INSTITUCION EDUCATIVA INICIAL N° 153- INMACULADA CONCEPCION

Papito y mamita les pedimos que respondas con sinceridad y seriedad del caso, para así tener una
información correcta y podamos dar solución a los problemas que encontremos, en beneficio de la
comunidad educativa. Marque con un aspa y complete según corresponda.

NOMBRE DEL NIÑO: ………………………………………………………………………………………… EDAD

1- Quien contesta esta Padre y

encuesta es: Padre Madre Otro
madre
2- Desarrollo del estudiante:
2.1- aspecto psicomotriz.
¿A qué edad levantó la cabeza? 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses a más
mmmes mmmes mmmes
¿A qué edad se sentó? 5 meses 6 meses 7 meses a más
mmmes mmmes
¿A qué edad gateó? 6 meses 7 meses 8 meses a más
mmmes mmmes
¿A qué edad se paró? 9 meses 10 meses 11 meses 12 meses a más
mmmes mmmes mmmes
¿A qué edad caminó? 11 meses 12 meses 12 meses a más
mmmes mmmes
¿A qué edad controló sus esfínteres? 2 años 3 años 3 años a más
mmmes mmmes
¿A qué edad habló las primeras Antes del año Al año Después del año
palabras? Especificar mmmes
¿A qué edad habló con fluidez? Antes del año Al año Después del año
Especificar en el casillero en blanco mmmes

3- Estado Civil:
Soltero Casado Conviviente Separado Divorciado Viudo

4- Grado de instrucción del padre:

Primaria completa Primaria incompleta Secundaria completa
Secundaria incompleta Superior

5- Grado de instrucción de la madre

Primaria completa Primaria incompleta Secundaria completa
Secundaria incompleta Superior

6- Ocupación de la mamá : Trabajadores

Su casa Comerciante del hogar Otro
 Ocupación del papá:
Moto
Obrero Empleado Comerciante
taxista
Desempleado Otro especificar: ____________________________

7- Número de hijos: _________________

8- Edad de los hijos: Menos de Un año 2 años 3 años

un año

4 años 5 años 6 años Mas

9- Edad del padre: Menos de 20 años 20 a 25 26 a 30 31 a 35

36 a 40 años años
41 a 46 Más de 46 años

Edad de la madre: Menos de 20 años 20 a 25 26 a 30 31 a 35

36 a 40 años años
41 a 46 Más de 46 años

10- Religión a la que pertenece:

Católica Evangélica Adventista

Mormón Otro

11- Con quién vive el niño

Papá y Mamá Papá
Papá Mamá Tíos Abuelos
12- Su casa es:
Propia Alquilada Otro Especificar: _______________

13- Su casa cuenta con los servicios de:

Agua Desagüe Luz
Teléfono Internet

14- ¿Cómo consideras que es el funcionamiento de la Institución Educativa?

Excelente Bueno Regular Malo

15- Usted considera que su participación con la Institución Educativa es :

Excelente Bueno Regular Malo

16- Que otros servicios más te gustaría que tenga la Institución Educativa.