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Fases de la deglución.
- 1-2 en la que se produce el bolo alimenticio y el EES está cerrado.
- 3 en la que se produce la propulsión del bolo, donde está el velo ascendido bloqueado la
cavidad nasal, la lengua bloqueando la cavidad oral, la epiglotis bloqueando la laringe,
incluyendo que el EES está abierto.
- 4 en la que el bolo ya paso al esófago el EES nuevamente está cerrado.
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Control Tronco encefálico.
Es el generador de patrones centrales, recibe información periférica y central (eferencias) para
programar la deglución, lo cual la hace voluntaria e involuntaria. Contiene:
1. Núcleo del tracto solitario y la formación reticular adyacente (tejido colindante) y tiene
que ver con los procesos fisiológicos y estos dos reciben información de la mucosa
laríngofaringea que es activada por estimulación eléctrica, química o mecánica.
2. Núcleo ambiguo y formación reticular adyacente que dirige eferencias a la musculatura,
es decir, integra la información para mandar la respuesta hacia la musculatura.
3. Red de procesamiento neuronal de interneuronas.
Existe evidencia que demuestra que el nervio laríngeo recurrente que inerva la mucosa
laríngofaringea, puede ser estimulado y evoca el reflejo de deglución incluso en animales
anestesiados. (refleja)
La corteza cingulada anterior e intermedia, así como también la activación cortical lateral de la
ínsula puede estar implicada en la activación del generador de patrones centrales.
Los receptores del control encefálico son: faringe, amígdalas, paladar blando, base de la lengua,
pared faríngea posterior y cara anterior de la epiglotis.
Las aferencias o nervios aferentes son los que llevan los estímulos al SNC, estos nervios
aferentes son VII, IX, X los cuales llevan la información al núcleo del tracto solitario, pasa por
la corteza al núcleo ambiguo el cual se encarga de mandar las ordenes motoras o eferencias a
través de los nervios eferentes que son V, VII, IX, X, XI, XII los cuales produce la masticación,
los movimientos de la lengua, labios, etc. y produce la respuesta motora orofaringea.
El núcleo del
tracto solitario
tiene que ver
específicamente
con las
Sensaciones.
El núcleo ambiguo
tiene que ver
específicamente
con lo motor.
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Control aferente de la deglución.
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Sistema sensorial.
Representación
Activación motora
sensorial está
disminuida.
disminuida.
La respiración es una de las funciones vitales próximas a los núcleos de la deglución. Las
neuronas del tronco cerebral vinculadas a la respiración son:
1. Grupo respiratorio pontino alrededor del pedúnculo cerebelar superior.
2. Grupo respiratorio dorsal vecino al núcleo del tracto solitario.
3. Grupo respiratorio ventral vecino al núcleo ambiguo.
Hambre y saciedad.
El control del hambre y la saciedad está manejado por el hipotálamo lateral (LHA) el cual es
el centro del hambre y el hipotálamo ventromedial (VMH) el cual es el centro de saciedad.
Centro de la saciedad
- Conectado con el núcleo lateral, inhibiéndolo.
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El tracto gastrointestinal también se conecta con el hipotálamo y envía la información aferente
a través de la medula espinal y tronco encefálico que reacciona dando la sensación de estómago
vacío.
El hipotálamo a través de la formación reticular directamente va a conectar con los núcleos
autónomos del tronco encefálico y la medula espinal para activar el sistema nervioso autónomo
y poder empezar a sentir hambre.
Gusto y olfato
La corteza orbito-frontal caudal y la ínsula reciben información de olfato y sabor. La amígdala
y la corteza cingular anterior también reciben aferencias de sabor.
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Control Cortical.
A. Corteza motora primaria; corteza sensorial primaria; corteza motora suplementaria y giro
cingulado.
B. Giro frontal inferior; corteza sensorial secundaria; cuerpo calloso; ganglios basales y
tálamo.
C. Corteza pre-motor y corteza parietal posterior.
D. Cerebelo.
E. Ínsula
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3. PRE-MOTOR Y CORTEZA PARIETAL POSTERIOR. (C)
- Provee información excitatoria del grupo 1, pudiendo involucrar estrategias corticales
para planificar los movimientos e implementarlos.
4. CEREBELO. (D)
- Influencia negativamente en el grupo 1 y 2 posiblemente
- Modula la representación interna de la deglución y coordina los distintos efectores.
- Organiza el timing (el tiempo que destinamos) a través del input sensorial y output
motor.
- Cambia el tono de la musculatura lingual y faríngea para contrarrestar las presiones
internas.
5. ÍNSULA. (E)
- Influencia al grupo 1 y 3 negativamente.
- Influencia posiblemente los movimientos
kinemáticos.
- También está involucrado en el sabor y el olor.
2 BUCLES
Insular Cerebeloso
A-C-E A-B-D
1-3-5 1-2-4
ESTIMULACIÓN INHIBICIÓN
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Control cortical de la deglución.
5 grupos funcionales.
MOTORA Y SENSORIAL PRIMARIA, CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA
Y GIRO CINGULADO.
A
Planear y ejecutar actos voluntarios de la deglución.
Utiliza información previamente almacenada e información sensitiva.
CEREBELO.
Coordinación acto motor final.
Sincroniza aferencias sensitivas con eferencias motoras.
D Regula tonicidad muscular involucrada en la deglución.
ÍNSULA.
Coordina movimientos.
E