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Presentado por:
2018
YANNINE HERBAS VIRACOCHEA
2018
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Tribunal Calificador Externo
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Agradecimiento
Le agradezco a Dios por haberme acompañado y guiado a lo largo de mi carrera, por ser mi
fortaleza en los momentos de debilidad y por brindarme una vida llena de aprendizajes,
experiencias y sobre todo felicidad.
A mi familia quienes siempre han estado con migo desde el principio apoyándome, en especial
a mi madre Dora Viracochea Martinez, por todo el apoyo incondicional, por ser la amiga y
compañera que me ha ayudado a crecer, gracias por estar con migo en todo momento. Gracias
por la paciencia que has tenido para enseñarme, por el amor que me das, por tus cuidados en
el tiempo que hemos vivido juntas, por los regaños que me merecía y que no entendía. Gracias
mamá por estar al pendiente durante toda mi vida.
A mi tutor el Dr. Percy Candia Burton, por la orientación y ayuda que me brindo para la
realización de este trabajo dirigido, por su apoyo y amistad que me permitieron aprender mucho
más que lo estudiado en el proyecto.
Dedicatoria
Trabajo de investigación dedicado primordialmente a:
A mi madre Dora Viracochea Martínez, por el gran amor y devoción que tienes a tus hijos, por el
apoyo ilimitado e incondicional que siempre me has dado, por tener siempre la fortaleza de salir
adelante sin importar los obstáculos, por haberme formado como mujer de bien.
A mí amado hijo Emanoelle Soliz Herbas, por ser fuente de motivación e inspiración para poder
superarme cada día más y así poder luchar para que la vida nos depare un futuro mejor.
INDICE
1. INTRODUCCION
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1. Delimitación de problema
2.1.1. Delimitación temporal
2.1.2. Delimitación Espacial
2.1.3. Delimitación Sustancial
3. PREGUNTA PROBLEMA
4. JUSTIFICACION
4.1. Justificación Científica
4.2. Justificación Social
4.3. Justificación Profesional
5. OBJETIVOS
5.1. Objetivo General
5.2. Objetivos Específicos
6. MARCO TEORICO
6.1. Antecedentes
6.2. Marco conceptual
7.1.1. Glosario
7.1.1.1. Limpieza
7.1.1.2. Desinfección
7.1.1.3. Desinfectante
7.1.1.4. Eficacia
7.1.1.5. Eficiencia
7.1.1.6. DMQ
7.1.1.7. Amonio Cuaternario
7.1.1.8. polihexamentilenbiguanida
6.3. Característica de un Desinfectante
7.2.1. Actividad antimicrobiana
7.2.2. Solubilidad
7.2.3. Toxicidad
7.2.4. Capacidad detergente
6.4. Niveles de desinfección
7.3.1. Alto nivel
7.3.2. Nivel medio
7.3.3. Bajo nivel
6.5. Tipos de agentes microbianos
7.4.1. Antisépticos
7.4.2. Desinfectante
6.6. Tipos de Agentes desinfectantes
7.5.1. Ácido peracético
7.5.2. Agua oxigenada (peróxido de hidrogeno)
7.5.3. Alcohol Etílico (etanol)
7.5.4. Alcohol isopropilico (isopropanol)
7.5.5. Aldehídos
7.5.6. Formol (formaldehido)
7.5.7. Cloro (hipoclorito sódico)
7.5.8. Compuestos de amonio cuaternario
7.5.9. Compuestos fenólicos
6.7. Factores que influyen en la acción del desinfectante
6.8. Mecanismo de acción de los desinfectantes
7.7.1. Membrana externa
7.7.2. Membrana citoplasmática
7.7.3. Metabolismo energético
7.7.4. Citoplasma y núcleo
6.9. Característica del DMQ
7.8.1. Mecanismo de acción del DMQ
7.8.2. Datos técnicos del DMQ
7.8.3 Instrucciones de uso del DMQ
RESUMEN
1. INTRODUCCION
El presente trabajo está orientado a evaluar la eficacia del desinfectante DMQ (solución
compuesta por Polihexametilenbiguanida y amonio cuaternario de cuarta generación)
Actualmente, el ambiente de los servicios de salud es foco de especial atención para minimizar
la diseminación de microorganismos, pues puede actuar como fuente de recuperación de
patógenos potencialmente causantes de infecciones relacionadas a la asistencia en salud,
como los microorganismos multiresistentes. De acuerdo a Rutala (2004), las superficies limpias
y desinfectadas consiguen reducir cerca de un 99% el número de microorganismos, en tanto
las superficies que solo fueron limpiadas los reducen en un 80%.
Los controles de calidad de los productos no solo incluyen la correcta selección de las materias
primas y controles fisicoquímicos, sino también la evaluación de efectividad de las soluciones
desinfectantes frente a microorganismos.
4. JUSTIFICACIÓN
Las soluciones desinfectantes en los centros hospitalarios se utilizan para inhibir o destruir
los microrganismos presentes en superficies inertes y prevenir la contaminación cruzada,
coadyuvando con el bienestar común tanto del personal sanitario como de los pacientes.
Teniendo en cuenta que la desinfección es método importante de prevención contra las
enfermedades, es por ello que este trabajo surge con la idea de satisfacer la creciente
demanda de los productos desinfectantes enmarcados en las normas y exigencias de la
autoridad sanitaria como también del usuario final.
5. OBJETIVOS
6.1. ANTECEDENTES
Spartan Bolivia desde 1980 proporciona al mercado boliviano, productos y sistemas de más
alta calidad, en áreas de mantenimiento y limpieza industrial.
Con más de 25 años de experiencia en Bolivia, nos permite ofrecer a nuestros clientes un
completo material de entrenamiento y operación técnica, avalada por la calidad de nuestros
productos, que pasan por un moderno laboratorio a fin de mantener el padrón internacional
de excelencia en calidad.
Asepsia
Ausencia de microorganismos patógenos. (1)
Antiséptico
Sustancia que destruye los microorganismos o inhibe su multiplicación y que
está indicada para ser aplicada sobre tejidos vivos. (1)
Bacteriostático
Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin destruir forzosamente las
bacterias. (1)
Limpieza
Es el proceso de eliminación de restos orgánicos e inorgánicos de una
superficie. La suciedad interfiere en cualquier técnica de desinfección y
esterilización, de ahí que la limpieza sea una condición previa e inexcusable a
dichos procedimientos. (1)
Desinfección
Es el proceso de destrucción de microorganismos patógenos de una
superficie inanimada. (1)
Desinfectante
Agente que destruye los microorganismos y que son de aplicación exclusiva
sobre tejidos vivos.(1)
Eficacia
Eficiencia
Efectividad
DMQ
Amonio cuaternario
Polihexamentilenbiguanida9
Superficie inerte
Son todas las partes externas y/o internas de los utensilios que están en
contacto con la sala de curaciones, por ejemplo tijera, pinzas, bandejas de
curaciones, etc. (2)
Antiséptico
Agente químico utilizado en el control de microorganismos de la piel u otro
tejido vivo, sin afectar sensiblemente a estos mismos. (2)
Esterilización
Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana que puede
obtenerse a través del uso de métodos químicos o físicos. (2)
Microbiota residente
Son los microorganismos presentes permanentemente en la piel cavidades y
órganos huecos de la mayoría de las personas, los cuales, en general, no
pueden ser erradicados en forma definitiva. (2)
Microbiota transitoria
Corresponde a microorganismos presente en algunas personas, que no se
mantienen necesariamente en el tiempo, habitualmente bacterias patógenas u
oportunistas del ambiente intrahospitalario. (2)
6.2.1. Características de un desinfectante
Debe ser capaz de matar a los microorganismos. A baja concentración debe tener un
amplio espectro de actividad antimicrobiana.
6.2.1.2. Solubilidad
Debe ser soluble en agua u otros solventes, en la porción necesaria, para su uso efectivo
6.2.1.3. Toxicidad
No debe ser toxico para el hombre ni los animales. Debe ser toxico para los
microorganismos a la temperatura ambiente, para que al usar el agente no sea necesario
elevar la temperatura más allá de la que se encuentra normalmente en el lugar donde se
va utilizar.
Varios productos biosidas se han clasificado en esta categoría, entre ellos se incluyen: el
glutaraldehido alcalino al 2% y el peróxido de hidrogeno al 6-8% y varias presentaciones
de ácido peracético. (26)
Provocan la destrucción de las formas bacterianas vegetativas, los virus lipídicos y los
hongos, pero pueden sobrevivir los virus no lipídicos y las mico bacterias, así como las
esporas bacterianas. Ejemplos de desinfectantes de nivel intermedio son los alcoholes
(70-90%), los compuestos clorados y los fenólicos en distintas formulaciones y
concentraciones. (26)
Elimina las formas bacterianas vegetativas y los virus lipídicos, pero no eliminan, en
tiempos prácticos de uso, todas las formas fúngicas, las mico bacterias, los virus no
lipídicos y las esporas bacterianas. Un ejemplo de desinfectante de bajo nivel lo
constituyen los derivados de amonio cuaternario.
6.2.1.3. Antisépticos
Solución química que se utiliza sobre las superficies corporales, como la piel o las
mucosas, con la finalidad de reducir la flora normal o los microorganismos patógenos.
Son menos tóxicos que los desinfectantes utilizados en el medio ambiente y en el
material contaminado. Son biocidas que destruyen o inhiben el crecimiento de
microorganismos sobre tejidos vivos. Son menos tóxicos que los desinfectantes que se
diferencian de los antisépticos en que su utilización es específica para objetos y
superficies inanimadas
6.2.1.4. Desinfectante
Producto químico cuyo uso conlleva la destrucción de microorganismos patógenos y la
inactivación de virus presentes en tejidos vivos. Se destinan a destruir, contrarrestar,
neutralizar, impedir la acción o ejercer un control de otro tipo sobre cualquier organismo
nocivo. Carecen de actividad selectiva ya que eliminan todo tipo de gérmenes
Las soluciones de ácido peracético (peroxiacético) al 35%, que pueden ser diluidas
hasta un mínimo del 0,2%, se emplean como sustitutos del glutaraldehído, que es el
desinfectante más ampliamente usado. El ácido peracético es una substancia corrosiva y
comburente, que a concentraciones superiores al 10% tiene asignadas las frases R: 7-
10-20/21/22-35 y S: 3/7-14-36/37/ 39-45.
6.1.4.3. Aldehídos
La actividad de los aldehídos, básicamente formaldehído y glutaraldehído, está ligada a
la desnaturalización de las proteínas y de los ácidos nucléicos por reducción química.
Los aldehídos destruyen muy bien las bacterias, los hongos microscópicos y tienen
también una excelente acción virucida. Se emplean para desinfectar superficies,
aparatos e instrumentos.
6.1.4.4. Formol-formaldehído
El formol o formalina es la disolución de formaldehído en agua en una proporción de
alrededor de un 37% en peso, conteniendo así mismo entre un 10 y un 15% de metanol
para evitar su polimerización. Las soluciones de formol que contienen concentraciones
de formaldehído iguales o superiores al 5% constituyen un eficaz desinfectante líquido
de uso muy extendido.
Como desinfectante general, se utiliza a una concentración de 1 g/l (1000 ppm) de cloro
libre. En caso de salpicaduras de sangre o en presencia de materia orgánica en cantidad
apreciable, se recurre a una solución más concentrada de 10 g/l (10.000 ppm) de cloro
libre.
Los compuestos de amonio cuaternario son inactivos frente a las aguas duras, por lo que
no deben utilizarse para desinfectar el agua de los sifones de vaciado, rica en sales.
VENTAJAS DESVENTAJAS
Incoloros e inodoros. Eficacia limitada frente a la mayoría
de los gérmenes Gram. -.
Estables en presencia de materia Incompatibles con detergentes
orgánica. sintéticos aniónicos.
Resistentes a la corrosión de Formación de película en la
metales. manipulación de alimentos y en el
equipo procesador de estos.
Estables ante fluctuaciones de
temperatura.
No irritan la piel
No tóxicos.
Buenos surfactantes.
Una molécula activa, como puede ser por ejemplo un nutriente, puede penetrar a través
de la membrana citoplasmática bien mediante difusión pasiva (que es la forma
inespecífica y lenta) o mediante transporte activo (que es un procedimiento específico,
capaz de permitir la acumulación de productos en la bacteria o el traslado se produce
con el producto transformado o único a una proteína de membrana). Los desinfectantes
de amonio cuaternario, biguanidas, producen fisuras nivel de compuesto de bajo peso
molecular, siendo causa de desnaturalización proteica y lisis celular.
Estos agentes inhiben la síntesis de ATP de forma distinta a como lo hacen los
inhibidores de la ATPasa.
Tiene una acción bactericida y bacteriostática actuando con eficacia sobre las bacterias
gram positivas y gram negativas, siendo comprobada su acción de desinfección frente a
las bacterias: Mesofilas, Staphylococcus aureus, Salmonella, Pseudomonas
aeruginosa, Escherichia coli, a los hongos: Aspergillus niger y Candida albicans.
Color : Naranja
Olor : Característico
Ph : 6,5 – 8,5
7. HIPOTESIS
8. VARIABLES
Tipo de bacteria
Concentración de desinfectante
Tiempo de contacto
Efectividad desinfectante
9.2. Prospectivo
La recolección de resultados obtenidos desde el análisis, lapso longitudinal de
etapas y la observación en la investigación del enfrentamiento de la efectividad.
9.3. Observacional
La información se recolecto mediante una extensa revisión bibliográfica de
técnicas de la OMS.
9.4. Transversal
Es transversal debido a que se toma en cuenta el periodo del tiempo de
preparación y las variables
9.5. Analítico
9.7.1. Universo
Instrumentos de Sala de Curaciones
9.7.2. Muestra
Tijeras, bisturí, bandeja, tijeras, pinzas
9.10.1. Autorización
Agua Peptonada
Hisopos
Tubos de ensayos con tapa rosca
Autoclave
Placas Petrifilm Staph
DMQ (Polihexametilenbiguanida y amonio cuaternario)
Tubos Eppendorf
Gradillas
Guantes
Gorro
Barbijo
9.12. RECURSOS
Para la generación de datos se empleó placas Petrifilm Staph Express para Recuento de
Staphylococcus aureus y Recuento de Mesófilos Aerobios Totales. Son medios de Cultivos
en placas que ha sido reconocida como un método oficial de análisis (OMA) por AFNOR
Exponencial o logarítmica
Es el periodo de la curva del crecimiento en el cual el microorganismo crece
exponencialmente, es decir que cada vez que pasa un cierto tiempo de generación la
población se duplica. Bajo condiciones apropiadas la velocidad de crecimiento es
máxima. Las condiciones ambientales afectan la velocidad de crecimiento exponencial.
Fase estacionaria
En cultivos en recipientes cerrados una población no puede crecer indefinidamente de
forma exponencial. Las limitaciones de crecimiento ocurren ya sea por agotamiento de
algún nutriente esencial, por acumulación de productos tóxicos, porque se alcance un
número de células elevado para el espacio disponible o por combinación de las causas
anteriores.
Fase de muerte
Si la incubación continua después de que una población microbiana alcanza la fase
estacionaria, las células pueden continuar vivas y seguir metabolizando, pero va a
comenzar una disminución progresiva en el número de células viables, y cuando esto
ocurre se dice que la población ha entrado en fase de muerte.
Bacteriostático
Término específico que se refiere a la propiedad por medio de la cual un biocida puede
inhibir la multiplicación bacteriana; la multiplicación se reanuda una vez que se elimina la
sustancia. (Los términos “fungistático” y “esporostático” se refieren a los biocidas que
inhiben la proliferación de los hongos y esporas, respectivamente.)
Bactericida
Término específico que se refiere a la propiedad por medio de la cual un biocida aniquila
bacterias. La acción bactericida difiere de la bacteriostática sólo en el sentido de que es
irreversible; esto es, los organismos “aniquilados” ya no se pueden reproducir, aunque
se retiren del contacto con la sustancia. En ciertos casos, la sustancia provoca lisis
(disolución) de las células; en otros, la célula permanece intacta y en ocasiones incluso
con actividad metabólica. (Los términos “fungicida”, “esporicida” y “virucida” se arefieren
a la propiedad por medio de la cual los biocidas aniquilan hongos, esporas y virus,
respectivamente.) D. Esterilización Técnica utilizada para eliminar los organismos viables
de una superficie o producto, incluidas las esporas bacterianas.
Desinfectantes
Productos o biocidas utilizados para reducir el número de miocroorganismos viables o
carga biológica, en un producto o superfi cie hasta obtener una concentración que se
considera adecuada para su uso o aplicación ulterior. Los desinfectantes no son
necesariamente esporicidas, pero son esporostáticos, o sea que inhiben la germinación
o la proliferación.
Sustancias catiónicas
Detergentes catiónicos
Son los detergentes mas potentes en cuanto a su actividad desinfectante, siendo activos contra
gram-positivas y gran negativas. Los principales compuestos son los amonios cuaternarios
(Guevara, 1999)
Podemos considerar que, en general, existen dos mecanismos de resistencia a los biocidas.
Uno considerado como un mecanismo de “insensibilidad” intrínseco, cuando el desinfectante es
incapaz de alcanzar su diana de acción en concentraciones suficientemente elevadas para
producir un efecto letal. Así por ejemplo las esporas bacterianas, las micobacterias y las
bacterias gramnegativas como P. aeruginosa, o las del género Proteus son intrínsecamente
resistentes a muchos desinfectantes. Esta resistencia, esta asociada en gran medida a
impermeabilidad celular, aunque también puede ser causada por la existencia de enzimas de
tipo degradativo. Una situación especial es aquella que acontece en las bacterias que integran
biofilms, presentan resistencia intrínseca debido a mecanismos resultantes de la adaptación
fisiológica o fenotípica de las células.
El otro mecanismo es la resistencia adquirida, ésta puede aparecer como consecuencia de una
mutación, o por la adquisición de elementos genéticos externos (plásmidos o transposones).
Este tipo de resistencia no se ha asociado a esporas ni a micobacterias, pero si a bacterias
gram-negativas y a estaphylococcus.
Las bacterias gram-negativas son más resistentes a los biocidas que las bacterias gram-
positivas no esporuladas. Existe una marcada diferencia entre la cantidad mínima inhibitoria de
S. aureus y de E. coli a hexaclorofeno, diamidinas y triclosan, pero poca en cuanta a la
clorhexidina. Entre las bacterias gram-negativas P. aeruginosa y Proteus spp son las especies
más resistentes a estos agentes, incluida la clorhexidina.
Hay varias razones que explican las diferencias en la resistencia bacteriana en un biofilm:
acceso reducido del desinfectante, interacción química entre el desinfectante y el propio biofilm,
producción de enzimas degradativas y neutralizantes químicos e intercambio genético entre las
células.
“Cada hospital tiene una flora microbiana diferente, sin embargo, generalmente las bacterias
que afectan en los hospitales en todo el mundo, son Staphylococcus aureus, Acinetobacter
Baumannii, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, entre otras, generalmente se
llaman entero-bacterias, o bacterias gramnegativas, son las que más problemas nos dan en
todo el mundo”, afirmó Gaxiola Robles.
“Estas bacterias tienen características múltiples que les permiten permanecer en el ambiente
hospitalario, como formación de biopelículas, es decir que son muy difíciles de remover de la
superficie. Entonces, entra en juego la participación del personal de la salud; si estos no llevan
a cabo las medidas correctas de sanidad y de inocuidad, se pueden propagar las bacterias en
el ambiente hospitalario. Además, hay bacterias que forman esporas, adicionales a las
biopelículas, que dificulta removerlas del ambiente”, agregó Garciglia Mercado.
7. HIPOTESIS
8. VARIABLES
DEFINICION DEFINICION
VARIABLE DIMENSIÒN INDICADORES
CONCEPTUAL OPERACIONAL
9. DISEÑO METODOLOGICO
Experimental:
Criterio
9.2.1. Universo
9.2.2. Muestra
9.3. Procedimiento
Fundamento
9.4. Materiales
11. CONCLUSIONES
12. RECOMENDACIONES
oms
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=10822:2015-establecimiento-
mantenimiento-limpieza-desinfeccion&Itemid=42210&lang=es
13. BIBLIOGRAFIA
http://www.conacytprensa.mx/index.php/tecnologia/biotecnologia/19138-desarrollan-proceso-para-la-
identificacion-de-infecciones-nosocomiales
http://microbiologia3bequipo5.blogspot.com/2014/10/curva-del-crecimiento.html
https://scholar.google.com.bo/scholar?q=tesis+eficacia+de+desinfectantes+pdf&hl=es&as_sdt=
0&as_vis=1&oi=scholart
http://javeriana.edu.co/biblos/tesis/ciencias/tesis232.pdf
http://www.ingesa.msssi.gob.es/estadEstudios/documPublica/internet/pdf/Guia_Antisepticos_de
sinfectantes.pdf
https://www.uv.mx/personal/sbonilla/files/2011/06/Escherichia-coli-I.pdf
tesis
http://www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/ciencias/tesis280.pdf
http://repositorio.uchile.cl/tesis/uchile/2006/arriagada_t/sources/arriagada_t.pdf
libros
http://redlagrey.com/files/Microbiologia_Medica_Jawetz_25_www.rinconmedico.smffy.com.pdf
http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/infeccioneshospitalarias.pdf
http://www.anmat.gov.ar/renaloa/docs/Analisis_microbiologico_de_los_alimentos_Vol_III.pdf
Norma vancuver
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/histologia/normas-vancouver-buma-2013-guia-breve.pdf
http://www.primuslabs.com/spanish/services/guia_de_muestreo_para_superficies.pdf
http://www.ingesa.msssi.gob.es/estadEstudios/documPublica/internet/pdf/Guia_Antisepticos_desinfectantes.pd
f
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo%20IIH/007%20Desinfectantes.pdf
http://www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/ciencias/tesis214.pdf
Efectividad Farmacopea
http://www.farmacopea.org.mx/Repositorio/Documentos/477.pdf
http://www.sanipes.gob.pe/normativas/8_RM_461_2007_SUPERFICIES.pdf
https://www.saludarequipa.gob.pe/desa/archivos/Normas_Legales/alimentos/RM_461_2007.pdf
Taller de esterilización
http://aragon.es/estaticos/GobiernoAragon/Organismos/ServicioAragonesSalud/Documentos/do
cs2/Areas/Informaci%C3%B3n%20al%20profesional%20del%20SALUD/Calidad/I%20JornadaT
rabajoEsterilizacionSalud/04-2-Taller_4.pdf
ANEXO
15. Bibliografía