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NEUBAUER
GONZÁLEZ ISAMARY.ROBLES MANUEL ALEJANDRO.
VÁSQUEZ LISBETH. RUIZ RICARDO
18
INTRODUCCION
Los laboratorios de análisis clínicos representan uno de los pilares fundamentales
para el desarrollo profesional de las distintas especialidades médicas. El avance
científico, y la amplitud de técnicas que se realizan actualmente en dichos
laboratorios, están contribuyendo a que la medicina sea más certera, y por lo
tanto, a disminuir las tasas de mortalidad. Estos hechos han elevado la
importancia de los laboratorios de análisis clínicos, a la vez que han incrementado
también su complejidad. El laboratorio de análisis clínicos es un centro o
establecimiento sanitario, en el que se realizan determinaciones químicas,
bioquímicas, hematológicas, inmunológicas, microbiológicas, parasitológicas,
anatomo-patológicas u otras aplicadas a especímenes de origen humano,
destinadas al diagnóstico, prevención, evolución y tratamiento de problemas de
salud. Es el lugar donde los técnicos y personal facultativo realizan análisis
clínicos sobre muestras biológicas tales como sangre, orina, excremento,
exudados faríngeos y vaginales, líquido sinovial, o líquido cefalorraquídeo entre
otros, obteniendo y proporcionando al médico, información de gran valor sobre la
salud de las personas.
JUSTIFICACION
VALORES
CALIDAD
RESPONSABILIDAD
CONFIDENCIALIDAD
TRABAJO EN EQUIPO
EFICIENCIA
HUMANISMO
INTEGRIDAD
DISCRECION
EXCELENCIA
LIDERAZGO
COLABORACION
SERVICIO
ETICA
EXELENCIA
MISION
VISION
o Tratar a los pacientes y las muestras del laboratorio clínico sin ningún tipo
de discriminación y bajo una estricta confidencialidad.
o Informar a los pacientes oportunamente sobre sus derechos, y el manejo de
los sistemas de seguimiento integral del laboratorio.
o Realizar las prácticas del laboratorio clínico bajo el previo consentimiento
informado del paciente.
o Trabajar siempre con calidad, transparencia e idoneidad.
o Realizar todos los procedimientos tendientes a la prevención de
enfermedades degenerativas crónicas, que estén estipulados por el
laboratorio clínico.
POLITICAS DE CALIDAD
MICROLOCALIZACION
JEFE DE LABORATORIO
SUBJEFE DE
DIRECTOR LABORATORIO
ADMINISTRATIVO
JEFES DE AREA
QUIMICO BIOLOGO
FARMACEUTICO SERVICION CONTABILIDAD TESORERIA
GENERALES
QUIMICO BIOLOGO
PARASITOLOGO
QUIMICO BIOLOGO
TECNICO LABORATORISTA
AUXILIAR DE
LABORATORIO
ORGANIGRAMA
LOGOTIPO
El laboratorio debe contar con una estructura física que le permita funcionar
apropiadamente, de acuerdo a la siguiente distribución:
Sala de espera
GERENCIA
Funciones
Representar legalmente al laboratorio clínico
Dirigir todas las actividades administrativas
Velar por la correcta utilización de los recursos
Determinar cronogramas de trabajo
Realizar informes, planes, programas y acuerdos
Llevar una adecuada comunicación con las diferentes áreas de trabajo
Sera el encargado de todo trámite judicial, tributario, bancario y otros
Acordar con los subordinados, para darles instrucciones, recibir información
y resolver posibles problemas.
Estudiar contratos y documentos que el laboratorio clínico requiera
Se encargará del plan de marketing del laboratorio
Secretaria:
Contador:
Funciones:
Perfil técnico:
Licenciado en laboratorio
Experiencia mínima de dos años
Conocimiento en el manejo de muestras
Conocimiento de técnicas de servicio y atención a las personas
Colaborador y participativo sobre requerimientos de los clientes
Mantenimiento:
Funciones
Se encargará de la limpieza de las oficinas y baño además de colaborar
con el lavado de los materiales y equipos del laboratorio clínico
Se encargará de colaborar con el orden los componentes internos del
laboratorio
Bachiller
Buen manejo de relaciones humanas
Conocimientos de técnicas de servicio y atención a las personas
Bodeguero
Funciones
Se encargara del mantenimiento y control de la bodega
Cuando se lo requiera también ayudara en la limpieza del laboratorio
Coordinara con la gerencia la dad de baja de equipos o implementos de
laboratorio que ya hayan cumplido su ciclo de vida útil
Perfil del bodeguero
Bachiller contable
conocimientos básicos de informática
Conocimientos de técnicas de mantenimiento de equipos, instalaciones
eléctricas y de control de insumos
Colaborador y participativo sobre recomendaciones de superiores
Aptitudes del personal
Las personas que laboran en el laboratorio clínico debe tener las siguientes
aptitudes:
Aptitudes físicas:
Invulnerable a trabajo fuerte
fortaleza mental y física
Aptitudes intelectuales
Capacidad de análisis y de síntesis
Conocimientos académico (preferentemente)
Iniciativa
Aptitudes profesionales
Capacidad de trabajo
Perseverancia y constancia de liderazgo
Capacidad de comunicación
Capacidad de escucha
Sentido de pertenencia
Aptitudes morales
Honesto
Responsable
Honrado
Cumplido
Respetuosos
Situación y orientación
Climatización
Se mantendrá una estructura que permita la mayor ventilación para que los
ambientes del laboratorio no se saturen por el olor de los disolventes los
elementos químicos que son utilizados con frecuencias por este tipo de actividad
profesional, también se instalara ventiladores para mantener fresco el lugar entre
los 18 y 22 grados ideal para ofrecer un mejor ambiente de trabajo a los técnicos y
administradores
ORGANIZACIÓN
Manual de organización
Manual de procedimientos administrativos
Manual de todos los métodos analíticos
Bitácora de mantenimiento y calibración de equipo
Manual para la toma, identificación, manejo, conservación y transporte de
muestras
Manual de manejo de equipo
Manual de seguridad e higiene ocupacional
Manual de procedimientos para el manejo de desechos peligrosos
Programa de mantenimiento preventivo y calibración de instrumentos de medición
y del equipo utilizado en el establecimiento.
Programa de desinfección y des infestación del establecimiento
Todos los manuales y programas anteriores deberán integrarse con información
en español que el fabricante envíe con los reactivos o equipos, o bien, ser
elaborados y aprobados por el propio laboratorio clínico y quedar contenidos en
uno o varios volúmenes, mismos que podrán tenerse disponibles en
medios electrónicos.
MANUAL DE MANEJO DE EQUIPO
INDICE
Introducción………………………………………………………………………………..2
Objetivo…………………………………………………………………………………….3
Descripción de equipo……………………………………………………………………4
Principio de operación…………………………………………………………………….6
Indicaciones de uso……………………………………………………………………….9
II.-PRINCIPIO DE OPERACIÓN
Las centrífugas son una aplicación práctica de las leyes del movimiento de
Newton. Cuando un cuerpo de masa [m] gira alrededor de un punto central [O],
experimenta una fuerza [N] denominada centrípeta en la dirección del eje de
rotación, de magnitud igual N = -mω2R, donde: [m] es la masa del cuerpo, [ R] el
radio de giro y ω la velocidad angular. La centrífuga dispone de un eje –giratorio–
sobre el cual se encuentra montado un elemento denominado rotor, el cual
dispone de un sistema de alojamiento, donde se colocan las muestras. La
velocidad tangencial viene dada por la ecuación Vt = ωR.
Cuando el sistema gira a una velocidad de ω radianes por segundo, las muestras
"parecen sentir" una fuerza Fp, de la misma magnitud de N, pero de sentido
contrario. A esta fuerza comúnmente se la conoce como fuerza centrífuga. El
esquema mostrado3 representa la situación mencionada y resalta un diagrama de
cuerpo libre del concepto, un diagrama de su aplicación en la realidad y un
diagrama del resultado obtenido. Dicha fuerza actúa sobre las partículas de la
sustancia que está siendo centrifugada, produciendo que la misma se separe
como resultado de las diferencias de densidad, de forma que en el fondo del tubo
estarán las partículas más densas, las cuales se sedimentan en períodos de
tiempo más cortos, mientras que las más ligeras requieren de mayores tiempos de
centrifugación para poder sedimentarse, y se encuentran depositadas sobre las de
mayor densidad. La relación entre la aceleración centrífuga [ω2r ] a un radio dado
[r] y la fuerza de la gravedad [g] se conoce como campo o fuerza centrífuga
relativa [RCF].
ÍNDICE
Introducción………………………………………………………………………………..2
Objetivo.……………………………………………………………………………………3
Riesgos Mecánicos.………………………………………………………………………4
Riesgo Eléctrico.…………………………………………………………………………..6
Riesgo Químico….………………………………………………………………………..8
Riesgo Biológico…………………………………………….…………………………..10
Manejo de Residuos……………………………………………………………………..12
Incendios………………………………………………………………………………….21
Plan de Contingencia……………………………………………………………………24
INTRODUCCIÓN
Los aspectos prácticos de estas actividades se llevan a cabo en los laboratorios y
talleres, y es en este entorno de trabajo donde se generan los principales
factores de riesgo que pueden llegar a afectar negativamente las condiciones de
seguridad y salud de profesores, alumnos e investigadores, a corto o mediano
plazo, por lo tanto, el objetivo del presente manual es aportar una serie de
criterios aplicables a estos factores de riesgos que pueden estar relacionados con
actividades en el laboratorio clínico.
Es conveniente leer detenidamente y conocer los principios que a continuación se
exponen, ya que son de carácter universal, y con aplicarlos desde un primer
momento, puede prevenirse gran parte de los posibles problemas de seguridad
que pudiesen generarse al llevar a cabo una actividad.
OBJETIVO
Las actividades prácticas de carácter docente que se llevan a cabo en los
laboratorios conllevan en determinados casos un nivel de riesgo intrínseco,
dependiendo del tipo de tarea que se esté desarrollando.
El objetivo de los manuales que a continuación se exponen es:
facilitar al personal que diseña, instruye y supervisa las
actividades prácticas en el laboratorio.
Por otra parte, facilitar la transmisión de información inmediatamente útil (la
cual preferentemente, debería estar contenida en los textos explicativos de
las prácticas), y un conjunto de conocimientos de “cultura de la
prevención” que pueda ser exportado hacia aquellos sectores en los que se
desarrolle su actividad profesional en el futuro.
I.-RIESGOS MECÁNICOS
Riesgo mecánico es aquel que en caso de no ser previsto adecuadamente puede
producir lesiones corporales tales como cortes, abrasiones, punciones,
contusiones, golpes por objetos desprendidos o proyectados, atropellamientos,
aplastamientos, quemaduras, entre otros. También se incluyen los riesgos de
explosión derivables de accidentes vinculados a instalaciones a presión.
El riesgo mecánico puede producirse en toda operación que implique
manipulación de herramientas manuales (motorizadas o no), maquinaria,
manipulación de vehículos.
II.-RIESGO ELÉCTRICO
Riesgo eléctrico es aquel susceptible de ser producido por instalaciones eléctricas,
partes de las mismas, y cualquier dispositivo eléctrico bajo tensión, con potencial
de daño suficiente para producir fenómenos de electrocución, quemaduras, y
muerte.
El riesgo eléctrico puede presentarse en cualquier tarea que implique
manipulación o maniobra de instalaciones eléctricas de baja, media y alta tensión,
operaciones de mantenimiento de este tipo de instalaciones, reparación y uso de
aparatos eléctricos, utilización de equipo eléctrico en entornos para los cuales no
ha sido diseñado el dispositivo (ambientes húmedos y/o mojados) y mal
mantenimiento, etc.
III.-RIESGO QUÍMICO
Riesgo químico es aquel susceptible de ser producido por una exposición no
controlada a agentes químicos. Entenderemos por agente químico cualquier
sustancia que pueda afectarnos directa o indirectamente (aunque no estemos
efectuando nosotros mismos las tareas). Una sustancia química puede
afectarnos a través de tres (3) vías: inhalatoria (respiración – esta es, con
muchísima diferencia, la principal), ingestión (por la boca), dérmica (a través de
la piel). El riesgo químico puede presentarse en cualquier tarea que implique
manipulación de sustancias químicas (no hace falta que la estemos desarrollando
personalmente): realización de actividades docentes y de investigación en
laboratorios donde se manipulan reactivos químicos.
IV.-RIESGO BIOLÓGICO
Riesgo biológico es aquel susceptible de ser producido por una exposición no
controlada a agentes biológicos. Entenderemos por agente biológico cualquier
microorganismo (“microbio”) y sus excreciones, cultivo celular o endoparásito
humano capaz de producir enfermedades, infecciones, alergias, o toxicidad.
Existe riesgo biológico en los laboratorios donde se trabaja con
microorganismos, cultivos celulares, se experimenta con animales. También existe
este riesgo cuando se efectúan actividades médicas y paramédicas con seres
humanos o animales. El trabajo con animales en granjas y establos, así como
trabajo con muestras como las aguas residuales.
V.-MANEJO DE RESIDUOS
La Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente (LGEEPA),
define como materiales peligrosos a los:
Elementos, sustancias, compuestos, residuos o mezclas de ellos que,
independientemente de su estado físico, representen un riesgo para el ambiente,
la salud o los recursos naturales, por sus características. Los residuos se conciben
como: Residuos No Peligrosos y Residuos Peligrosos, éstos a su vez tienen un
impacto
ambiental:
Calidad del
agua, Calidad
del suelo y
Calidad del aire.
(Ver figura 1).
VIII.-INCENDIOS
Una importante recomendación en este tema es procurar que el personal y
usuarios conozcan el lugar de trabajo, es decir: conocer qué extintores tiene y
para qué tipo de fuego están indicados, así como su utilización y ubicación
también saber cuáles son las salidas de emergencia.
Extintores
En la siguiente tabla se recogen los principales agentes extintores del mercado y
su eficacia según el tipo de fuego, así como las recomendaciones de uso:
Tipo de Características Prevención
incendio
CLASE A Combustibles corrientes tales Asegúrese de tener las áreas de
como madera, papel, tela, trabajo libres de basura y vacíe los
goma o ciertos plásticos. recipientes de basura diariamente
IX.-PLAN DE CONTINGENCIA
La Comisión de Seguridad e Higiene efectúa programas con el propósito de
mejorar las condiciones de seguridad e higiene en el área de trabajo de los
empleados, usuarios y estudiantes del Instituto Tecnológico de Sonora, así como
la optimización de los recursos y el cumplimiento de la normatividad oficial
existente al respecto, con la finalidad de preservar el bienestar y la salud general.
El presente programa Plan de Contingencia tiene la finalidad de establecer los
lineamientos y acciones preventivas y de primeros auxilios, orientados a
incrementar la capacidad de respuesta ante cualquier contingencia de tipo natural
y/o generada por el hombre, así mismo el contar con un programa de contingencia
formalmente establecido y monitoreado por la Comisión de Seguridad e Higiene.
Ofrece la confianza tanto a la alta dirección como al alumnado y personal docente,
de poder contar con personal responsable de ejecutar el procedimiento o acciones
correspondientes, que estén orientados a salvaguardar a las personas, bienes y
el entorno de los mismos, para tal fin las líneas de acción establecidas, se ven
apegadas a la norma NOM-002-STPS-2000, Condiciones de seguridad,
prevención, protección y combate de incendios en los centros de trabajo,
sugerencias por parte del departamento de protección civil y avalado por personal
de bomberos.
ÍNDICE
Introducción……………………………………………………………………………….2
Objetivo……………………………………………………………………………………4
Alcance…………………………………………………………………………………....5
Responsables………………………………………………………………………….....9
Desarrollo ………………………………………………………………………………..14
Etiquetado de muestras………………………………………………………………………37
General
Establecer las directrices para la toma, manejo y envío de Muestras Clínicas, por
el personal que labora dentro del laboratorio, brindando resultados de calidad.
Específicos
I.-ALCANCE
II.-RESPONSABLES
III.-DESARROLLO
ETAPA PRE-ANALITICA
Las fases que componen la etapa pre-analítica son: solicitud del examen,
preparación del paciente, obtención de la muestra, conservación o almacén,
transporte y recepción por el laboratorio clínico.
Ayuno
Medicamentos
Ejercicio
Actividad sexual
Agitación
Hemólisis
Traslado de la muestra (temperatura, tiempo, etc.)
Contaminación
Coagulación
Anticoagulantes
Objetivos
Las muestras son rotuladas en los servicios clínicos por personal, inmediatamente
de tomada la muestra con etiquetas que indiquen con letra clara y legible.
El sistema de información de laboratorios (LIS) permite la impresión de etiquetas
con código de barra que incluyen el RUN, el nombre completo del paciente, Nº de
la petición, tipo de tubo, procedencia, para la identificación de muestras.
En la Sala de Toma de Muestras los tubos son rotulados con la etiqueta de código
de barra inmediatamente de tomada la muestra por el personal flebotomista de
laboratorio. El etiquetado de tubos es realizado en la Recepción de Muestras. En
el caso de los exámenes de urgencia y exámenes de serología VIH los tubos no
son etiquetados por personal de Recepción de Muestras, sino que por razones
técnicas, las etiquetas y órdenes son derivadas de inmediato a las citadas
secciones.
Etiquetado de tubos
Pegar la etiqueta SOBRE la etiqueta propia del tubo, DESDE LA TAPA HACIA EL
FONDO, de modo que los datos puedan leerse en este sentido. La ventana del
tubo debe quedar SIEMPRE DESCUBIERTA, de manera que se vea el nivel y
condiciones de la muestra.
INDICE
Introducción………………………………………………………………………………..2
Objetivos …………………………………………………………………………………4
Marco Jurídico……………………………………………………………………………..5
Políticas de Operación……………………………………………………………………9
Almacenamiento………………………………………………………………….22
Manejo Externo…………………………………………………………………………..24
Tratamiento……………………………………………………………………….29
Disposición Final…………………………………………………………………3
INTRODUCCION
OBJETIVOS
1. Contar con un instrumento que especifique los lineamientos y tareas que se
deben aplicar en el Instituto para el desarrollo de los trabajos de separación y
manejo correcto de residuos peligrosos biológico infecciosos, en apego a lo
estipulado por la normatividad aplicable, la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,
con el principal objeto de reducir los riesgos asociados a un manejo inadecuado.
2. Difundir entre los trabajadores del Instituto, los procedimientos para el manejo
interno de los residuos peligrosos y que permita tener un óptimo uso de los
recursos económicos
I.-MARCO JURÍDICO
II.-POLÍTICAS DE OPERACIÓN
1.- RESPONSABILIDADES
1.1.- El titular de la unidad es el responsable de instruir a todo el personal adscrito
en la misma para la aplicación de este manual y de vigilar su cumplimiento.
1.2.- El responsable técnico de los RPBI será el encargado de coordinar los
aspectos legales-administrativos y corroborar que la aplicación de los
procedimientos se realicen de manera correcta, con base a la normatividad
ambiental vigente.
1.3.- El responsable del programa de residuos tiene la obligación de coordinar,
verificar y supervisar las siguientes actividades:
1.3.1.- Aspectos Operativos • Supervisión del manejo en las áreas de
generación. • Supervisión en el área de almacenamiento de los residuos.
• Control en el inventario de insumos para el envasado de los residuos.
• Vigilancia en las etapas de manejo.
• Coordinación y supervisión de las empresas que otorgan servicio externo
de recolección, transporte y tratamiento.
1.3.2.- Aspectos Administrativos
• Difusión de la información para el manejo de los residuos entre el personal
del Instituto, mediante sesiones de capacitación y material escrito.
• Elaboración y diseño de material didáctico para difusión de información. •
Seguimiento de documentos administrativos.
• Preparación de boletines informativos sobre los avances y retrocesos del
manejo de los residuos en los servicios.
• Elaboración de programas de manejo de los residuos.
1.3.3 Aspectos Legales
• Organización y resguardo de los manifiestos de entrega, transporte y recepción
de los residuos.peligrosos biológico infecciosos.
1.4 Fase de recolección y transporte interno: Esta fase consiste en retirar los
residuos de las áreas de generación y concentrarlos en los cuartos sépticos
para su posterior traslado al área de almacenamiento temporal. La
recolección interna se encuentra a cargo de personal capacitado y se debe
realizar diariamente en un horario fijo, si es necesario se deberá llevar a cabo
más de una vez al día. El personal que realiza la recolección interna de los
residuos peligrosos biológico infecciosos, deberá contar con el equipo
mínimo de protección, el cual consiste en:
INDICE
Introducción…………………………………………………………………………..........2
Objetivos ……………………………………………………………………………........3
Agentes desinfectantes………………………………………………………….26
Prevención de acceso…………………………………………………………...32
Infestación y refugio……………………………………………………………..33
Detección y control………………………………………………………………34
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
La limpieza debe remover los residuos de alimentos y suciedades que puedan ser
fuente de contaminación. Los métodos de limpieza y los materiales adecuados
dependen de la naturaleza del alimento. Puede necesitarse una desinfección
después de la limpieza.
Los cepillos y esponjas pueden ser muy eficaces si se eligen de forma adecuada.
De ser necesario aplicar más presión para remover las suciedades difíciles, las
cerdas de los cepillos pueden doblarse, reduciendo significativamente la eficiencia.
En esos casos, deben utilizarse cepillos de cerdas más durasEsponjas, cepillos y
escobas deben ser de material no absorbente destinarse nada más que a las
tareas para las cuales fueron diseñadas. De esa forma, se optimiza la eficiencia de
la limpieza, disminuyendo los riesgos de contaminación cruzada.
1. Limpeza a seco
2. Enjuangue previo (rápido)
3. Aplicación de detergente (puede incluir restregado)
4. Enjuague posterior.
e) Agentes Desinfectantes
Hay muchos tipos de desinfectantes químicos disponibles en el mercado. Pueden
o no necesitar enjuague antes de iniciar el proceso, dependiendo del tipo utilizado
y de su concentración. Todos deben estar aprobados para uso en
establecimientos de alimentos y deben prepararse y aplicarse según las
indicaciones del fabricante.
Los desinfectantes ácidos incluyen a los ácidos aniónicos y los tipos ácidos
carboxílicos y peroxiacéticos. Su principal ventaja es mantener su estabilidad a
altas temperaturas o en presencia de materia orgánica.Otros agentes
desinfectantes incluyen ozono, luz ultravioleta y agua caliente. El ozono es un gas
oxidante inestable que debe producirse en el mismo lugar donde será aplicado. Su
costo es relativamente alto. Es un desinfectante más agresivo que el cloro y exige
control más cuidadoso para prevenir que descargue niveles excesivos de gas
tóxico. El ozono, tanto como el cloro, desaparece cuando entra en contacto con
ma-teriales orgánicos. Puede inyectarse en los sistemas de agua, como una
alternativa al gas de cloro.
a) Prevención de acceso
La inspección de los exteriores debe garantizar que los terrenos estén libres de
arbustos altos, de acumulación de residuos sólidos y de otros objetos que faciliten
el acercamiento y anidación de plagas. Debe comprender, incluso, la identificación
de probables lugares de reposo o formación de nidos de pájaros, que representen
fuente de patógenos. Debe tenerse especial cuidado con la aproximación de aves
a los extractores de aire, ya que ellas pueden traer microorganismos al interior del
edificio. Los roedores y la mayoría de las otras plagas no exigen una gran abertura
para entrar. Cualquier orificio debe ser cerrado con material adecuado, como fibra
metálica o rellenado, para evitar la posibilidad de acceso. Algunos dispositivos
especiales se usan generalmente para controlar plagas en los establecimientos,
como electrocutores de iluminación y cortinas de aire.
b) Infestación y refugios
Las partes internas y externas de los establecimientos deben mantenerse limpias
y la basura debe ser guardada en recipientes cerrados y a prueba de plagas. La
falta de mantenimiento del establecimiento y la adopción de un programa de
limpieza y desinfección no adecuado, puede permitir la formación de residuos
proteicos y de otros materiales atractivos para las plagas. Deben evitarse los
"espacios muertos", ya que permiten la acumulación de alimentos u otros residuos
atractivos o de refugio para las plagas.
c) Detección y Control
Los establecimientos y áreas adyacentes deben examinarse regularmente para
verificar alguna evidencia de infestación. Debe realizarse un control preventivo con
el uso de medidas físicas y mecánicas, además de químicas. Eso incluye
inspección visual, tanto para la presencia de plagas (animales domésticos,
insectos, roedores y pájaros) como para evidencia reciente de infestación
(excrementos, marcas de mordidas y material de los nidos). La supervisión de
rutina incluye observaciones en las áreas que cuente el laboratorio.
INDICE
Introducción………………………………………………………………………………..2
Objetivos …………………………………………………………………………………3
Trazabilidad………………………………………………………………………………12
Verificación……………………………………………………………………………….14
Equipos de medición…………………………………………………………………….18
Equipo informático……………………………………………………………………….24
II.-TRAZABILIDAD
III.-VERIFICACIÓN
IV.-EQUIPOS DE MEDICIÓN
Son los utilizados para obtener los resultados de las mediciones que emite el laboratorio
siguiendo los procedimientos de medida. Pueden ser de dos tipos: de media directa e
indirecta.
Hay que tener en cuenta que los autoanalizadores están conectados a los ordenadores, y
estos a su vez a la red informática del hospital, que conecta servicios entre sí y agiliza el
intercambio de peticiones y resultados. Son equipos muy importantes, ya que también
permiten la interpretación y validación de resultados procedentes de los autoanalizadores.
Algunos autoanalizadores tienen impresoras incorporadas que pueden ser buenos apoyos
por si el sistema informático presenta problemas a un nivel superior al de un ordenador
(servidores o problemas de conexión).
MANUAL DE ORGANIZACIÓN
INDICE
Introducción………………………………………………………………………………..2
Objetivos …………………………………………………………………………………4
Marco Jurídico…………………………………………………………………………….5
Organigrama……………………………………………………………………………...12
Control de calidad……………………………….……………………………….19
Parasitología……………………………………………………………………...23
Bacteriología……………………………………………………………………...27
Inmunología………………………………………………………………………29
Hematología………………………………………………………………………31
Personal administrativo…………………………………………………………33
INTRODUCCIÓN
OBJETIVO
Contar con un manual debidamente estructurado con su estructura orgánica, los
objetivos y funciones que se llevan a cabo en el Laboratorio Central y Periféricos,
y así brindar al personal que lo integra una herramienta de trabajo para el
desempeño de sus labores y brindar al paciente el mejor Servicio.
I.-MARCO JURÍDICO
Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.
D.O.F. 29-XII-1976, Última Reforma
D.O.F. 13-VI-2014. Ley Federal de las Entidades Paraestatales.
D.O.F. 14-V-1986, Última Reforma
D.O.F. 9-IV-2012. Ley General de Salud.
D.O.F. 07-II-1984, Última Reforma
D.O.F. 04-VI-2014
Ley de los Institutos Nacionales de Salud.
D.O.F. 26-V-2000, Última Reforma
D.O.F. 30-V-2012. Ley General de Bienes Nacionales.
D.O.F. 20-V-2004, Última reforma
D.O.F. 7-VI-2013. Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.
JEFE DE LABORATORIO
SUBJEFE DE
DIRECTOR LABORATORIO
ADMINISTRATIVO
JEFES DE AREA
QUIMICO BIOLOGO
FARMACEUTICO SERVICION CONTABILIDAD TESORERIA
QUIMICO BIOLOGO GENERALES
PARASITOLOGO
QUIMICO BIOLOGO
TECNICO
LABORATORISTA
AUXILIAR DE
LABORATORIO
III.-DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES
CONTROL DE CALIDAD
OBJETIVO
Validar la calidad de los resultados de análisis Clínicos de los pacientes, mediante
los sistemas de calidad interno y externo por medio de la verificación de los
procesos y la vigilancia de los sistemas analíticos, con la finalidad de obtener
resultados confiables dentro de los valores establecidos derivados de los
exámenes clínicos.
FUNCIONES
1. Evaluar los resultados obtenidos con los esperados y realizar una
evaluación estadística, que están basados en criterios de decisión médica y
por rangos establecidos por el evaluador externo respectivamente.
Programa de
Aseguramiento de la Calidad (PACAL) y Beckman Coulter, Muestras Duplicadas,
Becton Dickinson, Qualitat, RIQAS y Nova Biomedical.
2. Dar muestras (controles ciegos, semi ciegos) valoradas mensualmente a las
Secciones y los Laboratorios Periféricos y se les pide que la procesen, para
comparar los resultados obtenidos con los esperados.
3. Coordinar el Control de Calidad Interno de los Laboratorios Clínicos del Hospital
General de México y correlacionar los resultados de éste con el Control de Calidad
Externo, facilitar bitácoras, gráficas de control de temperatura y visuales
preelaboradas, formas de reporte, hojas para la anotación de las revisiones de
reactivos y controles para mantener informado a los encargados de cada sección
de los resultados obtenidos.
4. Supervisar los parámetros de acreditación, si se obtienen resultados regular,
malo o pésimo, se informa al Jefe de Laboratorio y al Encargado del área
correspondiente, así como asesorar a los Encargados de cada sección, Químicos
y Técnicos en la solución de sus problemas de calidad.
5. Informar al Jefe del Servicio del progreso de la calidad en los laboratorios, así
como el estado de los equipos que influyen en los resultados de la calidad
analítica de los mismos.
6. Supervisar los cambios o eventos importantes como son cambio de equipo,
reactivo, controles y calibradores en las bitácoras de laboratorio así como los
problemas de la calidad analítica de los mismos.
7. Coordinar los programas de Control de Calidad Externos, para su uso eficiente.
8. Atender las observaciones de los organismos acreditadores externos y dar
seguimiento en cuanto a calidad.
PARASITOLOGÍA
OBJETIVO
Organizar y coordinar las actividades de análisis clínicos del laboratorio de
parasitología para emitir resultados veraces y oportunos con el propósito de
apoyar al área médica en la atención que se brinda a los pacientes.
FUNCIONES
1. Practicar los exámenes de parasitología para apoyar el diagnóstico del estado
de salud del paciente.
2. Evaluar la calidad interna y externa de las técnicas y los métodos que se utilizan
en los procedimientos, para garantizar los resultados.
3. Coordinar las actividades para llevar a cabo los procedimientos técnicos de los
diferentes exámenes de parasitología, para la obtención de muestras confiables.
4. Supervisar que la metodología de los exámenes se realice correctamente, para
la obtención de resultados óptimos.
5. Vigilar que se lleven a cabo las medidas de seguridad e higiene, para prevenir
accidentes y riesgos a la salud.
6. Coordinar y participar en los programas de capacitación, docencia e
investigación para mejora del laboratorio.
7. Realizar el Control de Calidad Externo de la Sección, para asegurar que los
resultados sean precisos y reales a la condición de salud del paciente.
8. Revisar y validar los resultados emitidos por el área de Parasitología que se
realizan durante el día, para verificar que todos los estudios solicitados fueron
realizados.
9. Participación en la actualización de técnicas y estudios, para beneficio del
paciente
BACTERIOLOGÍA
OBJETIVO
Organizar y coordinar las actividades de análisis clínicos del laboratorio de
bacteriología a fin de apoya al área médica y esta pueda proporcional atención de
manera oportuna y de calidad a los pacientes que lo requieran.
FUNCIONES
1. Practicar exámenes a los productos bacteriológicos a fin de apoyar el
diagnóstico y tratamiento del paciente.
2. Evaluar la calidad interna y externa de las técnicas y métodos que se utilizan en
los procedimientos, para garantizar los resultados.
3. Coordinar las actividades para llevar cabo los procedimientos técnicos de los
diferentes exámenes de bacteriología, para la obtención de de muestras con
calidad.
4. Supervisar que la metodología de los exámenes se realice correctamente, para
la obtención de resultados óptimos.
5. Vigilar que se lleven a cabo las medidas de seguridad e higiene, para prevenir
riesgos en la salud y evitar accidentes de trabajo.
6. Coordinar y participar en los programas de capacitación, docencia e
investigación para que el personal que se encuentra laborando en el laboratorio
este actualizado. 7. Realizar el Control de Calidad Interno y Externo de la Sección,
para asegurar que los resultados sean precisos y reales a la condición de salud
actual del paciente.
8. Revisar y validar los resultados que realizados durante el día, para corroborar
que todos los estudios solicitados por los médicos fueron realzados.
9. Participación en la actualización de técnicas y estudios para beneficio del
paciente
INMUNOLOGÍA
FUNCIONES
1. Practicar exámenes de inmunología para apoyar el diagnóstico del estado de
salud del paciente.
2. Evaluar la calidad interna y externa de las técnicas y métodos que se utilizan en
los procedimientos, para garantizar la confiabilidad de los resultados.
3. Coordinar las actividades para llevar a cabo los procedimientos técnicos de los
diferentes exámenes de inmunología, para la obtención de muestras confiables.
4. Supervisar que la metodología de los exámenes se realice correctamente, para
la obtención de resultados óptimos.
5. Vigilar que se lleven a cabo las medidas de seguridad e higiene, para evitar
contagios y riesgos en la salud, así como accidentes de trabajo.
6. Coordinar y participar en los programas de capacitación, docencia e
investigación de laboratorios, para mejora del laboratorio.
7. Realizar el control de calidad interno y externo de la sección, para asegurar que
los resultados son precisos y reales a la condición de salud actual de los
pacientes.
8. Verificar que los resultados se registren correctamente en la interfase, para
garantizar la entrega oportuna de resultados.
9. Vigilar que se lleven a cabo las medidas de seguridad e higiene, para evitar
contagios y riesgos a la salud y prevenir accidentes de trabajo.
10. Revisar y validar los resultados de Inmunología y Virología que se realizan
durante el día para verificar que todos los estudios solicitados fueron procesados.
11. Supervisar que los resultados de inmunología y virología se entreguen a los
servicios/unidades, para garantizar que el médico los reciba en tiempo y forma.
HEMATOLOGÍA
OBJETIVO
Organizar y coordinar las actividades de análisis clínicos del laboratorio de
hematología y coagulación, para apoyar el tratamiento médico, a fin de que se
brinde la atención en forma oportuna y de calidad al paciente que lo requiera.
FUNCIONES
1. Practicar exámenes de hematología y coagulación para apoyar el diagnóstico
del estado de salud del paciente.
PERSONAL ADMINISTRATIVO
OBJETIVO
Realizar las actividades administrativas con oportunidad para atender con calidad
y calidez a los pacientes que solicitan atención para la toma de muestras al
Laboratorio Central, enviados por las diversas áreas del Hospital, así como la
elaboración y entrega de documentos.
FUNCIONES
1. Revisar que las solicitudes estén bien requisitadas para proporcionar el servicio
requerido.
2. Dar a los pacientes la cita correspondiente e indicaciones para su atención, por
medio de la interfase.
3. Recibir el día de la cita las solicitudes de exámenes y sus muestras
correspondientes, para su registro y control.
4. Poner en cada una de las muestras las etiquetas autoadheribles con el código
correspondiente, para la toma de muestras. 5. Separar los resultados diarios de la
toma de muestras, para ser enviados a las unidades correspondientes, por medio
de relación.
6. Solicitar de acuerdo al calendario correspondiente el material necesario en el
Servicio, para su requerimiento en forma oportuno
BITACORA DE CALIBRACION DE EQUIPOS DE LABORATORIO
Nombre y Firma
Nombre y Firma
Nombre y Firma
Nombre y Firma
Nombre y Firma
Nombre y Firma
Nombre y Firma
Nombre y Firma
Nombre y Firma
ELABORO REVISO
__________________ ___________________
ORGANIGRAMA
JEFE DE LABORATORIO
SUBJEFE DE
DIRECTOR LABORATORIO
ADMINISTRATIVO
JEFES DE AREA
QUIMICO BIOLOGO
FARMACEUTICO SERVICION CONTABILIDAD TESORERIA
GENERALES
QUIMICO BIOLOGO
PARASITOLOGO
QUIMICO BIOLOGO
TECNICO LABORATORISTA
AUXILIAR DE
LABORATORIO
PLAN DE ACCIÓN
RECEPCIÓN Y DESPACHO DE PEDIDOS DE EXÁMENES
Mobiliario
Banco
Mesa de trabajo
Gradillas
Contador de células
Lector de microhematocrito
Microscopio
Pipeta de vidrio
Pipeta de vidrio
Pipeta sahli
Equipo para química sanguínea, serología e inmunología o su equivalente
tecnológico
Pipetas volumétricas.
Área de microbiología
Mobiliario
Mesa de trabajo
Campana de bioseguridad
Mobiliario
Mesa de trabajo
Asa de alambre
Centrífuga
Mobiliario e instrumental
Banqueta de altura
Mobiliario
Mobiliario y equipo
Autoclave
Mesa de trabajo
Repisas
Tarja
FICHAS DE SEGURIDAD
AGENTES BIOLOGICOS.
Bacterias
Bacillus anthracis Cryptococcus neoformans var.
neoformans
Bordetella pertussis Epidermophyton floccosum
Brucella spp Histoplasma capsulatum
Chlamydia pneumoniae Histoplasma capsulatum duboisii
Chlamydia psittaci Sporothrix schenckii
Chlamydia pscittaci Thrichophyton spp
Clostridium tetani
Francisella tularensis Paracitos
Legionella pneumophila Ancylostoma duodenale
Leptospira interrogans Anisakis simplex
Mycobacterium tuberculosis Ascaris lumbricoides
Mycobacterium bovis Entamoeba histolytica
Staphylococcus aureus Giardia lamblia
Hongos Leishmania donovani
Alternaria spp. Leishmania spp
Aspergillus fumigatus Naegleria fowleri
Aspergillus spp Taenia saginata
Candida albicans Taenia solium
Cladophialophora bantiana Toxocara spp.
Cladosporium spp. Toxoplasma gondii
Cryptococcus neoformans var. Trichinella spp
gattii
SUSTANCIAS QUÍMICAS
A 0091 ACRILAMIDA
0101 a,a-DICLOROTOLUENO 0267 ACRILATO DE ETILO
0009 ACETALDEHIDO 0092 ACRILONITRILO
0356 ACETATO DE ISOPENTILO 0095 ALCOHOL ALILICO
0089 ACETILENO 0094 ALDICARB
0087 ACETONA 0097 AMINOCARB
0088 ACETONITRILO 0098 AMITRAZ
0054 ACIDO (4-CLORO-2- 0011 ANILINA
METILFENOXI)ACETICO 0099 ATRAZINA
0055 ACIDO 2-(4-CLORO-2- 0100 AZIRIDINA
METILFENOXI)PROPIONICO B
0103 ACIDO BENZOICO 0015 BENCENO
0235 ACIDO CLOROACETICO 1214 BENZOINA
0183 ACIDO NITRICO 0106 BIFENILO
0362 ACIDO SULFURICO 0107 BROMO
0330 ACIDO TEREFTALICO 0108 BROMOFORMO
0303 ACIDOS NAFTENICOS, SALES 0136 BROMURO DE CIANOGENO
DE COBRE 0017 BUTA-1,3-DIENO (licuado)
0304 ACIDOS NAFTENICOS, SALES 0018 BUTANO-1-TIOL
DE PLOMO 0179 BUTANONA
0016 a-CLOROTOLUENO 0059 2-BUTOXIETANOL
0090 ACRILALDEHIDO C
0020 CADMIO (licuado)
0119 CAPTAFOL 0249 1,1-DICLOROETANO
0120 CAPTAN 0083 1,1-DICLOROETILENO
0121 CARBARIL 0058 DICLOROMETANO
0242 CICLOHEXANO 0253 1,3-DICLORO-2-
0032 CICLOHEXANOTIOL NITROBENCENO
0245 CICLOHEXILAMINA 0255 3,5-DICLORONITROBENCENO
0353 CICLOPENTANO 0257 2-DIETILAMINOETANOL
1218 CITRATO DE TRISODIO 0355 DIETILETER
1219 CITRATO DE TRISODIO, 0260 DIMETILAMINA, anhidra
DIHIDRATADO (licuado)
1220 CITRATO DE TRISODIO, 0041 1,4-DIOXANO
PENTAHIDRATADO 0127 DIOXIDO DE CLORO
0124 CLORDIMEFORM 0338 DIOXIDO DE TITANIO
0125 CLORHIDRATO DE 0361 DISOLVENTE DE STODDARD
CLORDIMEFORM 0022 DISULFURO DE CARBONO
0126 CLORO 0042 DODECANO-1-TIOL
0128 2-CLOROACETOFENONA 0265 DODECILBENCENO
0129 2-CLOROANILINA E
0130 3-CLOROANILINA 0118 e-CAPROLACTAMA
0026 4-CLOROANILINA 0159 2,3-EPOXIPROPAN-1-OL
0043 1-CLORO-2,3- 0073 ESTIRENO
EPOXIPROPANO 0197 ESTRICNINA
0236 2-CLOROETANOL 0270 ETANO-1,2-DIOL
0028 1-CLORO-2-NITROBENCENO 0269 ETILENDIAMINA
0010 3-CLOROPROPENO 0060 2-ETOXIETANOL
0049 CLORODIFLUOROMETANO F
(licuado) 0070 FENOL
0132 CLOROETANO (licuado) 0283 FLUORURO DE HIDROGENO
0082 CLOROETILENO (licuado) 0271 FTALATO DE BIS(2-
0027 CLOROFORMO ETILHEXILO)
0238 CLOROMETIL METIL ETER 0036 FTALATO DE DIBUTILO
0134 CLOROTALONIL 0258 FTALATO DE DIETILO
0116 CLORURO DE CADMIO 0276 2-FURALDEHIDO
0163 CLORURO DE HIDROGENO G
(licuado) 0158 GLUTARAL
0240 COBRE 0352 GLUTARAL (disolución al 50%)
0358 COLOFONIA H
D 0277 HALOTANO
0035 DECANO-1-TIOL 0051 HEXACLOROETANO
0139 DICAMBA 0025 HEXADECANO-1-TIOL
0045 1,2-DIBROMOETANO 0279 HEXANO
0140 2,3-DICLOROANILINA 0166 HIDROQUINONA
0141 2,4-DICLOROANILINA 0357 HIDROXIDO DE POTASIO
0142 2,5-DICLOROANILINA 0360 HIDROXIDO DE SODIO
0143 2,6-DICLOROANILINA M
0144 3,4-DICLOROANILINA 0272 METACRILATO DE ETILO
0037 1,4-DICLOROBENCENO 0291 METANO (licuado)
0048 DICLORODIFLUOROMETANO 0057 METANOL
0299 METANOTIOL 1215 SULFATO CALCICO,
0359 METASILICATO DE DISODIO DIHIDRATADO
0178 METILAMINA 1217 SULFATO CALCICO,
0292 METILCICLOHEXANOL SEMIHIDRATADO
(mezcla de isómeros) 0349 SULFATO DE CINC,
0294 2-METILCICLOHEXANOL HEPTAHIDRATADO
0295 3-METILCICLOHEXANOL 0336 SULFATO DE DITALIO
0296 4-METILCICLOHEXANOL 0327 SULFATO DE ESTRICNINA
0340 2-METIL-m- T
FENILENODIAMINA 0076 TETRACLOROETILENO
0019 2-METILPROPANO-2-TIOL 0024 TETRACLORURO DE
0061 2-METOXIETANOL CARBONO
0040 2-(2-METOXIETOXI)ETANOL 0248 TIERRA DE DIATOMEAS (no
0302 MORFOLINA calcinada)
N 0230 TRIBROMURO DE BORO
0259 N,N-DIMETILACETAMIDA 0301 TRICLORO(METIL)SILANO
0216 NITRATO DE AMONIO 0081 TRICLOROETILENO
0184 NITRATO DE POTASIO 0047 TRICLOROFLUOROMETANO
0185 NITRATO DE SODIO 0221 TRICLORURO DE ARSENICO
0306 2-NITROANILINA 0050 1,1,2-
0307 3-NITROANILINA TRICLOROTRIFLUOROETANO
0308 4-NITROANILINA 0231 TRIFLUORURO DE BORO
0065 NITROBENCENO 0206 TRIMETILAMINA, anhidra
0309 NONILFENOL (mezcla de (licuado)
isómeros) 0012 TRIOXIDO DE DIANTIMONIO
O Z
0237 OXIBIS(CLOROMETANO) 0350 ZINEB
0351 OXIDO DE ALUMINIO 0348 ZIRAM
0117 OXIDO DE CADMIO
0067 OXIDO DE DINITROGENO
(licuado)
0068 OZONO
P
0069 PENTACLOROFENOL
1216 PERFLUOROISOBUTILENO
0225 PEROXIDO DE DIBENZOILO
0164 PEROXIDO DE HIDO EN
SOLUCION >60%
0317 PIPERIDINA
0323 PIRIDINA
0318 POLIDIMETILSILOXANO
Q
0071 QUINOLINA
R
0325 RHODAMINA WT
S
0072 SELENIO
0284 SELENIURO DE
DIHIDROGENO (licuado)
ESTUDIO FINANCIERO