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Líquidos
Líquidos
PEDIATRIA
ROXANA ARMELLA RIVAS
Pediatra U. CES
TIPOS DE TRATAMIENTO
TERAPIA DE MANTENIMIENTO
• PEDIATRIA
• NEONATOS
TERAPIA DE REHIDRATACIÓN
• REHIDRATACIÓN RÁPIDA
• REHIDRATACIÓN LENTA
Friedman AL: Pediatric hydration therapy: historical review and new approach. Kidney Int
2005; 67: 380-388
EVITAR LA
DESHIDRATACIÓN.
EVITAR LOS
TRASTORNOS
ELECTROLITICOS
TERAPIA DE
MANTENIMIENTO:
Objetivos
EVITAR LA
CETOACIDOSIS
EVITAR EL
CATABOLISMO
PROTEICO
Friedman AL: Pediatric hydration therapy: historical review and new approach. Kidney Int
2005; 67: 380-388
Agua, glucosa,
sodio y potasio
Compatibilidad
con vía Simplicidad
periférica CARACTERISTICAS
DE LOS LIQUIDOS
DE
MANTENIMIENTO
Friedman AL: Pediatric hydration therapy: historical review and new approach. Kidney Int
2005; 67: 380-388
PORQUÉ HAY LIQUIDOS DE
MANTENIMIENTO?
•ORINA: 60%
•PERDIDAS INSENSIBLES (piel y
pulmones): 35%
•HECES: 3%
AGUA DE MANTENIMIENTO
Paschal J, Melvin T: Fluid and Electrolyte Therapy. En: Holbrook P. Textbook of Pediatric Critical
Care. Philadelphia, Pennsylvania; WB Saunders Company. 1993: 653 – 702.
AGUA DE MANTENIMIENTO
• 0-10kg: 4ml/kg/h
Ritmo • 10-20kg: 40ml/h + 2ml/kg/h
por encima de 10kg
de • >20kg: 60ml/kg/h +
infusión 1ml/kg/h por encima de
20kg
Paschal J, Melvin T: Fluid and Electrolyte Therapy. En: Holbrook P. Textbook of Pediatric Critical
Care. Philadelphia, Pennsylvania; WB Saunders Company. 1993: 653 – 702.
SELECCIÓN DE LIQUIDOS DE
MANTENIMIENTO
Líquidos isotónicos
Aporte de glucosa 5%
Depleción de volumen
Up to date 2015
RECOMENDACIÓN
Mantenimiento en
pacientes desnutridos y/o • sol 80/30 DAD 5% 500cc + cloruro de
con pérdidas por vómito sodio 20cc + cloruro de potasio 7.5cc
y/o diarrea:
REHIDRATACIÓN – ESQUEMAS
RÁPIDOS
REHIDRATACIÓN – OMS
Tiempo de
2 horas 4 horas 6 horas
reposición
Shock: bolos de
O pizarro / sol 1:1
SSN o hartman
+ 20meql/l cloruro
20cc/kg hasta por
de potasio
3 bolos
REHIDRATACIÓN – ESQUEMA
LENTO
REHIDRATACIÓN – ESQUEMA
LENTO
CRITERIOS:
•Menores de 1 mes de vida
•Desnutridos
•Alteraciones electrolíticas severas
•Comorbilidades: cardiópatas,
nefrópatas, etc
Sarmiento et al, Liquidos y electrolitos en pediatria. Ed Distribuna
REHIDRATACIÓN – ESQUEMA
LENTO
Fase I: Restitución de volemia
• Bolos de 20cc/kg hasta por 3 bolos
REQUERIMIENTOS DE LIQUIDOS:
• 1 día de vida: 60-70cc/kg: 120 – 140 cc día
NECESITA ELECTROLITOS?
• No, es primer día y no tiene factores de riesgo para hipocalcemia