CRISIS ASMATICA

1. Factores desencadenantes
2. Severidad de la crisis: aleteo nasal, uso de músculos accesorios
3. Saber O2, fc, auscultación, regla 4: 4 litros/minuto de oxigeno por cánula, 400 mg de
salbutamol, 40mg de prednisona, 1 via periférica a 40 ml/hora en 15 minutos se
estabailiza, 20 minutos después se vuelve a evaluar al paciente, si continua con
hipoxemia o disnea se pueden hacer 4 disparos mas, si en 20 minutos no se estabiliza
4 disparos mas

EPOC REAGUDIZADO
1. Factores desencadenantes: infección
2. Si se da corticoides pero no de manera indefinida
3. DERRAME PLEURAL
4. Diferencias entre neumonía y derrame
5. RX: Curva de damaso hélix
6. Si tiene nivel recto hubo intervención
7. Pedir un rx en decúbito lateral con rayo horizontal si esta libre se moverá, si no esta
libre por fibrina, se lo hace con control ecocardiográfico
8. Trasudado: insuficiencia
9. Exudado: empiema, neumonía

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15. EL PH ORIENTA AL EXUDADO O TRASUDADO
16. Linfocitos: tb, ca
17. Neutrofilos: bacterias
18. Empiema pH<7.2
19. Ver la causa subyacente: TB
20. Reponer albumina clara de huevo 3-4, varias veces al día
21. Exudado: percute al paciente, donde cambia de matidez a timpanismo, se baja un
espacio intercostal, linea media axilar, se controla diariamente hasta que no haya
liquido
22. En ca, si hay derrame toma pleura ya que se pued evolver a formar: pleurodesis:
irritar la pleura para que se selle como tetraciclina, muy doloroso, efectivo 70%
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26. Irritación pleural cuando de acumula el liquido disminuye el dolor, derrame
pleural por tuberculosis, meses antes tubo un dolor muy fuerte
27. Investigar el liquido: toracocentecis solo punción
28. Toracoscopio: endoscopio en la cavidad pleural: ldh, proteinas,
29. pH: 7.2
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32. NEUMOTORAX
33. Paciente varón de 28 años, fumador, que acude a emergencias accidente de transito,
se queja por dolor torácico de una hora de evolución y también presenta disnea.
34. Signos vitales: taquicardia: 110lpm, taquipnea: 32 rpm, pa: 129/80, saturación 85%
35. En la exploración física
36. Inspección: asimetría del tórax agrandado el lado derecho
37. Palpación: disminución de las vibraciones vocales
38. Percusión: hipersonoridad
39. Auscultación: se detecta una abolición del murmullo vesicular en el pulmón derecho.
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41. Rx: estructuras desviadas, desviación de la traquea hacia el lado izquierdo, signo de
la columna desnuda
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43. Disminución del murmullo vesicular y estertores crepitanteshemoneumotorax
44. PEEP riesgo del aumento de la presión intraalveolar neumotórax
45. Línea pleural
46. Tubo en línea axilar anterior 4 o 5 espacio internado
47. Urgencias en línea media clavicular
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49. Neumotorax a tensión
50. Neumotorax minimo: solo oxigeno, se absorbe el aire
51. Tiempo con el tubo puesto después se lo deja y esperar para ver si ocurre otra vez
fístula, Tc resección en cuña, producto de una patología
52. Primaria: fr tabaco,
53. Secundario: EPOC con enfisema, bleb subpleurales, si hay tubo y no hay nueva
formación luego de tres días se vuelve a controlar con radiografía
54. Como diferenciar el neumotórax leve
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56. FIBROSIS PULMONAR
57. 40-50 AÑOS
58. Masculino o femenino
59. Tos seca de larga evolución
60. Disnea progresiva (2-3) cuando va al medico
61. Examen físico: dedos en palillos de tambor (fibrosis, ca, neumonía)
62. Crepitantes velcrospreceden a la disnea
63. Evolución: en meses o años de tos seca leve