Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Simulacro 25 2019 PDF
Simulacro 25 2019 PDF
PRUEBAS SELECTIVAS
CUADERNO DE EXAMEN
MÉDICOS -VERSIÓN 0-
ADVERTENCIA IMPORTANTE
MEDICINA 2019
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE : Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus páginas y no tiene
defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa.
Realice esta operación al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen
posteriormente, se le facilitará una versión "0", que no coincide con su versión personal en la
colocación de preguntas y no dispondrá de tiempo adicional.
2. El cuestionario se compone de 225 preguntas más 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 36
preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están en un cuadernillo de
imágenes separado.
3. Compruebe que el número de versión de examen que figura en su “Hoja de Respuestas”, coincide
con el número de versión que figura en el cuestionario. Compruebe también el resto de sus datos
identificativos.
7. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que
están prohibidos el uso de calculadoras y la utilización de teléfonos móviles, o de cualquier otro
dispositivo con capacidad de almacenamiento de información o posibilidad de comunicación
mediante voz o datos.
8. Podrá retirar su Cuaderno de Examen una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las
“Hojas de Respuesta” por la Mesa.
Pág. 1
M E DIC INA 2019
www.academiamir.com Simulacro AMIR
Pág. 2
www.academiamir.com Simulacro AMIR
Pág. 3
www.academiamir.com Simulacro AMIR
Pág. 4
www.academiamir.com Simulacro AMIR
Pág. 5
www.academiamir.com Simulacro AMIR
29. Pregunta vinculada a la imagen nº 29. 31. Pregunta vinculada a la imagen nº31.
Juan, varón, prematuro de 29 semanas, peso Acude a urgencias, traído por los servicios
1100 gramos, adecuado para su edad gestacional. de urgencias extrahospitalarias, un hombre de
Nacimiento por rotura prematura de membranas 32 años tras sufrir un accidente de tráfico.
y sospecha de corioamnionitis; test de Apgar Afortunadamente, llevaba el cinturón de
7/9; ingresado en unidad de cuidados intensivos seguridad. La exploración inicial constata
neonatales. Madre, 36 años, procedente de Perú, estabilidad hemodinámica, y el paciente
diagnosticada de tuberculosis intestinal a los 30 se encuentra consciente y orientado, con un
años. Recibió tratamiento adecuado, siguiendo Glasgow de 15. Decide avisar al traumatólogo
revisiones hasta el momento; último viaje a su debido a la actitud de su extremidad inferior
país 4 semanas antes del nacimiento de su hijo. izquierda, que se muestra en la imagen. ¿Qué
El embarazo había sido normal y controlado; lesión sospecha?
como antecedente obstétrico refiere gestación
previa sin complicaciones, de la que nació un 1. Fractura de pelvis.
recién nacido a término de peso adecuado, varón 2. Luxación anterior de la cadera.
también, con 4 años en el momento actual. El 3. Luxación posterior de la cadera.
niño es alérgico a proteínas de leche de vaca, sin 4. Fractura de la diáfisis femoral.
otros antecedentes de interés. El ingreso de Juan
cursa sin complicaciones. A los 15 días de vida,
la madre refiere a los neonatólogos de guardia 32. Pregunta vinculada a la imagen nº32.
que nota al niño “raro”; a la exploración destaca Mujer de 46 años sin hábitos tóxicos ni otros
distensión abdominal, con asas marcadas. A antecedentes personales de interés. Acudió
continuación presencia usted dos vómitos sin a consulta de ginecología por amenorrea,
productos patológicos y una deposición con distensión y dolor abdominal. Tras seguimiento
restos de sangre fresca; a la exploración de zona y ante la sospecha de carcinoma de ovario,
anal no identifica lesiones. Progresivamente el fue intervenida quirúrgicamente. Los hallazgos
neonato empieza a presentar tendencia a la anatomopatológicos de la pieza quirúrgica
taquicardia y realiza pausas de apnea. Se decide son los que se observan en la imagen (tinción
realizar una radiografía de abdomen urgente hematoxilina-eosina). De los diagnósticos
(imagen). Ante la patología que usted sospecha: siguientes ¿Cuál le parece más probable?
1. Dados los antecedentes maternos hay que 1. Tumor del seno endodérmico.
descartar que paciente presente tuberculosis 2. Tumor de Krukenberg.
activa; realizaría radiografía de tórax, analítica 3. Síndrome de Meigs.
Pág. 6
www.academiamir.com Simulacro AMIR
1. Nevus de Spitz (melanoma benigno juvenil). 37. Mujer de 47 años de edad que acude sola a la
2. Nevus sebáceo. consulta. Se encuentra muy nerviosa, agitada
3. Melanoma amelanótico. y llorando. Presenta hematoma periorbitario
4. Verruga vulgar. derecho y equimosis en brazos, tronco y
abdomen. Tras una escucha activa, recogimiento
emocional y una exploración minuciosa, averigua
34.
Pregunta vinculada a la imagen nº34.
Una paciente de 70 años, diabética en tratamiento
con metformina y sitagliptina, acude a la consulta
M E DIC INA 2019 que se trata de un caso de maltrato por parte de
su marido. ¿Cuál de las siguientes medidas se
deberá realizar inexorablemente?
por cambio de coloración de la lengua, sensación
de cuerpo extraño en la boca y disminución 1. Interponer una denuncia en la comisaría más
del gusto. Durante las tres últimas semanas ha cercana.
tomado linezolid por una úlcera diabética en la 2. Hacer que la próxima visita la haga conjunta
pierna derecha. A la exploración se observan los con su marido.
hallazgos de la imagen. El resto de la exploración 3. Tranquilizar a la paciente y decirle que lo más
es normal. El estudio bioquímico es normal, con seguro es que no se vuelva a repetir.
buen control glucémico; el análisis de VIH es 4. Tramitar el parte de lesiones por vía judicial.
negativo; la concentración de ACTH es de menos
de 250 pg/ml y de cortisol es de 11 mcg/dl. ¿Qué
diagnóstico es más probable en este caso? 38. El documento inicial que sentó los principios
de la Bioética respecto a la autonomía de las
1. Leucoplaquia oral vellosa. personas, beneficencia y justicia, y fija los
2. Candidiasis oral. requisitos básicos del consentimiento informado,
3. Lengua negra vellosa. la valoración de riesgos y beneficios y la selección
4. Insuficiencia suprarrenal primaria. de los sujetos es:
Pág. 7
www.academiamir.com Simulacro AMIR
4. Cuando lo haya otorgado verbalmente pero no de líneas petequiales en los pliegues de las
si lo ha hecho por escrito. extremidades (también llamadas “líneas de
Pastia”):
1. Vesícula biliar.
2. Colon. 45. Mujer de 64 años diabética e hipertensa, que
3. Aorta. consulta por febrícula, sensación distérmica y
4. Diáfisis de huesos largos. malestar desde hace un mes, con dudosa odinofagia
que no mejoró a pesar de amoxicilina hace 15
dias.Usted detecta una hepatoesplenomegalia
42. Indique cuál de las siguientes afirmaciones palpable y un soplo cardiaco que no estaba
acerca de la tuberculosis es falsa: presente en la última revisión, hace 6 meses. Se
realiza ecocardiograma que objetiva verruga
1. La osteomielitis vertebral o Mal de Pott típica de endocarditis sobre la válvula mitral,
es una presentación relativamente típica con hemocultivos negativos. Factor reumatoide
de la tuberculosis. Puede ser causa de una
reactivación de un foco hematógeno o la
extensión desde los ganglios linfáticos
M E DIC INA 2019 positivo e hipocomplemetemia. ¿Cuál de entre
los siguientes es el diagnóstico más probable?
Pág. 8
www.academiamir.com Simulacro AMIR
Pág. 9
www.academiamir.com Simulacro AMIR
1. Hiperproteinemia.
2. Hiperlipemia.
M E DIC INA 2019 con afectación de cara anterolateral. Además
del control de la tensión arterial y el abandono
del hábito tabáquico, ¿cuál considera usted
3. Hiperglucemia. que debe ser el objetivo a conseguir, entre los
4. Anasarca. siguientes, respecto a sus niveles de colesterol?
Pág. 10
www.academiamir.com Simulacro AMIR
Pág. 11
www.academiamir.com Simulacro AMIR
1. Estudio de cohortes.
2. Ensayo clínico aleatorizado. 75. Se realiza un ensayo clínico con un determinado
3. Estudio ecológico. fármaco antirretroviral para el tratamiento del
4. Casos y controles. VIH. Se somete a un grupo de pacientes al
nuevo tratamiento, y a otro grupo de pacientes
de características similares se le administra al
72. El riesgo de presentar un episodio de encefalopatía tratamiento convencional. Se desea comparar
Pág. 12
www.academiamir.com Simulacro AMIR
las modificaciones en la carga viral tras seis los sesgos por factor de confusión.
meses de tratamiento entre ambos grupos. ¿Cuál 2. El apareamiento es una técnica útil para
será la prueba de contraste de hipótesis más controlar los sesgos por factor de confusión.
apropiada para realizar este estudio? 3. La asignación aleatoria previene los sesgos de
selección.
1. Test de la. 4. El análisis por intención de tratar es útil para
2. Análisis de la variancia. controlar los sesgos de información.
3. Regresión múltiple.
4. Test de la t de Student.
80. Un ensayo clínico que tiene unos criterios de
inclusión amplios con el objetivo de obtener una
76. Indique cuál de los siguientes parámetros puede mayor validez externa, y por tanto una mayor
interpretarse como una medida que indique el generabilidad de los resultados obtenidos, se
grado de causalidad a cargo de la exposición a denomina:
un determinado factor de riesgo de enfermar,
esto es, el porcentaje de enfermos que aparece en 1. Secuencial.
los sujetos expuestos al factor de riesgo que son 2. Explicativo.
debidos a la exposición: 3. Pragmático.
4. Postcomercialización.
1. Odds ratio.
2.
3.
4.
Riesgo relativo.
Riesgo atribuible.
Fracción atribuible.
M E DIC INA 2019
81. Para comparar el efecto de dos fármacos se
ha planteado un diseño experimental con
datos apareados en el que se analiza una
variable cuantitativa continua que no sigue
77. Se decide aplicar un test de screening para medir una distribución normal en la población. La
un determinado parámetro. El test “A” mide generalización de los resultados ¿con qué test se
el radio de precipitación en una placa de agar evalúa?
en centímetros, con una media de 5 cm y una
desviación típica de 0,5 cm. El test “B” lo mide 1. T de Student.
en milímetros de sedimento en tubo de ensayo 2. Chi cuadrado.
con una media de 3 ml y una desviación típica 3. U de Mann-Whitney.
de 1 ml. ¿Qué test entre el “A” y el “B” resulta 4. Wilcoxon.
tener un menor grado de dispersión?
1. Con estos datos no es posible contestar a la 82. Para realizar un estudio sobre la incidencia
pregunta. de caries en los niños de una región con bajo
2. Los dos son igual de dispersos. nivel de fluoración del agua, se ha escogido
3. El test B. una muestra de 25 escuelas al azar de las 100
4. El test A. que existen en dicha región, y de cada escuela
seleccionada se han estudiado todos los niños.
Indique el tipo de muestreo que se ha realizado
78. Las siguientes afirmaciones hacen referencia en este caso:
a características de los estudios de casos y
controles que los permiten diferenciar de los 1. Estratificado.
estudios de cohortes. Señale cuál de dichas 2. Bietápico.
afirmaciones es INCORRECTA: 3. Sistemático.
4. Por conglomerados.
1. Reproducibilidad más sencilla.
2. Generan mayores costes.
3. Son útiles en enfermedades crónicas y de largo 83. La medida de asociación causa-efecto empleada
periodo de inducción. cuando no se puede calcular directamente la
4. Son útiles en enfermedades raras. incidencia de aparición del efecto suele ser la
odds ratio (OR). Señale cuál de las siguientes NO
es una característica de la OR:
79. Los errores sistemáticos o sesgos son deficiencias
en el diseño de los estudios epidemiológicos que 1. El rango abarca desde 0 hasta infinito.
pueden conducir a errores de interpretación y a 2. Cuando OR <1, el factor causal del efecto en
la pérdida de validez interna. Con respecto a los estudio se considera un factor protector.
sesgos que pueden aparecer en un ensayo clínico, 3. En enfermedades con alta frecuencia, se
señale la opción INCORRECTA: aproxima bastante al riesgo relativo (RR).
4. Es un cociente entre la prevalencia de la
1. El análisis multivariante es útil para controlar exposición en el grupo de sujetos que sufren
Pág. 13
www.academiamir.com Simulacro AMIR
Pág. 14
www.academiamir.com Simulacro AMIR
2. Anemia hemolítica.
3. Déficit de vitamina B12. 95. Un paciente de 63 años de edad acude al servicio
4. Anemia de procesos crónicos. de urgencias de su hospital por confusión,
desorientación y disminución el estado de
consciencia, y con un aumento del trabajo
91. Entre los criterios de aplasia medular grave no respiratorio. Además de la analítica general,
se encuentra: se le realiza una gasometría arterial en la que
se obtienen los siguientes resultados: pH 7.12;
1. Hemoglobina <8 g/dL. HCO3 17; pCO2 36 con anión GAP elevado. En
2. Neutrófilos <500 /mm3. relación a este caso, señale de entre las siguientes
3. Plaquetas <20.000 /mm3. la respuesta correcta:
4. Reticulocitos <1%.
1. Se trata de una acidosis crónica puesto que el
anion GAP se encuentra elevado.
92. Paciente que acude al servicio de Urgencias de 2. El paciente presenta un problema respiratorio
un hospital provincial con lesiones purpúricas de base que le limita la ventilación.
generalizadas y gingivorragias. Al ser interrogado 3. El cloro plasmático estará probablemente
nos informa de que lleva varias semanas con normal.
sangrados por la nariz. Se realiza una analítica 4. Probablemente se asociará a hipopotasemia.
en la que se detecta una cifra de plaquetas de 18
x10^9/L. Señale cuál de los siguientes no puede
ser la causa de la trombocitopenia que presenta
este paciente:
M E DIC INA 2019
96. Un varón de 46 años de edad presenta orinas
oscuras, por lo que acude al servicio de urgencias.
En el análisis de orina se aprecia hematuria,
1. Cepas de Escherichia coli. proteinuria de 3,5 g/dl y cilindros hemáticos. En
2. Esplenomegalia. la biopsia renal realizada más tarde se aprecia
3. Colestasis extrahepática. proliferación mesangial y engrosamiento de los
4. Anemia aplásica. capilares glomerulares, que tienen disminuida
la luz. ¿Cuál de las siguientes etiologías NO
es propia de la patología que presenta este
93. Un paciente de 75 años acude a su consulta paciente?
por pérdida de peso y sudoración nocturna.
A la exploración física presenta adenopatías 1. Atopia.
cervicales y axiales. En la analítica se observa 2. Crioglobulinemia mixta esencial.
una linfocitosis en sangre periférica a expensas 3. Leucemia linfática crónica.
de linfocitos CD20+ y CD5+, con traslocación 4. Artritis reumatoide.
cromosómica t(11;14). El estudio de extensión
detecta afectación de la mucosa del tubo
digestivo. Todo ello es compatible con: 97. Revisa en su consulta de atención primaria a
un diabético de 43 años, de 9 años de evolución,
1. Linfoma del Manto Estadío IV. con buen control tensional y metabólico. Sin
2. Leucemia Linfática Crónica B Estadío III-B. microalbuminuria, pero desde hace 3 meses con
3. Leucemia Linfática Crónica B Estadío II-A. retinopatía leve no proliferativa. En las últimas
4. Leucemia Prolinfocítica B. 2 semanas presenta edemas de instauración
progresiva, junto con orinas oscuras. En la
exploración tiene lesiones purpúricas en
94. Paciente de 40 años con cuadro clínico de miembros inferiores. Realiza una analítica con
sudoración, fiebre y pérdida de peso en las creatinina 0.9 mg/dl, ClCr 108 ml/min, iones
últimas semanas. En la exploración y pruebas normales, cociente proteínas/creatinina 1.2 g/
de imagen se encontraron adenopatías mg, y hematuria. Lo remite a la consulta de
mediastínicas, cervicales y retroperitoneales. Nefrología. ¿Cuál de las siguientes sería su
Tras un estudio histológico se diagnostica de principal sospecha?
Enfermedad de Hodgkin del tipo depleción
linfocítica. En la biopsia de médula ósea no se 1. Enfermedad de Goodpasture.
objetiva infiltración por la enfermedad. Señale 2. Nefropatía diabética.
de los siguientes en qué estadío del sistema Ann 3. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Arbor se encontraría este paciente: secundaria a hiperfiltración por diabetes.
4. Púrpura de Schonlein-Henoch.
1. Estadío III-A.
2. Estadío III-B.
3. Estadío IV-A. 98. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
4. Estadío II-A. FALSA respecto a la enfermedad por anticuerpos
anti-membrana basal glomerular (MBG):
Pág. 15
www.academiamir.com Simulacro AMIR
Pág. 16
www.academiamir.com Simulacro AMIR
1. Elevación de la VSG.
108. ¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, es el 2. Anticuerpos anti-Sm.
más probable en un niño de 8 años con signos 3. Anticuerpos anti-DNAds.
inequívocos de pubertad precoz y que, en la 4. Consumo de complemento.
exploración, presenta una masa en el testículo de
2 cm de diámetro?
113. La artritis idiopática juvenil es una enfermedad
1. Tumor de saco vitelino. poco frecuente de etiología desconocida y base
2. Seminoma. posiblemente autoinmune cuyo diagnóstico es
3. Tumor de células de Leydig. de exclusión. La clínica debe empezar antes de
4. Coriocarcinoma. los 16 años de edad y la artritis debe persistir
durante más de seis semanas. Existen diferentes
manifestaciones clínicas que se hallan en relación
109. Paciente de 59 años, asintomático en el momento con su forma de comiezo, ¿Cuál de las siguientes
actual, que presenta creatinina de 0.7 mg/dl y características suele faltar en la artritis crónica
uricemia de 9.3 mg/dl. Tiene antecedentes de juvenil de inicio sistémico?
dos episodios de dolor, tumefacción y eritema de
escasos días de duración en 1º metatarsofalángica
y rodilla respectivamente que cedían con reposo
M E DIC INA 2019 1. Fiebre.
2. Exantema.
y AINEs. Aporta una ecografía abdominal de 3. Factor reumatoide positivo.
hace 15 días que incluye el aparato urinario y 4. Linfadenopatías.
cuyo resultado es normal. El tratamiento de
elección sería:
114. En relación con los test de laboratorio de
1. Alopurinol y Colchicina. inmunología, para el diagnóstico y seguimiento
2. Uricosúricos. de las Enfermedades Autoinmunes Sistémicas.
3. Antes de tomar la decisión es conveniente ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
conocer la uricosuria en orina de 24 horas. incorrecta?
4. Indometacina.
1. Los anticuerpos antinucleares son útiles en el
proceso diagnóstico, pero no tienen ningún
110. Acude a Urgencias una mujer de 28 años con papel en el seguimiento posterior de estas
historia de una gestación previa cuyo en la que enfermedades.
se produjo el alumbramiento de un feto muerto 2. En ausencia de clínica, la presencia de
en la semana 31 de gestación, cen el contexto de anticuerpos anticardiolipina no es diagnóstica
una pre-eclampsia grave. Ahora la paciente tiene de un síndrome antifosfolipídico.
datos clínicos y radiológicos compatibles con 3. La ausencia o resultado negativo en el estudio
un infarto de la cerebral media derecha. En la de los anticuerpos antinucleares descarta la
exploración física llama la atención la presencia presencia de un lupus eritematoso sistémico.
de livedo reticularis. La analítica muestra 4. La determinación periódica de los anticuerpos
trombopenia y se observa un alargamiento del anti-DNA y de los niveles del complemento es
APTT. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? útil en el seguimiento de la actividad clínica
del lupus.
1. Poliarteritis nodosa.
2. Síndrome antifosfolípido.
3. Micropoliangeitis. 115. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones de la
4. Hemofilia. enfermedad de Behçet es considerada un criterio
obligatorio, dada su alta prevalencia en esta
entidad?
111. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se asocia
de forma característica a la presencia de la 1. Foliculitis.
denominada escleromalacia perforante? 2. Úlceras orales recidivantes.
3. Fenómeno de Patergia.
1. Artritis reumatoide. 4. Úlceras genitales recidivantes.
2. Lupus eritematoso sistémico.
3. Espondilitis anquilopoyética.
4. Artritis reactiva. 116. Acude a urgencias un paciente de 34 años tras
accidente de motocicleta que presenta dolor
y tumefacción articular de rodilla derecha. A
Pág. 17
www.academiamir.com Simulacro AMIR
Pág. 18
www.academiamir.com Simulacro AMIR
1. Es prioritario realizar biopsia del tumor 129. El consumo de determinados fármacos con
para iniciar de forma precoz y adecuada el acción sobre el sistema nervioso autónomo y de
tratamiento. determinadas drogas de abuso puede provocar
2. Puede provocar hematuria e hipertensión el denominado síndrome simpaticomimético. En
arterial. relación con el cuadro clínico que define dicho
3. Se suele confirmar el diagnóstico con una síndrome, indique cuál de los siguientes síntomas
TC con contraste donde se observa una masa sería MENOS probable encontrar:
no homogénea, claramente delimitada del
parénquima renal (pseudocápsula) con áreas 1. Taquicardia.
de baja densidad (necrosis). 2. Naúseas y vómitos.
4. Puede estar asociado a anomalías congénitas 3. Mioclonías.
sobre todo genitourinarias, hemihipertrofia y 4. Miosis.
aniridia y formar parte de diversos síndromes
como WAGR, Denys-Drarh y Beckwith-
Wiedemann. 130. Señale, entre las siguientes afirmaciones, cúal es
INCORRECTA en relación con la intoxicación
por aspirina u otros salicilatos:
126. Recién nacido de 38.5 semanas y 3900 g de
peso. Parto por cesárea programada por 1. Para el diagnóstico se utiliza el test de cloruro
desproporción pélvicofetal y cesárea previa. férrico en orina.
La madre es diabética, aunque el control con 2. El mejor indicador de toxicidad es la aparición
insulina parece correcto. A las 2 horas del de síntomas neurológicos.
nacimiento, le llaman para valorarlo porque 3. Da lugar típicamente a acidosis respiratoria.
está claramente taquipneico. Con respecto a la 4. Pueden aparecer alteraciones de la coagulación.
patología que usted sospecha, señale lo correcto:
1. Se trata de una enfermedad de la membrana 131. Indique, entre los siguientes fármacos, cuál NO
hialina que responderá seguramente a tiene entre sus principales efectos adversos la
corticoides. toxicidad vestibular:
Pág. 19
www.academiamir.com Simulacro AMIR
Pág. 20
www.academiamir.com Simulacro AMIR
Pág. 21
www.academiamir.com Simulacro AMIR
148. Le remiten a su consulta a una mujer de 65 152. Acude a su consulta un paciente de 50 años,
años, con hipercolesterolemia en tratamiento con IMC de 27 kg/m2, fumador, hipertenso y
dietético y sin otros antecedentes médicos de con glucemias basales de 120 mg/dl. Se instaura
interés, con clínica de disnea de esfuerzo desde tratamiento con medidas higiénico-dietéticas. A
hace 6 meses. La paciente refiere que este cuadro los tres meses se observa una buena evolución,
ha ido progresando en los últimos tiempos, con disminución de 4 kg de peso en este tiempo,
dificultándole la realización de sus actividades y niveles de glucemia basales de 116 mg/dl. El
habituales. A la exploración física presenta un paciente está asintomático. La exploración física
soplo diastólico en 2º espacio intercostal derecho es normal, pero sigue manteniendo tensiones
así como 3º y 4º tono. El pulso arterial es bífido. arteriales en torno a 150/95, ¿Qué fármaco
¿Cuál es su sospecha diagnóstica en este caso? antihipertensivo pautaría usted en el caso de este
paciente?
1. Miocarditis restrictiva.
2.
3.
4.
Insuficiencia aórtica.
Estenosis mitral.
Regurgitación de válvula pulmonar.
M E DIC INA 2019 1. Diuréticos tiazidicos.
2. Furosemida.
3. Betabloqueante cardioselectivo.
4. IECAs.
151. Varón de 65 años que acude al servicio de 154. Uno de estos signos físicos NO es esperable en un
urgencias de su hospital de referencia por un caso típico de insuficiencia cardiaca congestiva:
cuadro de disnea de mínimos esfuerzos, con
ortopnea que le obliga a permanecer sentado. 1. Reflujo hepatoyugular presente.
También refiere oliguria en los últimos 3 días. 2. Estertores sibilantes en la auscultación
A la exploración física el paciente presenta mal pulmonar.
estado general, está pálido, frío y sudoroso. A 3. Acropaquias.
la auscultación, el paciente está taquipneico, 4. Estertores crepitantes en la auscultación
y se escuchan crepitantes húmedos en ambos pulmonar.
pulmones. Presenta TA: 85/55 mHg. Tª36.5 ºC.
ECG: taquicardia sinusal a 120 lpm. Se realiza
una radiografía de tórax en la que se observa un 155. Mujer de 35 años que desde hace meses tiene
infiltrado pulmonar bilateral, con distribución episodios recurrentes de palpitaciones, temblor,
en alas de mariposa. El paciente ingresa en la sudoración, sensación de falta de aire y miedo a
unidad coronaria con diagnóstico de edema morir. Refiere que le ocurren en cualquier lugar
agudo de pulmón. De entre los siguientes medidas, y situación. Como tratamiento preventivo de este
¿cuál NO estaría indicada inicialmente? cuadro, usted utilizará:
Pág. 22
www.academiamir.com Simulacro AMIR
1. Aplanamiento afectivo.
2. Abulia. 160. La Cataplejía es característica de:
3. Comportamiento desorganizado.
4. Disminución de la atención. 1. Paranoia.
2. Narcolepsia.
3. Depresión.
157. Un hombre mayor es llevado a urgencias por 4. Esquizofrenia catatónica.
la policía municipal. Cuentan los policías que
deambulaba por la calle sin poder explicar
donde vivía. Está correctamente vestido aunque
con zapatillas de casa y no es capaz de decir cual
es su domicilio. Se muestra algo inquieto y dice
M E DIC INA 2019
161. La personalidad caracterizada por no aceptar
sus limitaciones culpando a los demás de sus
fracasos, en la que hay una sobreestimación del
que su hija irá a buscarle aunque no recuerda su YO es:
teléfono. Es incapaz de responder a preguntas
sencillas como su edad, el nombre de su hija o un 1. Histriónica.
teléfono. No existen alteraciones de otro tipo. El 2. Narcisista.
diagnóstico sería: 3. Antisocial.
4. Paranoide.
1. Demencia.
2. Trastorno depresivo.
3. Trastorno por abuso de alcohol. 162. Gestante que acude en periodo activo de parto,
4. Trastorno bipolar. a la exploración: presentación de vértice en II
plano de Hodge. En el registro cardiotocográfico
presenta dinámica regular, y comienzan a
158. Un individuo llega a Urgencias acompañado registrarse algunas deceleraciones precoces (DIP
por la policía bajo los efectos de la cocaína. Vd. I) esporádicas, con buena reactividad en el resto
sabe que una de estas afirmaciones es FALSA; del registro. La dilatación es de 10 cm. ¿Cuál
señálela: será nuestra actitud?
Pág. 23
www.academiamir.com Simulacro AMIR
4. Ingreso con reposo absoluto, atosiban y 168. Paciente postmenopausica que consulta
protocolo de maduración pulmonar. por presentar desde hace 2 meses sangrados
vaginales ocasionales. Se le realiza un legrado-
aspiración informándose la anatomía patológica
164. Respecto a los anticonceptivos orales uno de los de carcinoma endometrial. La prueba de imagen
siguientes enunciados es VERDADERO: correspondiente informa de extensión cervical
con afectación glandular. El tratamiento será:
1. Producen una disminución del colesterol HDL
y VLDL. 1. Quimioterapia y posteriormente histerectomía
2. Producen un aumento en la frecuencia de con doble anexectomía.
trombosis venosa profunda 2-5 veces superior 2. Histerectomía total con doble anexectomía.
que en las mujeres que no los toman. 3. Radioterapia pélvica exclusivamente.
3. Aumentan la acción de los fármacos 4. Histerectomía tipo Wertheim-Meigs más
antihipertensivos. RDT.
4. Aumentan la incidencia del carcinoma de
ovario.
169. ¿Qué tratamiento le parece el más adecuado
para una gestante sin otras alteraciones que
165. Mujer de 30 años, diabética en tratamiento con tiene como antecedentes tres abortos previos en
insulina y con anticonceptivos orales. Consulta la semana 16?
por prurito intenso vulvovaginal, junto con
dispareunia. No alteración de la micción. Al
explorar a la paciente, se objetiva eritema vulvar,
M E DIC INA 2019 1.
2.
Citrato de clomifeno.
Cerclaje cervical.
junto con secrección vaginal blanquecina, de 3. Beta miméticos.
consistencia cremosa. ¿Qué tratamiento 4. Progesterona+ estrogenoterapia oral.
pautaría, en función de la entidad que sospecha?
Pág. 24
www.academiamir.com Simulacro AMIR
1. IgD.
2. IgA. 178. Un paciente varón de 65 años con antecedentes
3. IgE. de hipertensión mal controlada, es traído a
4. IgG. Urgencias por presentar de forma brusca un
cuadro consistente en hemiparesia motora pura
proporcionada (similar afectación en cara, brazo
174. Mujer de 78 años, hipertensa, diabética y y pierna). A la exploración física no se detecta
anticoagulada con acenocumarol por fibrilación afectación sensitiva, ni defectos del campo
auricular. Consulta por un cuadro agudo, visual. Se realiza una TC craneal de urgencias
sin trauma previo, de intenso dolor cérvico- que descarta sangrado. ¿Cuál de las siguientes
dorsal irradiado a miembro superior derecho afirmaciones es FALSA en relación con este
que aumenta con las maniobras de Valsalva y paciente?
debilidad rápidamente progresiva de miembros
derechos. En la exploración destaca hemiparesia 1. La causa más frecuente de este cuadro sería
derecha y síndrome de Horner también derecho. una embolia en el origen de la arteria cerebral
No hay afectación facial. ¿Cuál de los siguientes media.
diagnósticos le parece más probable? 2. Es frecuente que aparezca disartria asociada.
3. La lesión se localizaría a nivel del brazo
1. Hematoma epidural cervical.
2. Aneurisma de aorta ascendente.
3. Disección de la arteria carótida interna
M E DIC INA 2019 posterior de cápsula interna o porción anterior
de protuberancia.
4. Una RM cerebral mostraría un infarto menor
izquierda. de 2 mm.
4. Trombosis de la arteria vertebral izquierda.
176. Está valorando a una paciente de 65 años, 180. Un paciente de 18 años de edad acude a
hipertensa de larga evolución y sin historia Urgencias por cefalea brusca que apareció
neurológica previa, que presenta negligencia de durante la realización de un esfuerzo (levantar
hemicuerpo izquierdo, apraxia constructiva y cajas), acompañada de pérdida de conciencia y
anosognosia ¿Qué zona cerebral se ha lesionado? rigidez de nuca. No refiere fiebre ni traumatismo
previo. El paciente está nauseoso pero no ha
1. Lóbulo frontal izquierdo. presentado vómitos. Se le realiza un TAC craneal
2. Lóbulo frontal derecho. diagnosticándose de hemorragia subaracnoidea.
3. Lóbulo parietal derecho. ¿Cuál sería la causa más probable del sangrado
4. Lóbulo temporal derecho. en este paciente?
1. Tumor.
177. Una mujer de 60 años de edad presenta, en 2. Aneurisma.
un análisis general realizado por astenia y 3. Malformación arteriovenosa.
apatía, el siguiente perfil tiroideo: TSH alta, T4 4. Discrasia sanguínea.
disminuida, T3 libre disminuida. Indique cuál de
las siguientes manifestaciones neurológicas sería
más IMPROBABLE que provocara el trastorno 181. Una mujer con trastorno límite de la personalidad
tiroideo que presenta esta paciente: realiza un intento autolítico consistente en
cortarse con un cuchillo en la cara volar de la
1. Demencia. muñeca izda. Se realiza un corte profundo en
2. Ataxia cerebelosa. el que se dañan varios tendones flexores, así
3. Miopatía. como el nervio mediano. ¿Qué clínica presentará
Pág. 25
www.academiamir.com Simulacro AMIR
186. Indique cuál es la causa más frecuente de 191. Señalar la falsa respecto a los nódulos vocales,
absceso cerebral de entre las siguientes: patología muy frecuente en nuestro medio:
Pág. 26
www.academiamir.com Simulacro AMIR
Pág. 27
www.academiamir.com Simulacro AMIR
Pág. 28
www.academiamir.com Simulacro AMIR
de oxígeno mediante máscara tipo Venturi. 4. Realizar un TC para evaluar las posibles
lesiones abdominales y decidir su tratamiento.
Pág. 29
www.academiamir.com Simulacro AMIR
Pág. 30
www.academiamir.com Simulacro AMIR
Pág. 31
www.academiamir.com Simulacro AMIR
Pág. 32