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Desglose Priorizado de Otorrinolaringologia
Desglose Priorizado de Otorrinolaringologia
Índice de temas:
1. Otología.
4. Faringología.
5. Laringología.
Tema 1. Otología.
154.- Un paciente refiere mareo al levantarse o acostarse en la cama sobre el lado derecho
que le dura unos 20 segundos, a veces con sensación nauseosa, desde hace un mes. Indique
la medida terapéutica más eficaz:
1)Sulpiride endovenoso.
2)Cinarizina oral.
3)Maniobra liberadora.
4)Rehabilitación vestibular.
5)Cirugía.
59.- Mujer de 34 años, madre de 3 hijos, que acude a su consulta presentando una
hipoacusia derecha, con Rinne negativo derecho y positivo izquierdo y Weber con
lateralización al lado derecho. La otoscopia es normal en ambos oídos. Su sospecha inicial
será:
1)Otitis serosa.
2)Timpanoesclerosis.
3)Hipoacusia súbita.
4)Otosclerosis.
5)Neuronitis vestibular)
1)No se modifica.
2)Disminuye o desaparece.
3)Aumenta.
4)Cambia de dirección.
59.- ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación con la otitis media secretoria?:
4)El 66% de los cultivos de las muestras obtenidas por miringocentesis presentan bacterias.
5)La otoscopia puede mostrar niveles líquidos o burbujas de aire tras el tímpano íntegro.
60.- Colocando un diapasón que está vibrando frente al conducto auditivo del oído que
queremos explorar (conducción aérea) y apoyando después sobre la mastoides (conducción
ósea), podemos de modo sencillo y en la consulta, distinguir entre sordera nerviosa
(alteración en la cóclea o nervio auditivo) y sordera de conducción (trastorno en el sistema
de transmisión tímpano-osicular). ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta para un paciente
que presenta una sordera de conducción?:
1)La percepción del sonido es igual por vía aérea que por vía ósea.
2)Las percepción del sonido es mejor por vía aérea que por vía ósea.
3)La percepción del sonido es mejor por vía ósea que por vía aérea.
4)La percepción del sonido es peor por vía ósea que por vía aérea.
5)La percepción del sonido es indistinguible tanto por vía aérea como ósea.
MIR 2002-2003 RC: 3
5)Fluctuación de la audición.
147.- La otitis media aguda no suele complicarse. No obstante, cuando lo hace, es con más
frecuencia con una:
1)Petrositis.
2)Meningitis.
3)Mastoiditis.
4)Sordera súbita.
5)Osteomielitis.
1)Articulación incudomaleolar.
4)Ligamento espiral.
5)Membrana timpánica.
1)Comienzo brusco.
2)Nistagmo unidireccional.
5)Pérdida de audición en todos los casos aunque sea subclínica (demostrada por
audiometría).
1)Otitis tuberculosa.
2)Perforación timpánica.
3)Colesteatoma.
4)Otitis serosa.
5)Miringitis granulosa.
160.- El Síndrome de Ramsay Hunt se caracteriza por parálisis facial que acompaña a:
2)Parálisis yatrogénica.
5)Herpes zóster.
1)Percepción.
2)Transmisión.
4)Cofosis.
5)Ménière.
193.- Señale cuál de los siguientes agentes patógenos es el principal causante de otitis
aguda en el niño:
2)Pseudomona aeruginosa.
3)Mycoplasma pneumoniae.
4)Streptococcus pneumoniae.
5)Moraxella catarrhalis.
57.- Un paciente acude a consulta con una evidente paresia de la musculatura facial derecha
que le apareció tres días antes. ¿Cuál de los siguientes datos sugiere que la lesión causante
no es periférica y afecta al sistema nervioso central?:
4)Tiene una acusada debilidad del músculo orbicular del ojo derecho.
46.- Señale cuál de las siguientes observaciones clínicas sobre la parálisis facial periférica,
es INCORRECTA:
48.- Un paciente de 68 años consulta por hipoacusia bilateral que ha ido progresando en los
últimos años. Refiere oír pero no entender, especialmente cuando hay ruido ambiente. La
audiometría tonal muestra una hipoacusia neurosensorial bilateral y casi simétrica para
ambos oídos por afectación de los tonos agudos. Se comprueba una disminución de la
inteligibilidad en el audiograma verbal. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más
probable?:
1)Enfermedad de Ménière bilateral.
2)Presbiacusia.
3)Laberintitis bilateral.
4)Colesteatoma bilateral.
5)Insuficiencia vertebrobasilar.
49.- En una mujer de 45 años que presenta, desde hace 3 meses, hipoacusia y ruidos
continuos en oído derecho y crisis vertiginosas que se acompañan de cortejo vegetativo,
¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?:
1)Síndrome cervical.
2)Hipotensión ortostática.
4)Laberintitis crónica.
5)Hidrops endolinfático.
50.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones relativas a las infecciones óticas, sus
complicaciones y su tratamiento quirúrgico es correcta:
2)Las otitis medias del adulto se propagan frecuentemente por la fisura petroescamosa.
5)El antro mastoideo no es una vía común para abordar la cavidad timpánica.
153.- Una paciente de 35 años, con antecedentes familiares de hipoacusia, acude por
presentar hipoacusia progresiva bilateral más marcada del oído izquierdo, que se ha
agravado a raíz de un embarazo. La otoscopia es normal. En la acumetría encontramos un
Rinne en oído izquierdo negativo y un Weber lateralizado a la izquierda. La timpanometría
muestra disminución de la compliance y ausencia de reflejo estapedial. Su diagnóstico más
probable será:
3)Otosclerosis.
4)Timpanosclerosis cerrada.
5)Otitis serosa.
1)Laberintitis aguda.
3)Enfermedad de Ménière.
5)Neuronitis vestibular.
3)Laberintitis.
4)Osteogénesis imperfecta.
5)Enfermedad de Paget.
158.- ¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa habitual de parálisis facial periférica?:
146.- ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en un paciente adulto que
presenta una asociación de otorrea purulenta e hipoacusia, que cursa de forma indolora y
unilateral?:
3)Sordera otógena.
5)Otitis externa.
1)Audiometría.
2)Impedanciometría.
3)Videonistagmografía.
184.- Señale de las propuestas, cuál es la finalidad primordial del tratamiento quirúrgico del
colesteatoma (otitis media crónica colesteatomatosa):
2)Evitar complicaciones.
3)Eliminar la otorrea.
5)Evitar la malignización.
158.- Varón de 35 años que sufre un síndrome clínico caracterizado por vértigo de inicio
súbito, náuseas y vómitos, sin alteración de la audición. Los ataques son breves y dejan
como secuela un vértigo posicional leve que dura varios días y luego desaparece. El
diagnóstico más probable es:
1)Enfermedad de Ménière.
2)Neuronitis vestibular.
4)Laberintitis purulenta.
1)Staphylococcus aureus.
2)Streptococcus pneumoniae.
4)Pseudomonas aeruginosa.
5)Aspergillus niger.
196.- Señale, en relación con el síndrome de Méniére, cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta:
103.- Todas las siguientes EXCEPTO una, son actitudes correctas ante un niño con
episodios de otitis media aguda de repetición:
4)Adenoidectomía.
1)Colesteatoma.
2)Otosclerosis.
3)Presbiacusia.
4)Otitis externa.
5)Perforación timpánica.
161.- Vemos a un paciente en su casa porque, desde 24 horas antes, comenzó bruscamente
con sensación de movimiento de los objetos y desequilibrio, que cede tras el reposo, se
acompaña de sudoración ligera y náuseas. No ha perdido audición y la exploración
neurológica es normal, excepto nistagmus horizontal. En los tímpanos, y conductos
auditivos no se encuentra patología. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1)Síndrome de Ménière.
2)Espondiloartrosis cervical.
chiquitina:
133.- Varón de 19 años que tras traumatismo craneoencefálico hace 48 horas, presenta
súbitamente vértigo, náuseas y vómitos con acúfenos y sordera rápidamente progresiva. NO
presenta fiebre ni dolor. En la exploración se evidencia nistagmus hacia el lado contrario a
la lesión. ¿Cuál es la causa más probable de este síndrome?:
1)Empiema epidural.
2)Trombosis del seno lateral.
4)Laberintitis purulenta.
5)Laberintitis serosa.
Tema 2. Rinología.
153.- ¿Cuál es lugar de origen más frecuente de los tumores malignos de nariz y senos
paranasales?:
1)Tabique nasal.
2)Fosa nasal.
3)Seno esfenoidal.
4)Seno maxilar.
5)Seno etmoidal.
2)Neuroestesioblastoma olfatorio.
3)Poliposis nasoetmoidal.
4)Adenocarcinoma de etmoides.
5)Mucocele frontoetmoidal.
157.- Paciente de 55 años, trabajador de la madera que acude a Urgencias por presentar
tumefacción del ángulo interno del ojo izquierdo desde hace dos días, refiriendo exoftalmos
izquierdo, obstrucción nasal y rinorrea espesa y ocasionalmente sanguinolenta por fosa
nasal izquierda de dos meses de evolución. ¿Cuál sería su impresión diagnóstica?:
4)Oído medio.
2)Ocena.
3)Cuerpo extraño.
5)Rinitis vasomotora.
1)Angina fusoespirilar.
4)Tuberculosis diseminada.
5)Mucormicosis rinocerebral.
Tema 4. Faringología.
152.- La presencia de una otitis secretora unilateral en un adulto en el que aparece una
adenopatía cervical alta ipsilateral dura, de 2,5 cm. di diámetro, obliga a realizar
inicialmente:
1)Biopsia de la adenopatía.
2)Vacunación anticatarral.
4)Estudio alergológico.
5)Timpanometría e impedancimetría.
56.- Chica de 17 años de edad que acude a urgencias por presentar fiebre, disfagia y trismus
con inflamación en fosa amigdalina derecha y paladar blando con úvula desplazada al lado
contralateral. Este cuadro se encuentra localizado en:
1)Espacio maseterino.
3)Espacio retrofaríngeo.
1)Mononucleosis infecciosa.
3)Carcinoma nasofaríngeo.
4)Estado de inmunodepresión.
156.- Paciente de 42 años, sin antecedentes de interés, que acude al servicio de urgencias
por presentar un cuadro de disfagia y dolor faríngeo de 8 días de evolución, con fiebre
elevada y afectación del estado general. En la exploración se objetivan unas amígdalas
hiperémicas, adenopatías subángulo mandibulares bilaterales e induración y dolor por
debajo y a lo largo del músculo esternocleidomastoideo, palpándose un cordón fibroso. La
analítica muestra una leucocitosis con marcada desviación izquierda. Indique cuál es el
diagnóstico más probable:
1)Flemón periamigdalino.
2)Mononucleosis infecciosa.
3)Angina de Vincent.
4)Angina de Ludwig.
5)Sepsis postanginosa.
183.- Un paciente de 17 años de edad, sin antecedentes personales de interés, consulta por
presentar disfagia, odinofagia de 7 días de evolución y fiebre elevada. Ha sido tratado con
amoxicilina sin mejoría. En la exploración se aprecia amígdalas con exudado fibrinoide,
desplazamiento lateral izquierdo de la úvula y abombamiento del pilar amigdalino derecho,
junto con adenomegalias laterocervicales de aspecto inflamatorio. ¿Cuál de los siguientes
métodos diagnósticos emplearía primero?:
3)TAC cervical.
4)Test de Paul-Bunell.
5)Biopsia de la amígdala.
100.- Paciente de 20 años que acude a urgencias por cuadro de odinofagia y fiebre elevada
de dos días de evolución y, en las últimas horas, dificultad para deglutir, babeo, voz
gangosa y trismus. Al examinar la orofaringe se comprueba un abombamiento de una
amígdala palatina y un desplazamiento de la úvula hacia el lado sano. ¿Cuál sería su
diagnóstico?:
3)Angina de Vincent.
4)Mononucleosis infecciosa.
5)Absceso periamigdalino.
2)Carcinoma parafaríngeo.
3)Carcinoma nasofaríngeo.
5)Angiofibroma nasofaríngeo.
78.- Paciente que, desde hace aproximadamente un mes, comienza con dolor en hemicara
derecha y, de forma progresiva, desarrolla visión doble al mirar al centro y a la derecha. En
la exploración neurológica nos encontramos con parálisis de III y VI pares derechos con
afectación de la primera y segunda rama del trigémino. La lesión más probable es:
1)Enfermedad desmielinizante.
2)Glioma de tronco.
3)Carcinoma nasofaríngeo.
4)Infarto de tronco.
5)Síndrome de Miller-Fisher.
3)Un flemón peridentario en relación con el tercer molar superior (muela del juicio).
195.- En relación con el cáncer de hipofaringe, señale cuál de las siguientes afirmaciones es
la correcta:
3)La clasificación TNM distingue tres regiones: Seno piriforme, pared posterior de la
faringe y región posterior del cricoides.
Tema 5. Laringología.
151.- Varón de 57 años, que consulta por sensación de cuerpo extraño faríngeo de semanas
de evolución, disfagia y otalgia derecha. A la palpación cervical, no se aprecian
adenopatías, y mediante laringoscopia indirecta se aprecia una neoformación ulcerada a
nivel del repliegue aritenoepiglótico derecho, con movilidad conservada de las cuerdas
vocales. Se solicita una TAC donde se confirma la citada lesión, invadiendo la cara laríngea
de la epiglotis y el repliegue aritenoepiglótico derecho, sin apreciarse adenopatías
sospechosas de malignidad. Señale la respuesta correcta:
1)En los países anglosajones predominan los carcinomas de localización supraglótica sobre
los de glotis y subglotis.
2)La probabilidad de que este paciente presenta adenopatías metastásicas es inferior al 5%.
5)Entre los factores de riesgo establecidos para el desarrollo de los carcinomas laríngeos, se
encuentra la infección por el virus de Epstein-Barr.
3)Tumor glótico.
4)Tumor subglótico.
5)Tumor de vallécula.
61.- Mujer de 38 años de edad, profesora de instituto, que consulta por presentar disfonía
persistente. Es una mujer motivada por su trabajo, muy activa, con un elevado nivel de
estrés y fumadora ocasional. ¿Cuál, entre las siguientes, sería el diagnóstico más probable?:
2)Edema de Reinke.
4)Reflujo gastroesofágico.
5)Nódulos vocales.
146.- ¿Cuál, entre los siguientes, es el más frecuente síntoma inicial del cáncer
supraglótico?:
1)Disfonía.
2)Disnea.
3)Disfagia.
4)Picor faríngeo.
5)Odinofagia.
140.- Indicar cuál de las siguientes respuestas sobre el cáncer de laringe es INCORRECTA:
141.- Una de las siguientes afirmaciones referidas al tumor del compartimento supraglótico
de la laringe es INCORRECTA:
1)Aneurisma aórtico.
2)Carcinoma de esófago.
3)Absceso periamigdalino.
5)Carcinoma bronquial.
259.- Señale qué afirmación, entre las siguientes, relativas a los cuerpos extraños en faringe
es correcta:
45.- En relación al edema de Reinke, señale cuál de las siguientes respuestas es correcta:
47.- La disfonía debida a nódulos en ambas cuerdas vocales, debe ser considerada como
una lesión:
1)Precancerosa.
2)Funcional.
3)Inflamatoria.
4)Degenerativa.
5)Cancerosa.
235.- Un paciente es sometido a tiroidectomía total por presentar una neoplasia de tiroides.
En el postoperatorio el paciente refiere fatiga de voz y pérdida de timbre de la misma, sin
otras manifestaciones acompañantes. ¿Cuál de las siguientes estructuras es más probable
que haya sido lesionada en el curso de la intervención?:
4)Nervio glosofaríngeo.
147.- Señale, de las propuestas, cuál es la conducta más conveniente ante un adulto que
presenta una disfonía de más de 15 días de duración:
3)Estudio bacteriológico.
4)Ecografía cervical.
5)TC cervical.
1)Adenocarcinoma.
2)Carcinoma epidermoide.
3)Linfoma.
4)Condrosarcoma.
5)Carcinoma verrucoso.
5)La mayoría de las recidivas tras tratamiento aparecen antes de los dos años.
1)Tumor que desborda la laringe invadiendo el esqueleto laríngeo, seno piriforme, región
posterior cricoidea o la piel.
2)Tumor limitado a la laringe con fijación de la cuerda vocal y/o destrucción, junto a otros
signos de infiltración en profundidad.
1)Laríngeo superior.
3)Frénico.
4)Laríngeo interno.
5)Glosofaríngeo.
130.- Ante un paciente de 48 años, que acude a la consulta del médico de cabecera por
disfonía, y a la exploración se observa una excrecencia lisa y uniforme en el borde libre de
una cuerda vocal, ¿cuál es la conducta a seguir?:
3)Reposo de la voz.
4)Conducta expectante.