Neumonia Guia British 2017

9/12/2018 Hydrocarbon poisoning - UpToDate
Reimpresión oficial de UpToDate ®

www.uptodate.com © 2018 UpToDate, Inc. y / o sus filiales. Todos los derechos reservados.
Envenenamiento por hidrocarburos
Autores: William J Lewander, MD, Alfred Aleguas, Jr, BS Pharm, PharmD, DABAT, FAACT
Section Editor: Michele M Burns, MD, MPH
Deputy Editor: James F. Wiley, II, MD, MPH
Todos los temas se actualizan a medida que se dispone de nueva evidencia y se completa nuestro proceso
de revisión por pares .
Revisión de literatura vigente hasta: nov 2018. | Este tema fue actualizado por última vez el 25 de
abril de 2017.
INTRODUCCIÓN - Este tema discutirá la intoxicación por hidrocarburos. El abuso de inhalantes en niños y
adolescentes se discute por separado. (Ver "Abuso de inhalantes en niños y adolescentes" .)
EPIDEMIOLOGÍA : la ingesta de hidrocarburos representa entre el uno y el dos por ciento de las
exposiciones no farmacéuticas en niños menores de seis años informados a los centros de control de
envenenamiento de los Estados Unidos [ 1 ]. Aunque es raro, la aspiración de hidrocarburos puede causar
muerte secundaria a insuficiencia respiratoria. Los hidrocarburos estaban implicados en casi el 5 por ciento
de todas las muertes de una sola sustancia en esta población pediátrica [ 1 ]. Las sustancias más
comúnmente ingeridas son la gasolina, los propelentes de clorofluorocarbono, los aceites de motor, los
líquidos / nafta más ligeros , el aceite de la lámpara y los alcoholes minerales [ 1]. En niños pequeños, la
ingestión generalmente ocurre como resultado de un comportamiento exploratorio. Con frecuencia, el
hidrocarburo no está asegurado o está mal almacenado en un recipiente para beber (por ejemplo, una
botella de soda). Los efectos tóxicos moderados o mayores se asocian más comúnmente con la ingesta de
aceite de lámpara, queroseno, líquido para encendedores y / o nafta [ 2,3 ]. La toxicidad en adolescentes a
menudo surge del abuso de inhalantes de hidrocarburos. (Ver "Abuso de inhalantes en niños y
adolescentes" .)
Seguridad del producto : desde 2001, la comisión de seguridad del producto del consumidor de los
Estados Unidos ha requerido empaques a prueba de niños para productos que tienen baja viscosidad y
contienen ≥10 por ciento de hidrocarburos en peso ( tabla 1 ) [ 4 ]. En 1997, la Unión Europea intentó
minimizar la aspiración de aceite de la lámpara al establecer estándares de viscosidad y tensión superficial,
los principales determinantes del riesgo de aspiración. Un estudio de seguimiento realizado en 2005 no
mostró ningún efecto sobre el número ni la gravedad de la aspiración de hidrocarburos en los años
posteriores a la directiva [ 5 ].
CLASES DE HIDROCARBUROS - Las cuatro clases estructurales de hidrocarburos son:
● Hidrocarburos aromáticos.
● Hidrocarburos alifáticos.
● Hidrocarburos halogenados.
● Hidrocarburos terpénicos.
https://www.uptodate.com/contents/hydrocarbon-poisoning/print?search=hidrocarburo&source=search_result&selectedTitle=1~75&usage_type=… 1/16
Los hidrocarburos aromáticos son compuestos cíclicos que contienen un anillo de benceno (por ejemplo,
benceno, tolueno y xileno). Se utilizan principalmente en disolventes, pegamentos, esmaltes de uñas,
pinturas y removedores de pintura [ 6 ]. Los hidrocarburos halogenados son fluorados, clorados o bromados
(por ejemplo, cloruro de metileno, cloroformo, tetracloruro de carbono, tricloroetileno, tetracloroetileno). Los
terpenos incluyen trementina y aceite de pino. Los hidrocarburos alifáticos son destilados del petróleo como
la gasolina, el queroseno y la nafta. Se encuentran en los abrillantadores para muebles, el aceite para
lámparas y el líquido para encendedores [ 6 ].
TOXICIDAD DE HIDROCARBURO - Los hidrocarburos también pueden clasificarse según su potencial de

toxicidad [ 6,7 ]:
● Baja toxicidad (a menos que se complique con una aspiración general) : los ejemplos incluyen
asfalto, alquitranes, aceite mineral , vaselina, aceite de motor y grasa para ejes.
● Riesgo de aspiración : los efectos clínicos generalmente se limitan al daño pulmonar directo y la
inflamación subsiguiente. Los ejemplos incluyen la trementina, la gasolina, el queroseno, el aceite de
sellado mineral (abrillantador de muebles), el líquido encendedor de carbón, los alcoholes minerales o
los líquidos de sopletes y antorchas de exteriores.
● Toxicidad sistémica : los hidrocarburos halogenados y aromáticos se absorben fácilmente a través de

los sistemas gastrointestinal y / o respiratorio. Los efectos sistémicos incluyen arritmias cardíacas
secundarias a la sensibilización miocárdica y la depresión del sistema nervioso central (SNC). La
toxicidad sistémica también se produce después de la ingestión de compuestos que combinan
hidrocarburos alifáticos con aditivos tóxicos (p. Ej., Organofosfatos, metales pesados, alcanfor ).
Determinantes de la aspiración pulmonar : el riesgo de aspiración de los hidrocarburos está determinado

por tres propiedades [ 6,7 ]:
● Volatilidad : la capacidad de vaporizar o de existir en forma gaseosa. Cuanto mayor es la volatilidad,

mayor es el riesgo de absorción pulmonar y depresión del SNC.
● Tensión superficial : la adherencia (o cohesión) de las moléculas a lo largo de una superficie líquida.
La menor tensión superficial permite que los compuestos se extiendan o se "arrastren" sobre un área
más grande.
● Viscosidad : la resistencia a fluir a través de un orificio o la tendencia de un compuesto a resistir la

"agitación". Una menor viscosidad facilita una penetración más profunda en el árbol traqueobronquial.
El riesgo de aspiración de los hidrocarburos está inversamente relacionado con la viscosidad y la tensión
superficial y está directamente relacionado con la volatilidad [ 8 ]. Por lo tanto, es más probable que los
hidrocarburos con viscosidad disminuida, baja tensión superficial y alta volatilidad sean aspirados y causen
lesión pulmonar. La baja viscosidad permite una mayor penetración en las vías respiratorias distales,
mientras que la baja tensión superficial facilita la propagación en un área más grande. Como ejemplo, los
destilados simples de petróleo (queroseno, gasolina, abrillantador líquido para muebles) son principalmente
riesgos de aspiración. Tienen un alto potencial para causar neumonitis por aspiración, pero rara vez causan
síntomas sistémicos.
Toxicidad sistémica aguda - la toxicidad sistémica aguda después de la exposición de hidrocarburos se

observa más comúnmente con hidrocarburos aromáticos y halogenados y se determina principalmente por
su volatilidad y / o grado de absorción desde el tracto gastrointestinal [ 7,8 ]. Los efectos agudos incluyen
depresión del sistema nervioso central (SNC) (por ejemplo, letargo, coma, embriaguez), convulsiones y / o
arritmias ventriculares causadas por la sensibilización del miocardio a catecolaminas endógenas y
administradas (por ejemplo, epinefrina ). Además, la necrosis tubular renal hepática y aguda se ha descrito
después de la intoxicación con hidrocarburos halogenados, especialmente el tetracloruro de carbono.
Gases como el metano, etano, propano y butano causan asfixia al reemplazar el gas alveolar y se absorben
fácilmente en el sistema circulatorio. Después de la absorción, también tienen el potencial de causar
depresión del SNC, convulsiones y arritmias ventriculares debido a la sensibilización del miocardio a las
catecolaminas [ 6, 8 ].
Otros hidrocarburos tienen efectos específicos en el SNC después de la ingestión, incluida la depresión del
SNC (aceite de pino, gasolina, nafta) y convulsiones ( alcanfor ) [ 9,10 ].
La absorción sistémica no contribuye de manera importante a la lesión pulmonar, excepto en el contexto de

una ingestión masiva [ 8 ].
PATOLOGIA : la aspiración de hidrocarburos afecta los sistemas respiratorio y nervioso central. El sistema
respiratorio se ve afectado principalmente por lesiones directas. La baja viscosidad, la baja tensión
superficial y las propiedades solventes de los hidrocarburos aspirados en conjunto determinan la capacidad
de un compuesto para causar neumonitis química [ 6-8 ]. El principal hallazgo patológico es una neumonía
necrotizante severa. Otros hallazgos incluyen la destrucción directa del epitelio de las vías respiratorias, los
septos alveolares y los capilares pulmonares, así como la solubilización de la capa de surfactante lipídico.
Los cambios secundarios incluyen atelectasia, inflamación intersticial y formación de membrana hialina. La
respuesta inflamatoria de la irritación química generalmente causa un aumento de la temperatura,
generalmente a las pocas horas de la exposición.
Los hidrocarburos volátiles son altamente solubles en lípidos. Entran en la circulación a través de los
pulmones y se difunden rápidamente por todo el cuerpo y en el sistema nervioso central (SNC) [ 11,12 ]. Las
neuronas, que tienen un alto contenido de lípidos, son particularmente susceptibles a las propiedades del
disolvente [ 13 ]. Las manifestaciones del SNC también se producen como consecuencia de una lesión
pulmonar grave e hipoxia. (Ver 'Toxicidad sistémica aguda' más arriba).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Presentación inicial y diagnóstico : la mayoría de los pacientes que ingieren hidrocarburos alifáticos (p.
Ej., Queroseno, aceite de pino) son niños que inicialmente son asintomáticos y tienen antecedentes de
exposición. Los pacientes con síntomas (p. Ej., Dificultad respiratoria, hipoxemia) poco después de la
ingestión generalmente progresan rápidamente a insuficiencia respiratoria.
Cuando falta el historial de exposición a hidrocarburos, los olores característicos pueden ayudar a identificar
la presencia y el tipo de hidrocarburos ingeridos:
● Keroseno y otros hidrocarburos alifáticos. Olor destilado del petróleo.
● Aceite de pino - aroma de pino
● Hidrocarburos halogenados - olor a solvente dulce
Aunque la exposición a algunos hidrocarburos se puede confirmar mediante la detección de metabolitos

urinarios (por ejemplo, tricloroetanol después de la exposición a hidrocarburos clorados, ácido hipúrico
después de la exposición al tolueno) o medidos directamente en la sangre (por ejemplo, tolueno), estos
estudios de laboratorio no están disponibles rápidamente y no prioridades de gestión del cambio. Por lo
tanto, el diagnóstico de exposición a hidrocarburos se basa en las características clínicas.
Hallazgos físicos tras la exposición a hidrocarburos
Signos vitales : entre el 30 y el 60 por ciento de los pacientes con aspiración de hidrocarburos tienen
fiebre en el momento de la presentación (38 a 40ºC (100.4 a 104ºF)) [ 14 ]. La persistencia más allá de las
48 horas sugiere una superinfección bacteriana [ 14 ]. La oximetría de pulso puede mostrar una disminución
de la saturación de oxígeno.
Respiratorio : las manifestaciones pulmonares secundarias a la aspiración generalmente ocurren

dentro de los 30 minutos, aunque su inicio puede demorarse de 12 a 24 horas [ 14 ]. Los signos inmediatos
de aspiración incluyen tos, atragantamiento, arcadas y vómitos.
Los hallazgos del examen respiratorio varían con el grado de lesión pulmonar y pueden incluir taquipnea,
disnea, cianosis, sibilancias, disminución de la resonancia en la percusión, sonidos respiratorios suprimidos
o tubulares, estertores, abultamientos nasales y / o respiración con gruñidos. El desplazamiento del gas
alveolar por hidrocarburos vaporizados puede agravar la hipoxemia causada por la inflamación y el edema.
Las principales complicaciones pulmonares de la aspiración de hidrocarburos incluyen la asfixia, la

neumonitis química necrotizante, la neumonía lipoidea y el edema pulmonar hemorrágico, que progresa
rápidamente hasta el shock y el paro respiratorio [ 15 ]. También puede ocurrir neumotórax, enfisema
subcutáneo de la pared torácica y derrame pleural, incluido empiema. La infección bacteriana o viral
secundaria puede exacerbar la neumonitis química. Los neumatoceles rara vez se desarrollan en áreas de
consolidación extensa durante el período de recuperación [ 16,17 ]. (Ver "Neumotórax espontáneo en niños"
.)
Sistema nervioso central : la ingestión o inhalación de hidrocarburos puede causar efectos directos en
el sistema nervioso central (SNC), como somnolencia, dolor de cabeza, ataxia, mareos, visión borrosa,
debilidad, fatiga, letargo, estupor, convulsiones y coma, según la cantidad ingerida . Además, la hipoxia
causada por la aspiración de hidrocarburos puede causar una toxicidad secundaria del SNC, como
somnolencia, temblores o convulsiones [ 18 ]. (Consulte "Encefalopatía tóxica-metabólica aguda en niños" .)
Cardiovascular : pueden producirse arritmias cardíacas y disfunción miocárdica después de la ingestión

o inhalación de hidrocarburos. Se sabe que los hidrocarburos solventes (por ejemplo, los hidrocarburos
halogenados), en particular, producen arritmias ventriculares fatales porque sensibilizan el miocardio a las
catecolaminas endógenas y exógenas ("muerte súbita por inhalación"). (Consulte "Abuso de sustancias
inhaladas en niños y adolescentes", sección "Efectos cardiovasculares" .)
Gastrointestinal : la ingestión de hidrocarburos alifáticos causa irritación local directa en la faringe, el

esófago, el estómago y el intestino delgado, con edema y ulceración de la mucosa. La irritación orogástrica e
intestinal puede estar asociada con náuseas y hematemesis [ 6 ]. Estos efectos suelen ser leves y rara vez
requieren tratamiento.
Los hidrocarburos halogenados pueden causar necrosis tubular hepática y / o renal uno o dos días después
de la ingestión.
Hematológica : la leucocitosis se produce al inicio del curso clínico de la aspiración de hidrocarburos no

relacionada con la neumonitis y puede durar hasta una semana [ 19 ]. La hemólisis, la hemoglobinuria y la
coagulopatía de consumo rara vez se producen después de grandes ingestiones [ 20 ].
Estudios complementarios : los niños que ingieren hidrocarburos deben recibir una radiografía de tórax
de cuatro a seis horas después de la exposición o antes si muestran signos de aspiración pulmonar (
algoritmo 1 ).
Los pacientes sintomáticos también deben someterse a la medición de lo siguiente:
● Blood gas
● Conteo sanguíneo completo
● glucosa sérica
● Suero electrolitos
● Urinalysis
Además de estos estudios, los niños expuestos a hidrocarburos halogenados deben tener medidas de lesión
hepática (aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT)) y función renal (nitrógeno
ureico en sangre y creatinina sérica).
Los hallazgos iniciales de gases en sangre después de la aspiración de hidrocarburos típicamente muestran
una alcalosis respiratoria leve con hipoxemia. Si la hipoxemia no se corrige, el paciente desarrollará
posteriormente una acidosis metabólica.
Hallazgos radiológicos : en los pacientes que finalmente manifiestan aspiración pulmonar después de
la ingestión de hidrocarburos, los hallazgos radiográficos de la aspiración de hidrocarburos son evidentes
dentro de las dos horas de exposición en 88 por ciento y 12 horas en 98 por ciento [ 21 ]. Estos hallazgos
frecuentemente preceden el desarrollo de los hallazgos físicos.
Los hallazgos iniciales de la radiografía consisten en densidades múltiples, pequeñas y parcheadas con
márgenes mal definidos ( imagen 1 ). Las lesiones se vuelven más grandes y se unen a medida que avanza
la lesión. En algunos casos, los hallazgos radiográficos pueden ser mínimos a las pocas horas y luego
progresar rápidamente a infiltrados extensos. Se puede desarrollar enfisema o neumotórax. Las anomalías
radiológicas suelen alcanzar un pico entre dos y ocho horas después de la aspiración. La resolución de los
cambios radiográficos es gradual y está rezagada con respecto a la mejoría clínica, que generalmente
ocurre entre tres y cinco días después de la aspiración. Los neumatoceles pueden desarrollarse durante
este período latente.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL : el médico debe considerar los siguientes diagnósticos alternativos cuando
la exposición a los hidrocarburos no es segura o está asociada con hallazgos que sugieren otros
envenenamientos:
● Bronconeumonía : los pacientes con bronconeumonía suelen tener fiebre y taquipnea y pueden
parecer similares a los pacientes con aspiración de hidrocarburos. Sin embargo, los pacientes con
neumonía no muestran un olor característico a destilado de petróleo y no tienen hallazgos de
neumonitis química en la radiografía de tórax (ver "Presentación inicial y diagnóstico" más arriba y
"Hallazgos radiográficos" más arriba).
● Sobredosis de salicilato : los pacientes que han ingerido salicilatos pueden tener fiebre y taquipnea
con un estado mental alterado, pero generalmente no tienen radiografías de tórax anormales poco
después de la ingestión. Algunos clínicos pueden pensar que el olor a fruta de la cetoacidosis es similar
al causado por la ingesta de hidrocarburos halogenados.
● Otras toxinas : cualquier toxina que produzca acidosis metabólica (por ejemplo, hierro, metformina ,
isoniazida , alcohol tóxico) o hipoxia celular (por ejemplo, monóxido de carbono, cianuro) puede causar
taquipnea. La medición de gases en sangre a menudo diferenciará estas toxinas de la exposición a
hidrocarburos con su alcalosis respiratoria típica y, en casos más graves, la hipoxemia de la sangre
arterial.
Los hidrocarburos a veces se usan como solventes para otras toxinas peligrosas (por ejemplo,
organofosfatos). Por lo tanto, el médico debe tratar de identificar el compuesto exacto que se ingirió al tratar
a un paciente con envenenamiento por hidrocarburos para garantizar el reconocimiento y el tratamiento
oportunos de todos los posibles agentes tóxicos.
MANEJO : el manejo exitoso de la aspiración de hidrocarburos requiere el reconocimiento de la toxicidad

pulmonar y el rápido inicio de la atención de apoyo adecuada.
Estabilización : el tratamiento inicial depende del grado de toxicidad inmediata, incluida la presencia de
dificultad respiratoria y estado mental alterado [ 7 ]:
● Los pacientes con insuficiencia respiratoria grave, que no responden al oxígeno y a los
broncodilatadores beta-2 (p. Ej., Albuterol ) o al estado mental alterado significativo (letargo, coma) poco
después de la ingestión de hidrocarburos deben someterse a intubación endotraqueal. (Consulte

"Manejo pulmonar" más abajo y "Intubación de secuencia rápida para adultos fuera del quirófano" y
"Intubación de secuencia rápida (RSI) fuera del quirófano en niños: enfoque" .)
● Los pacientes con convulsiones deben recibir terapia intravenosa con benzodiazepinas (p. Ej.,
Lorazepam 0,1 mg / kg) además del apoyo de las vías respiratorias y la respiración. (Consulte "Estado
epiléptico convulsivo en adultos: clasificación, características clínicas y diagnóstico" y "Manejo del
estado epiléptico convulsivo en niños" .)
● Los pacientes con síntomas respiratorios leves a moderados en la presentación corren el riesgo de
desarrollar una neumonitis química significativa con progresión a insuficiencia respiratoria en las
próximas 24 a 48 horas. Además del oxígeno suplementario, según sea necesario, y el monitoreo
cercano, deben realizarse radiografías de tórax al momento de la presentación. Estos pacientes también
deben permanecer NPO (nada por la boca) durante el período de observación inicial y recibir líquidos de
mantenimiento por vía intravenosa.
● Los pacientes asintomáticos en la presentación justifican exámenes seriados con monitoreo de la

oximetría de pulso. Estos pacientes también deben permanecer NPO (nada por la boca) durante el
período de observación inicial. La evaluación radiográfica debe realizarse entre cuatro y seis horas
después de la ingesta de hidrocarburos o antes si se vuelven sintomáticos (p. Ej., Aumento de la
dificultad respiratoria o disminución de la saturación de oxígeno por pulsioximetría) o vómito ( algoritmo
1 ).
Descontaminación externa : antes de iniciar la descontaminación de pacientes con exposición a

hidrocarburos externos, el equipo de atención médica debe ponerse el equipo de protección personal
adecuado para el peligro que plantea el producto químico específico. (Consulte "Quemaduras químicas
tópicas: evaluación inicial y manejo", sección "Protección de proveedores" .)
La ropa contaminada debe quitarse para evitar la exposición continua a la inhalación. La piel y el cabello
afectados también deben limpiarse, ya que muchos hidrocarburos causan irritación [ 22 ]. Ciertos
compuestos de hidrocarburos (p. Ej., Gasolina, cloruro de metileno) causan lesiones en la membrana celular
y la disolución de los lípidos, lo que resulta en necrosis de la piel y quemaduras con la exposición
prolongada. El tratamiento de la exposición dérmica y ocular consiste inicialmente en una abundante
irrigación con agua. (Ver "Quemaduras químicas tópicas: evaluación inicial y manejo", sección sobre
'Hidrocarburos' .)
Descontaminación gastrointestinal : para los pacientes que han ingerido un hidrocarburo,

recomendamos NO realizar el jarabe de administración de ipecac o el lavado gástrico con un tubo
orogástrico de gran diámetro [ 7,8 ]. En estos pacientes, el riesgo de aspiración adicional supera el beneficio
potencial obtenido de estos procedimientos [ 22,23 ]. Algunos toxicólogos sugieren un lavado nasogástrico
para la eliminación de hidrocarburos con toxicidad sistémica significativa en el paciente raro que ha ingerido
una gran cantidad (p. Ej., Ingestión suicida de tricloroetileno) y que se presenta dentro de una hora después
de la ingestión.
Esta recomendación se basa en ensayos controlados aleatorios en pacientes envenenados que evaluaron el
uso de jarabe de ipecac o lavado gástrico con un tubo orogástrico de gran diámetro. Estos estudios no
encontraron un beneficio clínico definitivo de vómitos inducidos o lavado gástrico después de cualquier
ingestión. Además, ambos procedimientos pueden aumentar el riesgo de aspiración, especialmente después
de la ingesta de hidrocarburos. (Ver "Descontaminación gastrointestinal del paciente envenenado", sección
"Evidencia de eficacia y efectos adversos" y "Descontaminación gastrointestinal del paciente envenenado",
sección "Jarabe de Ipecac" y "Descontaminación gastrointestinal del paciente envenenado", sección sobre
'Lavado gástrico' .)
El carbón activado (AC) NO debe administrarse a pacientes con un solo agente que ingiera un hidrocarburo
sin toxicidad sistémica por los siguientes motivos:
administración de CA aumenta el riesgo de vómitos espontáneos y aspiración pulmonar adicional.

● La
● AC no se une bien a los hidrocarburos.
● En este caso, la toxicidad surge de la aspiración pulmonar en lugar de la absorción sistémica de toxinas.
Probable toxicidad sistémica : se recomienda consultar con un centro regional de control de

intoxicaciones al determinar la necesidad de proporcionar procedimientos de descontaminación
gastrointestinal en pacientes que hayan ingerido hidrocarburos. (Vea 'Recursos adicionales' a continuación.)
Para los pacientes que han ingerido grandes cantidades de hidrocarburos con un potencial significativo de
toxicidad sistémica y que se presentan para recibir atención dentro de los 60 minutos posteriores a la
ingestión, sugerimos el vaciado gástrico con lavado nasogástrico [ 8 ]. Estos agentes se pueden recordar
utilizando el mnemotécnico "CHAMP":
● C: Alcanfor
● H: hidrocarburos halogenados (p. Ej., Tricloroetano, tricloroetileno)
● A: hidrocarburos aromáticos (p. Ej., Benceno, tolueno, xileno)
● M: Aditivos metálicos (p. Ej., Arsénico, mercurio) en la base de hidrocarburos
● P: aditivos para pesticidas (p. Ej., Organofosfatos) en la base de hidrocarburos
Algunos expertos también sugieren el lavado nasogástrico en pacientes que ingieren grandes cantidades de
hidrocarburos alifáticos (p. Ej., Intento de suicidio en un paciente adulto) debido al potencial de absorción
sistémica con sistema nervioso central y toxicidad pulmonar [ 8 ].
Esta recomendación se basa en la experiencia clínica sobre cómo manejar este escenario poco común y en
ensayos aleatorizados que indican poco beneficio del lavado gástrico más de 60 minutos después de una
ingestión [ 8,24,25 ]. El lavado nasogástrico solo debe realizarse cuando el riesgo de toxicidad sistémica por
la absorción gastrointestinal del hidrocarburo es igual o superior al mayor riesgo de aspiración pulmonar
asociada con el lavado nasogástrico.
El lavado nasogástrico se debe retener en pacientes con un estado mental deprimido que no puedan
proteger sus vías respiratorias, a menos que primero se realice una intubación endotraqueal. Las siguientes
medidas, realizadas antes del lavado nasogástrico, pueden minimizar el riesgo de aspiración:
● Intubación endotraqueal con un tubo endotraqueal con balón hinchado.
● Decúbito lateral izquierdo con posicionamiento suave de Trendelenburg (p. Ej., Cabeza inclinada 20
grados debajo de los pies)
● Pellizcar la sonda nasogástrica y retirarla rápidamente después de que se complete el procedimiento
Sugerimos que los pacientes que ingieren hidrocarburos que se combinan con un aditivo tóxico adsorbible
(p. Ej., Organofosfatos) o que consumen otras sustancias tóxicas que se unen (p. Ej., Medicamentos
recetados) reciben carbón activado (1 g / kg) [ 6,8 ].
La recomendación de la administración de CA en este grupo selecto de pacientes que ingieren

hidrocarburos se deriva de la evidencia indirecta de beneficio en voluntarios, estudios en animales y
evidencia de beneficio luego de la ingestión de otras sustancias. Debido a los efectos adversos, como
vómitos y deshidratación, la combinación de un catártico (p. Ej., Sorbitol ) y AC se debe usar con
moderación, si es que se aplica, y solo se debe administrar una dosis única de catártico a cualquier
paciente. (Consulte "Descontaminación gastrointestinal del paciente envenenado", sección "Evidencia de
eficacia y efectos adversos" y "Descontaminación gastrointestinal del paciente envenenado", sección sobre
"Catárticos" .)
Manejo pulmonar : el tratamiento de la neumonitis por hidrocarburos es de apoyo e incluye el oxígeno y la

estrecha vigilancia del estado respiratorio [ 7 ].
El broncoespasmo se debe tratar con agonistas beta-2 selectivos. Deben evitarse la epinefrina y el
isoproterenol porque pueden causar arritmia ventricular fatal en el miocardio sensibilizado con hidrocarburos.
(Vea 'Cardiovascular' arriba.)
La intubación endotraqueal y la ventilación mecánica convencional están indicadas en pacientes con

insuficiencia respiratoria o en situaciones en las que el estado mental no les permite mantener la vía aérea [
6,26 ].
La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y la ventilación de alta frecuencia son opciones
terapéuticas para la pequeña minoría de niños que tienen neumonitis por hidrocarburos e insuficiencia
respiratoria con hipoxemia grave que no responde a la ventilación mecánica convencional [ 27-29 ]. Se
desconoce el valor de estas intervenciones en adultos. Sin embargo, es más probable que los niños tengan
la capacidad de regenerar nuevo tejido pulmonar después de la lesión.
En una serie de casos que evaluó la supervivencia después de la ECMO, 13 de 19 niños (68 por ciento) con
neumonitis por hidrocarburos sobrevivieron frente a 459 de 883 niños (52 por ciento) que tenían otra
enfermedad respiratoria [ 30 ]. Esta experiencia sugiere que la lesión pulmonar sufrida por niños con
neumonitis por hidrocarburos es reversible en algunos pacientes y que la ECMO puede salvar vidas en
pacientes seleccionados con neumonitis severa por hidrocarburos que no responden a la ventilación
mecánica convencional.
Los informes de casos también indican que la ventilación de alta frecuencia (p. Ej., Ventilación por chorro,
ventilación oscilatoria de alta frecuencia o ventilación por percusión de alta frecuencia) puede salvar vidas en
niños con neumonitis grave por hidrocarburos que no responden a la ventilación mecánica convencional [
29,31,32 ].
Los corticosteroides no han mostrado ningún efecto beneficioso en el curso de la aspiración de

hidrocarburos en estudios observacionales y pueden ser perjudiciales [ 33,34 ].
La neumonitis causada por la aspiración de hidrocarburos no debe tratarse de forma rutinaria con
antibióticos, a menos que existan signos de infección secundaria, incluidos los siguientes:
● Recurrencia de fiebre después de las primeras 48 horas [ 35 ]
● Incremento del infiltrado en la radiografía de tórax.
● Leucocitosis después de las primeras 48 horas.
● Esputo o aspirado traqueal positivo para bacterias.
Los neumatoceles generalmente se resuelven espontáneamente y no requieren tratamiento específico [

16,17 ].
DISPOSICIÓN : los hallazgos clínicos y los resultados radiográficos determinan en gran medida la
disposición del paciente después de la ingesta de hidrocarburos ( algoritmo 1 ). Las indicaciones para el
ingreso inmediato de pacientes que han ingerido o aspirado hidrocarburos incluyen [ 21,36 ]:
● Paciente sintomático.
● Paciente con intención suicida o ingesta masiva.
Las indicaciones de ingreso que se manifiestan hasta seis horas después de la ingesta de hidrocarburos
incluyen:
● Paciente con una radiografía de tórax inicial normal o ligeramente anormal que desarrolla síntomas
durante el período de observación
● Paciente que desarrolla síntomas relacionados con aditivos tóxicos durante el período de observación
(por ejemplo, insecticida de metales pesados u organofosforados)
● Paciente con síntomas leves y radiografía de tórax normal que no mejora durante el período de
observación.
● Todos los pacientes para los cuales no se puede establecer un seguimiento cercano.
Las indicaciones para el alta después de seis horas de observación incluyen:
● Paciente asintomático con radiografía de tórax normal obtenida cuatro o más horas después de la
exposición
● Paciente asintomático con una radiografía de tórax ligeramente anormal que no presenta síntomas
durante el período de observación y que puede recibir un seguimiento ambulatorio oportuno al día
siguiente.
PRONÓSTICO : aunque la mayoría de los niños sobreviven sin complicaciones ni secuelas, algunos
progresan rápidamente hacia la insuficiencia respiratoria y la muerte. Los efectos del sistema nervioso
central (p. Ej., Somnolencia, convulsiones y coma) y / o síntomas pulmonares pueden dominar el curso.
El pronóstico se ve afectado por el volumen de ingestión o aspiración, el agente específico involucrado y la

adecuación de la atención médica. El curso clínico típico tiene un promedio de dos a cinco días. La leve
depresión del SNC que se observa poco después de la ingestión rara vez produce una morbilidad grave
siempre que no se produzca afectación pulmonar.
Las vías respiratorias pequeñas tienen un mayor riesgo de lesiones a largo plazo [ 36 ]. Un estudio examinó
la función pulmonar en 17 niños de 8 a 14 años después de la aspiración de hidrocarburos [ 13 ]. Más del 80
por ciento tenía al menos una anomalía de la función pulmonar. La importancia clínica de estos hallazgos es
incierta.
RECURSOS ADICIONALES : los centros regionales de control de intoxicaciones en los Estados Unidos
están disponibles en todo momento para consultas sobre pacientes que están gravemente enfermos,
requieren ingreso o tienen imágenes clínicas que no están claras (1-800-222-1222). Además, algunos
hospitales tienen toxicólogos clínicos y / o médicos disponibles para consultas junto a la cama y / o atención
hospitalaria. Cuando estén disponibles, estos son recursos invaluables para ayudar en el diagnóstico y el
manejo de las ingestas o sobredosis. La Organización Mundial de la Salud proporciona una lista de los
centros internacionales de envenenamiento en su sitio web:
www.who.int/gho/phe/chemical_safety/poisons_centres/en/index.html .
ENLACES DE LA GUÍA DE LA SOCIEDAD : los enlaces a la sociedad y las pautas patrocinadas por el
gobierno de países y regiones seleccionadas de todo el mundo se proporcionan por separado. (Consulte
"Enlaces de las pautas de la sociedad: medidas generales para el tratamiento de la intoxicación aguda" y
"Enlaces de la guía de la sociedad: Tratamiento de la intoxicación aguda causada por agentes específicos
distintos de las drogas de abuso" .)
RESUMEN Y RECOMENDACIONES
● Los centros regionales de control de intoxicaciones en los Estados Unidos están disponibles en todo
momento para consultas sobre pacientes que están gravemente enfermos, requieren ingreso o tienen
imágenes clínicas que no están claras (1-800-222-1222). Además, algunos hospitales tienen toxicólogos
clínicos y / o médicos disponibles para consultas junto a la cama y / o atención hospitalaria. Cuando
estén disponibles, estos son recursos invaluables para ayudar en el diagnóstico y el manejo de las
ingestas o sobredosis. La Organización Mundial de la Salud proporciona una lista de los centros
internacionales de envenenamiento en su sitio web:
www.who.int/gho/phe/chemical_safety/poisons_centres/en/index.html .
hidrocarburos son un grupo diverso de compuestos orgánicos de carbono que causan dificultad
● Los
respiratoria y neumonitis química después de la ingestión como resultado de la aspiración pulmonar.
Los hallazgos físicos de la aspiración pulmonar pueden retrasarse hasta varias horas después de la
ingestión. (Vea 'Respiratorio' arriba).
● La toxicidad sistémica aguda varía según el agente específico ingerido. La toxicidad sistémica potencial
incluye depresión del sistema nervioso central, convulsiones y arritmias cardíacas. (Consulte las "Clases
de hidrocarburos" más arriba y "Toxicidad de los hidrocarburos" más arriba y "Manifestaciones clínicas"
más arriba).
● Apacientes
los con exposición a hidrocarburos externos se les debe quitar la ropa contaminada. El
tratamiento de la exposición dérmica y ocular consiste en abundante riego por agua. Antes de iniciar la
descontaminación de los pacientes con exposición a hidrocarburos externos, el equipo de atención
médica debe ponerse el equipo de protección personal adecuado para el peligro que plantea el producto
químico específico. (Consulte "Descontaminación externa" más arriba y "Quemaduras químicas tópicas:
evaluación y manejo iniciales", sección sobre "Protección de proveedores" .)
● Para los pacientes que han ingerido un hidrocarburo, recomendamos NO realizar procedimientos de
vaciado gástrico con jarabe de administración de ipecac o lavado gástrico con un tubo orogástrico de
gran diámetro ( Grado 1B ). (Ver "Descontaminación gastrointestinal" más arriba).
● El carbón activado (AC) NO debe administrarse a pacientes con un solo agente que ingiere un
hidrocarburo sin toxicidad sistémica. (Ver "Descontaminación gastrointestinal" más arriba).
● Para los pacientes que han ingerido una gran cantidad de hidrocarburos con un potencial significativo
de toxicidad sistémica y que se presentan para recibir atención dentro de los 60 minutos posteriores a la
ingestión, sugerimos el vaciado gástrico con lavado nasogástrico ( Grado 2C ). (Ver 'Probable toxicidad
sistémica' arriba).
● Sugerimos que los pacientes que ingieren hidrocarburos que se combinan con un aditivo tóxico
adsorbible (p. Ej., Organofosfatos) o que ingieran otras sustancias tóxicas que son adsorbibles (p. Ej.,
Medicamentos recetados) reciban carbón activado por vía oral (1 g / kg) ( Grado 2C ) . (Ver 'Probable
toxicidad sistémica' arriba).
tratamiento de la intoxicación por hidrocarburos es principalmente de apoyo e implica una evaluación

● El
cercana del estado respiratorio, incluida la radiografía de tórax. Las intervenciones específicas incluyen
oxígeno suplementario, albuterol inhalado para el broncoespasmo, inicio del estado de NPO (nada por
la boca) e intubación endotraqueal en pacientes con signos de insuficiencia respiratoria. (Consulte
"Estabilización" más arriba y "Manejo pulmonar" más arriba.)
● Se debe evitar la administración de catecolaminas exógenas (p. Ej., Epinefrina ), antibióticos

profilácticos o corticosteroides . (Consulte "Estabilización" más arriba y "Manejo pulmonar" más arriba.)
● Los hallazgos clínicos y los resultados radiográficos determinan en gran medida la disposición del
paciente después de la ingesta de hidrocarburos ( algoritmo 1 ). (Vea 'Disposición' arriba).
El uso de UpToDate está sujeto al Acuerdo de Suscripción y Licencia .
Referencias
https://www.uptodate.com/contents/hydrocarbon-poisoning/print?search=hidrocarburo&source=search_result&selectedTitle=1~75&usage_type… 10/16
1. Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR Jr, et al. Informe anual 2009 del Sistema Nacional de Datos de
Envenenamiento (NPDS) de la Asociación Americana de Centros de Control de Venenos: 27 Informe
anual. Clin Toxicol (Phila) 2010; 48: 979.
2. Jolliff HA, Fletcher E, Roberts KJ, et al. Lesiones pediátricas relacionadas con hidrocarburos en los
Estados Unidos: 2000-2009. Pediatría 2013; 131: 1139.
3. Mowry JB, Spyker DA, Cantilena LR Jr, et al. Informe anual 2013 del Sistema Nacional de Datos de
Envenenamiento (NPDS) de la Asociación Americana de Centros de Control de Venenos: 31 Informe
anual. Clin Toxicol (Phila) 2014; 52: 1032.
4. Barone S. Embalaje a prueba de niños. Revisión de seguridad de productos de consumo 2002; 6: 3. w
ww.cpsc.gov/cpscpub/pubs/cpsr_nws23.pdf (Consultado el 5 de agosto de 2009).
5. Van Gorcum TF, Hunault CC, Van Zoelen GA, y otros. Envenenamiento con aceite de lámpara: ¿la
directriz europea redujo el número y la gravedad de las intoxicaciones? Clin Toxicol (Phila) 2009; 47:29.
6. Lewander WJ, Aleguas A. Destilados de petróleo e hidrocarburos vegetales. En: Haddad y Winchester,
Clinical Management of Envenenamiento y sobredosis de drogas, 4to., Shannon MW, Borron SW, Burn
s MJ (Eds), Saunders Elsevier, Filadelfia 2007. p.1343.
7. Tormoehlen LM, Tekulve KJ, Nañagas KA. Toxicidad de hidrocarburos: una revisión. Clin Toxicol (Phila)
2014; 52: 479.
8. Gummin DD, Hryorzuk DO. Hidrocarburos. En: Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 8th, Flomenbaum
NE, Goldfrank LR, Hoffman RS, y otros (Eds), McGraw-Hill, New York 2006. p.1429.
9. Khine H, Weiss D, Graber N, et al. Un grupo de niños con convulsiones causadas por envenenamiento
por alcanfor. Pediatría 2009; 123: 1269.
10. Welker JA, Zaloga GP. La ingestión de aceite de pino: una causa común de envenenamiento. Cofre
1999; 116: 1822.
11. Dinwiddie SH. Abuso de inhalantes: una revisión. Adicción 1994; 89: 925.
12. McHugh MJ. El abuso de sustancias volátiles. Pediatr Clin North Am 1987; 34: 333.
13. Gurwitz D, Kattan M, Levison H, Culham JA. Anomalías de la función pulmonar en niños asintomáticos
después de neumonitis por hidrocarburos. Pediatría 1978; 62: 789.
14. Ellenhorn MJ. Los productos de hidrocarburos. En: Toxicología médica de Ellenhorn: Diagnóstico y trat
amiento del envenenamiento humano, 2nd, Ellenhorn MJ, Schonwald S, Ordog G, Wasserberger (Eds),
Williams & Wilkins, Baltimore 1997. p.1420.
15. Prasad R, Karmakar S, Sodhi R, Karmakar S. Derrame pleural hemorrágico bilateral debido a la
aspiración de queroseno. Lung India 2011; 28: 130.
16. Bergeson PS, Hales SW, Lustgarten MD, Lipow HW. Neumatoceles tras la ingesta de hidrocarburos.
Reporte de tres casos y revisión de la literatura. Am J Dis Child 1975; 129: 49.
17. Thalhammer GH, Eber E, Zach MS. Neumonitis y neumatoceles tras aspiración accidental de
hidrocarburos en niños. Wien Klin Wochenschr 2005; 117: 150.
18. Wolfsdorf J, Paed D. Intoxicación por queroseno: un enfoque experimental de la etiología de las
manifestaciones del SNC en primates. J Pediatr 1976; 88: 1037.
19. Administración de Alimentos y Medicamentos. Informe de caso de control de envenenamiento resumen
-año calendario 1982. Rockville, MD 1984.
20. Banner W Jr, Walson PD. Toxicidad sistémica tras la aspiración de gasolina. Am J Emerg Med 1983; 1:
292.
21. Anas N, Namasonthi V, Ginsburg CM. Criterios para hospitalizar a niños que hayan ingerido productos
que contengan hidrocarburos. JAMA 1981; 246: 840.
22. Arena JM. Envenenamiento por hidrocarburos - manejo actual. Pediatr Ann 1987; 16: 879.
23. Shannon M. Ingestión de sustancias tóxicas por niños. N Engl J Med 2000; 342: 186.
24. Vale JA, Kulig K, Academia Americana de Toxicología Clínica, Asociación Europea de Centros de
Venenos y Toxicólogos Clínicos. Posicionamiento del papel: lavado gástrico. J Toxicol Clin Toxicol
2004; 42: 933.
25. Benson BE, Hoppu K, Troutman WG, et al. Actualización de la posición del papel: lavado gástrico para
la descontaminación gastrointestinal. Clin Toxicol (Phila) 2013; 51: 140.
26. Zucker AR, Berger S, madera LD. Manejo de la lesión pulmonar inducida por queroseno. Crit Care Med
1986; 14: 303.
27. Scalzo AJ, Weber TR, Jaeger RW, et al. Membrana oxigenada extracorpórea para la aspiración de
hidrocarburos. Am J Dis Child 1990; 144: 867.
28. Liebelt EL, DeAngelis CD. Evolución de las tendencias y avances en el tratamiento del
envenenamiento pediátrico. JAMA 1999; 282: 1113.
29. Bysani GK, Rucoba RJ, Noah ZL. Tratamiento de la neumonitis por hidrocarburos. Ventilación por
chorro de alta frecuencia como alternativa a la oxigenación por membrana extracorpórea. Cofre 1994;
106: 300.
30. Chyka PA. Beneficios de la oxigenación por membrana extracorpórea para la neumonitis por
hidrocarburos. J Toxicol Clin Toxicol 1996; 34: 357.
31. Mabe TG, Honeycutt T, Cairns BA, et al. Ventilación percusiva de alta frecuencia en un paciente
pediátrico con aspiración de hidrocarburos. Pediatr Crit Care Med 2007; 8: 383.
32. Lee LK, Shannon MS, Arnold JH. El uso de la ventilación oscilatoria de alta frecuencia en neumonitis
por hidrocarburos. Int J Med Toxicol 2003; 6:10.
33. Marcas MI, Chicoine L, Legere G, Hillman E. Tratamiento con adrenocorticosteroides de la neumonía
por hidrocarburos en niños: un estudio cooperativo. J Pediatr 1972; 81: 366.
34. Steele RW, Conklin RH, Mark HM. Corticosteroides y antibióticos para el tratamiento de la aspiración
de hidrocarburos fulminantes. JAMA 1972; 219: 1434.
35. Karlson KH Jr. Envenenamiento por hidrocarburos en niños. South Med J 1982; 75: 839.
36. Klein BL, Simon JE. Intoxicaciones por hidrocarburos. Pediatr Clin North Am 1986; 33: 411.
Topic 6489 Version 18.0
GRÁFICOS
Productos para el hogar que contienen hidrocarburos y están cubiertos por la

norma de empaque de prevención de envenenamiento de la comisión de
seguridad de productos para el consumidor
Productos cosméticos* Disolventes de limpieza *
Aceites de bebe Limpiadores de aceite de madera
Aceites para el cabello Removedores de manchas
Aceites corporales Limpiadores de metales
Aceites de baño Aceites domésticos de uso general.
Aceites de masaje Removedores de adhesivos
Protectores solares Disolventes para limpiar pistolas que contienen queroseno
Secadores de esmalte de uñas. Otro*

Desmaquillantes Repelentes de agua que contienen alcoholes minerales utilizados para
cubiertas, zapatos y equipos deportivos
Productos químicos
automotrices *
Aditivos de gasolina
Limpiadores de inyección de
combustible
Limpiadores de carburador
* La CPSC requiere empaques a prueba de niños para productos de baja viscosidad que contienen ≥10 por ciento de
hidrocarburos en peso
Adaptado de Barone, S. Consumer Product Safety Review. 2002; 6: 3. (www.cpsc.gov/cpscpub/pubs/cpsr_nws23.pdf).
Gráfico 51981 Versión 1.0
Disposición tras la ingesta de hidrocarburos.
NPO: nada por la boca; IV: intravenoso; CXR: radiografía de tórax.
Graphic 70145 Versión 4.0
Aspiración de hidrocarburos
Este niño desarrolló infiltrados en el lóbulo medio derecho y en el lóbulo inferior

bilateral a las pocas horas de aspiración del diluyente de pintura.
Cortesía de Patricia Primm, MD.
Gráfico 71987 Versión 2.0
Divulgaciones del contribuyente

William J. Lewander, MD Nada que revelar Alfred Aleguas, Jr, BS Pharm, PharmD, DABAT, FAACT
Nada que revelar Michele M Burns, MD, MPH Nada que revelar James F Wiley, II, MD, MPH Nada que
revelar
Las revelaciones de los contribuyentes son revisadas para los conflictos de interés por el grupo editorial.
Cuando se encuentran, estos se abordan examinando un proceso de revisión multinivel y los requisitos para
que se proporcionen referencias que respalden el contenido. El contenido apropiadamente referenciado es
requerido por todos los autores y debe cumplir con los estándares de evidencia UpToDate.
Política de conflicto de intereses.

Neumonia Guia British 2017

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Neumonia Guia British 2017

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

9/12/2018 Hydrocarbon poisoning - UpToDate

Reimpresión oficial de UpToDate ®

Envenenamiento por hidrocarburos

CLASES DE HIDROCARBUROS - Las cuatro clases estructurales de hidrocarburos son:

TOXICIDAD DE HIDROCARBURO - Los hidrocarburos también pueden clasificarse según su potencial de

● Toxicidad sistémica : los hidrocarburos halogenados y aromáticos se absorben fácilmente a través de

Determinantes de la aspiración pulmonar : el riesgo de aspiración de los hidrocarburos está determinado

● Volatilidad : la capacidad de vaporizar o de existir en forma gaseosa. Cuanto mayor es la volatilidad,

● Viscosidad : la resistencia a fluir a través de un orificio o la tendencia de un compuesto a resistir la

Toxicidad sistémica aguda - la toxicidad sistémica aguda después de la exposición de hidrocarburos se

La absorción sistémica no contribuye de manera importante a la lesión pulmonar, excepto en el contexto de

● Keroseno y otros hidrocarburos alifáticos. Olor destilado del petróleo.

● Aceite de pino - aroma de pino

● Hidrocarburos halogenados - olor a solvente dulce

Aunque la exposición a algunos hidrocarburos se puede confirmar mediante la detección de metabolitos

Hallazgos físicos tras la exposición a hidrocarburos

Respiratorio : las manifestaciones pulmonares secundarias a la aspiración generalmente ocurren

Las principales complicaciones pulmonares de la aspiración de hidrocarburos incluyen la asfixia, la

Cardiovascular : pueden producirse arritmias cardíacas y disfunción miocárdica después de la ingestión

Gastrointestinal : la ingestión de hidrocarburos alifáticos causa irritación local directa en la faringe, el

Hematológica : la leucocitosis se produce al inicio del curso clínico de la aspiración de hidrocarburos no

Los pacientes sintomáticos también deben someterse a la medición de lo siguiente:

● Conteo sanguíneo completo

MANEJO : el manejo exitoso de la aspiración de hidrocarburos requiere el reconocimiento de la toxicidad

después de la ingestión de hidrocarburos deben someterse a intubación endotraqueal. (Consulte

● Los pacientes asintomáticos en la presentación justifican exámenes seriados con monitoreo de la

Descontaminación externa : antes de iniciar la descontaminación de pacientes con exposición a

Descontaminación gastrointestinal : para los pacientes que han ingerido un hidrocarburo,

administración de CA aumenta el riesgo de vómitos espontáneos y aspiración pulmonar adicional.

● AC no se une bien a los hidrocarburos.

Probable toxicidad sistémica : se recomienda consultar con un centro regional de control de

● H: hidrocarburos halogenados (p. Ej., Tricloroetano, tricloroetileno)

● A: hidrocarburos aromáticos (p. Ej., Benceno, tolueno, xileno)

● M: Aditivos metálicos (p. Ej., Arsénico, mercurio) en la base de hidrocarburos

● P: aditivos para pesticidas (p. Ej., Organofosfatos) en la base de hidrocarburos

● Intubación endotraqueal con un tubo endotraqueal con balón hinchado.

● Pellizcar la sonda nasogástrica y retirarla rápidamente después de que se complete el procedimiento

La recomendación de la administración de CA en este grupo selecto de pacientes que ingieren

Manejo pulmonar : el tratamiento de la neumonitis por hidrocarburos es de apoyo e incluye el oxígeno y la

La intubación endotraqueal y la ventilación mecánica convencional están indicadas en pacientes con

Los corticosteroides no han mostrado ningún efecto beneficioso en el curso de la aspiración de

● Recurrencia de fiebre después de las primeras 48 horas [ 35 ]

● Incremento del infiltrado en la radiografía de tórax.

● Leucocitosis después de las primeras 48 horas.

● Esputo o aspirado traqueal positivo para bacterias.

Los neumatoceles generalmente se resuelven espontáneamente y no requieren tratamiento específico [

● Paciente con intención suicida o ingesta masiva.

Las indicaciones para el alta después de seis horas de observación incluyen:

El pronóstico se ve afectado por el volumen de ingestión o aspiración, el agente específico involucrado y la

tratamiento de la intoxicación por hidrocarburos es principalmente de apoyo e implica una evaluación

● Se debe evitar la administración de catecolaminas exógenas (p. Ej., Epinefrina ), antibióticos

El uso de UpToDate está sujeto al Acuerdo de Suscripción y Licencia .

Topic 6489 Version 18.0

Productos para el hogar que contienen hidrocarburos y están cubiertos por la

Productos cosméticos* Disolventes de limpieza *

Aceites de bebe Limpiadores de aceite de madera

Aceites para el cabello Removedores de manchas

Aceites corporales Limpiadores de metales

Aceites de baño Aceites domésticos de uso general.

Aceites de masaje Removedores de adhesivos

Protectores solares Disolventes para limpiar pistolas que contienen queroseno

Secadores de esmalte de uñas. Otro*

Adaptado de Barone, S. Consumer Product Safety Review. 2002; 6: 3. (www.cpsc.gov/cpscpub/pubs/cpsr_nws23.pdf).

Gráfico 51981 Versión 1.0