BALANCE HIDRICO EN

PEDIATRIA
MG.GEIDY VIGO PAIMA
ENFERMERA ASISTENCIAL HOSPITAL II-TARAPOTO
 Finalidad de los cuidados
• Permitir a la persona desarrollar su capacidad
de vivir.
• Favorecer el esfuerzo para compensar las
alteraciones producidas por la enfermedad.
• Permitir que busquen la forma de suplir física,
afectiva y socialmente lo que le quita la
enfermedad
El cuidado atraviesa toda la vida.
 Balance hídrico
Se define como un estado de equilibrio del
sistema biológico en el cual la entrada de agua
al organismo se iguala al total de salida
Para entender los principios basicos debemos
Entender que el agua dentro del cuerpo se
mantiene en dos compartimientos mayores que
se designan como intracelular y extraceular
AGUA CORPORAL
Algunas consideraciones a tener en cuenta
IMPORTANCIA BIOLOGICA:AGUA

• Disolvente universal por excelencia

• Favorece las reacciones enzimaticas
• Fluidifica las reacciones broncopulmonares
• Regula la temperatura corporal
• Transporta substancias hacia los tejidos
• Elimina productos de desecho
CAMBIO AGUA CORPORAL
PRINCIPIOS BASICOS
1. Distribución del agua corporal total
a) Intracelular 2/3
representa el 30 a40% del peso corporal
se encuentra principalmente en el musculo esqueletico,
contiene Potasio,magnesio ,sulfato y fosfato
b) Extracelular 1/3
Representa aproximadamente el 15% delpeso corporal ,
contiene cloro, sodio, bicarbonato; tambien incluye
liquido intravascular (plasma) y liquido intersticial (linfa)
2. Distribución del agua extracelular
a) Intersticial 75%
b) Intravascular 25%
Distribución Compartimental

Volumen Liquido

Intra celular Extra celular

1/3 2/3

Intra vascular
Intersticial Transcelular
 Compartimientos extracelulares

Intra vascular Intersticial Transcelular

Liquido Liqudo
Liquido Rodea Compart.
Inravascular Celula especifico

LCR,Pleura,
50% Plasma Linfa pericardico,
50% Comp.Sang. Sinovial,etc.
 Perdida de Liquido Extracelular

Dismin.
Liquido Desplazamiento Vol.
Extracalular 3° Espacio Intarvasc.

Disminucion
flujo sanguineo
renal

Casos de 3° Espacio
Clínica
Ascitis
Bradicardia, Dismim. PA y Oliguria
Quemadura
PVC, Edema 1°indicio
Hemorragia Masiva
 Electrolitos

Carga ( + )
Sodio ,Potasio, Calcio, Magnesio
Cation

Carga ( - ) Cloro , Bicarbonato , Fosfato ,Sulfato Proteinato

Anion

{ } e- INTRA CELULAR DIFERENTE { } e- EXTRA CELULAR

 Electrolitos de Mayor Predominio a Nivel
Compartimental

Cation ( + ) Anion ( - )
Extracelular Sodio Cloro

Bomba
Sodio/Potasio

Cation ( + ) Anion ( - )
Intarcelular Potasio Fosfato
 LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
• CONSIDERACIONES EN PEDIATRIA

1. VOLUMEN DE LIQUIDO EN EL CUERPO

2. DISTRIBUCION RELATIVA
3. RELACION ENTRE SOLUTOS Y SOLVENTES
4. FUNCION RENAL EN MADURACION
5. PRODUCCION DE CALOR PROPORCIONALMENTE MAYOR
QUE EN EL ADULTO
6. SISTEMA CARDIOVASCULAR NO RESPONDE IGUAL QUE EN
EL ADULTO
 LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
• ANATOMIA DE LOS LIQUIDOS CORPORALES
ACT EC IC
PREMATURO 75-80 % 50 % 35%

RECIEN 60 -70 % 25 % 40 -45 %

NACIDO
LACTANTE 60–70 % 20 % 40 -45 %
ADOLESCEN 60 % 20 % 40– 45 %
CIA – MASC
ADOLESCEN 55 % 18 % 40 %
- FEMENINO
 LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
• MANTENIMIENTO DEL BALANCE HIDRICO
CORPORAL
1. PAPEL DE LOS RIÑONES
2. SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
3. ALDOSTERONA
4. ANTIDIURETICA
5. PEPTIDO NATRIURETICO ATRIAL
 Balance hidroelectrolitico
• Se denomina balance a la diferencia entre la
cantidad de líquidos administrados y la
cantidad de líquidos perdidos o salidas, con el
fin de mantener la homeostasia del
Organismo.
 Balance hidroelectrolitico
• Es el resultado de comparar el volumen y
composicion tanto de lo liquidos recibidos
como de las perdidas, enmarcando la
comparación en un periodo de tiempo
determinado , lo cual permite actuar sobre las
diferencias encontradas y posibilita mantener
el equilibrio del medio interno del paciente
Objetivos
*Conocer y controlar la relación existente entre los aportes y
perdidas de líquidos en el paciente para contribuir al
mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico.
*Proporcionar al Médico los datos necesarios para ajustar la
cantidad de líquidos, la cantidad y tipo de iones a administrar
con el fin de evitar y corregir la descompensación hidro
electrolítica.
La regulacion hidrica se realiza mediante :

INGRESOS
*Entérales : agua , medicamentos y nutrición
*Parenterales: medicamentos diluidos ,hemoderivados
y otros (alimentacion parenteral)
*agua endógena: derivada del metabolismo de los
principios inmediatos( glucidos,proteinas y grasas) y
la lisis de los tejidos
...
EGRESOS
*Diuresis
*Perdidas insensibles :producidas por evaporación en
piel y pulmones
*Perdidas concurrentes: Heces ,vomitos ,secreciones,
drenajes,colostomias ,ielostomias
Procedimiento:
El procedimiento consta de dos partes
• La primera consiste en sumar cada una de las
cifras recogidas en los apartados que
componen el bloque de las llamadas entradas,
y las del bloque de las salidas
• La segunda establecer las diferencias entre
ambos bloques
 Bloque de entradas:

• Constituido por los líquidos administrados de

la siguiente forma : via oral ,via parenteral
De que se compone el bloque de salidas?

El bloque de salidas se compone de los

productos derivados del metabolismo cuya
eliminación se efectúa a través de varios
sistemas corporales.
La piel , la respiracion,sistema urinario, drenajes
de heridas, otras excreciones…perdidas inse
BALANCE HIDRICO EN NIÑOS

NIÑOS <DE 10 KG
PI= PESO X 33 (en 24 horas)
PI= PESO X 33 (en 12 horas)
2
PI=PESO X 33 (en 06 horas)
4
FORMATO DE BALANCE HIDRICO PEDIATRICO
 BALANCE HIDRICO EN NIÑO
PERDIDAS INSENSIBLES
NIÑOS > DE 10 KG
PI= SC X 400 (en 24 horas)
PI= SCX400 (en 12 horas)
2
PI=SCX 400 (en 06 horas)
4
SC= PESO X4 + 7
PESO + 90
SC= Superficie corporal
BALANCE HIDRICO EN NIÑOS
FLUJO URINARIO
NIÑOS < DE 10 Kg
FU =Volumen Total orina = ml/kg/h
Peso x N°horas

NIÑOS > DE 10 Kg
FU= Volumen total orina = ml/m/Sc
SC x N° horas
BALANCE HIDRICO EN NIÑOS

NIÑOS > DE 10 KG
PI= SC X 400 (en 24 horas)
PI= SCX400 (en 12 horas)
2
PI=SCX 400 (en 06 horas)
4
SC= PESO X4 + 7
PESO + 90
 DATOS IMPORTANTES
• FLUJO URINARIO EN NIÑOS
Volumen normales : 0.5 a 5 ml /Kg/hora
12 -80 ml/m2/hora

FlUJO DIARREICO :
Volumen en ml/Peso en Kg entre numero Horas
10 ml/kg/hora o + = flujo alto de diarrea
Aspectos a tener en cuenta
• Volumen total administrar según indicacion
• Numero de gotas por minuto

Entonces ….
Si la indicacion es administrar 10 ml/Kg/en
1 hora …
 No existen trabajos humildes.
Sólo se distinguen por ser bien o mal
realizados.
Da valor a tu trabajo, cumpliéndolo con amor
y cariño y así te valorarás a ti mismo.