas, que el niño presenta edema. Este niño o niña es
en los últimos 6 meses?
considerado automáticamente como severamente desnutrido y debe ser referido a atención especializada.

PROCEDIMIENTOS PARA EVALUAR, CLASIFICAR EL DESARROLLO Y DAR TRATAMIENTO
PREGUNTE OBSERVE Y VERIFIQUE EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO

COMO
• ¿Cómo le fue durante Observe la forma como la 15 a 17 MESES Uno de los siguientes ► Interconsulte a un personal mas
este embarazo? madre sostiene al niño(a), • Ejecuta gestos a signos: capacitado de la Unidad de
¿Cuánto tiempo duró? si existe contacto visual y pedidos.
verbal de forma afectuosa PROBABLE salud, o
• ¿Cómo fue este parto? • Coloca cubos en • Ausencia de uno o más
• ¿Cuánto pesó al nacer? entre ambos. un recipiente. ALTERACIÓN DEL ► Refiera para atencion al equipo
de las condiciones
• ¿Presentó problema • Dice una DESARROLLO multidisciplinario de su Unidad
Vea también los para su grupo de edad.
después del palabra. de salud, o al nivel de mayor
movimientos espontáneos
• Camina sin
• PC <10 p, ó > 90p. PSICOMOTOR
nacimiento? del niño(a), si presenta • Presencia de 3 o más resolucion.
• ¿Presentó algún interés por objetos apoyo.
alteraciones fenotípicas. ► Inicie la consejería a la madre o
problema de salud mas próximos a él, por el
18 a 23 MESES acompañante para estimulacion
serio hasta hoy? ambiente en que se
• ¿Ud. y el padre del niño encuentra. • Identifica dos temprana del desarrollo.
o niña son parientes? objetos.
• ¿Existe alguna persona 2 a 3 MESES • Garabatea
• Mira el rostro de la • Cumple con todas las ► Inicie la consejería a la madre o
con un problema mental espontáneament
madre o del observador. e. conductas para su acompañante para la
o físico en la familia?
• Sigue con la mirada un • Dice tres grupo de edad. estimulación temprana.
• ¿Cómo y con quien objeto en la línea media. palabras. • PC normal entre el 10 p
DESARROLLO
acostumbra a jugar su • Reacciona al sonido ADECUADO CON ► Haga una consulta de
niño o niña? • Camina para y 90 p.
(mueve la cabeza y seguimiento en 30 días. Pág. 52
• ¿Dónde y con quién ojos).
atrás.
Clasificar • Ausencia o menos de 3
FACTORES DE
está el niño o niña la • Eleva la cabeza. el DESARROLLO
alteraciones RIESGO ► Indique a la madre o
mayor parte del tiempo? 24 MESES infantil acompañante los signos de
4 a 5 MESES • Se quita la ropa. fenotípicas.
• ¿Qué actividades alerta para volver antes.
• Responde al examinar. • Construye una • Hay uno ó más
observa Ud. Que realiza
• Agarra objetos. torre de tres factores de riesgo.
su hijo o hija?
• Emite sonidos. cubos.
VERIFIQUE
• Sostiene la cabeza. • Señala dos ► Felícite a la madre o
Existen factores de riesgo
figuras. • Cumple con todas las acompañante.
6 a 8 MESES • Patea una
social (escolaridad • Intenta alcanzar un
conductas para su
pelota.
materna, juguete. grupo de edad. ► Motive para continuar
nacimiento, depresión • Se lleva objetos a la
3 AÑOS • Perímetro cefálico DESARROLLO estimulando su desarrollo
materna, alcoholismo, boca.
• Se alimenta solo. normal. PSICOMOTOR ► Indique a la madre los signos de
• Localiza hacia el sonido.
drogas, violencia, etc.).
• Gira solo. • Utiliza verbos, • Ausencia de menos de ADECUADO alarma para volver antes.
adjetivos y 3 alteraciones
RECUERDE ► Cita a VPCD: si es <1 año c/2
9 a 11 MESES pronombres.
fenotípicas y
Si el niño o niña pesa • Sube escalera meses si es > 1 año, hacer 3
• Juega a taparse y
menos de 2.500 gramos, o descubrirse. solo (a) y sin • No tiene factores de controles por año.
si existe algún factor de • Transfiere objetivos apoyo. riesgo.
riesgo, preste mucha entre un mano y otra.
atención a la evaluación • Duplica sílabas. 4 AÑOS
de su desarrollo. • Se sienta sin apoyo. • Se viste y se
NOTA: Considerar la edad cronológica y la edad corregida. En niños o niñas prematuras
calza solo.
Si es un niño prematuro 12 a 14 MESES • Salta con los se debe restar a la edad cronológica las semanas de gestación que no completó (gestación
utilice edad corregida • Imita gestos.
pies juntos. completa 40 semanas). Esta edad corregida se toma en cuenta hasta el año de edad, al
hasta los 12 meses edad • Pinzas superior.
• Jerga. • Cumple órdenes realizar la evaluación del desarrollo y el crecimiento.
cronológica. complejas.
• Camina con apoyo.

PROCEDIMIENTOS: EVALUAR, CLASIFICAR TRATO, VIOLENCIA SEXUAL Y TRATAMIENTO
OBSERVE SI EXISTE ALGUNA LESIÓN EN EL NIÑO CLASIFICAR
O NIÑA EVALUAR SIGNOS TRATAMIENTO
COMO
PREGUNTE OBSERVE Y DETERMINE Uno de los signos ► Tratar las lesiones y el dolor.
siguientes: ► Referir si es necesario a un nivel de
• ¿Cómo se Observe: • Lesión física sugestiva de COMPATIBLE CON mayor resolución y notificar a Vigilancia
produjeron las • Determinar si presenta lesiones físicas: maltrato. MALTRATO FÍSICO, epidemilogica.
lesiones? o Sugestivas de maltrato: lesiones con la forma o
• Lesiones en genitales, o en O ► Notificar al Ministerio público o Policía y
huella de un objeto o lesiones en zonas VIOLENCIA
• ¿Cuándo se ano. reportar al Ministerio de la Familia para
posteriores, dorso de las manos, espalda y glúteos SEXUAL
produjeron las • El niño o niña expresa las medidas de proteccion y
o cualquier fractura.
lesiones? espontáneamente que es seguimiento.
o Inespecíficas: localizadas en áreas expuestas (en
general son pocas, no tiene forma limitada, no
víctima de maltrato físico, o ► Dar seguimiento para atencion en salud
• ¿Cómo corrige tiene un patrón definido). violencia o de violencia mental. Pág. 52
a su hijo? sexual.
• Determinar si presenta flujo, secreción, sangrado,
lesiones o cicatrices en genitales o ano.
• ¿Cómo • Dos o más de los Referir al personal mas capacitado.
• Determinar si el niño/a expresa espontáneamente ►
solucionan los siguientes signos:
que es víctima de maltrato. ► Reforzar comportamientos positivos de
conflictos en el • Lesiones físicas
hogar? • Determinar si existe discrepancia entre una lesión buen trato.
inespecíficas.
y la historia relatada como origen de la lesión. ► Promover medidas preventivas.
• Comportamiento alterado
VERIFIQUE • Determinar si hay evidencia de alteración en el del niño o niña. ► Reportar al Ministerio de la Familia
Existen factores comportamiento del niño/a: agresivo, temeroso, Clasificar • Comportamiento alterado
el Trato y
para sus medidas de protección y
de riesgos retraído, evita el contacto visual y físico, presenta de los cuidadores.
Cuido SOSPECHA DE seguimiento.
sociales conductas autodestructivas o alteraciones del • Niño o niña descuidado en MALTRATO
(alcoholismo, sueño. su higiene. ► Reforzar el respeto y garantía de los
drogas, • Observar si hay evidencia de alteración en el • Niño o niña descuidado derechos de la niñez.
violencia,hacinam comportamiento de los cuidadores: descuidados, en su salud. ► Notitifcar a Vigilancia epidemiológica.
iento etc.). castigadores, a la defensiva, agresivos. • Hijo (a) de familia víctima ► Seguimiento en 14 días. Pág. 52
• Determinar si el niño/a, está descuidado en su de violencia Intrafamiliar.
higiene: aseo, dientes, cabello, uñas.
• Determinar si el niño/a, está descuidado en su ► Felicitar a la madre.
• No tiene ninguno de los
salud: ► Reforzar el respeto y garantía de los
signos anteriores. derechos de la niñez.
o La consulta es tardía para la causa: o
o El esquema de vacunación está incompleto, o
• Buenas prácticas de cuido BUEN TRATO ► Reforzar comportamientos positivos de
o El niño/a, está desnutrido. buen trato.
► Recordar la próxima visita al VPCD.
< 1 año c/2 meses y > 1 año c/3
meses.
ENSEGUIDA VERIFICAR ESQUEMA DE VACUNACIÓN DEL NIÑO O NIÑA:
CRONOGRAMA DE VACUNACIÓN
EDAD NACIMIENTO 2 meses 4 meses 6 meses 1 año Refuerzo
VACUNA BCG Pentavalente -1 Pentavalente -2 Pentavalente -3 MMR OPV: En cada jornada hasta cumplir los 5 años de edad.
OPV-1 OPV-2 OPV-3 DPT: Al año de la última dosis de Pentavalente
Rotavirus -1 Rotavirus -2 Rotavirus -3
Neumococo -1 Neumococo-2 Neumococo-3
EVALUAR OTROS PROBLEMAS

CERCIORESE DE QUE EL NIÑO O NIÑA QUE PRESENTE CUALQUIER SIGNO DE PELIGRO SEA REFERIDO después de recibir la primera dosis de un antibiótico apropiado y
cualquierotro tratamiento de urgencia.
Excepción: En la Deshidratación Grave, los signos de peligro podrían resolverse con la rehidratación indicada en el Plan C, en cuyo caso no será necesario referir.


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DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD

Nicaragua, Ministerio de Salud, Dirección Especifica de Atención Integral Coordinación:

Primera Edición: 1998 Apoyo Técnico

La publicación Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la

Los módulos del manual sobre la Atención Integrada a las Enfermedades

El presente documento corresponde a la actualización de la Norma de

Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil

DETERMINE EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO

PREGUNTE A TODAS LAS MADRES EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO

Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil 13

* Preparar antes: REEVALUACIÓN DE LOS 30 SEGUNDOS

14 Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil

EVALUAR FACTORES DE RIESGO CLASIFICAR

Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil 15

CUIDADOS DE RUTINA CUIDADOS DE OBSERVACIÓN CUIDADOS POST-REANIMACIÓN

EVALUAR Y DETERMIANR EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO

• Determinar si tiene los

• No hay signos suficientes ► Dar lactancia materna exclusiva (a libre demanda)

• Tiene diarrea hace 7días DIARREA ► Referirlo URGENTEMENTE al hospital, con la

Tiene Sangre ► Referirlo URGENTEMENTE al hospital, con la

18 Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil

EVALUAR Y DETERMINAR EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO

20 Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil

VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN

EVALUAR OTROS PROBLEMAS

22 Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil

Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil 23

24 Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil

Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil 25

26 Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil

Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil 27

28 Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil

Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil 29

30 Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil

EMBARAZO ACTUAL DUDAS ANTITETANICA actual ANTIRUBEOLA no sí

mes gesta. - por día

PATOLOGIAS EMBARAZO, PARTO YPUERPERIO otras

Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil

Amarillo significa ALERTA

EGRESO R.N. vivo EDAD LACTANCIA PESO AL EGRESO

Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil 33

PROCEDIMIENTOS: EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR LA TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

¿TIENE EL NIÑO O NIÑA TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR?

Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil 35

¿ TIENE EL NIÑO O NIÑA DIARREA? EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO

► Tratar la deshidratación antes de referir al

36 Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil

ENSEGUIDA OBSERVE Y ► Garantizar hidratación adecuada.

Si el niño tiene ERUPCIÓN CUTÁNEA OTRA

Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil 37

EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO

¿ TIENE EL NIÑO O NIÑA PROBLEMAS DE GARGANTA?

38 Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil

• Determinar si hay emaciación visible (Marasmo). CLASIFICAR ► Investigar la causa:

► Felicite a la madre o acompañante

Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil 39

EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO

40 Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil

PREGUNTE OBSERVE Y VERIFIQUE EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO

Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil 41

EVALUAR OTROS PROBLEMAS

42 Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil

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