13/10/2016 proyectos.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracionece.asp?

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FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de la Inform
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado información fal
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad.
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.
(***) El número de RUC e inscripción en el Registro Nacional de Proveedores, deben presentar las constancias de vigencia en el momento de la contratación.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE APLICADOR ­ EVALUACION CENSAL DE ESTUDIANTES 2016 ­ ECE 2016

1. Lugar de Postulación      

Departamento  Provincia Distrito

CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA

2. Datos Personales     (Verifique sus datos tal como figuran en su DNI)

Apellido Paterno (DNI) País de Nacimiento RUC Lengua materna que ap

MILIAN PERU 10466480750 su niñez
CASTELLANO
Apellido Materno (DNI) Departamento de nacimiento  Confirme Ruc
Lengua originaria que
SALAZAR CAJAMARCA 10466480750
CASTELLANO
Nombres (DNI)  Provincia de nacimiento  Estado Civil según DNI 
Lengua extrajera que d
ERICK DANIEL CAJAMARCA Soltero(a)
INGLES
Tipo Doc. Identidad  Distrito de nacimiento  Es Usted hijo único No
DNI CAJAMARCA Nivel
Es jefe y/o responsable de su Regular
DNI  Fecha de nacimiento  hogar
No Dominio
46648075 27/06/1990
Solo lee
Sexo
MASCULINO

Celular Personal Oper. Celular Correo Electrónico

Teléfono
(Use guión para los anexos Ej.5555555­5555) 973014868 CLARO erickmsk_15@hotmail.com

3. Datos de Residencia

Tipo de Vía Nombre de Vía (Dirección) N°  KM MZ

JIRÓN horacio urteaga 491

Interior NRO. DEPARTAMENTO Lote Piso Tipo de Zona Nombre Zona

OTROS san pedro

Departamento Residencia Provincia Residencia Distrito Residencia

CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA

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N Tipo Experiencia Especifica
Cursos Año(s) Mes(es)
Institución
Proyectos en el INEI
Nombre de la Institución
Horas Fecha Inicio Fecha Fin Cargo
N Nombre Institución Cargo Funciones Fecha Inicio
Entidad

4. Perfil del Postulante  (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún documento. Si n
los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción  Grado Alcanzado Desde

Hasta  (A la fecha) 
Superior no Universitario (Carrera EGRESADO 05/03/2008
05/04/2010
mínima de 3 años)
Registro de expedición de grado 

Período alcanzado (en

Tipo de Período Ocupación y/o Profesión En caso de ser educador, especifique su
números)
especialidad
3 AÑO COMPUTACION E INFORMATICA

Universidad Centro de estudios

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO ICC

Experiencia

Tipo
N Nombre Institución Cargo Funciones Fecha Inicio
Entidad

CAPACITACION Y ENVIO DE
COORDINADOR TECNICO
1 PUBLICA Oficina Nacional de Procesos Electorales DATOS ELECCIONES 01/04/2016
DE MESA
GENERALES 2016

Cursos

N Cursos Institución Horas Fecha Inicio Fecha Fin

ESCUELA DE POSTGRADO
1 Desarrollo de habilidades pedagógicas 48 12/12/2011 14/12/2011 INTERME
USIL

Competencias Coaching para formar
2 JUNIOR ACHIEVEMENT PERÚ 12 20/04/2009 21/04/2009 INTERME
emprendedores

Experiencia Especifica Año(s) Mes(es) Nombre de la Institución Cargo

Última experiencia en la aplicación de
0 1  OFICINA NACIONAL DE PROCESOS ELECTORALES COORDINADOR TECNICO D
instrumentos de recojo de información

Última experiencia de trabajo con niños y niñas, o
adolescentes en aula o animación socio cultural o
0 0  
aplicación de pruebas estandarizadas de
rendimiento escolar

Años o meses de experiencia en actividades en
0 0
general:

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? No Último proyecto que participó en INEI

Último año que participó en INEI Último cargo que participó en INEI NO ESPECIFICADO

5. Capacitación y datos compelementarios

Otros Aspectos: (**)

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Disposición para trabajar a tiempo completo:  SI

7. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos que
podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución.
NOTA: PARA COMPLETAR SU INSCRIPCIÓN DEBERÁ PRESENTAR SU CV DOCUMENTADO, INCLUYENDO COPIA DEL
Si
DNI, COPIA DEL GRADO DE ESTUDIO, COPIA DE LA EXPERIENCIA LABORAL Y ESTA FICHA DE INSCRIPCIÓN. 
LUEGO DE GUARDAR ESTA FICHA EL SISTEMA LE MOSTRARÁ LA DIRECCIÓN PARA LA ENTREGA DE
DOCUMENTOS.

___________________________________
FIRMA
Num. Convocatoria: 2489
Fecha Inscripción   : 13/10/2016 
Hora Inscripción   : 10:01:48.9870000 

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