Enfermedades y vacunas del Programa Ampliado de Inmunizaciones

Conceptos técnicos generales

Vacunación:
Es la administración de cualquier vacuna, independiente de quien la recibe quede adecuadamente
inmunizado.

Vacuna:
Es una suspensión de microorganismos vivos, inactivados o muertos, fracciones de los mismos o
partículas proteicas, que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad
contra la que está dirigida. Muchas vacunas virales contienen virus vivos atenuados. La mayoría de las
bacterianas son preparadas inactivadas (muertos).

Inmunización:
Es proceso destinado a inducir o transferir inmunidad mediante la administración de un
inmunobiológicos. La inmunización activa consiste en la administración de todo o parte de un
microorganismo o de un producto modificado de dicho microorganismo para evocar una respuesta similar a
la producida por la infección natural pero que presente poco o ningún riesgo para el receptor.

Toxoide:
Es una toxina de origen bacteriano que ha sido modificada para sustraerle su capacidad patogénica
pero conserva su poder antigénico.

Inmunoglobulina (Ig):
Es una solución estéril de anticuerpos humanos. Es obtenida por el fraccionamiento en frío con
etanol de grandes cantidades de sangre o plasma y contiene entre 15 y 18% de proteína. Se utiliza como
terapia de mantenimiento para algunas inmunodeficiencias y para inmunización pasiva contra Hepatitis B.

Inmunoglobulina específica (Hiperinmune):

Son preparaciones especiales de Ig, obtenidas de sangre o plasma de donantes preseleccionados,
por tener elevados niveles de anticuerpos contra enfermedades específicas, por ejemplo Inmunoglobulina
específica contra Hepatitis B, Varicela Zoster, Rabia o Tétanos. Se utiliza en circunstancias especiales para la
inmunización pasiva.

Antitoxina:
Es una solución de anticuerpos obtenidos del suero de animales inmunizados con antígenos
específicos, son utilizados tanto para tratamiento como para inmunización pasiva.
Antígeno (Ag):
Es la sustancia o grupo de sustancias que son capaces de estimular la producción de anticuerpos.
En algunas vacunas el antígeno está claramente definido, por ejemplo polisacárido neumocócico o toxoide
diftérico o tetánico, mientras que en otros, es complejo o incompletamente definido por ejemplo virus vivos
atenuados, suspensiones de Bordetella pertussis muertas.

Anticuerpos (Ac):
Es una proteína, llamada también inmunoglobulina, producida por las células plasmáticas y capaces
de reaccionar con un antígeno. El organismo produce un anticuerpo distinto para cada antígeno.

Composición de los Biológicos:

 La naturaleza específica y los contenidos de las vacunas difieren entre sí, dependiendo de la casa
productora, el uso de diferentes cepas o por la cantidad de unidades viables.

Líquido de suspensión:
Puede ser tan sencillo como agua destilada o solución salina o puede ser un líquido complejo de
cultivo celular. Este líquido puede contener proteínas u otros constituyentes derivados del medio y del
sistema biológico en que se está produciendo la vacuna (antígenos del huevo, antígenos derivados de
cultivos de tejidos).

Preservativos, estabilizadores y antibióticos:

Utilizados para inhibir o prevenir el crecimiento bacteriano en los cultivos virales, en el producto
final o para estabilizar el antígeno, tales como el timerosal y/o antibióticos específicos como la neomicina.

Adyuvantes:
Utilizados en vacunas con microorganismos muertos y fracciones de los mismos tales como
compuestos de aluminio, alumbre o calcio para incrementar la respuesta inmune. Las vacunas que los
contienen (por ejemplo DPT o Td), deben inyectarse profundamente en la masa muscular, para evitar
reacciones severas locales al inyectarse en tejidos subcutáneos o intradérmicos.

Indicaciones y Contraindicaciones.

En ocasiones no se vacuna a la población debido a temores o falsas concepciones con respecto a la

vacunación; esto origina OPORTUNIDADES PERDIDAS DE VACUNACIÓN, que se dan cuando no se aprovecha
para vacunar a un niño o a una mujer en edad fértil o embarazada, o a cualquier adulto, encontrándose la
vacuna en condiciones adecuadas y teniendo la población la necesidad de ser vacunados.

Casi no existen contraindicaciones para la vacunación, a excepción de reacciones por DPT, cuando
un niño sano presenta convulsiones o desmayos dentro de los 3 días siguientes a la vacunación. Todo niño
debe ser vacunado aunque esté tomando antibióticos y otros medicamentos, aunque tenga alergias, granos
en el cuerpo o ardor en la boca.

Casos especiales de niños con fiebre, desnutrición o diarrea se vacunan normalmente. La dosis de
polio que se administra en niños con diarrea, no se registra en el carné porque sólo da protección local en el
intestino y no sistémica, hay que citarlo para repetir esa dosis.

Falsas contraindicaciones de vacunación.

 Reacción en el sitio de la inyección (dolor, enrojecimiento, inflamación).

 Enfermedades agudas leves, con o sin fiebre como diarreas o gripes.
 Pacientes que reciben tratamiento antibiótico.
 Pacientes en etapa de recuperación de alguna enfermedad.
 Prematuridad.
 Prematuridad.
 Exposición reciente a enfermedades infecciosas.
 Historia de alergia a medicamentos (penicilina) u otras alergias inespecíficas.
 Mal nutrición.
 Hospitalización.
 Lactancia materna.
Sitio y Vía de Aplicación.

Las vacunas inyectables deben administrarse en un sitio con el menor riesgo posible de lesión
nerviosa o vascular. Los sitios preferidos incluyen la cara antero lateral externa del muslo y la región
deltoidea de la parte superior del brazo para las vacunas administradas por vía intramuscular o subcutánea.

Normalmente, la cara superior externa del glúteo no debe emplearse para las inmunizaciones en
lactantes porque esta región consiste principalmente en grasa hasta que el niño ya haya caminado durante
algún tiempo y por la posibilidad de lesionar el nervio ciático.

Simultaneidad.

La mayor parte de las vacunas de uso amplio pueden administrarse en forma simultánea con
seguridad y eficacia. No se conocen contraindicaciones para la administración de vacunas múltiples
recomendadas de rutina para lactantes y niños.
Las respuestas inmunes a una vacuna no interfieren con las respuestas a otras vacunas, a excepción de la
administración simultánea de las cepas de polio virus oral y con la vacuna Antiamarilica. Las respuestas de
anticuerpos a las vacunas contra la fiebre amarilla son menores si se dan al mismo tiempo o con poca
separación entre sí. Siempre que sea posible, estas vacunas deben separarse entre sí como mínimo por tres
semanas.
Las vacunas de virus vivos se deben aplicar simultáneamente de no ser posible se debe esperar un periodo
de cuatro semanas entre la aplicación de una y otra.
 Capítulo II

Enfermedades y vacunas del esquema nacional de vacunación.

ENFERMEDAD VACUNA PARA PREVENIRLA

TUBERCULOSIS. BCG.
Descripción clínica. Protege: contra las formas graves de Tuberculosis.
Es una enfermedad infecciosa producida por Mycobacterium Edad recomendada: Recién Nacido.
tuberculosis o Bacilo de Koch. Ataca Principalmente los pulmones Vía de Administración: Intradérmica.
lesionándolos, y puede afectar también al cerebro, Intestinos, riñones y Dosificación: 0,1 CC.
huesos, entre otros. Nº de Dosis: 1.
No tiene Refuerzos.
Signos y Síntomas.
Los enfermos presentan tos, escalofríos, pérdida de peso y fiebre. Afecta
Principalmente a las Personas que tienen débil su sistema inmunológico
(de defensa) tales como niños, ancianos, desnutridos, diabéticos,
pacientes con SIDA y alcohólicos.

Cómo se Trasmite.
De forma directa por inhalación del bacilo presente en núcleos de
gotitas, procedentes de secreciones bronquiales del enfermo al toser
expectorar o hablar.
ANTIPOLIO (VPO).
POLIOMIELITIS. Protege: Poliomielitis.
Descripción clínica: Edad recomendada. 2-4-6 meses.
Es una enfermedad infecto-contagiosa aguda producida por el virus de la Vía de Administración: Oral
Poliomielitis, afecta el sistema nervioso y produce parálisis. Dosificación 2 gotas
Signos y Síntomas Nº de Dosis: 5.
Se inicia como un catarro común o como diarrea. Refuerzos: 2 dosis
Fiebre leve. (Al año de la tercera dosis y a los 5 años.)
Dolores musculares. .
Dolor de cabeza. .
Náusea.
Vómitos.
Rigidez del cuello y la espalda.
Cómo se Trasmite.
Contaminación con heces de enfermos o portadores (1-7 semanas
después de la infección)
Persona a persona por medio de secreciones Nasofaríngeas (2-4 semanas
después de la infección).

DIFTERIA.
Descripción clínica.
Es una enfermedad bacteriana aguda contagiosa, que afecta las vías
respiratorias, producida por la Bacteria Corynebacterium Dipteriae.
Signos y Síntomas.
Afecta la garganta, inflamándola y cubriéndola con una membrana gris, PENTAVALENTE (DPT+Hib+Hb)
produce fiebre, debilidad y Taquicardia. Protege: contra Difteria, Tos ferina, Tétanos, Hepatitis B,
Cómo se Trasmite Meningitis por Hib y Neumonía por Hib
Por contacto con exudados y/o lesiones del enfermo o portador. Rara vez Edad recomendada 2- 4 y 6 meses de edad.
por objetos contaminados. Vía de Administración: Intramuscular profunda.
TOSFERINA. Dosificación: 0,5 cc.
Descripción clínica. En el caso de Heberpenta 0,74 cc
Es una enfermedad infectocontagiosa, causada por una bacteria llamada Nº de Dosis: 4.
Bordetella pertussis, que ataca el aparato respiratorio. Refuerzos: 2
Signos y Síntomas. 1ero: al año de la tercera dosis.
Goteo de la nariz, estornudo, lagrimeo y ojos rojos, fiebre moderada y 2do: a los 5 años con DPT
tos seca que se complica en la noche.
Cómo se trasmite.
A través de la inhalación de gotitas de secreciones respiratorias expelidas
por la tos del enfermo. TRIPLE BACTERIANA (DPT)
MENINGITIS POR Hib -Protege: contra Difteria, tos ferina, Tétanos.
Descripción clínica. - Edad recomendada: 5 años
Es una enfermedad infecciosa producida por la bacteria Haemophilus -Vía de Administración: Intramuscular Profunda
influenzae tipo b. Afecta las membranas que cubre el cerebro. -Dosificación: 0,5cc
-Nº de Dosis: 1 (como segundo refuerzo de la pentavalente)
Signos y Síntomas.
Fiebre, vómito, somnolencia e irritación meníngea (por inflamación de
las meninges que son membranas que cubren al sistema nervioso
central) abultamiento de la fontanela (mollera) en los lactantes, o rigidez
de nuca y espalda en los niños más grandes.
Cómo se trasmite.
Por contacto directo con personas infectadas, que pueden ser enfermos
o sanos portadores asintomáticos, a través de gotitas y secreciones de
las vías nasales y faringe (por ejemplo, al toser, estornudar o besar).

NEUMONÍA POR Hib.

Descripción clínica.
Enfermedad pulmonar aguda producida por Haemophilus influenzae tipo
b, de comienzo repentino producida por bacterias que comúnmente se
localizan en la boca, nariz y faringe.
Signos y Síntomas.
Se presentan con malestar general escalofríos y fiebre, tos productiva,
dolor torácico persistente, que aumenta con la tos.
Cómo se Trasmite.
La neumonía se trasmite por las gotitas de saliva o mucosa que se
expulsan con la tos o los estornudos o por partículas microscópicas.
TÉTANOS.
Descripción Clínica.
Es una enfermedad que se caracteriza por ser infecciosa aguda, no
contagiosa, causada por la toxina del bacilo Clostridium tetani, el cual se
introduce en el organismo a través de heridas o lesiones contaminadas.
Signo y Síntomas.
 Rigidez de los músculos.
 Espasmos musculares (mandíbula, cuya rigidez también se conoce
como trismo, cara, abdomen, miembros superiores e inferiores).
 Fiebre y pulso rápido.
 Dificultad para tragar.
 Opistótonos.

Cuando el Tétanos se produce en el Recién nacido se denomina Tétanos

neonatal y presenta los siguientes signos:
 A partir del tercer día de vida como primera señal deja de mamar por
la dificulta de agarrar y chupar el pezón
Trismus (espasmo de los músculos de la masticación)
Posición característica: piernas extendidas y los brazos doblados
junto al pecho, con dificulta para abrirlas.
DT (ADULTO)
Cómo se transmite No se trasmite de persona a persona.
Protege: Difteria, Tétanos.
 Lo hace a través de una bacteria que se encuentra en excremento de
Edad recomendada: 10 años, Mujeres en edad fértil,
 animales o personas, salivas contaminadas, objetos oxidados u otros.
 Utilización de instrumentos quirúrgicos contaminados.
 Por realizar los Partos en sitios sucios o no adecuados
(Domiciliarios).
 Por la contaminación del cordón umbilical con las esporas de
Clostridium tetani y por corte antihigiénico.
HEPATITIS B.
embarazadas, hombres.
Vía de administración: Intramuscular profunda.
Dosificación 0,5 CC.
Nº de dosis: 2 dosis. (Al 1er contacto, al mes de la 1ra dosis).
Refuerzos MEF, mujeres embarazadas y hombres: 3 dosis anuales
hasta completar 5 dosis.
1er refuerzo al año de la segunda dosis, 2do refuerzo al año del
1er refuerzo y 3er refuerzo al año de 2do refuerzo).
Niños de 10 años: dosis única escolar.
,

Descripción clínica.
Enfermedad viral que afecta el hígado y causa hepatitis aguda y crónica
(cirrosis y cáncer hepático) transmitida a través del contacto sexual, por
contacto con sangre y otro liquido corporal de una persona infectada,
por transmisión de una madre infectada a su bebe, transfusiones de
sangre contaminada, por objetos punzo cortante o penetrantes
contaminados (tatuajes, hojillas u otros).
Signos y Síntomas.
Malestar general, fiebre, dolor de cabeza decaimiento, vómito, orinas
oscuras, coloración amarilla de la piel y las mucosas.

DIARREAS SEVERAS POR ROTAVIRUS

Descripción clínica
Es la principal causa de diarrea severa y de deshidratación en niños, es
infeccioso y altamente contagioso.
Signos y Síntomas.
Diarrea aguda liquida, fiebre, dolor abdominal, vómitos. La diarrea puede
variar de leve, moderada a grave y puede durar hasta nueve días. La
diarrea severa puede causar deshidratación.
ANTI-HEPATITIS B (VHB)
Cómo se trasmite.
Protege: contra la Hepatitis b.
1. Por el contacto directo fecal-oral.
Edad recomendada:
2. Gotitas de saliva.
 Recién nacido antes de las 24 horas (se puede cumplir
3. Secreciones del tracto respiratorio.
hasta antes de cumplir los 28 días de nacido).
4. Contacto de persona a persona a través de las manos .
5. Transmisión entre niños en guarderías y mediante alimentos o
Vía de Administración: Intramuscular Profunda.
juguetes contaminados.
Dosificación:
 Recién nacido (0,5cc). Continuar con pentavalente en la
edad recomendada.
 6 a 9 años: 0,5 cc esquemas incompletos.
FIEBRE AMARILLA.
 Adulto (1cc).
Descripción clínica.
Es una enfermedad infecciosa aguda de duración breve y gravedad
Nº de Dosis:
variable producida por el virus de la Fiebre Amarilla.
 Recién nacido dosis única.
Signos y Síntomas.
 6 años y más: 3 dosis cada 8 semanas hasta completar
Fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolor en los músculos, nauseas,
esquema.
vómitos y coloración amarilla de piel y mucosas.
Cómo se trasmite.

En Venezuela el mayor riesgo es por el ciclo selvático donde el vector es

el haemagogus. En el hombre contrae la infección cuando penetra a la
selva como consecuencia de la picadura del mosquito y se corre el riesgo
de urbanizarse a través del mosquito Aedes aegypti infectado. Los virus
son introducidos a nivel del tejido celular subcutáneo, luego de
reproducirse localmente y se disemina por todo el organismo al alcanzar ANTI-ROTAVIRUS
el sistema circulatorio. Protege: contra diarreas severas por Rotavirus.
Edad: 2,4 meses.
Vía de Administración: Oral.
Dosificación: 1 cc
Nº de Dosis: 2.
No tiene refuerzo.
Observación: se puede aplicar la 1ra dosis de la vacuna hasta los
SARAMPIÓN. tres meses con 29 días y la segunda hasta los 7 meses con 29 días.
Descripción clínica.
Es una enfermedad febril eruptiva, producida por el virus del sarampión
Signos y Síntomas:
Fiebre alta, conjuntivitis, secreción nasal, tos y al tercer día erupción que
se inicia en la cara y luego se extiende al resto del cuerpo y los miembros.
Cómo se Trasmite.
Por contacto directo de persona a persona por vías respiratorias, a través
de la tos y el estornudo y por gotitas muy pequeñas de secreción de
alguien infectado, que pueden mantenerse infectantes hasta por un par
de horas.

ANTIAMARILICA (AA).
RUBÉOLA. Protege: contra la Fiebre Amarilla.
Descripción clínica. Edad: 1 año.
 Grupos especiales: de 2 a 59 años.
Es una enfermedad infecciosa transmisible, de evolución generalmente  Viajeros internacionales.
benigna. Sus efectos más dañinos se producen en el feto si la infección  En bloqueos por epizootias (confirmada o probable), y brotes
ocurre en la madre durante el primer trimestre del embarazo. se extiende la vacunación a los grupos de 6 a 11 meses y
60años y mas evaluando el riesgo de encefalitis pos vacunal es
mayor que el adquirir la enfermedad.
Síntomas Vía de Administración: Subcutánea
-Fiebre leve. Dosificación: 0,5cc
-Dolor de cabeza. Nº de Dosis: 1
-Malestar general.
-A veces conjuntivitis y coriza.
-Inflamación de ganglios detrás de la oreja y en la zona del cuello.
-Dolor articular.

Cómo se trasmite

Por contacto directo con los enfermos, a través de gotitas o secreciones

de las vías nasales y de la faringe.

PAROTIDITIS.
Descripción clínica.
Es una enfermedad infecciosa de origen viral que determina un aumento
del tamaño de las glándulas salivales, en especial las parótidas.
Signos y Síntomas.
Inflamación, hinchazón y dolor de las glándulas parótidas, fiebre, dolor
de cabeza y garganta.
Cómo se trasmite. TRIVALENTE VIRAL (TV)
Por secreciones respiratorias, por contacto directo con partículas aéreas Protege: contra el Sarampión, Rubéola, Parotiditis.
Edad: 12 meses.
infectadas o saliva.
Vía de Administración: Subcutánea.
Dosificación: 0,5cc.
 Nº de Dosis: 1
Refuerzo: A los 5 años.

INFLUENZA ESTACIONAL..
Descripción clínica.
Es una enfermedad de moderada gravedad que se trasmite de persona a
persona por secreciones nasales o por la tos, causada por el virus de la
influenza tipo A y B.
Signos y Síntomas.
Fiebre, tos, dolor de garganta, cefalea, mialgias y malestar general
pronunciado.
Cómo se trasmite: en el caso del ser humano la transmisión o contagio
es la por la vía aérea: Boca o nariz, las secreciones en forma de
pequeñas gotitas ingresan al cuerpo por la nariz o por la boca.

NEUMOCOCO.
Descripción clínica.
Es una enfermedad causada por una bacteria llamada Streptococcus
pneumoniae, que causa infecciones graves, como neumonías, otitis
media aguda y sinusitis. Se transmite a través de las vías respiratorias y
por objetos contaminados con secreciones.
Signos y Síntomas.
Se presentan con malestar general escalofríos, fiebre y dolor de cabeza.
Cómo se trasmite.
En el caso del ser humano la transmisión o contagio es la por la vía aérea:
Boca o nariz y por contacto directo con secreciones.

ANTIINFLUENZA ESTACIONAL
Protege: contra la Influenza estacional.
Edad: desde los seis meses, un año, grupos de riesgo, y de 60 años
y más
Dosis:
 Desde seis meses: dos dosis de 0,25cc.
 1era a los 6 meses de edad.
 2da a las 4 semanas de la primera.
 1 a 9 años en grupos de riesgo: dos dosis de 0,25 cc (en
caso de no haber recibido antes la vacuna).
 De 10 a 59 años: una dosis 0,5cc grupos de riesgo sin
importar antecedente vacunal
(Grupos de riesgo: Embarazadas. Personal de salud, trabajadores
avícolas, inmunocomprometidos y enfermos crónicos)
Vía de administración: Intramuscular.
 60 años y más: una dosis anual con la cepa de
circulación.

ANTINEUMOCOCO 23 VALENTE
Protege: contra Neumonía, otitis, sinusitis.
Edad: 60 años y más.
Dosis: 0,5cc.
Vía de administración: Intramuscular.
Refuerzos: a los 5 años de la dosis primaria.