PALPACION RESPIRATORIA

Se utiliza la palpación para valorar lo siguiente:

• Zonas dolorosas.
• Simetría de la excursión torácica.
• Vibraciones vocales.
Palpación para detectar zonas dolorosas:
Se palpa con firmeza con los dedos de la mano cualquier zona torácica que presente dolor a la
palpación. Una queja de «dolor torácico» puede estar tan sólo relacionada con una enfermedad
musculoesquelética local y no con una afección del corazón o los pulmones. Hay que evaluar
minuciosamente las zonas de hipersensibilidad dolorosa.

Evaluación de la excursión posterior del tórax:

- Maniobra de bases:
1. Manos sobre región posterolateral del tórax
2. Pulgares a nivel de la décima costilla, apuntando hacia la columna.
3. Traccionar ligeramente hacia el centro de la piel , intentando acercar ambos pulgares
4. Pida al paciente que inhale profundamente mientras observa el movimiento de las manos
colocadas sobre el tórax; este movimiento debe ser simétrico. Las enfermedades pulmonares
circunscritas pueden hacer que un hemitórax se mueva menos que el opuesto.
Figura 10-11. Técnica para evaluar la excursión torácica posterior.
A, Colocación de las manos del médico durante la espiración normal.
B, Colocación de las manos del médico después de la inspiración normal.
ABORDAJE ANTERIOR
1. Manos sobre región anterolateral de cada hemitórax
2. Pulgares dirigidos hacia el esternón, extendidos a lo largo del reborde costal
3. Dedos dirigidos horizontalmente hacia afuera , por debajo de la axila hasta línea axilar media.
4. Traccionar hacia línea media anterior
5. Paciente respira profundamente y se observa movimiento

MOVILIDAD DE REGIONES INFRACLAVICULARES

1. Se coloca la mano derecha en la región infraclavicular izquierda.
2. Dedo anular sobre segunda costilla en línea medioclavicular
3. Dedo medio en tercera costilla
4. Dedo índice sobre cuarta costilla
Se repite para el lado contrario

Las costillas se mueven todas al mismo tiempo y con la misma amplitud

EVALUACIÓN DE LAS VIBRACIONES VOCALES:

Vibraciones vocales se originan en la cuerdas vocales durante la fonación y se transmiten por la
columna de aire del árbol traqueobronquial hasta el pulmón .
Su exploración se lleva a cabo sobre el torso desnudo del paciente quien permanece sentado o
acostado y se perciben en las manos, que esta apoyada sobre el torax en distintas caras.
Se le pide al paciente que pronuncie la palabra treinta y tres o cuarenta (palabras que resuenen)
Cada vez que se le apoya la palma de la mano sobre el torax; debe efectualar con voz clara,
pausada y con mediana intensidad .
Se explora las distinras regiones colocando la mano en forma perpendicular a la línea media cuando
investiga las regiones anterior y posterior.
Técnica para
evaluar las vibraciones vocales.
Zonas del tórax posterior para evaluar las vibraciones vocales.

• Aumento de intensidad de VV
Dilatación de bronquios: Bronquiectasia
Parénquima condensado y sin aire: Neumonías, proceso tuberculosos masivo.
 • Disminución de intensidad de VV
Lesiones de laringe: laringitis aguda o crónica, parálisis de cuerdas vocales
Ocupación bronquial: Masa tumoral, cuerpo extraño, acumulación de falsas membranas.
Enfisema atrófico, derrame pleural, adiposis excesiva de la pared