TRABAJO DE CASOS

Emilio es un hombre de 40 años de edad que parece 10 años mas joven. Es llevado al
hospital por su madre, atemorizada por su comportamiento. Es su duodécimo ingreso
va vestido con un abrigo andrajoso, unas zapatillas de andar en casa y una gorra de
béisbol, y lleva varias medallas alrededor del cuello. Su estado de ánimo varía desde la
ira hacia su madre (Me alimenta con mierda…que procede del recto de la gente) a una
actitud seductora y generosa adornada con sonrisas necias. Su discurso y maneras
tienen un cariz infantil, y anda con una marcha afectada y exagerando los movimientos
de cadera. Su madre refiere que dejó de tomar la medicación hace aproximadamente 1
mes, y desde entonces empezó a oír voces y a mirar y actuar de una forma extravagante.
Cuando se le pregunta qué es lo que está haciendo, comenta: “comiendo alambres y
cerillas”. Su discurso espontáneo resulta a menudo incoherente y vienen marcado por
asociaciones basadas en rimas y semejanzas sonoras (discurso en el que los sonidos,
mas que por su relación de significado, gobiernan la elección de las palabras).
Emilio ingresó por primera vez a la edad de 16 años después de abandonar la escuela, y
desde entonces nunca ha sido capaz de asistir a la escuela o de tener un empleo.
Durante sus ingresos ha recibido tratamiento neuroléptico, pero una vez dado de alta
abandona la medicación, por lo que su comportamiento se vuelve a desorganizar
rápidamente. Vive con su madre, ya mayor, pero de vez en cuando desaparece durante
varios meses hasta que es apresado por la policía que le encuentra merodeando por las
calles. No se le conocen antecedentes de abuso de drogas o alcohol.

SINTOMAS

- Alucinaciones olfativogustativas
- Alucinaciones auditivas (voces que dialogan)
- Manerismos
- Incoherencia
- Lenguaje desorganizado

Dx DIFERENCIAL

- Psicosis por drogas

- Trastornos del estado de animo
- Tratorno esquizoafectivo

Dx DEFINITIVO

- Esquizofrenia

TRATAMIENTO

- Haloperidol en dosis bajas: 2-10 mg, luego la dosis puede aumentar hasta 20
mg. VM: 20h
- Olanzapina: <10 mg al iniciar el tratamiento, este puede aumentar hasta 20 mg.
VM: 23h