µ101

Noviembre de 2014
El Ébola,
imbatible
La revista que te informa de las
acciones que tú haces posibles Página 4
La imagen
Por Yuri Kozyrev, agencia Noor
Texto: Agus Morales, servicio de Comunicación Operacional

El coste de la guerra

Para saber lo que está pasando en Siria,
¿a quién deberíamos escuchar? Lejos de la
retórica militar y de los intereses de las
grandes potencias, en Médicos Sin Fronteras
hemos elegido la perspectiva del personal
sanitario, de los pacientes y de los refugiados.
En el proyecto multimedia El coste de
la guerra, contamos el día a día de quienes
sufren el conflicto y de quienes intentan
ayudar a las víctimas.

Visita ‘El coste de la guerra’ en:

elcostedelaguerra.msf.es

Foto de portada: de tratamiento de pacientes resultados de la prueba

Un sanitario de MSF,
equipado con el traje
de protección biológica,
traslada en brazos
a una niña en el centro
de Ébola en Monrovia
(Liberia). La pequeña y su
madre habían llegado con
síntomas de la enfermedad,
y estaban esperando los
de diagnóstico. Este centro,
llamado Elwa 3, con 240
camas, es el más grande
jamás construido por MSF.
© John Moore / Getty Images

2 MSF 101
Sumario Editorial
Por Joan Tubau, director general de MSF-E

Esto no
4 Reportaje
El Ébola, imbatible
14 Tú preguntas
Diálogo entre seguidores
ha terminado

E
de MSF y Luis Encinas,
7 Firma invitada especialista en Ébola spero que no estéis saturados de
José Naranjo, periodista información sobre la epidemia
de Ébola, porque me temo que vamos
a seguir hablando de ella. Sigue fuera
de control: los centros de tratamiento están
llenos, la gente muere en su casa, y el pánico
y la parálisis se han apoderado de las
poblaciones afectadas.
Nosotros estamos respondiendo a este
15 En otras palabras brote desde que se declaró en marzo. Más
8 Desde el terreno Entrevista a Jordi Évole, de 1.400 personas se han curado en nuestros
Colombia, México, Sudán periodista centros de tratamiento. Les hemos ayudado
del Sur, Territorios Palestinos en una batalla desigual, contra uno de los virus
Ocupados, Zimbabue más mortíferos para el ser humano, en la peor
epidemia de Ébola de la historia. Lo tenían
todo en contra. Y sin embargo, hemos
presenciado historias extraordinarias:
de supervivencia contra todo pronóstico de
mujeres embarazadas, de niños infectados que
desafiaban al virus bailando en la zona de
16 Primer plano aislamiento, de personas curadas que se han
República Centroafricana: quedado con nosotros para ayudar a otros.
10 MSF por dentro el país perdido Enfrentadas al virus más cruel, que mata
Nuestros hospitales: a quien cuida al enfermo, a quien amortaja a un
una guía rápida ser querido, muchas personas han arriesgado
sus vidas para ayudar a otras sin esperar nada
a cambio, en Guinea, en Liberia, en Sierra
Leona. No podemos decir lo mismo de la
comunidad internacional, que durante meses
hizo oídos sordos a las alertas. Que decidió
mirar para otro lado, esperando quizás
18 Noticias MSF que el brote no tuviera el mal gusto de salpicar
fuera de la zona afectada.
12 Un día en el terreno con… En el norte nos enorgullecemos mucho
Dra. Gurpreet Kaur, médica de nuestros avances científicos, de nuestras
en Sidama (Etiopía) capacidades en riesgos biológicos, de nuestras
medidas de seguridad. Y sin embargo nuestros
gobiernos no los han usado para frenar
el Ébola. La respuesta ha sido lenta, incluso
Más información en: www.msf.es inexistente al principio. Desde aquí, vuelvo
a pedir ayuda inmediata para África occidental.
Sabemos cómo parar este brote, pero hacen
Edita Médicos Sin Fronteras C/ Nou de la Rambla, 26. 08001 BARCELONA Tel: 933 046 100
falta más medios, más profesionales,
Fax: 933 046 102 Consejo de redacción Lali Cambra, Amaia Esparza, Cecilia Furió, Mar Padilla,
Gemma Planas, Reyes Varella y Carmen Vicente Coordinación Carmen Vicente Edición Cecilia Furió más camas, más centros. Necesitamos más
Colaboraciones Lali Cambra, Cecilia Furió, Raquel González, Elena Martínez, Pau Miranda, Agus Morales, solidaridad humana. Por nuestra parte, y gracias
José Naranjo, Susana Oñoro, Mar Padilla, Faith Schwieker-Miyandazi, Clara Tarrero y Joan Tubau a vuestro apoyo, vamos a seguir trabajando
Diseño Estudio Diego Feijóo Producción Carmen Vicente y Ana Fernández Impresión Litografia Rosés
Depósito legal B-25942/89 Oficinas delegadas MSF España Barcelona: 933 046 100 / Bilbao: 944 231
sin descanso allí, junto a nuestros pacientes. MSF
194 / Madrid: 915 411 375 / Málaga: 952 600 900 / Noroeste: 981 587 091 / Valencia: 963 916 133 /
Buenos Aires (Argentina): www.msf.org.ar MSF 101 3
Reportaje
Por Lali Cambra, responsable de Comunicación Operacional

El Ébola,
imbatible
Se le ha comparado con un tren cuya velocidad es 1

mayor que la de quienes lo persiguen. Con un

incendio que se encamina, arrasando barrios a su
paso, hacia una gasolinera en la zona más poblada
de la ciudad. No hay ya metáforas que describan a los
más de 13.000 afectados y 4.900 muertos en África
occidental. Nunca antes visitada por el Ébola, esta
región es caldo de cultivo idóneo. Por el propio virus.
Por su expansión en ciudades. Por los sistemas
de salud que se han desmoronado.

E
l Ébola lleva meses enseñoreán-
dose de Sierra Leona, Liberia
y Guinea, impasible ante los Foto 1: En Kailahun
esfuerzos de los equipos médicos (Sierra Leona), personal
que lo combaten (Médicos Sin Fronteras de MSF traslada al centro
lo viene haciendo desde marzo). Las de tratamiento a una
paciente muy debilitada.
predicciones sobre el número de infectados
© Sylvain Cherkaoui / Cosmos
que va a causar este brote han variado con
el tiempo. En noviembre podrían llegar
Foto 2: Un técnico
a 20.000, según la Organización Mundial de laboratorio de 3
de la Salud (OMS); de acuerdo con los la Agencia de Salud
Centros de Control de Enfermedades (CDC, Pública de Canadá analiza
agencia de Estados Unidos), si no se actúa ya la muestra de sangre
de forma decisiva, serían un millón y medio de un paciente ingresado,
los infectados en escasos meses. en el centro de
De hecho, el CDC asume que el número tratamiento de MSF
de infectados real es dos veces y medio en Kailahun.
mayor que el reportado. Y hasta ahora, © Sylvain Cherkaoui / Cosmos

el número de infectados se ha duplicado

Foto 3: Dos médicos
cada 20 días. Con las armas con las que
de MSF intentan
contamos, a falta de vacunas y tratamiento alimentar e hidratar
efectivo masivo, para que la enfermedad a una joven paciente en
doble la rodilla, habría que detectar y aislar la zona de alto riesgo
al 70% de los infectados. del centro de tratamiento
de Kailahun.
© Sylvain Cherkaoui / Cosmos
4

4 MSF 101

El Ébola
ha diezmado
el personal
sanitario de los
países afectados
Para descrédito
global, la solida-
ridad internacional
2
ha llegado tarde
Foto 4: Los vecinos
de New Kru Town,
un suburbio de Monrovia,
recogen los kits
distribuidos por MSF para
que las familias puedan
protegerse en sus propias
casas, y desinfectarlas,
si alguno de sus
miembros cae enfermo.
© John Moore / Getty Images
Foto 5: Las actividades
de sensibilización comuni-
taria son esenciales para
informar a la población
sobre el Ébola, sobre
cómo prevenir el contagio
o sobre la importancia
de recibir tratamiento.
© John Moore / Getty Images
Foto 6 (página siguiente):
Mamadee, de 11 años,
estuvo más de 20 días
ingresado en el centro
de MSF en Foya (Liberia).
Venció al virus y se le dio
el alta el 4 de septiembre.
© Martin Zinggl
5
Reportaje: El Ébola, imbatible
El Ébola es una enfermedad traicionera:
infecta a aquellos que tratan directamente
con el enfermo, a quienes le cuidan, limpian,
acarician, alimentan e hidratan. A quienes
amortajan con cariño a sus muertos.
Así, se cierne sobre familias enteras. Pero
también sobre los trabajadores sanitarios
que, ante una enfermedad desconocida, no
tuvieron posibilidad de protegerse adecua-
damente: se calcula que más de 300 han
fallecido en los tres países, el tiro de gracia
a sistemas de salud tremendamente frágiles,
que se han desmoronado como castillos
de naipes. En Liberia, antes del brote,
apenas había 60 médicos para una población
de 4,5 millones de habitantes.
MSF no ha sido, no es, inmune. No existe
el riesgo cero y la enfermedad nos ha tocado
también. Formamos parte de la comunidad,
y ahora mismo, en la comunidad, el riesgo es
muy elevado: 24 de nuestros compañeros en
Sierra Leona, Liberia y Guinea se han infec-
tado, de los cuales 10 se han recuperado.
Hasta el momento, MSF ha ingresado a más
de 5.600 pacientes en sus seis centros de
tratamiento en los tres países más afectados
(a los que se suman Nigeria, Senegal, Mali
y, en un brote diferente, República Demo-
crática del Congo, RDC); en 3.500 de ellos se
confirmó la infección por Ébola. Más
de 1.400 han sobrevivido a la enfermedad.
Protegerles en sus casas
El Ébola no se presenta solo en su tragedia.
Al afectar también al personal de los
hospitales o centros de salud, los ha conver-
tido, a ojos de la población, en hospicios,
almacenes de paso hacia el cementerio.
El aislamiento se interpreta como aban-
dono del enfermo por parte de su familia,
de su clan, de sus allegados, de sus apoyos
morales. El aislamiento equivale, pues,
a la muerte, y los centros de aislamiento
son lugares de los que mantenerse lo
más alejado posible.
En Liberia, por ejemplo, la presidenta
Ellen Johnson-Sirleaf anunciaba el 2 de
octubre que ni una sola de sus regiones se
libraba del brote, que la gente abandonaba
las ciudades en cuanto se encontraba mal
y regresaba a sus pueblos de origen, reanu-
dándose así el ciclo infeccioso. Ante el
colapso sanitario y la falta de camas en los
centros de tratamiento, los equipos de MSF
en Monrovia han iniciado la distribución
casa por casa de paquetes de ayuda con
cloro, jabón, máscaras, guantes, etc., para
que las familias con enfermos puedan
MSF 101 5
 al menos protegerse hasta que haya
espacio en centros adecuados. Emergencia en África occidental y RDC*
No solo los afectados por Ébola rehúyen
ser hospitalizados. Cualquiera que requiera
cuidados médicos, bien sea por malaria
(de elevada prevalencia en Sierra Leona,
Liberia o Guinea), por un parto complicado
o por afecciones respiratorias, evita acudir Mali
a los centros de salud. El Ébola está pasando
SENEGAL
una factura muy alta, de la mano de otras
patologías que, de otra forma, podrían ser
Donka Guéckédou
tratadas. Nuestros equipos se plantean Guinea
85 85
también actuar tanto contra el Ébola como El Ébola lleva descontrolado Conakry NIGERIA

contra sus aliados —el miedo y el estigma, en África occidental desde Macenta
SIERRA
sus esbirros más fieles—, y plantar batalla marzo. Ha infectado LEONA 35
Boende
a las enfermedades que aprovechan ahora a más de 13.000 personas,
Kailahun
de las que casi 5.000 10
para cobrarse sus muertos por miles. 96 Liberia
han fallecido. Al golpear Lokolia
a quienes cuidan a los Bo Monrovia Foya República
24
Elwa 3 Democrática
enfermos, ha diezmado al 35 40
del Congo
240
personal médico, ya escaso
antes del brote. MSF Ecuador
Océano Atlántico
ha intervenido en todos
los países afectados.
Intervención de MSF Centro de tratamiento (número de camas)
Centro de tránsito (número de camas)

Cifras generales Guinea Sierra Leona

en África occidental
1.760 4.862
6 13.263 infectados infectados
infectados
1.054 1.130
Imposible sin ayuda
4.959 fallecidos fallecidos
fallecidos
Hemos sido capaces, sí, de alertar al mundo
de la existencia de una epidemia imposible Actividades de MSF: Actividades de MSF:
Actividades de MSF:
de controlar sin la solidaridad internacional,
2.208 1.217
de la amenaza de un sinnúmero de muertes
por venir, del riesgo de sumir a los países
5.690 pacientes ingresados** pacientes ingresados**

afectados en una pobreza mayor cuando,

pacientes ingresados**
1.146 867
en el caso de Sierra Leona y Liberia, apenas 3.500 casos confirmados casos confirmados
se recuperan de guerras terribles sucedidas
casos confirmados
463 404
hace poco más de diez años. 1.400 curados curados
curados
Esa solidaridad por parte de Europa o
de Estados Unidos llega tarde, para descré- 263 Liberia
Nigeria
dito global, y solo cuando la enfermedad trabajadores
ha rebasado sus fronteras y llamado a sus
puertas. No sirvieron las medidas para
internacionales
3.077
6.619 20
infectados
repatriar a sus ciudadanos, cancelar vuelos, trabajadores contratados infectados
erigir barreras, mirar de reojo a África localmente 2.766 8
occidental y esperar a que el brote se con- 600 fallecidos
fallecidos
sumiera por sí solo. No se dieron cuenta camas en régimen
de que, para evitar que la epidemia rebase de aislamiento en Actividades de MSF:
muros, hay que erradicarla en origen 6 centros de tratamiento Actividades de MSF:
y que, mientras eso no suceda, la amenaza 1.107 2.266 Apoyo técnico
al Gobierno
es global. MSF toneladas de suministros pacientes ingresados**
enviados desde marzo 1.490
casos confirmados
550
curados

6 MSF 101 Reportaje: El Ébola, imbatible

 Firma invitada: José Naranjo
Senegal
1 El Ébola o el arte
de mirar hacia otro lado
infectados
0
fallecidos
Actividades de MSF: “Es como un tsunami”. Me lo dijo Lindis Hurum,
Apoyo técnico
al Gobierno coordinadora de MSF en Monrovia, allá por
el mes de agosto. Me pareció una comparación
Mali
afortunada. La única diferencia es que
aquí el enemigo no es una ola gigantesca. Aquí
1 el enemigo es invisible.
infectados
1
S
fallecidos
e llama Nancy Djoko. Es la enfermera
jefe del hospital de Kenema, en Sierra
Actividades de MSF: Leona. “¿Que si tengo miedo? Somos
En vías de intervención tres para 60 pacientes, hacemos turnos
agotadores y he enterrado a varias compa-
ñeras con mis propias manos. ¿Tú que
República crees?”. Acabo de llegar y el miedo casi se
Democrática puede tocar. En este hospital han fallecido
del Congo una veintena de médicos y enfermeros,
entre ellos el conocido doctor Umar Khan.
25 El personal sanitario es la primera barrera
infectados que, casi siempre con pocos medios, trata
12 de combatir la epidemia de Ébola que galopa
sin control por tres países de África
fallecidos occidental, cobrándose casi 5.000 vidas
y colapsando los débiles sistemas de salud.
Actividades de MSF:
Sin embargo, la respuesta internacional,
59 lenta y rácana, no ha estado a la altura.
Mi primer contacto con el brote fue
pacientes ingresados**
en abril en Conakry, capital de Guinea. Por
25 primera vez, el Ébola se colaba sin control
casos confirmados
en una gran ciudad. Me sorprendió el
12 estigma, comprobar cómo pacientes curados
curados eran rechazados por sus familias. Recuerdo
al epidemiólogo Michel van Herp advir-
tiendo de que esta epidemia era otra cosa,
nada que ver con anteriores brotes en
pueblos remotos de la selva congoleña,
relativamente controlables. El tiempo
le dio la razón.
El virus avanzó implacable durante meses
porque el mundo no reaccionó. Después
de Guinea, le tocó a Liberia y Sierra Leona.
* Fuente de datos de países:
Organización Mundial de la Salud, El día que aterrizo en Freetown, me
a 7 de noviembre de 2014. encuentro una ciudad fantasma. El Gobierno
Datos de MSF a 7 de noviembre
de 2014. había obligado a la gente a permanecer
** Pacientes ingresados desde el
en sus casas durante una jornada. Días más
inicio de la epidemia. tarde logro llegar a Kenema y luego a
Reportaje: El Ébola, imbatible
José Naranjo. Periodista
freelance residente en
Dakar (Senegal),
José Naranjo colabora con
El País. Entre otras crisis,
ha cubierto la guerra de
Mali, la hambruna en Sahel
y la epidemia de Ébola.
Ha publicado dos libros
sobre inmigración: Cayucos
y Los Invisibles de Kolda.
Kailahun, epicentro del brote. Me habían
advertido de los riesgos, pero ¿cómo no ir?
Si el periodismo también ignoraba la
catástrofe, ¿quién iba a contarlo?
En Kailahun, el personal de MSF hacía
lo que podía para atender a las personas que
llegaban de otras zonas. El Gobierno, ONG
y organismos como la Organización Mundial
de la Salud (OMS), Médicos del Mundo o
UNICEF intentaban coordinarse para
promover la sensibilización, la prevención,
los traslados de pacientes. La tarea era
y es titánica, y los recursos, escasos. Debido
a la falta de vehículos, no era posible llegar a
pueblos donde se sabía que había Ébola
para realizar el tan crucial seguimiento
de contactos.
Otra buena metáfora es la del incendio
fuera de control en el que surgen cada día
nuevos focos. Y mientras la casa del vecino
arde, la respuesta occidental ha sido durante
meses la de cerrar la puerta, apagar la luz
y meterse debajo de la cama, en lugar
de acudir al rescate con cubos de agua.
El planteamiento erróneo de base ha sido
olvidar que estamos en un mundo global,
que los intercambios existen y son cons-
tantes. Incluso con África. Me hubiera
gustado que el incendio hubiera captado
nuestra atención antes de que nos saltara la
primera chispa. Espero que las cosas
empiecen a cambiar y que desembarque en
Guinea, Liberia y Sierra Leona un auténtico
ejército, pero de médicos y enfermeros.
Sin demora. Porque la pregunta que flota
ya en el ambiente es: ¿cuántos muertos
hacen falta para que prestemos atención
a esto? MSF
MSF 101 7
Desde el terreno
bles. El problema es que
1 México ahora resulta mucho
Atender a los más difícil para las orga-
migrantes es cada nizaciones humanitarias
vez más difícil llegar a los migrantes.
“Prohibir a los mi-
grantes que suban a la
Bestia solo servirá para
proteger la conciencia

© ANNA SURINYACH
Unos 300.000
centroamericanos
cruzan anualmente
México, para quedarse
en este país o llegar
a Estados Unidos.
Muchos se suben al tren
de mercancías conocido
como la Bestia. El
Gobierno mexicano ha
1 tomado medidas para
frenar este fenómeno:
el pasado julio puso en
marcha un dispositivo
para evitar que los
migrantes suban al tren,
con el pretexto de que
este medio de transpor-
te les hace más vulnera-
de la opinión pública,
que ya no les verá en los
telediarios, sin que ello
reduzca los niveles
de violencia a que están
expuestos a causa de la
presión que ejercen las
organizaciones crimina-
les que controlan las
rutas", critica Pablo
Marco, que dirige las
operaciones de MSF en
México. Casi seis de
cada 10 migrantes han
sufrido uno o varios
episodios de violencia
en su ruta por México,
según una encuesta
de MSF. MSF

2
y en los pueblos. Los psi-
2 Colombia cólogos también trabajan
Atención en el ámbito de la pre-
en salud mental vención con líderes de la
comunidad, promotores
de la salud, parteras y
docentes. El objetivo es
formarles para que ellos
mismos sean capaces de
El conflicto armado ofrecer primeros auxilios
colombiano lleva años psicológicos en un
dejando secuelas psico- primer momento, cuan-
lógicas invisibles en la do sus comunidades
vida de las personas que viven un episodio de
sufren sus efectos de for- violencia.
© ANNA SURINYACH

ma más directa. Sin em- En 2013, los equipos

bargo, no hay psicólogos de MSF prestaron 974
disponibles para consul- consultas psicológicas en
ta individual ni en los esta zona y proporciona-
centros de salud ni en los ron formación a 2.852
hospitales de los munici- personas. MSF
pios de la cordillera
del Cauca (en el sur
del país).
Los psicólogos
de MSF hacen terapia
individual y de grupo en
los hospitales de los
municipios del Cauca

8 MSF 101
 locales, ha proporciona-
3 Zimbabue do tratamiento integral
Traspaso del de VIH y TB con
proyecto de VIH un enfoque comunitario,
de Tsholotsho basado fundamental-
mente en la descentrali-
zación de la atención
al paciente, el acceso

© PEDRO BALLESTEROS
a los medicamentos anti-
En noviembre de 2014, rretrovirales, la integra-
MSF traspasó su proyec- ción del manejo del VIH
to de VIH/sida en en las estructuras sanita-
Tsholotsho al Ministerio rias, la simplificación
de Salud de Zimbabue. del tratamiento y la
Desde que la organiza- transferencia de compe-
ción pusiera en marcha tencias al personal
5
el proyecto en 2004, más sanitario local.
de 16.000 personas han El traspaso del pro-
plantado cara al virus yecto se inició en octubre
y cambiado sus vidas de 2013, lo que ha permi-
gracias a los tratamientos tido asegurar un cierre
antirretrovirales. adecuado y progresivo
Durante todos estos de las actividades
años, MSF, en estrecha de MSF. MSF
colaboración con las
autoridades sanitarias

4
© MSF

sanitarias fueron sa- Pese a la declaración de

4 Sudán del Sur queadas o destruidas
El conflicto y su personal tuvo que
exacerba la crisis huir de los combates.
MSF trabaja en
26 proyectos en nueve
de los 10 estados, inclu-
© ANNA SURINYACH
5 Territorios alto el fuego indefinido,
Palestinos recuperar la normalidad
Ocupados no será fácil. Muchos
Una población palestinos siguen sin
herida poder volver a sus casas
destruidas, y los heridos

yendo Unidad, Alto Nilo más graves requerirán

y Jonglei, donde la vio- operaciones y cuidados
Desde que estalló el lencia se ha cebado en la Durante los 50 días durante meses.
conflicto en diciembre población con especial de bombardeos del Ejér- MSF sigue gestionan-
de 2013, 1,7 millones de virulencia. Nuestros cito israelí en la Franja do la clínica de cuidados
sursudaneses han huido equipos prestan, entre de Gaza, que provocaron posoperatorios para pa-
3
de sus hogares; 450.000 otros, servicios de miles de heridos, los cientes a los que se han
de ellos han cruzado cirugía, obstetricia y equipos de MSF trabaja- practicado cirugías.
a los países vecinos. vacunación, y atienden ron sin descanso. En el Durante las siete sema-
De entre los desplaza- a pacientes de malaria, hospital de Al Shifa, el nas que duraron los
dos internos, unos kala azar, cólera y des- más grande de la ciudad bombardeos, las activi-
100.000 viven en los 10 nutrición. MSF cuenta de Gaza, los cirujanos dades en esta clínica de-
emplazamientos de Pro- con más de 3.300 traba- de MSF apoyaron a sus pendieron de la intensi-
tección de Civiles de las jadores sursudaneses compañeros palestinos dad de los ataques. MSF
bases de la ONU. Otros y 350 internacionales en cientos de cirugías.
siguen escondidos en el tanto en Sudán del Sur Entre 30 y 40 personas
campo, a menudo sin los como atendiendo a los gravemente heridas
servicios más básicos. refugiados en los países entraban a diario por
El acceso a la salud en vecinos. las urgencias del hospi-
estas zonas es una tal; muchos de ellos
preocupación mayúscu- eran niños.
la, ya que las estructuras

Desde el terreno MSF 101 9

MSF por dentro Estructuras temporales

Las estructuras tempo-

Por Cecilia Furió, departamento de Comunicación rales permiten adaptar
estructuras existentes
añadiendo nuevas zonas
o ampliando las que

Nuestros requieran mayor espacio.

Utilizamos tiendas de
campaña, que son muy

hospitales:
fáciles y rápidas de
levantar, lo que las hace
ideales para la fase

una guía
aguda de una emergen-
cia. Las tiendas pueden
adaptarse para diferen-
tes áreas: consulta

rápida externa, hospitalización,

sala de partos, salas de
recuperación, etc., y
ofrecen al paciente un
entorno seguro y privado.

U
Se colocan al nivel del
n hospital es una estructura que suelo, o sobre una super-
permite a los pacientes estancias ficie alzada si la zona
de más de 24 horas, con cuidados puede inundarse.
médicos y de enfermería las 24 horas
del día, todos los días del año. Según el tipo
de centro, incluirá especialidades médicas,
quirúrgicas y médico-quirúrgicas (como
ginecología y obstetricia).
En los lugares donde MSF interviene,
las estructuras hospitalarias a veces pre-
sentan deficiencias que impiden prestar este
tipo de atención: pueden no ser adecuadas Estructuras
a las necesidades, estar mal situadas para semipermanentes
el contexto, haber sido destruidas o directa-
Cuando se supera la fase
mente no existir. La situación se evalúa aguda de la emergencia,
caso por caso. MSF evalúa las estruc-
Después, atendiendo al grado de turas temporales y
emergencia, MSF debe decidir si establece decide si debe desmante-
una estructura temporal o semiperma- larlas o reemplazarlas
por estructuras de
nente, si aprovecha una ya existente, mayor durabilidad: las
o si construye desde cero una nueva llamadas semipermanen-
estructura permanente. tes. Básicamente se
Siempre se estudian cuestiones como construyen con madera
la topografía, el clima (podemos necesitar y lonas de plástico de
gran resistencia. En caso
estructuras resistentes a la nieve, o sistemas
necesario, pueden recon-
de aireamiento o sombras si hace mucho vertirse en estructuras
calor, etc.), la disponibilidad de terreno, permanentes.
la accesibilidad para los pacientes
o la cercanía a agua potable. MSF

10 MSF 101
 Estructuras
permanentes El kit hospital
En los casos en los que El kit hospital de MSF
ya existe una estructura, está diseñado para acelerar
dependiendo de las la apertura de una estruc-
necesidades, MSF puede tura hospitalaria, sobre todo
rehabilitarla o recons-
truirla, por ejemplo para en situaciones de emergen-
mejorar los flujos de cia. Es un kit complejo:
pacientes o la disposición consta de diferentes módu-
de los servicios médicos. los, que nos permiten
adaptarnos a las especifici-
Generalmente como
última opción, MSF dades de cada intervención.
también puede optar por
construir desde cero un El kit simplifica los diferentes
hospital permanente servicios de un hospital: zona
completo. de selección, clasificación
y consultas externas, salas
de hospitalización equipadas
para 20 camas, quirófano
(para 200 intervenciones),
y unidad de cuidados
intensivos, así como otros
servicios necesarios para
el trabajo hospitalario
(farmacia, esterilización,
laboratorio, etc.).

Hospital en módulos Un primer tipo son las También existen los conte-
prefabricados estructuras hinchables: nedores prefabricados,
pueden ocupar entre utilizables sobre todo en
En determinadas 90 y 810 m2, su posemergencia. Son más
emergencias (como un transporte puede llevar complejos de instalar,
destructivo terremoto), entre 24 y 48h, y su y requieren recursos especí-
la posibilidad de encon- montaje, de 2 a 9 días. ficos, como maquinaria
trar estructuras de transporte y personal
aprovechables se reduce. cualificado para su
Dado que es muy impor- ensamblaje.
tante organizar de
inmediato una estructu-
ra para atender a los
pacientes, MSF dispone
de hospitales de
campaña modulares,
que se pueden movilizar
rápidamente
hacia un determinado
emplazamiento.

MSF por dentro MSF 101 11

Un día en el terreno con...
Dra. Gurpreet Kaur,
médica en Sidama (Etiopía)

Atendemos a mujeres
embarazadas, recién
nacidos y menores de
5 años en dos distritos
muy poblados donde
apenas hay servicios
médicos. Vemos
muchas enfermeda-
des comunes que
Dra. Gurpreet Kaur pueden ser mortales
La doctora estadounidense o muy incapacitantes
Gurpreet Kaur es respon- si no se tratan.
sable de la atención
pediátrica en el proyecto
de MSF en Sidama, Etiopía.

© MSF
Casi a diario atende-
mos a niños con
desnutrición severa
y patologías preveni-
bles como la
neumonía, las infec-
ciones parasitarias
y las enfermedades
cutáneas.
© ANNA SURINYACH

© MSF

Dar a tiempo el trata-

miento correcto
puede salvar muchas
vidas. Por ejemplo,
la alimentación tera-
péutica permite curar
a cientos de niños
desnutridos.
© MSF

© MSF

12 MSF 101
 También Salud materno-infantil
sensibilizamos a las en Etiopía *
comunidades sobre
la importancia
de buscar atención
médica profesional,
sobre la lactancia,
o sobre prevención
para la salud, higiene
y nutrición.

A pesar de los progresos

en salud, la población

© MSF
de las áreas remotas
o afectadas por conflictos
aún sufre muchas
Disfruto mucho
carencias, sobre todo
las visitas a remotos
en servicios médicos
puestos de salud.
para mujeres embaraza-
Somos un equipo de
das y niños.
profesionales com-
prometidos, y no nos
desaniman ni las
malas carreteras, 3
ni las semanas sin médicos por cada
electricidad. 100.000 habitantes

13.000
mujeres mueren cada año

© MSF
en el embarazo o el parto

Mejorar el acceso
de las mujeres a ser-
vicios de maternidad MSF en Etiopía
es crucial para redu-
cir la mortalidad
en el parto. Tenemos SUDÁN
Eritrea YEMEN

una casa de espera Amhara Golfo

de Adén
Afar
donde alojamos a Benishangul- YIBUTI

mujeres con embara- Gumuz

ETIoPía
Gambella
zos de riesgo o que Addis Abeba SOMALIA
viven en comunida-
des apartadas. SUDÁN
DEL
Snnpr Región
SUR Somalí
Oromia
UGANDA KENIA

MSF en Sidama
Entre abril de 2012
© MSF

y septiembre de 2014

Una tarea rutinaria 2.019

consiste en reforzar partos atendidos
la capacitación de
nuestros trabajadores
locales. También nos 1.957
reunimos con el niños hospitalizados
personal del Ministe-
rio etíope de Salud.
Así nos aseguramos 1.704
de que niños niños con desnutrición
y mujeres reciben severa tratados
la mejor atención
médica posible.
© MSF

* Fuente: Naciones Unidas

Un día en el terreno con Gurpreet Kaur MSF 101 13

Tú preguntas
Responde: Luis Encinas, responsable de Programas
de MSF y experto en Ébola

Gustavo Funes: Anabel Gutiérrez Galeano:

¿Cuáles es el primer paso en la
respuesta al Ébola? Por otra
parte, ¿cuánto sobrevive el
virus en una persona fallecida?
¿Las personas que sobrevi-
ven al Ébola tienen secuelas?
También me gustaría saber si
se está investigando alguna
vacuna.

Luis Encinas (LE): Los primeros pasos consis-

LE: La enfermedad ejerce una gran presión
ten en formar al equipo sanitario y sensibilizar a
sobre los mecanismos de lucha del cuerpo, y los
la comunidad; establecer las medidas de seguri-
órganos vitales tienen que hacer enormes esfuer-
Enfermero y especialista dad (contando con el equipamiento específico);
zos para hacer frente al virus. Por tanto, los
en epidemiología, organizar un sistema de alerta precoz y habilitar
supervivientes salen del proceso de curación
medicina tropical y salud inmediatamente una zona de aislamiento para
muy debilitados y afectados, tanto física como
pública, Luis es uno de los enfermos; y manejar adecuadamente los
psicológicamente.
nuestros mayores cadáveres.
expertos en Ébola: ha En cuanto al virus, sobrevive poco tiempo: no
En cuanto a la vacuna, existen investigaciones
trabajado en los hay estudios, pero se estima que unas horas. En
en marcha desde los años 90. Desde luego sería
principales brotes de los el momento del fallecimiento se da la mayor
un avance espectacular en la lucha contra
últimos años, entre ellos concentración de virus, en el líquido cefalorra-
la enfermedad desde el ámbito preventivo.
el de África occidental. quídeo, la sangre, el semen, el sudor… Por eso, lo
más importante para romper el círculo del con-
tagio es la protección de quienes están en
contacto con el enfermo o el cadáver.

Karen y Eduardo
de Andrade Souto:
¿Qué medidas de precaución
Patricia Bobillo Rodríguez: toma el personal sanitario
¿Qué hace que algunos pa- que está en contacto con los
cientes mueran y otros se pacientes?
salven? ¿El estado general del
paciente, la detección rápida,
el tratamiento?
LE: Los pacientes reciben dos tipos de cuidados:
médicos (diagnóstico, tratamiento sintomático,
seguimiento, ayuda psicosocial) y básicos (higie-
LE: Eso es aún un misterio de la naturaleza. Lo ne, alimentación). Suponen diferente nivel
mismo se podría decir de otras enfermedades. de exposición, y por tanto las medidas de pre-
Seguramente la genética es un factor, pero hoy caución varían, desde una protección simple
¿Has leído ya el reportaje
en día no tenemos la respuesta. (guantes y mascarillas), a una más compleja para
sobre nuestros hospitales?
En cuanto al tratamiento, dado que no existe quienes atienden a los pacientes cuya infección
una cura específica, he de precisarte que es se ha confirmado (traje completo, que por ejem-
¿Te ha quedado
sintomático: es decir, tratamos los síntomas, por plo incluye gafas).
alguna duda?
ejemplo proporcionando analgésicos para el
Envía tus preguntas dolor, suero de rehidratación, suplementos nu-
a Manuel Pece, responsable tricionales, etc.
de Gestión Hospitalaria
de MSF, en
http://goo.gl/x02CMv

14 MSF 101 Tú preguntas

 En otras palabras
Entrevista a Jordi Évole, periodista, por Mar Padilla, responsable del servicio de Medios
Jordi Évole: ‘‘El buen periodismo solo es posible
con tiempo y dinero’’
Informativamente hablando, ¿qué es
lo que más te preocupa en la escena
internacional?
Me preocupa la desigualdad. Cada vez hay
más diferencias entre ricos y pobres, entre
los de arriba y los de abajo, y creo que
los de arriba están descubriendo que están
estirando demasiado la cuerda y se están
asustando. Y en España hay temas que
me interesan mucho, como el fenómeno
de Podemos.
¿Quiénes son tus referentes
periodísticos?
© CARLA FIBLA
Para mí, un referente como programa fue en
su momento Caiga quien caiga, en el formato
argentino, con Pablo Carbonell y Arturo
Jordi Évole es un periodista Valls. Como documental me marcó mucho
diferente a todos: desde la Bowling for Columbine de Michael Moore.
cordialidad consigue titulares Y entre los periodistas, me he levantado
que otros solo sueñan. muchísimas semanas de mi vida
Empezó haciendo comedia con Iñaki Gabilondo. Como contadores
y ha acabado haciendo de historias, me encantan José Martí Gómez
un programa —Salvados, y Enric González, y entre los periodistas
La Sexta— que habla de investigación, Xavier Vinader.
de temas muy serios.
¿Tienes una tesis sobre lo que ocurre en
el universo periodístico y su futuro?
No. Y no tengo ni idea de hacia dónde va,
la verdad. Lo que sí sé es que el buen
‘‘Nuestra única periodismo solo es posible con tiempo
fuerza es que y dinero, y cada vez hay menos de las dos
nos vea mucha cosas. Yo me considero un afortunado,
ya que tengo tiempo para tener recorrido
gente” y preparar cosas con apoyo. A la vez, esa
ecuación la rompen nuevos medios que
están haciendo muy buen periodismo con
pocos medios: conviven periódicos con 1.200
redactores que no levantan temas, y otros
con mucha menos gente que sí lo hacen.
De tus entrevistas emana tu visión
atemperada de las cosas, bastante real
y poco histriónica. ¿Eres así, o tienes
algún truco?
No hay truco: no soy buen actor. Me echan
una mano los compañeros de edición,
que me quitan del montaje cuando me
En otras palabras
enfado, o yo mismo, cuando se enfadan los
invitados y gritan: “¡Me voy!”. Creo que
a veces se consiguen más cosas desde una
actitud positiva y no agresiva, que desde
una actitud crispada. Ojo, yo no digo que
desde esa actitud no salgan cosas buenas;
simplemente a mí no me sale así.
Tu perfil periodístico es poco habitual
aquí: entras de lleno en temáticas sociales
con preguntas directas a los poderosos,
abundante documentación, sentido
común y humor. ¿Esto cambia con
el éxito?
No lo creo: nuestra única fuerza es que nos
vea mucha gente. Es la clave para seguir
tocando según qué temas. Podemos hacer un
programa, por ejemplo sobre el negocio de
las eléctricas, porque lo ven muchos: de esa
manera, si una eléctrica llama a un directivo
de la cadena, sabemos que este va a defender
el programa, entre otras cosas porque es
muy rentable. Nuestra idea es tocar temas
a veces intocables, para que el programa
crezca en carga crítica, en meter el dedo en
la llaga, de forma que el éxito alimente
precisamente eso y no el apalanque. El éxito
es muy relativo, más en televisión: soy
consciente de que quizás algún día se cansen
de mí, de este tipo de las gafas y la camisa
de cuadros.
¿Cómo te ves en 10 años?
No tengo grandes ambiciones. He tenido
mucha suerte y me estoy divirtiendo mucho.
Si me dicen hace 10 años que pasaría esto,
hubiera dicho que estaban colgados. A mí el
tema ya me sale a devolver. Ahora que lo
pienso, de aquí a 10 años me veo en una casa
rural en el Pirineo de Huesca ¡y escribiendo
un artículo de opinión para la revista
de MSF! MSF
MSF 101 15
Primer plano
Texto de Pau Miranda y fotografías de Juan Carlos Tomasi,
servicio de Comunicación Operacional

República
Centroafricana:
el país perdido
República Centroafricana (RCA)
sigue siendo un país olvidado.
Debido a la profunda crisis que
asuela el país hace más de un año,
casi un millón de personas (una de
cada cinco) han huido de sus
hogares, atrapadas en una guerra
de milicias que ha empeorado las
condiciones de vida de una
población ya golpeada por la falta
de recursos básicos.

Nuestra web
elpaisperdido.msf.es
explora el origen y situación
actual de la crisis a través
del testimonio
de quienes la sufren.
16 MSF 101

Awa Salle y su bebé Nabak
En marzo de 2013 toma el
poder en Bangui la coalición
armada Séléka, surgida en el
seno de una población musul-
mana que se consideraba
discriminada por el Gobierno.
El régimen de Séléka se carac-
teriza por el despotismo
y los continuos abusos contra
la población civil, de la que
surgen, como reacción, los
grupos de autodefensa anti-
Balaka, a su vez perpetradores
de terribles agresiones contra
la comunidad musulmana.
El 9 de septiembre de 2013,
Awa Salle estaba en casa con
su familia, en Bouca (centro),
Ai Gaidi
Los anti-Balaka se dieron
a conocer en septiembre de
2013. La población civil no solo
se vio atrapada en sus enfren-
tamientos con Séléka y en
el círculo sin fin de represalias
mutuas, sino que se convirtió
en objetivo directo de ataques,
© juan carlos tomasi
saqueos y asesinatos.
“Mataron a cinco miembros
de mi familia, entre ellos mu-
Primer plano
La crisis de RCA,
en cifras*
cuando la ciudad fue atacada
por turnos por miembros
de las dos milicias. Primero,
los anti-Balaka asaltaron
durante tres horas las vivien-
das de los musulmanes,
y después, en represalia,
los Séléka atacaron los barrios La tímida reacción de
cristianos. Muchas casas la comunidad internacio-
ardieron con sus ocupantes nal –se ha iniciado el
dentro. Hubo más de cien despliegue de 12.000
muertos y varias ejecuciones. efectivos de las tropas de
“Atacaron el pueblo a las pacificación de Naciones
cinco de la mañana”, recuerda Unidas– no ha logrado
Awa. “Quemaron nuestras poner freno a la incesan-
te violencia en RCA.
casas. Mataron a mucha gente.
Nosotros corrimos a refugiar-
nos a casa del imán”. MSF 487.600
desplazados internos
418.300
refugiados
Actividades de MSF
Entre enero
y julio de 2014
SUDÁN
CHAD
RCA SUDÁN
DEL SUR
Bangui
© juan carlos tomasi
CAMERÚN REPÚBLICA
DEMOCRÁTICA
REPÚBLICA DEL CONGO
DEL CONGO
696.847
personas atendidas
jeres y niños”, recuerda Ai
202.467
niños menores
Gaidi, sobre lo sucedido el 9 de 5 años atendidos
de septiembre en Bouca. “A mi
yerno le cortaron la mano
y le dispararon en la mandíbu- 20.327
pacientes hospitalizados
la. Los vecinos nos avisaron
de que teníamos que irnos.
Incendiaron todas las casas. 2.097
Había caos, muchos gritos. víctimas de violencia
Tuvimos que salir corriendo y atendidas
escondernos en el campo”. MSF
* Datos a septiembre de 2014
MSF 101 17
Noticias MSF
‘Memoria Regalo solidario
MSF, internacional
MSF 2013’:
de MSF:
envía a tus clientes
en la Conferencia ayuda
independiente
y empleados la
mejor felicitación
Mundial sobre en 67 países navideña

Salud Pulmonar 2013 fue un año de Porque tu empresa es di-

en Barcelona excepcionales circuns-

tancias, decisiones
ferente, demuéstralo una
vez más esta Navidad
y compromisos. MSF sustituyendo total o par-
se vio obligada a retirar- cialmente el tradicional
se de Somalia, se enfren- regalo de empresa por
tó a constantes desafíos un donativo. Con tu
de acceso y seguridad aportación, podremos
en Siria, y estuvo ampliar nuestros progra-
casi sola frente a la bru- mas de vacunación in-
tal emergencia de Repú- fantil, o reforzar nuestra
blica Centroafricana. respuesta a la epidemia
Sudán del Sur, República de Ébola en África
Democrática del Congo, Nueva dirección occidental.
¡Y presume de ello!
el tifón en Filipinas… de la oficina de
Te enviaremos unas tar-
fue un año marcado por MSF en Madrid jetas personalizadas con
la acumulación de crisis
agudas, y a menudo el nombre y logotipo
tuvimos la sensación de tu empresa. Podrás
de nadar contra la remitirlas a tus clientes,
corriente. Y a pesar de proveedores, empleados
todo, logramos muchísi- y colaboradores. MSF
mo: nuestros equipos ¡Nos hemos trasladado!
asistieron a más La oficina de Madrid se
de 8 millones de perso- nos había quedado
A finales de octubre, En particular, MSF con-
nas en su hora de mayor pequeña y nos hemos
MSF presentó su infor- sidera esencial imple-
necesidad. MSF mudado a la calle Cava-
me Out of step (Desajus- mentar programas
tados), sobre la situación nacionales que incluyan nilles, 33, Bajos (28007
actual del diagnóstico nuevas e innovadoras Madrid). Es un amplio
y tratamiento de la herramientas, así como local de 600 metros cua-
tuberculosis (TB), en la estrategias y políticas de drados a pie de calle. La
45 Conferencia Mundial control de la tuberculo- elección vino determina-
sobre Salud Pulmonar, sis multirresistente a los da por un hecho muy im-
organizada en Barcelona medicamentos (TB- portante: la Sociedad
por la Unión Interna- MDR). Urge también Limitada AGERLAT ha
cional contra la TB garantizar el acceso a los cedido gratuitamente
y las Enfermedades nuevos fármacos contra este espacio a MSF para
Respiratorias. la TB-MDR, que existen los próximos seis años.
Basándose en el estu- desde hace más de Desde aquí, se lo agrade-
dio realizado en ocho un año y que sin embar- cemos enormemente,
países (Brasil, India, go aún siguen fuera pues cada euro no gasta-
Kenia, Myanmar, Rusia, del alcance de muchos do en España es un euro
Sudáfrica, Uzbekistán pacientes. MSF más para destinar a
y Zimbabue), el informe nuestros proyectos en el
expone las limitaciones terreno. ¡Las puertas Tienes toda la
y amenazas a que se de la nueva oficina están información en
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contra la TB de la vosotros! MSF
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Noticias MSF MSF 101 19
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