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HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

2. INTRODUCCIÓN

La historia de este hospital inició el 3 de noviembre de 1958 durante el gobierno


del entonces presidente Manuel Prado. Contaba con un personal de 167
médicos y enfermeras. Inicialmente se llamó Hospital del Empleado y su primer
director fue el doctor Guillermo Kaelin.

En 1975 el Hospital del Empleado cambió de nombre y fue denominado Edgardo


Rebagliati Martins, en reconocimiento al abogado encargado de implementar el
Seguro Social del Empleado en nuestro país.

La enfermera cumple un rol muy importante de atención holística al paciente que


va hacer sometido a una cirugía. Este proceso implica que la enfermera aplique
estrategias que se desarrollen durante la permanencia del paciente.

El plan estratégico es la parte de la gerencia que posibilita que se logre un


adecuado posicionamiento en su medio para el cumplimiento de misión social y
el logro de su misión el logro de su visión.

Por tanto siendo el departamento de enfermería la unidad administrativa de los


servicios profesionales cuya responsabilidad es administrar el cuidado de la
atención de enfermería en áreas asistenciales administrativas, docencia e
investigación.

Cuando se plantea la finalidad y los objetivos se determinan las acciones que se


han de abordar para cumplir el propósito de crecimiento y desarrollo en la
medida que se consolide sus fortalezas para captar oportunidades y lograr
avances.

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3. OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:

 Lograr el desarrollo de los procesos y actividades de enfermería,


mediante el plan operativo anual a través de la evaluación de
gestión del servicio.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Realizar el FODA, para implementar actividades y procesos de


mejora del servicio.
 Promover el desarrollo de todo el personal mediante la educación
continua.
 Realizar la estimación de los bienes estratégicos y no estratégicos
para cubrir las necesidades oportunamente.

 Mejorar la educación permanente de prevención y promoción en salud a


los pacientes del servicio y familiares.

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4. MISIÓN Y VISIÓN

VISION:

Ser líder de enfermería especializada en el servicio de cirugía 4TO “B”,


con una atención eficiente e innovadora, brindando así seguridad,
bienestar y confianza, en los pacientes sometidos a cirugía de hígado y
vías biliares.

MISION:

Somos el servicio de cirugía y vías biliares de la Red Asistencial


Rebagleati, que brinda atención integral de enfermería especializada, con
conocimiento, calidad, calidez y compromiso social con las necesidades y
expectativas de la población asegurada.

VALORES:
 Compromiso
 Responsabilidad
 Respeto
 Puntualidad
 Humanismo
 Honestidad
 Veracidad
 Integridad

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5. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO DE CIRUGIA 4B

Es el área funcional organizada y dirigida adecuadamente para prestar los


servicios y cuidados que se precisan a los pacientes que requieran ser
internados. Destinadas a prestar cuidados directos de enfermería al paciente
hospitalizado, dando una atención holística y proyectada a la familia y
comunidad.

A. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL SERVICIO DE CIRUGIA ”4B”

Estructuralmente el Servicio de cirugía de hígado y vías biliares 4”B”, depende del


Departamento de Enfermería.

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL


DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

ENFERMERA JEFE DEL DEPARTAMENTO


DE ENFERMERIA

ENFERMERA JEFA DEL AREA DE CIRUGIA


Y ESPECIALIDADES

ENFERMERA SUPERVISORA DEL SERVICIO 4B

ENFERMERA JEFA DEL SERVICIO DE


CIRUGIA 4 B

ENFERMERIA
ASISTENCIAL

TECNICA DE
ENFERMERIA

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FUNCIONES DE CADA NIVEL:

Función Principal de la Enfermera Jefe de Servicio Asistencial:

 Administrar un servicio de enfermería de acuerdo a lineamientos y políticas


institucionales.
 Planifica y coordina las actividades asistenciales y administrativas del área a
su cargo.
 Organiza y controla el uso y suministro de materiales y medicamentos.
 Lleva el control de pacientes y tratamientos ordenados.
 Atiende emergencias de carácter médico.
 Hace seguimiento y evalúa el funcionamiento del servicio de enfermería.
 Diseña y aplica instrumentos de recolección de datos a los usuarios para
obtener información sobre el funcionamiento del servicio.
 Supervisa la elaboración del inventario de la unidad.
 Coordina con entes públicos y privados del área de salud, la atención de los
pacientes.
 Supervisa y distribuye las actividades del personal a su cargo.
 Elabora informes periódicos de las actividades realizadas.

Función Principal del Profesional Enfermero:

Brindar atención integral de enfermería altamente especializada en forma


oportuna, segura, continua y humana realiza procedimientos complejos de
Enfermería en el cuidado del paciente con enfermedades multi-sistemicas.

Función Principal del Técnico de Enfermería:

 Realiza actividades asignadas por la Enfermera y son de apoyo para el


cuidado integral del paciente con enfermedades multi-sistemicas.
 Aseo y confort del paciente.

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 Colaboración con el equipo médico/Salud en procedimientos y/o exámenes


específicos
 Toma de exámenes y/o muestras de laboratorio.
 Aplicar normas de Asepsia y Antisepsia.

B.CARACTERISTICAS DEL SERVICIO DE CIRUGIA DE HIGADO Y VIAS


BILIARES 4”B”

 Ubicación del Servicio:

El servicio de cirugía de hígado y vías biliares 4”B” se encuentra ubicado en


el piso 4, sector” B” del HNERM, actualmente cuenta con una capacidad para 24
personas.

 Características del Servicio:

Es el área funcional organizada y dirigida adecuadamente para prestar los


servicios y cuidados que se precisan a los pacientes que requieran ser internados.
Destinadas a prestar cuidados directos de enfermería al paciente hospitalizado,
dando una atención holística y proyectada a la familia y comunidad.

En este servicio se brinda cuidados de enfermería a los pacientes que se


van a realizar una intervención quirúrgica y se brinda cuidado al paciente pre y
post operados, control de drenajes, cambios posturales y otros.

PROCESOS FUNDAMENTALES:

 Administración y gestión de servicios de salud


 Admisión y altas de pacientes
 Proceso de atención directa al paciente
 Preparación al paciente para medios de diagnósticos
 Administración de tratamiento

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FACTORES CLAVES DEL ÉXITO:

 Brindar cuidados de calidad.


 Disminuir complicaciones intrahospitalarias.

V. PROCESO ADMINISTRATIVO:

1. DIAGNÓSTICO DEL SERVICIO:

A. DE LA INFRAESTRUCTURA Y MANEJO ADMINISTRATIVO:


RECURSOS MATERIALES, BIENES Y SERVICIOS:

 INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO:
El servicio de cirugía de 4to B, ubicado en el 4to piso Block “B” del hospital
nacional “Edgardo Rebagliati Martins”, cuenta con dos puerta de escape,
ubicados en el block “A” y “C, ascensor interno y externo. Está constituido por
24 camas, distribuidos en 10 ambientes individuales y 7 bipersonales.

En el servicio de cirugía 4to “B” Hígado y Vías Biliares, se realizan cirugías


complejas de Vesícula, Hígado y Vías Biliares, generalmente son pacientes
seniles, renales, hipertensos, diabéticos, que viven descompensados y en
proceso agudo, por lo que se necesita atención más especializada y holística,
asimismo son pacientes de riesgo; siendo los diagnósticos más comunes de
enfermería los siguientes:
 Riesgo de lesión.
 Riesgo de caída.
 Deterioro de la integridad cutánea.
 Deterioro de la nutrición por defecto.
 Disminución de perfusión tisular histica.
 Riesgo de infecciones por herida operatoria.
 Ansiedad.
 Riesgo a infecciones por procedimientos invasivos, etc.

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 INSTALACIONES:
Se dispone de instalaciones eléctricas, sanitarias y mecánicas; las
cuales se deterioran frecuentemente por su antigüedad, sin embargo
funcionan perfectamente realizando un mantenimiento adecuado.
Con respecto a las camas están diseñadas para brindar la protección
del paciente, cuentan con barandas en ambos lados para la prevención de
caídas del paciente desorientado, agitado y senil.se cuenta con pasamanos
en los baños para el desplazamiento de los pacientes.
Cada habitación cuenta en la parte externa con un soporte para la
colocación del nombre de los pacientes, un timbre que se encuentra
conectado directamente con la estación de enfermería, facilitando al personal
para la atención de necesidades del paciente oportunamente y, cuentan con
un velador personal para la guardar sus objetos personales.

 EQUIPAMIENTO:
Se cuenta con equipos biomédicos necesarios para el servicio como;
EKG, monitores cardiacos portátiles, empotrados, pulsioxiimetros, control de
glucosa.

Se cuenta con equipo completo de reanimación cardio- pulmonar, así mismo


contamos con bombas de infusión por cesión y coche de paro.

 MATERIALES:
La dotación de material médico fungible es entregada semanalmente y
lo correspondiente a material de limpieza, formatos, escritorio, papel toalla,
mensualmente por el servicio de almacén, sin tomar en cuenta el cuadro de
necesidades anuales del servicio, lo que condiciona déficit y motivo de quejas
del usuario interno.

La dotación de ropa hospitalaria se ha realizado considerando 3


factores, lo que por el momento nos permite dar atención de comodidad y
confort al paciente, disminuyendo las quejas de los usuarios.

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MATERIALES 2014
TENSIOMETRO DE MERCURIO 3
TENSIOMETRO DE MERCURIO RODANTE 1
EQUIPO DE TRES PIEZAS 10
BONBA DE ABOTT 1
COCHE DE CURACION 1
COCHE DE TRATAMIENTO 2
COCHE DE HISTORIAS CLINICAS 1
CAMILLAS DE TRANSPORTES 2
COCHE DE PARO DE FABRICACION DE
1
MADERA
SILLAS DE RUEDAS 3
GLUCOMETRO 1
AMBU MASCARILLA Y RESERV. 1
RIÑONERAS 8
TERMOMETROS 20
BALANZA 1

B. PERSONAL DE SALUD

 Recursos Humanos
El personal de enfermería está organizado de la siguiente manera:

TABLA N° 1: Distribución del personal de enfermería

CARGO TOTAL

Enf.Jefe 1
Enf.Asistencial 9
Tec.de Enfermería 8

TOTAL 18

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El Servicio de Cirugía de hígado y vías biliares 4B, se distribuye en dos grupos: A y


B El lado A con 10 pacientes y el lado B con 14 pacientes.

Cada lado es asumido por una enfermera asistencial y una técnica de


enfermería en el turno mañana y tarde, en el turno noche es asumido por una
enfermera y una técnica de enfermería. El personal de enfermería labora un total
de 150 horas, divididas en turnos diurnos de 6 horas y 12 horas de turno nocturno.

LADO B
LADO A
219 223A
217 223B
215 225A
213 225B
211 227A
209 227B
207 229A
205 229B
203 231A
201 231B
233A
233B
235A
235B

ENFERMERAS ASISTENCIALES N°
TURNO MAÑANA 2
TURNO TARDE 2
TURNO NOCHE 1

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TECNICOS ENFERMERIA N°
TURNO MAÑANA 2
TURNO TARDE 2

TURNO NOCHE
1

RELACION DE LAS ENFERMERAS DEL SERVICIO DE CIRUGIA DE HIGADO Y


VIAS BILIARES 4”B”

1. UGARTE LEON, Elva.(Enfermera Jefe)


2. MIRANDA TUBULLA, Gabriela Nicolasa.
3. PORTILLA BEJARANO, Graciela Paola.
4. ILLANES BUSTAMANTE, Gabriela.
5. MATTA REENWICK, Deysi Georgina.
6. PACHECO SALINAS, Virginia Eliana.
7. CARRANZA CORNEJO, Ana Cecilia.
8. FUENTES SOTELO, Carmen Rosa.
9. FLORES DEL PINO, Edith Angélica.
10. SOBRADO SUAREZ, Jessica Leonor.

RELACION DE LAS ENFERMERAS TECNICAS DEL SERVICIO DE CIRUGIA


DE HIGADO Y VIAS BILIARES 4”B”

1. GUERRA LANDA, Deysi.


2. VIDAL CIRILO, Margarita.
3. OBANDO RODRIGUEZ, Julia.
4. FLORES GALINDO, Ana.
5. VASQUEZ VELASQUEZ, Lupita.
6. MENDOZA CONDORI, Felipa.
7. RAMOS FLORIAN, Carmela.
8. GONZALES PINTO, Clarita Mariluz.

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C. DEL TIPO DE PACIENTE QUE SE ATIENDEN

TABLA N°2: Población según Edad y Sexo del Primer Bimestre

EDADES TOTAL %
De 1-14años 1 0,3%
De 15 a 19 años 10 2,6%
De 20 a 29 años 30 7,8%
De 30 a 39 años 53 13,8%
De 40 a 49 años 47 12,3%
De 50 a 59 años 66 17,2%
De 60 a 69 años 75 19,6%
De 70 a 79 años 60 15,7 %
De 80 a mas 41 10,7%
TOTAL 383 100%

Como se puede apreciar tenemos una población desde la etapa de la


adolescencia hasta adulto mayor, lo que implica que la enfermera conozca los
comportamientos y conductas de las diferentes etapas del ciclo evolutivo.

Como primer lugar encontramos en el cuadro, que la atención brindada es a


personas adultos mayores de 60 a 69 años siendo un 19,6%; segundo lugar
tenemos a los adulto Joven de 50 a 59 años siendo un 17,2%.

SEXO TOTAL %

Masculino 168 43,9%

Femenino 215 56,1%

TOTAL 383 100%

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En la atención de enfermería en el servicio de cirugía del mes de julio a diciembre


,que la atención que mas brindamos son a los del sexo femenino siendo un 56,1%
y como segundo lugar el sexo masculino siendo un 43,9% en una población de
383 pacientes atendidos en los 6 meses del servicio de cirugía 4 B.

PRINCIPALES PATOLOGÍAS COMO CAUSA DE HOSPITALIZACIÓN

Tabla N°3: enfermedades más frecuentes.

N° DESCRIPCIÓN N° %
1 COLELAP 109 28,5%
2 COLECISTECTOMIA 61 16%
3 APENDILAP 56 14,6%
4 APENDICEPTOMIA 40 10,4%
LAPARASCOPIA
5 32 8,4%
EXPLORATORIA
6 HERNIA INGUINAL 28 7,3%
7 HEPATECTOMIA 27 7%
8 HERNIA UMBILICAL 18 4,7%
9 HERNIOPLASTIA 12 3,1%
TOTAL 383 100%

Como se puede apreciar en la tabla N° 3 las causas más frecuentes de


hospitalización para una intervención quirúrgica son: colelap un 28,5% y
colecistectomía un 16% considerándose como prioridades para la prevención,
diagnóstico precoz y tratamiento de esta intervenciones quirúrgicas.

El personal de enfermería no solo se encarga en la parte asistencial ya que


también en concientizar a los pacientes e familiares de estos a aconsejar y educar
sobre los estilos de vida y/o las patologías con lenguaje claro y sencillo.

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AUSENTISMO ENFERMERAS Y TECNICOS


(ENERO – NOVIEMBRE 2013)

Se observa que en el mes de mayo el porcentaje de ausentismo fue de 22.8% en el


personal de Enfermería y en el mes de Agosto un 28.4% en el Personal Técnico de
Enfermería.

SATIFACCION DEL USUARIO:


¿USTED FUE TRATADO CON RESPETO Y CALIDEZ?

Se observa la satisfacción del usuario que SIEMPRE es tratado con respeto y


calidez, brindando una atención humanizada durante los meses de Enero –
Noviembre, incrementándose desde el mes de abril.

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INDICADORES DE COMPLICACIONES A LA ADMINISTRACION DEL


TRATAMIENTO, CAIDAS, FUGAS Y ULCERAS POR PRESION

Se cumple con la meta, como resultados de la incidencia < 1%

NORMAS Y PROTOCOLOS DE ATENCIÓN:

El servicio de cirugía de hígado y vías biliares 4 B cuenta con los manuales y


normas de la institución accesible al personal de enfermería. Actualmente requieren
actualización e incorporación de nuevas guías de procedimientos, lo que se está
ejecutando a través del comité de guías del departamento de Enfermería.

 Manual de organización y funciones.


 Manual de normas y procedimientos.
 Manual de normas administrativas.
 Normas generales de bioseguridad en ESSALUD emitido con la directiva N°
12 GG-ESSALUD-2001.

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D. CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA

El personal de enfermería presta servicio con grandes limitaciones, como es


la falta de personal, sumándose el ausentismo por descanso medico prolongados;
por lo que se tiene que modificar constantemente el horario, no pudiéndose cumplir
con el índice de atención diaria.

En cuanto al equipo se encuentran en funcionamiento y se realiza unos


adecuados mantenimientos necesarios para brindar una atención oportuna y con
eficiencia a todos los usuarios que ingresan al servicio de cirugía 4 “B”.

Con respecto al material en su mayoría no abastece la demanda de los


usuarios, observándose muchas veces una inadecuada bioseguridad del personal de
salud y retraso en la atención.

En la atención brindada de acuerdo a la edad y sexo ,un 19,6% son


personas adultas mayores de 60 A 69 años; y los del sexo femenino un 56,1% las
que son internadas en el servicio para una intervención quirúrgica en el servicio 4 B
este tipo de pacientes son de dependencia III y de mayor cuidado por el personal de
enfermería y enfermería técnica.
En cuanto a Las operaciones por lo cual se hospitalizan, se encuentran en
primer lugar P/O colelap y la colecistectomía, en la cual el personal de enfermería
cumple una función muy importante en cuanto a la preparación pre ,intra y post
operatorio y en la prevención, tratamiento y recuperación del paciente.

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I. PLANEACIÓN;
a) ANÁLISIS FODA

ANALISIS EXTERNO:

OPORTUNIDADES AMENAZA

 Programacion de la especialidad en  Incremento de la demanda de pacientes


enfermería. quirúrgicos.
 Rotación por los servicios de  Empoderamiento de los usuarios sobre
cirugía- de otras jurisdicciones Es sus derechos (ley)
Salud.  Aumento de denuncias judiciales del
 Conformacion de comité de usuario externo por mala práctica de
seguridad y salud ocupacional. enfermería.
 El avance tecnológico obliga a la  Enfermeras capacitadas y competitivas
enfermera a capacitarse en emigran a otros países por mejores
computación e ingles a fin de oportunidades laborales.
comprender y adquirir habilidades y  Creación de servicios Prestadores de
destrezas en el manejo de equipos salud privados.
biomédicos de última generación.
 Interés de capacitar al personal en
la mejora del trato del usuario.
 Pasantías por otras instituciones en
el desarrollo de la especialidad,
gestión y otros.
 Becas al extranjero. Ser campo
clínico y pasantías de las diferentes
disciplinas de salud.

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ANALISIS INTERNO:

FORTALEZAS DEBILIDADES

 Profesionales de enfermería con  Falta de personal para la atención


estudios de maestría, doctorado y a pacientes.
segunda especialidad.  Clima laboral inadecuado.
 Servicio altamente especializado  Registros de enfermería en
en cirugía de hígado y vías biliares procesos de mejoras.
 Programa de educación continua  Inadecuado registro de notas de
(PEC Anualmente). enfermería.
 Cultura de liderazgo profesional.  Falta de compromiso e
 Creación de un programa “Daño identificación con el servicio.
resuelto para el desembalse  Practicas inadecuadas de medidas
quirúrgico”. de bioseguridad.
 Manejo de indicadores de calidad.  Insuficiente material bio-médico.
 Manejo de herramientas de gestión  Las guías de procedimientos de
 Personal con mística de trabajo. enfermería en proceso de
 Infraestructura adecuada. actualización y validación.
 Interés de personal para participar  Carencia del manejo de base de
en iniciativas en mejoras del datos en la computadora.
servicio.  Incremento de actividades que no
 Conformación de comités de competen a enfermería ( toma de
enfermería para mejorar los muestras)
procesos de enfermería.

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b) PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES:

DIAG. ENF. OBJETIVOS ACTIVIDAD META

 Capacitaciones y
actualizaciones en la
realización de anotaciones de
enfermería SOAPIE – PAE
Realización de las
 Capacitar a las enfermeras
INCUMPLIMIENTO R/C NO Mejorar la realización notas de enfermería
sobre el uso correcto del
REALIZACIÓN DE SOAPIE. de las notas de basadas en principios
NANDA, NIC Y NOC.
enfermería basadas en científicos.
 Concientizar a las enfermeras
principios científicos. Uso correcto del
sobre la importancia de
SOAPIE.
realizar un SOAPIE – PAE.
 Monitoreo permanente de las
notas de enfermería.
 Proponer la implementación
del NIC Y NOC en el servicio.

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 Realizar capacitaciones sobre


la importancia del clima
laboral dentro del servicio
ESTRÉS R/C CLIMA LABORAL Lograr un adecuado  Realizar talleres sobre las Adecuado clima
clima laboral en el estrategias para realizar un laboral en el personal
personal de enfermería. buen trabajo en equipo. de enfermería.
 Coordinar actividades
recreacionales con todo el
personal de enfermería.

 Capacitar al personal sobre el


RIESGO DE INFECCIÓN R/C correcto uso de medidas de
INADECUADAS MEDIDAS DE Optimizar las prácticas bioseguridad. Personal
BIOSEGURIDAD Y MATERIALES de bioseguridad.  Practicar las normas de comprometido en la
INSUFICIENTES bioseguridad. práctica de normas de
 Monitoreo según guía técnica bioseguridad.
de procedimientos

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 Realizar el pedido de
materiales con la suficiente
cantidad a utilizar.
 Concientizar al personal del
uso responsable del material.
 Promover el lavado de manos
durante los 5 momentos
establecidos.
 Brindar aislamiento según
corresponda e informar sobre
las medidas de prevención de
infecciones en pacientes
inmunosuprimidos,
inmuncomprometidos.

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CRONOGRAMA DE ACCIONES EDUCATIVAS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA 4 “B”

27ENERO- 01MARZO 03MARZO-29MARZO 31 MARZO-25ABRIL


RESPONSABLE ACTIVIDAD
2S 3S 4S 5S 2S 3S 4S 5S 1S 2S 3S 4S
AYUQUE OSORES, CUIDADOS DE HERIDA
X
ELENA. QUIRURGICA
MANCILLA PAITAN, ALIMENTACION EN POST
X
KARINA OPERATIO
HURTADO CUIDADOS PRE Y POST
X
CUSILAYME, LORENA OPERATORIO
PAZ CANORIO, MANEJO DE LA
X
LISBETH ANSIEDAD
ASTETE MEDINA, COLELITIASIS Y MEDIDAS
X
MARISA. DE PREVENCION
ARTEAGA BLANCO, CUIDADOS PRE Y POST
X
LIZI OPERATORIO
CAJACURI DIAZ, CUIDADOS DE
X
KLINSMANN DRENAJES
QUISPE CÓNDOR, CUIDADO DE LAS
X
YULY ULCERAS POR PRESIÓN
JANCACHAGUA CUIDADOS DE LA BOLSA
X
TINEO, JOSÉ DE COLOSTOMIA
PASTRANA
LAVADO DE MANOS X
GAMARRA, SILVIA
REMUZGO MEZA, TECNICAS DE
X
SUSAN RESPIRACION
ORIENTACION SOBRE
ZAVALA SORIA,
COLESISTECTOMIA X
DANAE
LAPAROSCOPICA

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EJECUCION:
a. CUADRO DE LOGRO DE METAS

LOGRO DE METAS
RESPONSABLE ACTIVIDAD SE NO SE
REALIZO REALIZO
AYUQUE OSORES, CUIDADOS DE HERIDA
X
ELENA. QUIRURGICA
MANCILLA PAITAN, ALIMENTACION EN POST
X
KARINA OPERATIO
HURTADO
CUIDADOS PRE Y POST
CUSILAIME, X
OPERATORIO
LORENA
PAZ CANORIO,
MANEJO DE LA ANSIEDAD X
LISBETH
ASTETE MEDINA, COLELITIASIS Y MEDIDAS DE
X
MARISA. PREVENCION
ARTEAGA BLANCO, CUIDADOS PRE Y POST
X
LIZI OPERATORIO
CAJACURI DIAZ,
CUIDADOS DE DRENAJES X
KLINSMANN
QUISPE CÓNDOR, CUIDADO DE LAS ULCERAS
X
YULY POR PRESIÓN
JANCACHAGUA CUIDADOS DE LA BOLSA DE
X
TINEO, JOSÉ COLOSTOMIA
PASTRANA
LAVADO DE MANOS X
GAMARRA, SILVIA
REMUZGO MEZA,
TECNICAS DE RESPIRACION X
SUSAN
ORIENTACION SOBRE
ZAVALA SORIA,
COLESISTECTOMIA X
DANAE
LAPAROSCOPICA

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b. PLANES DE ACCIÓN EDUCATIVA EJECUTADAS:

ACCIÓN EDUCATIVA Nº 1

I. DATOS GENERALES:

 Apellidos y Nombres: Ayuque Osores Elena Elizabeth.


 Grupo al que va Dirigido: Familiares de los pacientes internados en el
servicio de Cirugía de Hígado y vías biliares 4 “B” - HNERM
 Fecha y Hora: 06/02/14 a las 10:00 a.m.
 Duración: 30 minutos
 Tema: Cuidados de la Herida Quirúrgica.
 Técnica Educativa: Expositivo-dialogado.

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Deterioro de la integridad cutánea R/C herida quirúrgica.

III. OBJETIVO GENERAL:

 Concientizar sobre la importancia del cuidado de la herida quirúrgica para


la regeneración del tejido y la prevención de infecciones.

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IV. DESARROLLO DEL TEMA:

OBJETIVOS
CONTENIDO RECURSOS
ESPECÍFICOS

Entablar una Presentación: Buenos días señores


relación de presentes soy estudiante de enfermería de la
confianza y UNDAC, en esta oportunidad le voy a
empatía con los presentar el tema Cuidados de la herida
familiares. quirúrgica.

Contenido del tema:

Orientar sobre la Definición: Se define como la pérdida de Lamina N°1


definición de las solución de continuidad o un tejido o la
heridas separación de las siguientes estructuras: Piel,
quirúrgicas. fascia, músculo, hueso, tendones, y vasos
sanguíneos. Consiste en un estado patológico en
el cual los tejidos están separados entre sí y/o
destruidos que se asocia con una pérdida de
sustancia y/o deterioro de la función.

Tipos de herida:

Informar sobre • Herida Abierta: Herida con solución de Lamina N°2


los tipos de continuidad de la piel o de las mucosas, cuya
herida quirúrgica. causa es traumatismo con objeto cortante o
contusión. Por ejemplo, incisión quirúrgica,
venopunción o herida por arma de fuego o arma
blanca.

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• Herida Cerrada: Herida sin solución de


continuidad de la piel, cuya causa es contusión
con objeto romo, fuerza de torsión, tensión

Procedimiento de la curación de las heridas


quirúrgicas:

Antes de manipular la herida, es importante: Lamina N° 3


● Lavarse bien las manos.
● Utilizar una mesa accesoria donde depositar
todo lo necesario para la realización de la cura
Indicar el (gasas estériles, guantes, apósitos, esparadrapo
procedimiento etc.)
que se realiza ● Disponer de una bolsa para eliminar los
para la curación residuos.
de las heridas
quirúrgicas. Procedimiento:
 Para limpiar la herida, retirar el Lamina N°4
esparadrapo o apósito que la cubre.
 Evitar tirar fuerte, si el apósito esta
adherido, habría que humedecerlo con
agua y jabón durante su higiene o con
suero fisiológico y retirarlo en la misma
dirección de la cicatriz, sujetando
ligeramente la piel con la otra mano.
 Retirado el apósito, deberá vigilar en qué
estado se encuentra la herida: supuración
de los bordes, inflamación excesiva,
enrojecimiento y etc.
 La limpieza de la herida se realizará con
agua y jabón líquidos, preferentemente

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 26


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nuevo, con movimientos suaves y sin


frotar.
 Una vez limpia la herida es importante
secarla suavemente u cubrirla con gasas
estériles
 Una vez que termine, vuelva a lavarse las
manos.

Complicación de las heridas quirúrgicas: Lamina N°5

• Hemorragia
Salida de sangre de la circulación vascular que
destruye la integridad del sistema circulatorio.

Mencionar las • Infección


principales Penetración de microorganismos tales como
complicaciones bacterias, virus, hongos o parásitos en un
de las heridas organismo (el cuerpo humano), con permanencia Lamina N°6
quirúrgicas. o multiplicación posterior.

• Dehiscencia
Es una separación parcial o total de las capas de
los tejidos de la piel por encima de la fascia en
una herida de mala cicatrización; puede ocurrir
en cualquier tipo de incisión.
Lamina N°7
• Evisceración
Es la protrusión del contenido de la herida. Es el
resultado de que han cedido las suturas, así
como de infecciones y con mayor frecuencia de
la distensión considerable o de la tos, al igual
está involucrada una nutrición deficiente.

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Recomendaciones:
 Antes de tocar la herida o al cambiar las Lamina N°8
gasas lavar sus manos con agua y jabón,
secarlas con una toalla limpia.
 Realizar ejercicios respiratorios inspirando
profundo por lo menos 5 veces cada hora
o estimulando el reflejo de la tos para
facilitar la expulsión de las secreciones
durante el día.
 Evitar golpes sobre la herida. Por tanto
Indicar las tendrá que limitar los esfuerzos que
recomendacione comprometan la zona intervenida. Lamina N° 9
s necesarias  Tomar los analgésicos indicados.
para evitar las  Lleve una alimentación equilibrada, rica en
complicaciones. frutas y verduras, con el aporte de
proteínas adecuado.
 Es aconsejable reducir el consumo de
alcohol a niveles no perjudiciales y
eliminar el consumo de tabaco.
 Evitar la exposición al sol.

V. EVALUACIÓN:

 La charla educativa se realizó con la presencia del 100% de los familiares de


los pacientes hospitalizados.
 Los asistentes respondieron en un 90% las preguntas realizadas.
 Se realizó una buena interacción y empatía con los asistentes

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ACCIÓN EDUCATIVA N°2

I. DATOS GENERALES:

 Nombre de la educadora: Lorena Hurtado Cusilaime


 Grupo al que va dirigido: Pacientes y familiares del servicio del 4B
 Fecha: 10/02/14
 Hora: 17:20PM
 Tema: “Cuidados pre, intra y postquirúrgico en el paciente”.

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

Disposición para mejorar los conocimientos r/c procesos quirúrgicos.

III. OBJETIVOS:

Objetivos generales:

 Desarrollar en el paciente sobre el manejo del paciente


quirúrgico en situaciones programadas o de urgencias.

Objetivos específicos:

 Identificar los factores de riesgo que intervienen en una cirugía.


 Conocer los cuidados pre y post operatorios para pacientes.
 Educar a la familia y paciente y desarrollar habilidades y
destrezas para el manejo del dolor post operatorio.

IV. DURACIÓN: 35 minutos

V. METODOS Y ACTIVIDADES: explicativo y demostrativo

VI. MATERIALES EDUCATIVOS:


 Del educador: Rotafolio
 Del participante: toda la atención y preguntas sobre el tema.

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VII. DESARROLLO DE LA ACCION EDUCATIVA:

OBJETIVOS
ESPECIFICOS CONTENIDOS EVALUACIÓN

Entablar Inicio: presentación y saludo a pacientes y Familiares de los


relación de familiares de estos. pacientes y ellos
confianza con muestran Interés y
Motivación: historieta
los familiares. Participación Activa
“VIDEOS PARA MOTIVACION”
en el tema.
Demostrar Desarrollo del tema:

interés por el PERIODOS PRE-OPERATORIO


tema. El periodo preoperatorio es el lapso que
transcurre desde una decisión para efectuar
la intervención quirúrgica al paciente, hasta LAMINA 1°
Responder con que es llevado a la sala de operaciones. La
sus propias decisión tomada puede ser planteada o
palabras urgente.
algunos pasos
de los trámites 1. Consentimiento informado (riesgo).
para el pre 2. Hoja quirúrgica (firma).
operatorio. 3. Indicaciones médicas e identificar al
paciente.
4. Checar datos en el brazalete de
identificación.
5. Tomar muestra de exámenes
indicados
6. Administre un enema evacuante si
está indicado (supositorio).
7. El paciente debe de tomar un baño de
ducha, si su condición lo permite, con
jabón corriente.

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8. Ayuna antes de las 24 horas.


9. Uñas cortas sin esmalte.
10. Controlar signos vitales.
11. Aspecto psicológico, emocional y
espiritual: Confianza, seguridad,
equilibrio, estabilidad y pronta
recuperación.
12. Preparación del área de operación
(limpieza y rasurado de la zona
operatoria, solo cuando esté indicado
por el médico.
13. Retirarse todo tipo de prótesis y
alhajas.
14. Colocarse una bata (sin brasear, ropa
interior), con abertura hacia atrás.
15. Vendaje de miembros inferiores.
16. Colocación de sonda de foley en caso
necesario.
17. Instalación de Venoclisis con catéter
periférico de grueso calibre.
18. Trasladar al paciente a la sala de
operaciones y verificar que sea la que
le corresponde según la
programación.
19. Trasladar del cliente, a la unidad de
recuperación, previa identificación.

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PERIODO INTRA-OPERATORIO
Es el tiempo que transcurre desde que un
Explicar y paciente es recibido en la sala de
demostrar los operaciones y es llevado a la sala de LAMINA 2°
pasos a seguir recuperación. Éste periodo constituye el acto
para la quirúrgico en sí, y en el intervienen diversos
intervención miembros del equipo quirúrgico (cirujano,
quirurgica. ayudante del cirujano, anestesiólogo,
enfermera instrumentista y enfermera
circulante), cada uno de ellos con funciones
específicas pero unidas en un objetivo
común: proporcionar la máxima seguridad y
eficacia al paciente.
1. Paciente ingresa a sala de
operaciones.
Identificar los 2. Colocar al paciente según
principales procedimiento. LAMINA3°
signos de 3. Monitorización psicológica y fisiológica
alarma. del paciente.
4. Cuando el paciente llega al quirófano,
en éste ya se encuentra el equipo de
profesionales que van a participar en
la intervención. El cirujano y sus
ayudantes, el anestesista y el
personal de enfermería
5. Anestesia general: Se define como un
estado de pérdida de conocimiento
con anulación de la sensación
dolorosa en todo el cuerpo.
6. Luego determinar la operación le
pasan a sala de recuperación.

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PERIODO POST-QUIRURGICO
1. Egreso del paciente de la sala de
recuperación. Además, deberá LAMINA 4°
acompañar al paciente durante su
traslado, presentarlo a la unidad
donde va a ser hospitalizado.
2. Ingreso a la unidad según indicación
médica.
3. Evaluar Estado general del paciente.
4. Medicamentos y analgésicos
administrados, soluciones
parenterales, sangre y derivado.
5. Evaluación de las últimas cifras de
signos vitales.
6. Valorar el dolor.
7. Valorar el drenaje si existiera.
8. Recomendaciones al momento de dar
de alta al paciente quirúrgico
9. Salida: Su compromiso con el
paciente no termina con el alta
hospitalaria y el regreso a casa.
10. Programa de rehabilitación: Deberá
ordenarse según la necesidad de
cada caso (terapia física, terapia
respiratoria, programas de
reacondicionamiento físico o
psicológico, etc.).
11. Curación de la herida quirúrgica.
12. Retiro de puntos: El paciente debe
salir con la instrucción clara del retiro
de puntos.

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13. Incapacidad laboral: Recuerde que la


incapacidad laboral debe evaluarse no
con relación únicamente a la patología
sino con relación a la actividad
práctica del individuo.
14. Cuidados especiales: Se indicarán de
acuerdo con cada patología.
15. Consulta en caso de urgencia y
controles electivos: El paciente debe
tener una idea clara de cómo, cuándo
y a quién debe consultar en caso de
emergencia o complicaciones y debe
tener claro cuándo debe acudir a sus
citas de control.
16. La responsabilidad es compartida
entre el médico tratante y el
comportamiento del paciente y/o de su
familia.

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ACCIÓN EDUCATIVA N° 3

I. DATOS GENERALES:
 Nombre de la educadora : PAZ CANORIO, Lisbeth
 Grupo al que va dirigido : Pacientes y familiares de 4B cirugía
 Fecha: 14-02-14
 Hora: 12.00 am.
 Tema: “MANEJO DE LA ANSIEDAD”

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

Ansiedad R/C cambios en el estado de la salud

III. OBJETIVOS:

GENERALES:

 Conocer y aplicar técnicas que ayuden al paciente en el manejo de su


ansiedad.

DURACIÓN: 20 minutos

METODOS Y ACTIVIDADES: explicativo

MATERIALES EDUCATIVOS:

 Del educador: laminas.

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IV. DESARROLLO DE LA ACCION EDUCATIVA:

OBJETIVOS
ESPECIFICOS CONTENIDOS RECURSOS

 Entablar 1. Inicio: presentación y saludo a  Humanos:


relación de familiares. Estudiantes y
confianza familia
con los 2. Desarrollo del tema:  Materiales:
familiares. Rotafolio
¿Qué es la ansiedad?
 Demostr La ansiedad es una sensación que
ar interés por experimentamos en momentos de peligro o
el tema. preocupación.
Como la ansiedad es una reacción normal, el
objetivo no es hacer que desaparezca, sino
aprender a controlarla y reducirla a niveles
manejables y adaptativos

¿Qué sentimos al tener ansiedad?


Cuando una persona tiene ansiedad se
produce una excitación en su sistema
nervioso, originándose una serie de
síntomas. Los más comunes son:
 Tensión en el cuello, hombros
 Respon  Dificultades de respiración
der con sus  visión nublada
propias  Taquicardia, opresión en el pecho
palabras  Sensación de nudo en el estómago
 Sudoración, temblor, hormigueo

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¿Qué causa la ansiedad?


No es sencillo responder a esta pregunta.
Hay muchas causas y varían de unas
personas a otras.

 Unas personas tienen problemas con la


ansiedad porque tienen tendencia a
reaccionar exageradamente ante las
dificultades.
 Otras se vuelven ansiosas como
consecuencia de un acontecimiento
especialmente desagradable.
 En otros casos, la aparición de un
problema importante o la acumulación de
pequeños problemas causa la ansiedad.
 En ocasiones, la ansiedad aparece justo
cuando se han resuelto una serie de
problemas y, por tanto, era de esperar que
esa persona se encontrase mejor.

ESTRATEGIAS:

1. Muchas de las personas ansiosas se


mueven continuamente de un lugar a otro,
comen sin sentarse a la mesa, hacen dos o
tres cosas a la misma vez. El problema de
asumir el día con este estilo apresurado
estriba en que nuestro cerebro se está
retroalimentando constantemente de las
señales que le envía nuestro cuerpo; de esta
forma, la agitación psicomotora a la cual nos

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 37


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sometemos, le indica al cerebro que estamos


apresurados y ansiosos, lo cual hace que el
mismo responda aumentando los niveles de
ansiedad.

2. Cuando nos sentimos ansiosos tendemos


a jugar nerviosamente con los objetos que
están a nuestro alrededor, movemos
incesantemente el pie, caminamos de un
lado al otro. Estas conductas son percibidas
por nuestro cerebro y sólo contribuyen a
aumentar la ansiedad.

3. Utilice una hora para dedicarla a una


actividad que lo haga sentir bien. Cuando
realizamos una tarea que realmente nuestro
cerebro libera sustancias que no sólo nos
hacen sentir bien sino que también nos
relajan.

4. Cambia tu forma de pensar. En muchas


ocasiones la persona ansiosa también es
muy rígida en sus ideas, es perfeccionista y
se preocupa demasiado por los
acontecimientos venideros. Lo cierto es que
usualmente la preocupación por lo que
vendrá genera una gran cantidad de
ansiedad y desasosiego. Es importante
lograr un cambio interior donde aceptemos
que la vida es cambiante.

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5. Aprende técnicas de relajación. En ciertas


ocasiones las estrategias anteriormente
descritas no bastan para combatir la
ansiedad porque ésta se ha instaurado muy
profundamente en nuestra personalidad,
entonces podemos conjugarlas con la
práctica de ejercicios físicos que benefician a
nuestro organismo y a la misma vez nos
permiten reencontrar la paz interior o por
técnicas como la relajación muscular
progresiva o la respiración diafragmática.

Finalmente, recuerda que para eliminar este


problema de una vez y por todas, es vital
que descubras cuáles son las causas de la
ansiedad y que aprendas a evitarlas o al
menos a manejarlas de manera más
adecuada. En este "Programa para Superar
la Ansiedad" se analizan los agentes
estresantes de la actualidad y se brindan
técnicas prácticas para combatir la ansiedad.

TECNICA DE RELAJACION:
En primer lugar, adopte la postura más
cómoda que le sea posible; quítese todo lo
que le pudiera molestar (relojes, zapatos,
etc.).

En cada ejercicio, tense el músculo durante


unos 10 segundos, notando la tensión.
Después, suelte la tensión durante unos 15

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segundos, permitiendo que los músculos se


relajen. Aprecie la diferencia entre tener el
músculo tenso y tenerlo relajado (sensación
mucho más agradable).

Empiece tomando aire profundamente y


soltándolo lentamente.

1. Manos
 Cierre los puños fuertemente; relájelos.
 Extienda los dedos; relájelos.

2. Bíceps y tríceps
 Tense los bíceps (las bolas de los
brazos); relájelos.
 Tense los tríceps (empujando los
brazos hacia abajo); relájelos.

3. Hombros
 Échelos hacia atrás; relájelos.
 Empújelos hacia delante; relájelos.

4. Cuello
 Llévelo hacia la derecha; relájelo.
 Llévelo hacia la izquierda; relájelo.
 Lleve la cabeza hacia adelante hasta
que la barbilla se apoye en el pecho;
relájela

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5. Cara
 Hay muchos músculos en la cara, pero
concéntrese únicamente en los ojos y
en las mandíbulas.
 Abra los ojos y la boca tanto como sea
posible, hasta que la frente se arrugue.
 Cierre los ojos tan fuertemente como
sea posible y apriete las mandíbulas;
relájelos

6. Respiración
 Haga una aspiración tan profunda
como sea posible manteniendo el aire
en los pulmones; expulse el aire.
 Expulse todo el aire hasta que los
pulmones se vacíen; coja aire y respire
normalmente.

7. Espalda
 Descansando los hombros contra el
suelo, impulse el tronco hacia adelante
con el fin de arquear toda la espalda;
relájelo.

8. Estómago
 Métalo tanto como sea posible, como si
fuera a tocar la espina dorsal; relájelo.
 Sáquelo hacia afuera, poniéndolo duro;
relájelo.

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9. Pantorrillas y pies
 Doble los pies hasta que los dedos
apunten hacia la cabeza; relájelos.
 Doble los pies en dirección opuesta;
relájelos.

CONCLUSIONES:

 Los problemas de ansiedad son muy


habituales.
 Aprenda a calmarse y pensar más
claramente.
 Controle sus preocupaciones irracionales.
 Es muy útil hacer un plan para dejar de
evitar las cosas difíciles.
 Practique los ejercicios de relajación.
 Recuerde que ser perseverante es uno de
los principales trucos para superar la
ansiedad.

V. Evaluación:

La charla educativa se realizó en cada habitación.. Los familiares y


pacientes respondieron en un 85% las preguntas realizadas.

VI. Retroalimentación:
 Mencionen ¿Qué es la ansiedad?
 Para Uds. ¿Cuáles son las formas que se manifiesta la ansiedad?
 Mencionen Uds. la importancia del manejo de la ansiedad.
 Indiquen ¿Cuáles son las técnicas del manejo de la ansiedad?

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ACCION EDUCATIVA N° 5

VIII. DATOS GENERALES:


 Nombre de la educadora : KARINA MANCILLA PAITAN
 Grupo al que va dirigido : FAMILIARES DE LOS PACIENTES DEL
SERVICIO DE CIRUGIA INTERNA “4 B”
 Fecha : 18/02/14
 Hora : 5:30
 Tema : “ALIMENTACION POST OPERATORIO ”

IX. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:


“Alteración de la nutrición R/C patología”

X. OBJETIVOS:

Objetivos generales:
- Promover y fomentar conocimientos a los familiares sobre la importancia
de la nutrición para su pronta recuperación.

- Objetivos específicos:
- Sensibilizar a los familiares de pacientes hospitalizados en Cirugia.
- Informar sobre las causas de la nutrición.
- Informar sobre la importancia de la alimentación.
- Enseñar y demostrar los nutrientes que deben de consumir.

XI. DURACIÓN: 30 minutos


XII. METODOS Y ACTIVIDADES: explicativo.
XIII. MATERIALES EDUCATIVOS:
6.1. Del educador: lamina.

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XIV. DESARROLLO DE LA ACCION EDUCATIVA:

OBJETIVOS CONTENIDOS RECURSOS


ESPECIFICOS
 Entablar relación 3. inicio: presentación y saludo a
de confianza con pacientes y familiares de estos. Humanos:
los familiares. Estudiantes y
2.Desarrollo del tema: familia
Materiales:
 Demostrar INTRODUCCIÓN: papel
interés por el tema.
La salud es un estado de bienestar
físico, mental y social y no sólo la
ausencia de enfermedad.
Para la obtención de este estado de
salud es esencial mantener un adecuado
estilo de vida, que guarda relación, sobre
todo, con una alimentación de calidad y
con el ejercicio físico, aunque también va
a depender en menor medida de otros
factores, como los medio-ambientales, la
genética y las características del sistema
sanitario. Ha sido demostrado que un
estilo de vida saludable contribuye a que
exista un óptimo nivel de salud, tanto
física como mental y, a su vez, la
presencia de un adecuado estado
nutricional contribuye al aumento de la
esperanza de vida.

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¿QUE ES NUTRICION?
La nutrición es la ingesta de alimentos
en relación con las necesidades
dietéticas del organismo. Una buena
nutrición (una dieta suficiente y
equilibrada combinada con el ejercicio
físico regular) es un elemento
fundamental de la buena salud.
Humanos:
 CONSEJOS PARA
UNA Estudiantes y
NUTRICIÓN ADECUADA EN LA familia
TERCERA EDAD Materiales:

 Estos son algunos consejos de papel


cara a que la alimentación en esta
etapa tardía de la vida sea la
adecuada y se cubran las
necesidades nutricionales de una
persona mayor de 65 años:

 Hacer una lista de la compra con


los alimentos que se van a comer
en la semana.
 Las comidas deben ser ligeras,
sencillas y de fácil preparación.
 Los alimentos deben tener una Humanos:
presencia agradable a la vista Estudiantes y
para que inciten a comer. familia
 Fraccionar las comidas en cuatro Materiales:
o cinco veces al día, y no papel
prescindir nunca del desayuno.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 45


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 Es aconsejable beber líquidos


entre comidas (zumos, batidos...), Humanos:
y suficiente agua para mantenerse Estudiantes y
hidratado, especialmente en familia
épocas de calor. Materiales:

 Los alimentos deben ser fáciles de papel


masticar y deglutir.
 Es aconsejable no abusar
del consumo de café y bebidas
excitantes, al igual que de licores
y bebidas azucaradas.
 Aumentar el consumo de
alimentos que contengan fibra
(legumbres, verduras, hortalizas,
etcétera), y alimentos integrales.
 El ambiente a la hora de comer
deberá ser relajado y armonioso.
Se puede invitar a alguien a
comer de vez en cuando para
hacerlo más agradable.
 No abusar de la sal ni el azúcar.

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ACCION EDUCATIVA N° 5

I. DATOS GENERALES:

ALUMNO : Jancachagua Tineo, José Luis


GRUPO DESTINADO : Pacientes de servicio del 4to B, HNERM
LUGAR : Servicio de Cirugía de Hígado y Vías Biliares
FECHA Y HORA : 14/03/14 05:00 p.m.
TEMA : “COLOSTOMÍA (CUIDADOS Y CAMBIO DE
BOLSA)”

II. ASPECTOS GENERALES:

INTRODUCCION:

Una colostomía es una abertura creada quirúrgicamente en el intestino grueso


(colon), a través de la pared abdominal. Esto resulta en un cambio de la función
corporal normal para permitir la eliminación del contenido intestinal después de
la enfermedad o lesión.

La cirugía de colostomía es realizada para diferentes enfermedades y


padecimientos.
Algunas colostomías se realizan debido a malignidad (cáncer). En niños, pueden
ser realizadas debido a defectos de nacimiento. Las colostomías pueden ser
temporeras o permanentes. Algunas colostomías parecen ser grandes, otras
más pequeñas; algunas están en el lado izquierdo del abdomen, otras en el lado
derecho, y otras en medio.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 47


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Existen muchas formas de obtener mayor entendimiento de tu vida con una


colostomía. Esta lcharla te dará datos útiles sobre vivir con ella; tu médico,
enfermera de ostomía u otra enfermera, son fuentes importantes de información
y de apoyo.

DESARROLLO DEL TEMA:

OBJETIVOS:

A. GENERALES

 Facilitar la adaptación a la nueva situación después de la cirugía


(colostomía), en los primeros meses, después de la operación.

B. ESPECIFICOS

1. Promover la aceptación del cambio de imagen corporal y la educación para


el autocuidado.
2. Mejorar el estilo de vida, manteniendo la integridad de la piel periostomal.

PROPÓSITO:

La charla educativa tiene como propósito educar al paciente sobre la


COLOSTOMÍA, y de esta manera estén comprometidos con su salud.

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III. DESARROLLO DEL TEMA

OBJETIVO DESARROLLO DEL TEMA RECURSOS

SALUDO E INICIACION:

Buenos días soy estudiante de la Universidad


Humanos
Nacional Daniel Alcides Carrión –Filial Tarma de
la Escuela de formación Profesional de
Pacientes y
Enfermería; agradezco anticipadamente su
familiares
participación, por lo que tenemos el agrado de
dirigirnos a ustedes para informarles acerca de
Alumno
un tema muy importante, que le servirá de
responsable
mucho para su salud

MOTIVACION
Humanos

Pacientes y
familiares

Alumno
responsable

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 49


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OBJETIVO TEMA PRINCIPAL


GENERAL COLOSTOMÍA

Facilitar la ¿Qué es un estoma?


adaptación
a la nueva Un estoma es la consecuencia quirúrgica de
situación abocar al exterior una porción del intestino para
después de poder expulsar los residuos orgánicos, que por Humanos
la cirugía diferentes alteraciones, no pueden ser
(colostomía eliminados por los orificios naturales. Pacientes y
), en los familiares
primeros En la práctica nos referimos al estoma como al
meses segmento del intestino de color rojo- rosáceo y Alumno
después de aspecto húmedo que observamos en el responsable
la abdomen.
operación.
P
r Materiales
o
m Diapositiva
o
v
e
r Es muy importante entender que el tejido del
estoma no es piel sino mucosa intestinal.
e
l IMPORTANTE: Debemos mantener la piel
alejada de las heces. La mejor manera de
aprotegerla es cubrirla con los adhesivos en las
ubolsas bien ajustados a la forma y tamaño de la
t estoma.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 50


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o
c¿Por qué se realiza una colostomía?
uSe necesita una colostomía cuando hay un
i problema con un área del colon.
d
aSe trata de un tipo de cirugía que puede
dhacerse por diferentes enfermedades o
oproblemas como el cáncer, defectos de
nacimiento o enfermedades digestivas graves.
dLas colostomías pueden ser temporales o
epermanentes dependiendo del tipo de problema
por el que haya sido necesario realizarla.
l
oTipos de colostomías.
sLas colostomías se pueden clasificar en:

 Colostomía temporal: cuando se realizan


A
por un corto periodo de tiempo
d
 Colostomía permanente.
u
l
También se pueden clasificar en función de la
t
parte del colon que está afectada:
o
s  Colostomía transversa. Se realiza en la
parte superior del abdomen, y permite
M que las heces dejen el cuerpo antes de
a alcanzar el colon
y descendente. Generalmente es una
o colostomía temporal
r  Colostomía ascendente. Se realiza en el
e lado derecho del abdomen, y necesita un
s mayor cuidado

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 51


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 Colostomía descendente o sigmoidea. Se


realiza en el lado inferior izquierdo del
abdomen. Es el tipo más común de
colostomía.

Problemas de una colostomía.


Tras una colostomía pueden aparecer algunos
problemas, los más comunes son:

 Hernia. Es uno de los problemas más


comunes tras una colostomía, y se
consiste en la aparición de un bulto o
protuberancia de la piel de la zona de
alrededor del estoma. Se trata de una
protusión de un asa del intestino o de
tejido a través de los músculos del
abdomen. En casos graves puede
requerir cirugía.

 Irritación de la piel. Es otro de los


problemas que más frecuentemente
aparecen tras una colostomía. La piel de
alrededor del estoma aparece de color
rojo y puede existir dolor en la zona. Es
importante consultar con el personal
sanitario de inmediato ya que
seguramente será necesario un
tratamiento.

 Problemas con las heces. El tipo de


heces de una persona sana depende de
factores como el tipo y la frecuencia de

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las comidas, el uso de ciertos fármacos o


el estado emocional. La diarrea o el
estreñimiento pueden ser un problema
tras una colostomía, por eso es
importante hablar con el médico para que
le informe de cuáles son alimentos más
recomendables, el mejor horario de
comidas, la cantidad de alimentos y los
efectos de cualquier medicamento sobre
las deposiciones. El médico puede
recomendarle algún tipo de fármaco para
ayudarle en caso de problemas de
estreñimiento o de diarrea.

 Obstrucción. La existencia de calambres,


vómitos y/o náuseas, el hinchazón en el
estómago y/o en el estoma pueden ser
signos indicativos de la existencia de un
bloqueo o obstrucción intestinal.

 Recto fantasma. En ocasiones puede


seguir existiendo la necesidad de ir al
baño. Esta sensación suele desaparecer
un año después de la colostomía.

¿Qué son las bolsas de colostomía?


Los movimientos del intestino se transmiten a
través del estoma, y se recogen en una bolsa
de colostomía.

Las bolsas de colostomía son unas bolsas


desechables especiales que se ajustan sobre el
estoma y se pegan a la piel de alrededor

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 53


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Tienen un tamaño aproximado de una


mano, se ajusta sobre el estoma y se pegan a la
piel de alrededor. Las hay de muchos tipos, y
están disponibles con receta médica.

¿Cómo vivir con una colostomía?


Inicialmente tener una colostomía puede
generar mucha preocupación, sin embargo
actualmente los sistemas de colostomía son
muy discretos y seguros, por lo que no existe
ninguna razón por la que se vea afectada la
vida cotidiana del paciente. Tras una
colostomía, el personal sanitario resolverá
cualquier duda que haya podido surgir, y le
enseñará cómo cuidar la colostomía y cómo
cambiar la bolsa.

Es importante recordar que tras una colostomía


no es necesario que existan cambios
importantes en el estilo de vida. Normalmente
no es necesario que se produzcan cambios
importantes en la alimentación, además el tipo
de ropa puede ser igual a la que se llevaba
antes de la cirugía.

Aunque adaptarse a la nueva situación puede


ser un poco difícil al principio, la mayoría se
acostumbran a la nueva situación sin grandes
problemas. Tener una colostomía no significa
tener que hacer cambios importantes en el
estilo de vida.

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Es importante seguir las recomendaciones


dadas por el personal sanitario para evitar
posibles problemas y complicaciones.

Humanos
1. IMPORTANCIA:
Pacientes y
familiares
 La importancia radica en conservar la
salud y autoestima del paciente.
Alumno
 El cuidado de la Colostomía, favorece al
responsable
paciente, para una mejor calidad de vida.
.

2. PROCEDIMIENTO DE ENSEÑANZA:
Humanos

 Se mostró diapositivas educativas sobre


Pacientes y
Colostomía.
familiares
 Se le explico a través de dibujos la
técnica correcta de cambiar la bolsa de
Alumno
Colostomía.
responsable
 Se le brindó trípticos educativos respecto
al tema.

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3. RECOMENDACIONES:
Humanos

Se le recomienda a los y Pacientes y


pacientes
familiares a tener en cuenta la enseñanza familiares
brindada el estudiante a fin de contribuir con
la buena salud de este y su familia. Alumno
responsable

4. RETROALIMENTACION Y
EVALUACION
Humanos
 ¿Qué es un estoma?
 ¿Qué es una colostomía?
 ¿Por qué se realiza una colostomía? Pacientes y
 ¿Qué tipos de colostomía hay? familiares
 ¿Qué problemas pueden haber en una
colostomía? Alumno
 ¿Qué son las bolsas de colostomía? responsable
 ¿Está de acuerdo que usted use este
dispositivo?

IV. EVALUACIÓN DE LA ACCION EDUCATIVA

 Pacientes y familiares respondieron satisfactoriamente a las preguntas


propuestas, aportaron experiencias personales y finalmente se
comprometieron a cuidar su salud.
 La acción educativa fue satisfactoria.

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ACCION EDUCATIVA N° 6

i. DATOS GENERALES:

Nombre de las educadoras:


ESTUDIANTES DE ENFERMERIA:
 ZAVALA SORIA, Danae Kutkaite
Grupo al que va dirigido:

Pacientes y Familiares del HNERM – Servicio de Cirugía General – 4° B

Fecha: 26 de Marzo del 2014


Hora: 5:00 am
Tema: ORIENTACIÓN SOBRE LA COLECISTECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA

ii. OBJETIVOS:

Objetivos generales:
 Orientar al paciente y familia sobre los conocimientos básicos en
una Colecistectomía Laparoscópica
Objetivos específicos:
 Educar al paciente y familia sobre su recuperación en una
intervención quirúrgica de Colecistectomía Laparoscópica

DURACIÓN: 15 - 20 minutos

METODOS Y ACTIVIDADES: Participativo - Explicativo

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iii. DESARROLLO DE LA ACCION EDUCATIVA:

OBJETIVOS CONTENIDO RECURSOS


ESPECÍFICOS

 Iniciación: Humanos
“Buenos días, somos alumnos de la Estudiante:
Entablar una Universidad Nacional Daniel Alcides Carrión,
relación de Filial Tarma, de la escuela de formación ZAVALA SORIA,
confianza y profesional de enfermería, agradeciéndoles DANAE
empatía entre la gentileza de su participación hoy he venido
el emisor y el a orientarle acerca del tema:
receptor. TROMBOFLEBITIS

 Motivación: video de reflexión.

 Desarrollo del tema:


Materiales:
ORIENTACIÓN SOBRE LA
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

1. ¿Qué Es La Vesícula Biliar?


Láminas Nº 1

Explicar a la La vesícula biliar es un órgano en forma de


paciente pera que descansa debajo del lado derecho

sobre y del hígado.


familiares
sobre la Su función principal es la colección y
vesícula biliar concentración de un líquido digestivo (bilis)
producido por el hígado. La bilis es liberada
por la vesícula después de comer, ayudando
a la digestión.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 58


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2. ¿Cuáles Son Las Causas de Los


Problemas de La Vesícula?

 Los problemas de la vesícula biliar son Lámina Nº 3


usualmente causados por la presencia
de cálculos, los cuales son pequeñas
piedras compuestos principalmente de
colesterol y sales biliares, y se forman
en la vesícula o en la vía biliar.
 No se sabe porque algunas personas
forman cálculos.
 No se conoce alguna medida para
prevenir los cálculos.
 Estos cálculos pueden obstruir la salida
de la bilis de la vesícula, causando su
inflamación y produciendo dolor
abdominal agudo, vómito, indigestión, y
ocasionalmente, fiebre.
 Si el cálculo obstruye el colédoco, se
puede producir ictericia (color amarillo
en la piel).

3. ¿Cómo Se Encuentran y Tratan


Estos Problemas?
Lámina Nº 4

 Después de que el paciente tiene


síntomas
 El ultrasonido (ecografía) es el método
más usado para encontrar los cálculos.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 59


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 En pocos casos más complejos, otros


exámenes con rayos-X pueden ser
usados para evaluar la vesícula.
 Los cálculos no son expulsados por sí
mismos. Algunos pueden ser
manejados temporalmente con drogas
o con dietas especiales, para
suspender la absorción de grasa. Este
tratamiento tiene a corto tiempo una
baja tasa de éxito y los síntomas
continuarán hasta que la vesícula se
extraiga.
 La extracción quirúrgica de la vesícula
biliar es el tratamiento más reconocido
a través del tiempo y seguro para la
patología de la vesícula biliar.

4. ¿Qué Preparación Es Requerida?

 Antes de la cirugía, usted debe


permanecer en ayuno de líquidos y
sólidos desde la media noche del día
anterior.
 Usted debe bañarse la noche anterior o
en la mañana de la cirugía.
 Si usted tiene dificultad para sus
movimientos intestinales, un enema o
alguna preparación similar podría ser
usada después de consultar con su
cirujano.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 60


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 Algún examen preparatorio puede ser


requerido de acuerdo a su condición
médica.
 Si toma alguna medicación diariamente,
discuta con su cirujano si él desea que
tome alguna medicación en la mañana
de la cirugía con un sorbo de agua. Si
usted toma aspirina, adelgazantes de la
sangre o medicación para artritis, usted
necesita discutir con su cirujano el
tiempo apropiado para suspender estas
drogas antes de la cirugía.

5. ¿Cómo Se Realiza La
Extracción Laparoscópica de La
Vesícula Biliar?

 Bajo anestesia general, el paciente va


estar dormido durante la cirugía. Lámina Nº 5

 Usando una cánula (tubo delgado) el


cirujano entra al abdomen en la región
del ombligo.
 Un laparoscopio (un fino telescopio)
conectado a una cámara especial es
introducido a través de la cánula, dando
al cirujano una imagen magnificada de
los órganos internos del paciente sobre
ANTES
una pantalla de televisión.
 Otras cánulas son insertadas para
permitirle a su cirujano separar
delicadamente la vesícula de sus

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 61


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adherencias y extraerla a través de una


de las aperturas.
 Muchos cirujanos realizan una
radiografía, llamada colangiografía,
para identificar cálculos los cuales
pueden estar localizados en la vía biliar
o asegurar que las estructuras
anatómicas han sido identificadas.
 Si el cirujano encuentra uno o más
cálculos en el colédoco, él puede
extraer(los) usando un endoscopio
especial, puede decidir extraerlos
después usando otro procedimiento
mínimamente invasivo o puede DESPUES

convertirla a una cirugía abierta con el


objeto de extraer todos los cálculos en
esta cirugía.
 Después de que el cirujano ha extraído
la vesícula, las pequeñas incisiones son
cerradas con un punto o dos, o con una
cinta quirúrgica.

6. ¿Cuánto Tiempo Permanecerá En El


Hospital?

La mayoría de los pacientes regresan a su


hogar al día siguiente de la Colecistectomía
Laparoscópica. Algunos pacientes incluso
pueden regresar el mismo día de la cirugía,
en comparación a cinco días después de un
procedimiento tradicional abierto.

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7. ¿Cuándo Puede Regresar a


Trabajar?

La mayoría de los pacientes pueden regresar


a trabajar dentro de siete días después del
procedimiento laparoscópico. Por supuesto,
esto depende de la naturaleza de su empleo.
Pacientes con trabajos administrativos o de
escritorio usualmente retornar en pocos días,
mientras los que tienen trabajos manuales o
que tienen que levantar objetos pesados
pueden demorarse un poquito más. Los
pacientes que sufren procedimientos
tradicionales no pueden retornar a sus
actividades normales por cuatro a seis
semanas.

8. ¿La Cirugía Laparoscópica de La


Vesícula Es Segura?

Numerosos estudios médicos muestran que


la tasa de complicaciones de la cirugía
laparoscópica de vesícula es comparable a
la tasa de complicaciones de la cirugía
tradicional de la vesícula cuando se realiza
por un cirujano adecuadamente entrenado.

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9. ¿Existen Riesgos Relacionados a


La Colecistectomía Laparoscópica?

 Existen riesgos relacionados a


cualquier clase de operación, la gran
mayoría de los pacientes de
colecistectomía laparoscópica
experimentan pocas o no
complicaciones, y rápidamente retornan
a sus actividades normales.
 Es importante recordar que antes de
sufrir cualquier tipo de cirugía (bien sea
laparoscópica o abierta), usted debe
preguntar a su cirujano a cerca de su
experiencia y entrenamiento.
 Los riesgos de colecistectomía
laparoscópica son menores que los
riesgos de dejar una condición sin
tratamiento.
 Las complicaciones de la
Colecistectomía Laparoscópica son
infrecuentes, pero pueden incluir
sangrado, infección, neumonía,
coágulos de sangre o problemas
cardiacos. Una lesión inadvertida de
una estructura aledaña como el
colédoco o el duodeno puede ocurrir y
puede requerir otro procedimiento para
repararla.

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10. ¿Qué Ocurre Después De La


Cirugía De La Vía Biliar?

 La extracción de la vesícula biliar es


una cirugía abdominal mayor y cierta
cantidad de dolor se puede sentir. La
náusea y el vómito no son infrecuentes.
 Una vez los líquidos o la dieta son
tolerados, los pacientes abandonan el
hospital el mismo o al otro día de la
cirugía laparoscópica de la vesícula
biliar.
 La actividad depende de cómo el
paciente se sienta. El caminar es
aconsejado. Los pacientes pueden
retirarse sus vendajes y bañarse al día
siguiente de la cirugía.
 Los pacientes probablemente serán
capaces de regresar a sus actividades
normales dentro de una semana,
incluyendo, conducir carro, subir
escaleras, levantar objetos livianos y
trabajar.
 En general, la recuperación es
progresiva desde cuando el paciente
retorna a su hogar.
 La presencia de fiebre, color amarillo en
los ojos o la piel, empeoramiento del
dolor abdominal, distensión, nausea y
vómito persistente, o drenaje por alguna
de las heridas son indicaciones de que

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 65


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alguna complicación puede haber


ocurrido. Usted debe contactar a su
cirujano en estas circunstancias.

11. ¿La Extracción Laparoscópica


de La Vesícula Es La Indicada Para
Usted?

Aunque hay muchas ventajas de la


laparoscopia, el procedimiento puede no ser
apropiado para algunos pacientes quienes
han tenido cirugías previas abdominales o
quienes tienen alguna condición médica
previa. A través de una evaluación hecha por
su médico personal, y consultando un
cirujano general con entrenamiento en
laparoscopia, se puede determinar si la
extracción laparoscópica de la vesícula es
apropiada para usted.

C. EVALUACION:

 ¿Cuáles Son Las Causas de Los Problemas de La Vesícula?


 ¿Cómo Se Realiza La Extracción Laparoscópica de La Vesícula Biliar?
 ¿Cuánto Tiempo Permanecerá En El Hospital?
 ¿Existen Riesgos Relacionados a La Colecistectomía Laparoscópica?
 ¿Qué Ocurre Después De La Cirugía De La Vía Biliar?
 ¿La Extracción Laparoscópica de La Vesícula Es La Indicada Para Usted?

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ACCIÓN EDUCATIVA N° 7

I. DATOS GENERALES:

 ESTUDIANTE: REMUZGO MEZA, Susan Betzy


 GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO: Pacientes y familiares del HNERM del
servicio de cirugía general del 4to B.
 FECHA Y HORA: 21 – 03 – 14 / 3:00 pm.
 DURACIÓN: 15 – 20 minutos.

TEMA: TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN

TÉCNICA EDUCATIVA: Expositivo-dialogado

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

“DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS R/C DISMINUCIÓN DE LA MOTIVACIÓN,


CAMBIOS EN EL ESTADO DE SALUD”

III. OBJETIVO GENERAL:

Orientar a los pacientes y familiares sobre técnicas de respiración para tener


las vías aéreas permeables y llevar una vida saludable.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 67


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IV. DESARROLLO DEL TEMA:

OBJETIVOS TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN RECURSOS


ESPECÍFICOS

PRESENTACIÓN Y BIENVENIDA:

Buenas tardes, señores, soy estudiante de la


UNIVERSIDAD NACIONAL “DANIEL
Entablar empatía  Estudiante
ALCIDES CARRIÓN”- TARMA, de la escuela
entre los
de formación profesional de ENFERMERÍA, y
pacientes,
hoy he venido a orientarles acerca de las
familiares y
técnicas de respiración.
enfermera.

Motivar al público
asistente sobre el PRESENTACIÓN DE MOTIVACIÓN:
Estudiante
tema
Presentar un video.

Orientar al CONTENIDO DEL TEMA:

paciente y familiar
 LA RESPIRACIÓN ES LABOR
sobre la
PRINCIPALMENTE DEL DIAFRAGMA.
importancia de
tener una buena Aunque la mayor parte de la gente piensa que
técnica de son los pulmones los que recogen y expulsan
respiración. el aire en la respiración, en realidad el
verdadero responsable de ésto es el
diafragma respiratorio.

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Se localiza bajo los pulmones y separa el


tórax de la zona abdominal, ocupando una
gran superficie. Y aunque hay otros músculos
que también colaboran a realizar esta función,
el diafragma es el músculo más importante de
la respiración.

 EJERCICIO DE RESPIRACIÓN

La inhalación aumenta la energía,


 Estudiante
instintivamente es lo primero que hacemos
antes de un esfuerzo, y la exhalación relaja,  Pacientes y
prepara para el descanso. cuidadores de
los mismos.
 EJERCICIO DE RESPIRACIÓN Y
CAMINATA  Diapositivas

En este ejercicio es muy importante


sincronizar el ritmo de la respiración con el
ritmo de los pasos que damos al caminar.
Para mayor facilidad, la inhalación y la
exhalación durarán lo mismo.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 69


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Primera Fase:

 Cómo caminar: Ponte a andar a un


ritmo cómodo. No vayas muy lento,
pero no tienes por qué echar a correr.
Piensa que se trata de “activarte sin
cansarte”.

 Cómo respirar: haz que cada inhalación


dure cuatro pasos y cada exhalación
otros cuatro pasos.

 Cuánto tiempo: esta primera fase en la


que el cuerpo se activa y los pulmones
se ventilan puede durar al rededor de 3
minutos (si te sientes cómodo y quieres
continuar un poco más, adelante).
Respirar así es muy saludable.

Segunda Fase:

 Cómo caminar: Mantén el mismo ritmo


que en la primera parte o auméntalo un
poco si te sientes con ánimos.

 Cómo respirar: Cada inhalación seguirá


durando cuatro pasos y cada
exhalación otros cuatro pasos, pero la
diferencia es que cada inhalación se
hará en 4 fases y cada exhalación en
otras 4. Es decir, la inhalación consiste
en 4 inhalaciones más cortas, una tras
otra y la exhalación también (in-in-in-in-

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 70


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ex-ex-ex-ex). Así, durante 4 pasos


hacemos 4 inhalaciones cortas y
durante otros 4 pasos hacemos 4
exhalaciones cortas. Cada una de las
cuatro se corresponde con cada paso
que damos. Respirar en partes moviliza
el diafragma.

 Cuánto tiempo: en esta segunda fase el


cuerpo está caliente y el diafragma
respiratorio trabaja cómodamente.
Respirar de esta manera hace que los
procesos de oxigenación y limpieza se
activen. Esta fase puede durar unos 10
minutos, aunque si estás agusto
puedes continuar sin problemas.

Tercera Fase:

 Cómo caminar: Vamos bajando un


poco el ritmo para finalizar el ejercicio
poco a poco.

 Cómo respirar: Cada inhalación volverá


a durar cuatro pasos y cada exhalación
otros cuatro pasos, como en la primera
fase.

 Cuánto tiempo: el objetivo es salir del


ejercicio progresivamente, por ello
vamos bajando el ritmo poco a poco, lo
cual puede llevarnos 1 ó 2 minutos.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 71


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Un consejo: al andar balancea tus brazos


atrás y adelante, esto ayudará a movilizar el
tórax y respirar mejor.

Cuando acabes deja de dirigir tu respiración y


permite que se haga espontáneamente.
Disfruta de las sensaciones. Respirar
conscientemente mientras caminamos es algo
muy agradable.

 RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA Y
RESPIRACIÓN ABDOMINAL ¿SON LO
MISMO?

Como su nombre indica en la respiración


diafragmática es aquella en la que el motor
principal es el diafragma respiratorio. Como
sabemos, aunque es el principal músculo
encargado de la respiración no es el único,
también está la musculatura intercostal, los
escalenos e incluso los abdominales, que
según en qué fase de la respiración y según
qué tipo de respiración trabajan más o menos.
Y cuando se habla de respiración
abdominal se hace referencia no al hecho de
que trabaje o no la musculatura abdominal
sino al hecho de que cuando en la
inhalación el diafragma respiratorio se mueve,
desplaza a los órganos abdominales y da la
impresión de que el abdomen se hincha.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 72


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 VENTAJAS DE LA RESPIRACIÓN
ABDOMINAL

 aporta una gran cantidad de oxígeno

 limpia la sangre y ventila los pulmones

 la respiración diafragmática activa la


respuesta de relajación del organismo

 masajea al corazón y estimula la


circulación

 moviliza los órganos abdominales

 ayuda al tránsito intestinal

6. Y muy importante:

Al practicar la respiración diafragmática o


cualquier otra técnica de respiración, ten
presente NO Forzar. Al forzar hay tensión, y
si hay tensión la respiración se restringe.

EVALUACIÓN:

 ¿Cómo se llama el muscula que nos ayuda con la respiración?


 ¿Cuáles son las ventajas de la respiración abdominal?
 ¿Cuántos pasos tiene la respiración y la caminata?

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ACCION EDUCATIVA N° 8

I. DATOS GENERALES:

 ALUMNA DE ENFERMERÍA : Pastrana Gamarra, Silvia María


 GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO : Pacientes y familiares del servicio de

Cirugía Hígado y Vías Biliares 4to “B”


 FECHA Y HORA : 11 de Marzo del 2014
 DURACIÓN : 30 minutos
 TEMA : “LAVADO DE MANOS”
 TÉCNICA EDUCATIVA : Expositivo, demostrativo y dialogado.

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:

 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA GESTIÓN DE LA PROPIA SALUD.

III. OBJETIVO GENERAL:

 Orientar a los pacientes y familiares del servicio de Cirugía de Hígado y


Vías Biliares 4to “B” sobre la importancia de la práctica de lavado de manos
en la prevención de enfermedades e infecciones.

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IV. DESARROLLO DEL TEMA:

RECURSOS
LAVADO DE MANOS

PRESENTACIÓN Y BIENVENIDA:

Buenos días, señores (as), soy alumna de  Alumna de


Enfermería de la Universidad Daniel Alcides Enfermería.
Carrión, y hoy he venido a orientarles acerca del
tema “LAVADO DE MANOS”.

CONTENIDO DEL TEMA:

 ¿QUE ES?

El lavado de manos apropiado requiere jabón  Alumna de


y solo una pequeña cantidad de agua. Usar enfermería.
jabón facilita la frotación, lo que permite  Pacientes y
disolver la grasa y eliminar la suciedad que familiares del
contienen la mayoría de los gérmenes, servicio de Cirugía
además, la higiene de manos es el de Hígado y Vías
procedimiento más importante y eficaz, para Biliares 4to “B”.
la prevención y control de enfermedades.  Diapositivas

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 75


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 IMPORTANCIA DEL LAVADO DE MANOS:


Porque así podemos evitar:

- Enfermedades diarreicas.
- Hepatitis A.
- Enfermedades respiratorias.
- Parásitos intestinales.
- Influenza A-H1N1.

 MATERIALES PARA EL LAVADO DE


MANOS:

- Jabón líquido o en barra.  Alumna de


- Agua. enfermería.
- Toalla o papel toalla.  Pacientes y
- Cepillo de uñas. familiares del
servicio de Cirugía
 MOMENTOS IMPORTANTES DEL LAVADO de Hígado y Vías
DE MANOS: Biliares 4to “B”.
 Diapositivas
- Después de ir al baño.
- Antes y después de comer.
- Antes de manipular los alimentos.
- Cuando estén visiblemente sucias.
- Después de limpiar el hogar.
- Después de cambiar los pañales al bebe.
- Antes y después de atender enfermos en
casa.
- Después de tocar animales.

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 TECNICA CORRECTA DE LAVADO DE


MANOS:

 Alumna de
enfermería.
 Pacientes y
familiares del
servicio de Cirugía
de Hígado y Vías
Biliares 4to “B”.
 Diapositivas

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 77


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 Alumna de
enfermería.
 Pacientes y
familiares del
servicio de Cirugía
de Hígado y Vías
Biliares 4to “B”.
 Diapositivas.

V. EVALUACIÓN:

 ¿Cuál es la importancia de LAVADO DE MANOS?


 ¿Cuáles son los momentos más importantes de LAVADO DE MANOS?
 ¿Qué materiales se necesitan para el LAVADO DE MANOS?

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ACCION EDUCATIVA N° 9

I. DATOS GENERALES:

Estudiante de Enfermería : Astete Medina , Marisa Vasty

Semestre: x

Grupo al que va Dirigido: Familiares del servicio de Cirujia - hígado y vías biliares .

Fecha y Hora: 09 /04/ 13 a las 5 pm

Tema: Colelitiasis y sus medidas de prevención

Técnica Educativa: Expositiva

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

“Conocimientos deficientes R/C Falta de información ” Código : 00126


“Disposición de mejorar los conocimientos R/C motivación en el tema aprender ”
Código : 00161.

III. OBJETIVO GENERAL:

 “Orientar y concientizar a los pacientes y respectivos familiares, a cómo


evitar padecer de una colelitiasis practicando las medidas de prevención
respectivas”.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 79


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IV. DESARROLLO DEL TEMA:

OBJETIVOS RECURSOS
CONTENIDO
ESPECÍFICOS HUMANOS

Entablar una Presentación: Muy buenos días soy estudiante Estudiante:


relación de de la UNDAC-TARMA y hoy he venido a Marisa Vasty
confianza y orientales acerca de la Coleleitiasis y las Astete Medina
empatía entre el respectivas medidas de prevención.
emisor y el Motivación : Video concientizador de colelitiasis. Video
receptor.
VIDEO DE COLELITIASIS

¿ QUÉ ES COLELITIASIS?

En medicina, la colelitiasis, comúnmente


conocida como cálculos biliares o litiasis biliar,
Orientar sobre se refiere a la formación de cálculos en la vías Diapositiva
al familiar sobre biliares, sobre todo en la vesícula biliar. Son
el significado acrecencias de materias sólidas que pueden ser
de Colelitiasis . tan pequeñas como granos de arenilla o, en
ocasiones excepcionales, tan grandes que
ocupan toda la vesícula. La mayor parte, sin
embargo, suelen ser de tamaño intermedio, es
decir de menos de 20 mm, aproximadamente
una pulgada. La mayor parte de estos cristales
—cerca de un 80%— están constituidos por
cristales de colesterol, el resto son cristales
pigmentados de color negro.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 80


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CAUSAS Y CLASIFICACIÓN DE
COLELITIASIS :

CAUSAS:

Se forman cuando hay demasiado colesterol o


bilirrubina en la bilis. (La bilis es un líquido que
ayuda al cuerpo a digerir las grasas). Otros
cálculos se forman si no hay suficientes sales
biliares o si la vesícula no logra vaciarse
adecuadamente.
Diapositiva
Orientar al CLASIFICACIÓN:
familiar sobre
Los cálculos biliares habitualmente están
los causas de
formados por una mezcla de colesterol,
una Colelitiasis
bilirrubinato cálcico, proteínas y mucina. En
y su respectiva
función de sus compuestos predominantes se
clasificación.
clasifican en:

CÁLCULOS DE COLESTEROL: Son los más


frecuentes en los países industrializados. A
menudo aparece de color amarillo. Estos
cálculos biliares se componen principalmente de
colesterol no disuelto, pero puede contener
otros componentes.

CÁLCULOS DE PIGMENTO NEGRO:


Formados fundamentalmente de bilirrubinato
cálcico a partir de la hemólisis.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 81


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CÁLCULOS DE PIGMENTO MARRÓN: Se


Diapositiva
forman a partir de infecciones bacterianas o
helmínticas en el sistema biliar, son frecuentes
en poblaciones orientales.

CÁLCULOS MIXTOS: Constan


fundamentalmente de pequeñas cantidades de
calcio y sales de bilirrubinato.

SIGNOS Y SÍNTOMAS :
o Dolor abdominal en el cuadrante superior
derecho o en el centro del abdomen

Orientar al superior el cual:

familiar sobre  puede ser recurrente

los signos y  puede ser agudo, tipo calambre o

síntomas de sordo

una colelitiasis.  puede irradiarse a la espalda o


debajo del omóplato derecho
 puede empeorar con la ingestión
de alimentos grasos o grasosos
 se presenta pocos minutos
después de las comidas
o Ictericia
o Fiebre
Síntomas adicionales que pueden estar
asociados con esta enfermedad:
 Heces color arcilla
 Náuseas y vómitos Diapositiva
 Acidez estomacal
 Gases o flatulencia excesiva
 Indigestión abdominal

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 82


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FACTORES DE RIESGO :

Los principales factores de riesgo para el


desarrollo de litiasis biliar son:
 Edad: más frecuente a partir de los 40
años, cerca del 20% de los adultos a
partir de esta edad y del 30% en los
mayores de 70 años.
 Sexo femenino.
 Embarazo, sobre todo para el desarrollo
de cálculos de colesterol, normalmente
son formas asintomáticas de litiasis biliar
y tanto el barro biliar como los cálculos
Orientar al menores de 10 mm habitualmente
familiar sobre desaparecen tras el parto.
los factores de  Anticonceptivos orales y terapia hormonal
riesgo de una sustitutiva con estrógenos, en este caso
colelitiasis con mayor riesgo en mujeres menores de
40 años y las que reciben una dosis
mayor de 50 microgramos de estrógenos.
Otros fármacos como los fibratos y la
ceftriaxona.
 Antecedentes familiares de litiasis biliar.
 Obesidad.
 Pérdida rápida de peso.
 Nutrición parenteral.
 Diabetes Mellitus.
 Cirrosis hepática.
 Enfermedad de Crohn.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 83


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FISIOPATOLOGÍA:

Diapositiva
Orientar sobre
la fisiopatología
de colelitiasis

Se reconoce que la formación de colelitiasis por


cálculos de colesterol es en múltiples etapas
probablemente sucesivas y sobrepuestas. Se
requiere inicialmente la formación de una bilis
sobresaturada de colesterol en forma sostenida
en el tiempo (1ra fase). Esta etapa inicial
indispensable es causada porque el hígado
hipersecreta colesterol y no por un defecto o
menor secreción de sales biliares o lecitina. Por
lo tanto, la colelitiasis de colesterol debe ser
entendida como un defecto hepático en el
metabolismo del colesterol. No está claro aún

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 84


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cual o cuales son los mecanismos que


condicionan esta situación, pero existen
evidencias que sugieren que puede estar
determinada tanto por factores genéticos (uno o
más genes) y por factores ambientales (ej.
dieta, balance energético). Los factores de
riesgo clínicos que favorecen el desarrollo de
colelitiasis se asocian efectivamente a estados
de mayor secreción de colesterol biliar.
Sin embargo, la presencia de una bilis
sobresaturada es frecuente en el ser humano
adulto, y no necesariamente lleva al desarrollo
de cálculos. Se requiere una 2da fase donde el
colesterol cristaliza y precipita (denominada
fase de nucleación o cristalización) formando
pequeños cristales o "microcálculos" visibles a Diapositiva
microscopía óptica. Se ha postulado que esta
fase puede ser facilitada por mayores niveles de
saturación de colesterol biliar, mayor tiempo de
retención (estasia) de la bilis inestable en la
vesícula (ayuno prolongado por ejemplo) y/o
proteínas biliares que pueden facilitar este
proceso de cristalización del colesterol biliar (ej.
mucina o mucus secretado por el epitelio biliar).
Además, para formar cálculos visibles
macroscópicamente, estos cristales de
colesterol deben crecer y agregarse en forma
progresiva (3ra fase de crecimiento); esta
tercera etapa es de velocidad muy variable y
puede tomar semanas, meses o generalmente
años.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 85


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TRATAMIENTO:

Los modernos avances en cirugía han


revolucionado el tratamiento de los cálculos
biliares. En términos generales, la cirugía se
utiliza únicamente si el paciente presenta
síntomas.

En el pasado, la colecistectomía abierta


(extirpación de la vesícula biliar) era el
procedimiento usual para los casos sin
complicaciones. En la actualidad, se utiliza con
Orientar al mayor frecuencia una técnica mínimamente
familiar sobre el invasiva, llamada colecistectomía Diapositiva
tratamiento de laparoscópica, un procedimiento en el que se
colelitiasis. utilizan incisiones quirúrgicas más pequeñas
que permiten una recuperación más rápida. A
un paciente le pueden extirpar la vesícula en la
mañana y dársele el alta del hospital el mismo
día por la noche o a la mañana siguiente.

MEDICAMENTOS

En las personas que tienen una vesícula biliar


funcional, las sales biliares tomadas por vía oral
pueden disolver los cálculos biliares. No
obstante, el proceso puede tomar 2 años o más
y los cálculos pueden reaparecer al concluir el
tratamiento.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 86


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Se pueden administrar medicamentos llamados


ácidos quenodesoxicólicos (CDCA, por sus
siglas en inglés) o ácido ursodesoxicólico
(UDCA, por sus siglas en inglés, o ursodiol )
para disolver los cálculos. Ambos
medicamentos sirven únicamente para los
cálculos biliares formados a partir del colesterol.

En algunos casos, se introducen químicos


dentro de la vesícula biliar a través de un
catéter. El químico disuelve los cálculos de
colesterol, pero su toxicidad potencial, la
reaparición de los cálculos y otras Diapositiva
complicaciones limitan su utilidad.

LITOTRICIA

La litotricia por ondas de choque


electrohidráulicas (ESWL, por sus siglas en
inglés) también se ha utilizado para tratar los
cálculos biliares. Sin embargo, su aplicación es
limitada si existe una gran cantidad de cálculos,
si éstos son de gran tamaño o ante la presencia
de colecistitis aguda o colangitis. También se
puede utilizar conjuntamente con el UDCA para
mejorar su efecto.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 87


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MEDIDAS PREVENTIVAS EN COLELITIASIS

ALIMENTACIÓN
 Los carbohidratos: Se encuentran en
las frutas, las verduras, las leguminosas, los
productos lácteos y los alimentos con almidón
como los panes. Procure comer frutas frescas
en lugar de frutas enlatadas —a menos que
éstas estén envasadas en agua o en su propio
jugo—, jugos de frutas o frutas secas. Puede
comer verduras frescas, y verduras congeladas
o enlatadas. Los condimentos como la
Sensibilizar y mayonesa sin grasa, la salsa de tomate y
concientizar al las verduras, puedes consumir todas, Diapositiva
familiar sobre exceptuando aquellas que contienen altos
las medidas niveles de almidón, como la papa .
preventivas de  Finalmente, no pueden faltar las
colelitiasis . frutas y vegetales. Si bien las frutas cuentan
con una buena cantidad de azúcar natural, son
Debes consumir por lo menos de 2 a 3
porciones, todos los días.
 Las proteínas: Se encuentran en la
carne, las aves, el pescado, los productos
lácteos, las leguminosas y algunas verduras.
Procure comer aves y pescados con mayor
frecuencia que carne roja. No coma la piel de
las aves, y retire la grasa adicional de todas las
carnes. Elija productos lácteos descremados o
reducidos en grasa, como los quesos y los
yogures.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 88


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 La grasa: La mantequilla, la margarina,


la manteca de cerdo y los aceites añaden grasa
a los alimentos. La grasa también se encuentra
en muchos productos lácteos y de carne.
Procure evitar alimentos fritos, platos
elaborados con mayonesa, yemas de huevos,
tocino y productos lácteos con un alto contenido
en grasa.

REALIZAR EJERCICIOS

El acondicionamiento físico deberá


desarrollarse durante toda la vida, para lo cual
es fundamental mantener la motivación y
variabilidad en los programas a fin de evitar el
abandono.
Lo recomendado es el ejercicio de tipo
aeróbico:
 Frecuencia: 3 a 7 días por semana.
 Intensidad: moderada (permite mantener
una conversación fluida sin fatigarse).
 Tiempo: 20 a 60 min diarios continuos o
acumulados en sesiones de al menos 10
minutos.

Totalizar 150 minutos de actividad semanal, lo


que representa un gasto calórico acumulado
por la actividad en dicho período de unas 1000
Kcal. Cuando la actividad es de intensidad
vigorosa, 90 min de actividad semanal son
suficientes si el objetivo es mejorar la condición

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 89


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cardiovascular, no recomendándose tal


intensidad por más de dos días consecutivos
en la semana. Cuando el objetivo es la
reducción y mantención del peso corporal ,
puede instrumentarse un mayor volumen de
actividad a intensidad moderada que determine
un consumo calórico mayor de 2000
Kcal/semanales empleando planes con
sesiones diarias. Según su condición física, los
tiempos de actividad total en los inicios del plan
podrán ser menores a los previamente
Orientar sobre mencionados.
las Tipo: realizar actividades que involucren
complicaciones grandes grupos musculares de manera
de una continua y rítmica minimizando el impacto, el
colelitiasis trabajo estático .

COMPLICACIONES
En muchos pacientes, los cálculos permanecen
"mudos," es decir asintomáticos y plantean
pocos problemas de importancia. No obstante,
cuanto más tiempo hayan estado presentes,
mayor será la probabilidad de que causen
complicaciones. En un paciente determinado, la
probabilidad de que un cálculo mudo produzca
malestar es de aproximadamente el 3% por
año. Así pues, al cabo de 20 años la mayor
parte de las personas que tienen cálculos
asintomáticos acabarán por experimentar
síntomas. Una vez aparecidos, los síntomas Diapositiva
persisten. Y si el problema afecta a personas
mayores, el tratamiento puede hacerse mucho

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 90


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más difícil, sobre todo si la persona tiene otros


problemas médicos.

A medida que aumentan de tamaño, los


cálculos pueden obstruir el orificio de salida de
la vesícula biliar y con ello dar lugar a trastornos
de carácter serio. La obstrucción puede
comenzar en forma gradual u ocasional,
acompañada de inflamación de la vesícula
(colecistitis crónica), y terminar en obstrucción
total, con inflamación aguda de la vesícula
(colecistitis), cuadro que exige intervención
quirúrgica.

VI. RETROALIMENTACIÓN:

 ¿ Qué es colelitiasis ?
 ¿Qué causa una colelitiasis ?
 ¿Cuáles son los factores de riesgo en una colelitiasis ?
 ¿ Qué medidas preventivas se debe realizar para evitarlo?

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 91


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ACCION EDUCATIVA N° 10

I.- DATOS GENERALES:

Nombre de la Estudiante : Arteaga Blanco Janneth Lizy

Semestre : Pre Grado


Persona a quien va Dirigido : Pacientes y familiares del servicio del 4B
Martins
Fecha y Hora : 21 de Abril del 2014 a las 4:00 pm
Duración : 30 minutos
Tema : “Cuidados pre y postquirúrgico en el paciente”
Técnica Educativa : Expositivo-dialogado

II.- DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

“Déficit de Conocimiento r/c falta de exposición”


“Disposición para mejorar los conocimientos r/c procesos quirúrgicos”

III.- OBJETIVO GENERAL:

Educar al paciente y familia sobre su patología e intervención quirúrgica.

IV.- OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Conocer los cuidados pre y post operatorios para pacientes.


 Educar al paciente el manejo del dolor post operatorio.
 Dar Conocer los parámetros básicos para el cuidado pre operatorio.

V.- MATERIALES EDUCATIVOS:


 Del educador: Rotafolio
 Del participante: toda la atención y preguntas sobre el tema.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 92


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VI.- DESARROLLO DEL TEMA:

OBJETIVOS
ESPECÍFICOS CONTENIDO RECURSOS

Entablar una Presentación: Buenos días señores y  Humanos


relación de señoras aquí presentes, soy estudiante de
Estudiante:
confianza y empatía enfermería de la UNDAC, en esta
entre el emisor y el oportunidad le voy a presentar el tema
Arteaga Blanco Lizy
receptor. Contenido del tema:
Janneth

CUIDADOS PRE OPERATORIOS:


 Materiales: Diapositivas
y tríptico
PREPARACIÓN PREOPERATORIA
Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DEFINICION: Es el conjunto de acciones


Definir
realizadas al paciente previo al acto quirúrgico,
correctamente los
destinadas a identificar condiciones físicas y
conceptos
psíquicas que puedan alterar la capacidad del
Diapositiva Nº 1
paciente para tolerar el stress quirúrgico y
prevenir complicaciones postoperatorias.

Preoperatorio (12 horas antes):

 Revise indicaciones médicas e


identifique al paciente

 Dar a conocer al paciente el


Responder con sus Consentimiento informado y los riesgos
propias palabras de la operación y firmarlo.
algunos pasos de
 Indicaciones médicas e identificar al
los trámites para el
paciente.
pre operatorio.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 93


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 Explíquele amable y cortésmente toda la


preparación que se hará según el tipo de Diapositiva Nº 2
cirugía.

 Controle signos vitales, mida peso-talla y


observe estado de la piel

 Tome muestra de exámenes indicados

 Administre un enema evacuante si está


indicado

 Pida al paciente que se tome un baño de


ducha, si su condición lo permite, con
Mencionar cuales
jabón corriente.
son los pases
inmediatos del Preoperatorio inmediato:
procedimiento 1. Controle signos vitales.
quirúrgico.
2. Compruebe que el paciente esté en
Diapositiva Nº 3
ayunas.

3. Entréguele camisa limpia y pídale que


se duche (si su condición se lo permite).

4. Prepare el equipo necesario para lavar


zona operatoria con solución
antiséptica.

5. Solicite al paciente que se acueste


despejándose la zona operatoria.

6. Lave la zona en forma amplia, dando Diapositiva Nº 4


especial énfasis a zonas de pliegues y
ombligo.

7. Si en la zona operatoria hay abundante


pelo o vello éste se corta a ras de la piel

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 94


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con tijera o clipper.

8. Si el cirujano solicita rasurado de la


zona se debe hacer 20 a 30 minutos
previo a la cirugía, en forma cuidadosa
evitando lesionar la piel.
Diapositiva Nº
9. Mayor tiempo aumenta el riesgo de
contaminación de la zona.

10. Realice aseo de cavidades al paciente


si es necesario.

11. Si está indicado instale: vía venosa;


sonda nasogástrica; sonda Foley.

12. Revise las uñas del paciente. En caso


necesario, remueva esmalte y límpielas.
Diapositiva Nº 6
13. Administre medicamentos según
indicación como: sedantes, analgésicos
u otros. Observe posibles reacciones
del paciente a la administración de
fármacos.

14. Identifique al paciente colocando un


brazalete con nombre, número de
cama, pieza y servicio.

15. Retire: prótesis dental; audífonos; Diapositiva Nº 7


lentes; joyas; adornos del pelo,
etcétera.

16. Pida al paciente que orine (si su


condición lo permite).

17. Compruebe que la ficha clínica esté en

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 95


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orden con todos los informes de los


exámenes solicitados y radiografías.

18. Revise y verifique que toda la


preparación necesaria y solicitada esté
hecha (ver formulario adjunto).

19. Controle signos vitales y compare los

Identificar qué parámetros obtenidos con los

factores de riesgo anteriores.

del procedimiento 20. Informe al paciente y familia a qué hora


quirúrgico entrará al pabellón, en qué lugar puede
esperar la familia y a qué hora se le
dará información.
Diapositiva Nº 8
21. Registre en formulario de enfermería
toda la preparación realizada al
paciente tanto física como psíquica,
fármacos administrados, parámetros de
signos vitales, preparación zona y quién
lo recibe en pabellón.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS:

Este periodo se inicia cuando el paciente una


vez recuperado de la anestesia y estabilizado
Diapositiva Nº 9
su estado posquirúrgico es trasladado a la
unidad de hospitalización. Esto depende de su
estado de salud, si es bueno lo pasan a otro
cuarto y es grave esperan un rato para pasarlo
a un cuarto más especializado para estos
casos.

Tan pronto como se haya colocado en la cama


de la unidad el profesional de enfermería

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 96


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realizará una rápida valoración de la situación


del paciente en cuanto a:

 Egreso del paciente de la sala de


recuperación. Además, deberá
acompañar al paciente durante su
traslado, presentarlo a la unidad donde
va a ser hospitalizado.

 Ingreso a la unidad según indicación


médica.

 Registrar las constantes vitales cada


media hora durante las primeras horas,
evaluando el estado general del
Diapositiva Nº 10
paciente.

 Valorar la permeabilidad de las vías


respiratorias y la necesidad de
aspiración.

 Valorar el apósito quirúrgico, y los


drenajes.

 Valorar pérdidas hemáticas.

 Observar el estado de la piel en cuanto a


temperatura y color.

 Realizar una valoración neurológica cada


15 minutos, para comprobar las
repuestas sensoriales y motoras y el
nivel de consciencia.

 Controlar todos los catéteres, apósitos y


vendajes.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 97


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 Controlar las pérdidas de líquidos por


cualquiera de las vías de salida,
apósitos, drenajes y sondas.

 Controlar la diuresis, al menos cada


media hora.

 Valorar la necesidad de sondar al


paciente si la vejiga está distendida y
sino orina en las 6-8 horas de la cirugía.

 Valorar y paliar la presencia de dolor,


náuseas y vómitos.

 Controlar los efectos de la medicación


administrada.

 Colocar al paciente en una posición


cómoda que facilite la ventilación.

 Valoración de las directrices


postoperatorias del cirujano y el
anestesista. Después de llevar a cabo la
valoración inicial completa del paciente y
satisfacer las necesidades más
inmediatas

VI.- EVALUACIÓN:

¿Usted me podría decir si está de acuerdo en todo?


¿algo no quedo claro para usted?

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 98


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ACCION EDUCATIVA N° 11

I. DATOS GENERALES:

 Nombre de la Estudiante: QUISPE CONDOR ,Yuly


 Semestre :x
 Grupo al que va Dirigido : Familiares
 Fecha y Hora : 16/04 /14
 Duración : 10 minutos
 Tema : “CUIDADO DE LAS ULCERAS POR PRESION “
 Técnica Educativa : Expositivo-dialogado

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

 Déficit de conocimiento r/c falta de exposición

III. OBJETIVO GENERAL:

 “Orientar a la familia sobre las ulceras por presión”

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 99


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IV. DESARROLLO DEL TEMA:

OBJETIVOS
CONTENIDO RECURSOS
ESPECÍFICOS

Presentación: Muy buenos días con


Humanos
todos ustedes, soy estudiante de la
- Estudiante:
UNDAC-TARMA y hoy he venido a
orientales acerca de las ulceras por
presión

¿Qué son las ulceras por presión?


También llamadas úlceras por
decúbito, escaras o llagas. Una LAMINA N° 1
Entablar una úlcera por presión es toda lesión de
relación de la piel que se produce en cualquier
confianza y parte del cuerpo que sufre una
empatía entre el presión prolongada sobre un plano
emisor y el duro.
receptor.
¿ Por qué se produce?
Fundamentalmente por la presión
directa (el peso del cuerpo aprieta los LAMINA N° 2
tejidos entre la cama y el hueso),
pero también por la fricción (al subir
al paciente hacia la cabecera
arrastrándolo) y el deslizamiento
(cuando el paciente está sentado y
se va resbalando poco a poco). La
presión mantenida provoca un
bloqueo de riego sanguíneo de la
zona afectada, produciéndose la
lesión.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 100


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¿Dónde aparecen?

• Las zonas de especial riesgo LAMINA N° 3


varían según la postura que se
adopte: Omóplatos.

Codos.

Sacro.
LAMINA N° 4
Talones.

Orejas.

Hombros.

Costillas. LAMINA N° 5

Caderas.

Rodillas.

LAMINA N° 6

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 101


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FACTORES QUE INFLUYEN EN SU


APARICIÓN LAMINA N° 7

1.FACTORES EXTERNOS:
 Factores mecánicos como los
colchones y las sillas duras, o la
fricción o roce con la ropa de la
cama, sobre todo si tiene arrugas
 Inmovilidad física , que mantiene
LAMINA N° 8
la presión del cuerpo sobre
puntos fijos.
 Humedad por malos cuidados o
por incontinencia.

2. FACTORES INTERNOS:

Edad: más frecuente cuanta más LAMINA N° 9
edad tenga el paciente.
 Alteraciones nutricionales.
 Alteración de la sensibilidad: al
no percibir el dolor de una
postura peligrosa no se cambia
de postura y continúa la presión
hasta dañar la piel.
 Déficit inmunológico. LAMINA N° 10

 Alteración del estado mental o


del nivel de conciencia.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 102


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QUE DESENCADENAN UNA


ÚLCERA POR PRESIÓN
LAMINA N° 11
 Lesiones cutáneas
 Resequedad de la piel
 Falta de elasticidad
 Inmovilidad
 Cama con arrugas
 La presión continua sobre tejidos
blandos de prominencias oseas LAMINA N° 12
produce hipoxia y necrosis
 humedad

ESCALA DE NÓRTON

Es la que mide el riesgo que tiene un


paciente de padecer una ulcera. LAMINA N° 13
Cuyos valores son sumados para
obtener una puntuación total que
estará comprendida entre 5 y 20
puntos.
 5 a 9 riesgo muy alto
 10 a 12 riesgo alto
 13 a 14 riesgo medio LAMINA N° 14

 ¿CÓMO EVITARLAS?

En muchos casos, las úlceras se


pueden evitar, o retrasar su
aparición, siguiendo los consejos del
personal sanitario.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 103


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 1. Cambios posturales
Teniendo en cuenta, que la causa
LAMINA N° 15
principal de las úlceras es la presión
mantenida sobre el mismo punto de
la piel, es primordial que se hagan
rotaciones de los puntos de apoyo de
la persona inmovilizada.

 Los cambios posturales


permiten a personas inmovilizadas LAMINA N° 16
evitar o aligerar la presión
prolongada. El cuidador ha de
realizarlos si el paciente no es capaz
de cambiar de postura por sí mismo.
En personas encamadas, cada 2-3
horas. En personas sentadas como
LAMINA N° 17
mínimo cada hora, y si el paciente
colabora se realizarán cada 15-30
minutos. Si fuera necesario elevar la
cabecera de la cama, no sobrepasar
los 30º.

HIGIENE Y CUIDADOS DE LA PIEL

 El acto de higiene diaria es un LAMINA N° 18


buen momento para observar el
estado de la piel, y ante cualquier
lesión o duda al respecto,
comunicarlo con la enfermera de
referencia. Esto es uno de los pasos
más importantes para prevenir la
aparición de úlceras. La piel debe

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 104


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estar siempre limpia y seca Realizar


el aseo con agua tibia y jabones
neutros, aclarando y secando LAMINA N° 19
cuidadosamente, sin frotar. Vigilar
restos de humedad sobretodo en
zonas de pliegues. Aplicar crema
hidratante sin masajear hasta su total
absorción. No usar colonias ni
alcoholes (romero) ni polvos de talco.
No dar masajes en zonas óseas, LAMINA N° 20
prominentes o enrojecidas. En caso
de incontinencia urinaria o fecal
aumentar las medidas de higiene aún
más. Utilizar ropas de algodón o hilo.
Las sabanas deben estar siempre
secas, limpias, sin arrugas, bien
estiradas y sin restos de comidas. LAMINA N° 21
Según el riesgo del paciente, valorar
la utilización de dispositivos que
alivian la presión (colchones,
colchonetas o cojines homologados).
Usar otros dispositivos como
almohadas, cojines, taloneras, etc.
sobre aquellas zonas que soportan
LAMINA N° 22
mayor presión. Evitar el contacto
directo de las prominencias óseas
entre sí (por ejemplo, colocando una
almohada entre las rodillas)

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 105


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 No usar nunca cojines tipo


flotador. Alimentación El tipo de dieta
de la persona debe ser rica y variada,
LAMINA N° 24
teniendo en cuenta sus gustos y
preferencias, así como las posibles
limitaciones (dentadura, etc.) Con la
edad, vamos perdiendo las ganas de
beber agua. Aunque seguimos
necesitándola, no sentimos sed, por
lo que debemos ofrecer a la persona
de 6 a 8vasos de líquido al día (agua,
infusiones, zumos, caldos

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 106


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ACCION EDUCATIVA N° 12

I. DATOS GENERALES:

 Nombre de la Estudiantes:
- CAJACURI DIAZ, Klinsmann Orlando
 Persona a quien va Dirigido: Usuario Adulto Mayor del Hospital “Edgardo
Rebagliati Martins”
 Fecha y Hora: 24/01/14 5:00am
 Duración: 15 min.
 Tema: “Cuidados de Drenes”
 Técnica Educativa: Expositivo-Dialogado

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

“Posible riesgo de alteración de la salud relacionado con déficit de


conocimientos sobre cuidados de los sentidos del adulto mayor”

III. OBJETIVO GENERAL:

“Orientar al usuario sobre cuidados de drenes”

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 107


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IV. DESARROLLO DEL TEMA:

CONTENIDO RECURSOS

Humanos:
Presentación: Muy buenos tardes, Estudiante: Cajacuri Diaz Klinsmann
somos estudiantes de la UNDAC- Orlando
TARMA y hoy hemos venido a Recursos materiales:
orientarles acerca del cuidado Drenes. Drenaje Del Paciente

¿Qué es un dren?
Todo tipo de maniobra y material
destinados a la evacuación o
derivación
de una secreción, normal o patológica,
desde una cavidad o víscera hacia el
exterior

¿Objetivo de los drenajes?


 Eliminar la acumulación de
líquidos.
 Prevenir la formación de
hematomas y seromas.
 Reducir la contaminación de las
heridas
 Reducir el dolor postoperatorio.
 Conseguir la obliteración de
espacios muertos.
 Minimizar las cicatrices.
 Profilaxis de fugas de
conductos secretores.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 108


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¿Cómo cuidar el sistema de drenaje


en casa?
Tras la cirugía Ud. se irá a casa con
un sistema de drenaje cuya finalidad
es evacuar el líquido de su herida
mediante succión, para favorecer la
cicatrización y evitar infecciones.

Vaciado del reservorio:

Vacíelo siempre que lo necesite en un


recipiente adecuado con medida. Siga
estas instrucciones cada vez que lo
realice:

Para evitar que el reservorio deje de


drenar, evite que se llene totalmente.
Mida siempre la cantidad evacuada,
registre día, hora y volumen en una
tabla. Es conveniente realizarlo a la
misma hora cada día.

Coloque siempre el material en un


área limpia y seca. Lávese las manos
antes y después de su manipulación.
¡Atención!. Nunca desconecte, pinche
o doble el tubo del reservorio.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 109


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Cierre la pinza del tubo de drenaje.


Quite el tapón del drenaje(A) de la
salida (B). Incline el reservorio sobre
el recipiente y apriete
el reservoriohasta vaciarlo.

Reactivación del reservorio:

Apriete el reservorio y comprímalo,


inserte la tapa del drenaje (A) en la
salida (B) y deje de apretar. Abra la
pinza.

El reservorio se expandirá
gradualmente a medida que se llene
de líquido, si no fuera así, debe
contactar con el Equipo de
Enfermería. Sujételo a la ropa usando
una tira adhesiva o un imperdible
prendido en la pestaña de plástico
del drenaje.

El reservorio debe mantenerse


siempre por debajo de la herida

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 110


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CUIDADO DEL TUBO DE DRENAJE


Dos veces al día deberá cuidar el
lugar de inserción del tubo de drenaje.
Estos cuidados incluyen:

Limpieza de la zona circundante y


observación de la piel en busca de
signos de
enrojecimiento, inflamación o
presencia de líquido maloliente.

Material que va a necesitar:


 Esparadrapo.
 Dos paquetes de gasas.
 Tres torundas de algodón.
 Povidona Yodada o
Clorhexidina.

Procedimiento:
1. Coloque todo el material en una
zona limpia y seca.
2. Retire el apósito anterior.
3. Lávese las manos con agua y
jabón.
4. Con una torunda mojada en
povidona/clorhexidina empiece
a limpiar el área donde el tubo
se inserta en la piel. Las otras
dos torundas úselas para
limpiar las zonas circundantes.
Levante el tubo de drenaje para

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 111


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limpiar debajo de él.


5. Asegúrese de que el punto de
sutura que une el tubo a la piel
permanece
bien sujeto.
6. Cubra el lugar de inserción del
tubo con dos gasas como se
indica a
continuación:
7. Doble una gasa por la mitad
colocándola debajo del tubo
con el doblez hacia el lugar de
inserción.
8. Doble la otra gasa a la mitad
colocándola encima del tubo
con el doblez alejado del lugar
de inserción.
9. Coloque el apósito en su sitio.
No use mucho esparadrapo.
10. Asegure el tubo a la piel con
esparadrapo.
11. Lávese las manos.
12. Cambie el apósito SIEMPRE
que se manche o se caiga

Informe a su Médico o Enfermera si:


 Tiene fiebre mayor de 38º C.
Registre diariamente su
temperatura corporal.
 El área circundante a la
inserción se inflama, enrojece o
drena líquido.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 112


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VI. CONCLUSIONES

 Para llegar a una atención de calidad, se llevó a cabo un ejercicio de mejora


continua, utilizando como herramienta los planes de acción educativa.

 La estructura organizacional del Servicio de cirugía 4to “B”, reflejada a través


de su organigrama, que constituye la columna vertebral de la organización,
no es difundido internamente, entre todo el personal, lo que ocasiona el
desconocimiento del mismo, así como de la ubicación, nivel de jerarquía,
grado de responsabilidad, y campo funcional, factores de importancia para el
logro de los objetivos institucionales.

 La falta de una sub jefa permanente hace que el servicio se encuentre con la
carencia de un personal importante, las enfermeras asistenciales que asumen
este rol no se sienten identificadas con las actividades que se requieren
realizar.

 Los clientes externos del Hospital, Servicio de Cirugía 4to “B” , constituyen
todas aquellas personas necesitadas del servicio salud , donde el grado de
satisfacción de éstos, debe ser medido a través del conocimiento de sus
expectativas.

 El Hospital tiene como patrimonio invaluable, trabajadores aptos, dotados de


gran inteligencia, de aptitudes especiales, de conocimientos en la tarea o el
oficio, sin embargo los trabajadores no tienen el rendimiento eficiente que se
espera de ellos, debido a falta de motivación y sobrecarga de trabajo.

 El análisis estratégico, ha permitido establecer Opciones Estratégicas que el


servicio puede adoptar para el cumplimiento efectivo de las metas y objetivos
propuestos, de conformidad a la disponibilidad de los recursos humanos y
materiales.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 113


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VII. RECOMENDACIONES:

 Es importante conocer cuáles son las expectativas del cliente externo, por
lo que se sugiere la colocación de buzones de sugerencias, que permitan
obtener información relevante para mejorar la calidad de atención.

 Es fundamental y necesario que los miembros del servicio, planifiquen,


organicen permanentemente programas de motivación y cursos de
capacitación, que son aquellos factores (impulsos internos y fuerzas
externas) capaces de provocar, dirigir y mantener la conducta hacia un
objetivo.

 La motivación y capacitación del recurso humano del servicio hará que


éstos adquieran mayores conocimientos tecnológicos, profesionales y
humanos para que desarrollen habilidades y destrezas en favor de los
clientes internos y externos de la organización.

 La importancia de la Administración bien aplicada, en el servicio de cirugía


4to “B”, será fundamental para el desarrollo y buen funcionamiento del
mismo, mediante el mejoramiento continuo y la búsqueda constante de la
calidad total conseguirá efectividad, excelencia y especialmente
competitividad.

 Establecer sistemas de comunicación, que permitan generar confianza y


trabajo en equipo entre todo el personal, los mismos que deberán ser
flexibles y adaptables a los cambios permanentes que se presentan en la
actualidad, con el fin de mejorar sus capacidades.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 114


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VIII. PROPUESTA DE MEJORA

PROYECTO DE MEJORA CONTINUA

I. ASPECTOS GENERALES:

1.1. NOMBRE DEL PROYECTO


Implementación de las láminas educativas demostrativas de lavado de mano
en todas las habitaciones del servicio de cirugía 4 “B”.

1.2 .PARTICIPACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS Y AUTORIDADES LOCALES

POBLACIÓN BENEFICIADA:

 Pacientes internados en el servicio de cirugía


 Familiares que evitaran algún tipo de infección intrahospitalario y
enfermedad sobre agregada a su paciente.
 Familiares que evitaran la proliferación de gérmenes extra hospitalarios
a sus hogares.
 Personal de salud.

II. FORMULACIÓN DEL PROYECTO:

 Algunos estudios han demostrado que el cumplimiento de higiene de manos


con las prácticas recomendadas se incrementan de acuerdo a la
disponibilidad de los insumos y de ellos a la vez, demostró directamente
proporcional a la adherencia.

 Si bien es cierto, en el Perú contamos con documentos normativos en


bioseguridad como la higiene de lavados de manos, no se ha tenido éxito en
la sostenibilidad de las buenas prácticas ni en la reducción sostenible de las
infecciones hospitalarias.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 115


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1. El 100% cuenta con comité de infecciones intrahospitalarias que ejercen


actividad de vigilancia, actividad y control.
2. El 100% supervisa y monitoriza la higiene de manos, pero solo el 60%
cuenta con un instrumento, el 40% restante lo hace atraves de la
observación directa.
3. El 100% cuenta con insumo para higiene de lavados de mano. Incluyendo
solución alcohólica/alcohol gel.
4. El 100% cuenta con material educativo de higiene de lavados de mano,
pero solo el 40 %cuenta con material de difusión.
5. El 100% realiza capacitaciones sobre higiene de manos.
6. El 100% cuenta con suministro de agua potable las 24 horas del día,
realizan vigilancia del agua.

2.1. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS

Falta de cultura de seguridad del personal salud y familiares de los pacientes.

2.1.1 Análisis de causas:


a) Limitado acceso e inadecuado uso de insumos para la higiene da
manos
 Escases de lavado de manos en salas de pacientes.

 Limitado presupuesto para adquisición de insumos para higiene de


manos.

b) Cultura de higiene de manos con bajo nivel de responsabilidad

 Falta de cultura de seguridad de los familiares visitantes en cuanto al


lavado de manos en el momento de visitar a sus familiares
hospitalizados.

 Insuficiente sistematización de los mecanismos de control de los


procesos de higiene de manos.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 116


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2.1.2 Análisis de efectos:

a) Incremento de infecciones intrahospitalarias.

 Incremento de los costos de atención.

 Incremento de estancia hospitalaria.

 Insatisfacción de usuarios.

El efecto final, es el incremento de las tasas de complicaciones y de mortalidad en


los servicios.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 117


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2.2.ÁRBOL DE CAUSAS Y EFECTOS

INCREMENTO DE LOS INDICES DE


MORTALIDAD

INCREMENTO DE INCREMENTO DE INSATISFACCION DE


LOS COSTOS DE ESTANCIA USUARIOS
ATENCION HOSPITALARIA

INCREMENTO DE
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS

FALTA DE ADHERENCIA A LA HIGIENE DE LAVADOSDE MANO DE LOS FAMILIARES DE LOS


PACIENTES Y PERSONAL DE SALUD DEL SERVICIO 4 B

DEFICIENCIA DE ESTRUCTURA Y CULTURA DE HIGIENE DE


PROCESO PARA EL LAVADO DE MANOS CON
CUMPLIMIENTO DE LAVADO DE BAJO NIVEL DE
MANOS. RESPONSABILIDAD

INADECUADO NÚMERO INSUFICIENTE INSUFICIENTE Y POCO


INADECUADA SENSIBILIDAD E SISTEMATIZADOSMECANIS
Y UBICACIÓN DE DISTRIBUCION DE
LAVADO DE MANOS EN INADECUADA MOS DE MONITORES,
INSUMOS EN LOS CAPACITACION EN SUPERVICION,Y
LOS SERVICIOS SERVICIOS TEMAS DE HIGIENEDE
PLAN ESTRATÉGICO
ASISTENCIALES. – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARESMANOS.
ASISTENCIALES. 4 “B” Pág. 118
EVALUACION DE HIGIENE
DE MANOS.
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2.3. ARBOL DE MEDIOS Y FINES

DISMINUCION DE LOS INDICES DE


MORTALIDAD

MEJORA DE LA
DISMUINICION DE DISMINUCION DE LA
SATISFACCION DEL
LOS COSTOS DE ESTANCIA
USUARIO
ATENCION HOSPITALARIA

DISMUNICION DE
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS

ADHERENCIA DE LA HIGIENE DE MANOS DEL PERSONAL DE


SALUD Y DE LOS FAMILIARES DEL 4 B

MEJORA DE CULTURA DE HIGIENE DE


INDICADORES PARA EL MANOS CON ALTO NIVEL DE
CUMPLIMIENTO DEL RESPONSABILIDAD.
LAVADO DE MANOS.

SUFICIENTE INSUMOS PARA ADECUADOS


ADECUADA
CANTIDAD DE HIGIENE DE MECANISMOS
SENSIBILIZACION Y DE
LAVAMANOS EN MANOS CAPACITACION EN MONITORES,
SALAS DE ACCESIBLES EN
PACIENTES TEMASDE HIGIENE SUPERVICION
EL SERVICIO DE
11 C. DE LAVADO DE Y
MANOS. EVALUACION
DE LOS
PROCESOS DE
LAVADO DE
MANOS.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 119


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2.4. PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS

MEDIO
MEDIO FUNDAMENTAL MEDIO FUNDAMENTAL 3.
1. FUNDAMENTAL 2. ADECUADOS MECANISMOS
INSUMOS PARA HIGIENE DE MONITOREO,
ADECUADA SENSIBILIZACION
DAE MANOS ACCESIBLES SUPERVICION Y
Y CAPACITACION EN TEMAS
EN LOS SERVICIOS EVALUACION DE LOS
HIGIENE DE MANOS.
ASISTENCIALES. PROCESOS DE HIGIENE DAE
MANOS.

ACCION 3.1
ACCION 1. ACCION 2.1 APLICACIÓN
COLOCACION DE ELABORACION DE SISTEMATIZADA DE
DISPENSADORES PLANES DE MECANISMOS DE
ALCOHOLICAS Y PASOS SENSIBILIDAD Y CONTROL EN EL PROCESO
PARAUN ADECUADO CAPACITACION SOBRE DE LAVADO DE MANOS.
LAVADO DE MANOS. LA IMPORTANCIA DE
LA HIGIENE DE MANOS
A LOS FAMILIARES DE
LOS PACIENTES.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 120


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2.5. OBJETIVO CENTRAL DEL PROYECTO:

Incrementar la adherencia y mejorar la higiene de manos del personal de


salud y de los familiares de los pacientes del servicio de cirugía 4 B.

2.6. REDACCIÓN DEL PERFIL DEL PROYECTO.

I. DATOS GENERALES:

1.1. NOMBRE DEL PROYECTO:


Proyecto de intervención manos limpias para la mejora de la higiene de
lavado de manos del personal de salud y familiares de los pacientes del
servicio de 4 B.

1.2. UBICACIÓN:

 DEPARTAMENTO : LIMA
 PROVINCIA : LIMA
 DISTRITO : JESUS MARIA
 LUGAR : HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATEGI MARTINS

II. DEL PROYECTO:

2.1. NOMBRE DEL PROYECTO:


Proyecto de intervención manos limpias para la mejora de la higiene de lavado
de manos del personal de salud y familiares de los pacientes del servicio de
cirugía de hígado y vías biliares 4 B.

2.2. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO:


El proyecto consiste en implementar y comprometer e intensificar las acciones
para reducir las infecciones intrahospitalarias y fortalecer esta labor con los
profesionales de salud e involucrando a los familiares de los pacientes.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 121


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2.3. OBJETIVOS DEL PROYECTO:

 Facilitar el adecuado acceso a insumos para la higiene de manos.


 Fomentar una cultura de higiene de manos con alto nivel de
responsabilidad.

2.4. METAS:

 La meta del proyecto se obtendrá como resultado, incremento de


adherencias a la higiene de manos, de al menos 50% del nivel basal
en los servicios seleccionados.
 Se obtendrá reducciones de los indicadores de infecciones
intrahospitalarias de al menos 20% del nivel basal en los servicios
seleccionados.
 El 100% del servicio seleccionado supervisara el cumplimiento
adecuado de la higiene de manos mediante las visitas que realizan los
familiares a sus pacientes.

2.5. POBLACION BENEFICIADA:

Personal de salud del servicio, paciente y familiar del servicio de cirugía de


hígado y vías biliares 4 B.

III. PRESUPUESTO:

PRECIO
ITEMS DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD PARCIAL
UNITARIO

50 copias
Pasos para un adecuado de pasos
01 UND 1.00 50.00
correcto lavado de manos. para lavado
de manos.
Planes de charla sobre la
02 UND 01 1.00 4.00
importancia de lavado de manos

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PERFIL Y PROPUESTA FINAL DEL PROYECTO

3. MARCO LOGICO DEL PROYECTO

3.1. FIN DEL PROYECTO RAZÓN FUNDAMENTAL DEL PROYECTO:


Contribuir a mejorar la seguridad de la atención, relacionada a las infecciones
intrahospitalarias en el servicio de cirugía 4 B.

3.2. PROPÓSITO DEL PROYECTO:


Incrementar la adherencia y mejorar el lavado de manos del personal de
salud y los familiares de los pacientes del servicio de cirugía de hígado y vías
biliares 4 B.

3.3. RESULTADO DEL PROYECTO:


Se obtendrá como resultado, incremento de adherencia a la higiene de
manos, de al menos 50% del nivel basal en el servicio de cirugía 4B.
Se obtendrá reducciones de los indicadores de infecciones intrahospitalarias
de al menos 20% del nivel basal en el servicio de cirugía.

3.4. SUPUESTOS DEL PROYECTO: CONDICIONES SUFICIENTES DEL


PROYECTO:
Avance hasta un 100 %, implementando en cada habitación del servicio sobre
los pasos para una adecuada técnica de lavado de manos.

PLAN ESTRATÉGICO – CIRUGÍA Y VÍAS BILIARES 4 “B” Pág. 123


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PROYECTO DE MEJORA DEL SERVICIO CIRUGÍA DE HIGADO Y VIAS


BILIARES 4 “B”

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